MAJELIS DIKDASMEN WILAYAH MUHAMMADIYAH JAWA TIMUR

SMP MUHAMMADIYAH 1
K O T A M O J O K E R T O
Islamic Fullday School
Jl. PB. Sudirman Kalimati III No. 1 Telp ( 0321 ) 325907 Mojokerto
Email : smpmuhikotamojokerto@gmail.com web : www.smpmutumojokerto.sch.id

INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI

UJIAN SEKOLAH MASA PANDEMI JENJANG SMP
TAHUN PELAJARAN 2020 - 2021

Sekolah Penyelenggara : SMP Muhammadiyah 1 Kota Mojokerto

Alamat Sekolah : Jl. PB Sudirman Kalimati III No. 1 Telp (0321) 325907
Hari, Tanggal : Senin, 19 April 2021

No. Uraian Keterangan

1. Program kerja US  Ada Tidak ada
2. POS Ujian Sekolah  Ada Tidak ada
3. Kriteria kelulusan dari Satuan Pendidikan  Ada Tidak ada
4. SK Pembagian Tugas  Ada Tidak ada
5. Agenda Kegiatan  Ada Tidak ada
6. Jadwal US Praktek  Ada Tidak ada
7. Jadwal US Tertulis  Ada Tidak ada
8. Waktu Pelaksanaan  Pagi Siang Siang dan sore
9. Peserta Jumlah Hadir Tidak Hadir
Laki-laki 1 √
Perempuan 8 √
Jumlah 9
Daftar Peserta Ruangan 9 orang
Kartu Peserta  Ada Tidak ada
Daftar Rekapitulasi Kehadiran  Ada Tidak ada
Tata tertib peserta  Ada Tidak ada
Daftar peserta yang tidak hadir  Ada Tidak ada
10. Naskah Soal
Jenis soal  Tulisan Lisan Praktik
Bentuk soal  PG Uraian Lainnya .....................
Dibuat sendiri  Ya Bergabung
Kisi-kisi  Ada Tidak ada
Kartu soal Ada  Tidak ada
Telaah naskah  Ada Tidak ada
Kunci jawaban  Ada Tidak ada
Pedoman penilaian  Ada Tidak ada
Berita acara  Ada Tidak ada
Daftar hadir peserta  Ada Tidak ada
Daftar nilai  Ada Tidak ada
11. Pengawas Ruangan
Jadwal mengawas  Ada Tidak ada
Tata tertib pengawas  Ada Tidak ada
Daftar hadir pengawas  Ada Tidak ada
Daftar serah terima naskah, lembar jawaban, dll Ada  Tidak ada
No. Uraian Keterangan
12. Ruangan
Ruang pokja  Ada Tidak ada
Ruang pengawas  Ada Tidak ada
Denah ruangan  Ada Tidak ada
Denah tempat duduk  Ada Tidak ada
Nomor bangku  Ada Tidak ada
Nomor ruangan  Ada Tidak ada
13. Pemeriksaan
Tempat  Di sekolah Di luar sekolah
Tanggal ............................................................................................
Daftar pemeriksaan  Ada Tidak ada
Pemeriksa per lembar jawaban untuk setiap mata 1 orang  2 orang
pelajaran
Analisis butir soal  Ada Tidak ada
14. Sumber biaya
BOS Rp ....................................................................................
Komite Sekolah Rp ....................................................................................
Iuran khusus Rp 1.100.000
Yayasan/ sumber lain Rp ....................................................................................
Jumlah Rp 1.100.000
15. Pelaporan Waktu/ Tanggal Bentuk

Hasil US dilaporkan dalam

bentuk Rapor siswa
Kepada orang tua siswa 4 Juni 2021
(wajib di isi)

Kepada Dinas Pendidikan Kabupaten/ Kota Rekapitulasi hasil penilaian

(wajib di isi) untuk seluruh mapel US

TEMUAN DAN TINDAK LANJUT

1. Pada hari pertama Ujian Sekolah terdapat 2 siswa yang datang terlambat
2. Kabel jaringan internet trouble, sehingga pada saat submit terakhir ada kendala, namun
masih bisa teratasi

Mojokerto,19 April 2021

Kepala SMP Muhammadiyah 1 Pengawas Sekolah,

ASMA’ JANUARIYAH MALIK, S.Pd Dra. NURUL LAILA, M.Si

NIP. - NIP. 19610215 198603 2 009