PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS PENDIDIKAN
Jalan Pelabuhan II Cikembang KM 22, Tlp. (0266) 321575. Fax. 321578 Sukabumi 43161 Email :
info@disdik.sukabumikab.go.id Website : http://disdik.sukabumikab.go.id

Nama Sekolah : …………………………. Nama Ketua Panitia : ……………………

Nama Kepala Sekolah : …………………………. NPSN : ……………………

INSTRUMEN MONITORING SUMATIF AKHIR JENJANG (SAJ) SD

TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Kondisi
No Instrumen Kegiatan Keterangan
Ada Tidak
1 Sekolah Melaksanakan Kegiatan SAJ Tahun 2023 Ya
2 Program kegiatan SAJ tahun 2023 Ya BELUM
3 SK Panitia SAJ dari Kepala Sekolah Ya Sudah
4 SK Pengawas Pelaksanaan SAJ Ya Sudah
5 Tata Tertib Pelaksanaan Kegiatan SAJ Ya sudah
6 Tata Tertib Pengawas SAJ Ya sudah
7 Nomor Peserta SAJ Ya sudah
8 Nomor Peserta SAJ di Meja Ya sudah
9 Jadwal Pelaksanaan SAJ Ya sudah
10 Daftar Hadir Peserta SAJ Ya sudah
11 Daftar Hadir Pengawas SAJ Ya Sudah
12 Daftar Hadir Panitia Pelaksana Kegiatan SAJ Ya Sudah
13 Buku Tamu Pelaksanaan SAJ Ya Sudah
14 Buku Kasus Pelaksanaan SAJ Ya sudah
15 Lembar Soal SAJ Ya Sudah
16 Lembar Jawaban SAJ Ya Sudah
17 Aplikasi Pengolahan Nilai SAJ Ya BELUM
18 Bel/ Tanda Pelaksanaan SAJ Ya Sudah

No Uraian Hadir Tidak Hadir Keterangan

19 Jumlah Peserta SAJ
20 Jumlah Pengawas SAJ
21 Jumlah Panitia SAJ

Catatan:
….
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………….

….……………., ………………… 2023

Tim Monitoring, Kepala Sekolah,

_____________________________ _______________________________
NIP. ………………………………. NIP. …………………………………