PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS PENDIDIKAN
Jalan Pelabuhan II Cikembang KM 22, Tlp. (0266) 321575. Fax. 321578 Sukabumi
43161 Email : info@disdik.sukabumikab.go.id Website : http://disdik.sukabumikab.go.id

Nama Sekolah : …………………………. Nama Ketua Panitia : ……………………

Nama Kepala Sekolah : …………………………. NPSN : ……………………

INSTRUMEN MONITORING SUMATIF AKHIR JENJANG (SAJ) SD

TAHUN PELAJARAN 2023/2024

No Instrumen Kegiatan Ya/ Tidak Keterangan

1 Kegiatan Sekolah Melaksanakan Sumatif Akhir Jenjang Ya
(SAJ) SD
2 SK Panitia dari Kepala Sekolah Ya
3 SK Pembagian Tugas Pelaksanaan Kegiatan Ya
4 SK Korektor Kegiatan SAJ Ya
5 SK Pengawas Pelaksanaan SAJ Ya
6 SK Analisis Soal dari Kepala Sekolah Ya
7 Dokumentasi Pelaksanaan Kegiatan SAJ Sekolah Ya
8 Tata Tertib Pelaksanaan Kegiatan SAJ Sekolah Ya
9 Tata Tertib Pengawas SAJ Ya
10 Nomor Peserta SAJ Ya
11 Nomor Peserta SAJ di Meja Ya
12 Nomor Peserta SAJ di Papan Pengumuman Ya
13 Jadwal Pelaksanaan SAJ Ya
14 Absen Peserta SAJ Ya
15 Absen Pengawas SAJ Ya
16 Absen Panitia Pelaksana Kegiatan SAJ Ya
17 Buku Tamu Pelaksanaan SAJ Ya
18 Buku Kasus Pelaksanaan SAJ Ya
19 Bel/ Tanda Pelaksanaan SAJ Ya
20 Soal Ujian disusun oleh sekolah,dibimbing oleh pengawas Ya
21 Sumber Dana Pelaksanaan Ujian dari BOS / Dana lain
22 Jumlah Peserta SAJ : ..… Siswa = H: …… Siswa TH: …… Siswa
23 Jumlah Pengawas SAJ : ..… Guru = H: …… Guru TH: …… Guru
24 Jumlah Pemeriksa SAJ : ..… Guru = H: …… Guru TH: …… Guru
25 Jumlah Panitia SAJ : ..… Guru = H: …… Guru TH: …… Guru
Catatan:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
…….….., ………………… 2024
Tim Monitoring, Kepala Sekolah,

____________________________ _____________________________
NIP. ……………………………… NIP. …………………………………