SUPERVISI MANAJERIAL

INSTRUMEN PEMANTAUAN ADMINISTRASI

KEPALA SEKOLAH

1. Nama Sekolah : SD INPRES SUPERSEMAR

2. Nama Kepala Sekolah : GREGORIUS YOSEP KUPO KROMEN, S.Ag
3. NIP Kepala Sekolah : NIP. 17751112 201001 1 016
4. Semester/Tahun Ajaran : I (SATU) / 2022/2023
5. Hari/Tanggal : ……………………….2022
6. Jumlah Guru : 0
7. Jumlah Siswa : 0

KODE KONDISI SKOR NILAI

NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI
ADM ADA TIDAK 4 3 2 1
A Administrasi Program Kerja :
1 PG.1 Jadwal Pelajaran Sekolah
2 PG.2 Daftar Pembagian Tugas Mengajar Guru
3 PG.3 Daftar Pemeriksaan Persiapan Menagajr Guru
4 PG.4 Daftar Penyelesaian Kasus Di Sekolah
5 PG.5 Daftar Hasil US
6 PG.6 Rekapitulasi Kenaikan Kelas/Kelulusan
7 PG.7 Daftar Penyerahan Ijazah/STTB
8 PG.8 Rekapitulasi Pelaksanaan Supervisi Kelas
9 PG.9 Hubungan Kemasyarakatan
10 PG.10 Laporan Penilaian Hasil Belajar Siswa
11 PG.11 Jadwal Pelajaran Kelas
12 PG. 12 Program Semester / Tahunan
13 PG. 13 Rencana Pelaksanaan Pembelajaran
14 PG. 14 Program Bimbingan / Penyuluhan
15 PG.15 Daftar Nilai
16 PG.16 Pencapaian Target Dan Daya Serap Kurikulum
17 PG.17 Daftar Penyerahan Laporan
18 PG. 18 Kalender Pendidikan Dan Penjabarannya
19 PG. 19 Rencana Pengembangan Sekolah/School Plan
B Admistrasi Kesiswaan :
I. Awal Tahun Ajaran :
20 S.1 Surat Pendaftaran
21 S.2 Daftar Calon Siswa Baru Kelas I
22 S.3 Daftar Siswa Baru Kelas I
II. Selama Tahun Ajaran :
a. Penyusunan Data Pribadi Siswa :
23 S.4 Buku Induk Sekolah
24 S.5 Buku Klaper
b. Keadaan Siswa Awal Tahun :
25 S.6 Jumlah Siswa Menurut Kelas, Asal Dan Jenis Kelamin
26 S.7 Jumlah Siswa Menurut Kelas, Jenis Kelamin Dan Usia
c. Kehadiran Siswa :
27 S.8 Papan Absensi Harian Siswa (Kelas)
28 S.9 Papan Absensi Harian Siswa (Sekolah)
29 S.10 Buku Absensi Siswa
30 S.11 Rekap Absensi Siswa Dalam Sebulan
d. Mutasi Siswa :
31 S.12 Surat Permohonan Pindah Sekolah
32 S.13 Surat Keterangan Pindah Sekolah
33 S.14 Mutasi Siswa Selama Semester / Tahun
III Ahkir Tahun :
a. Pelaksanaan US
34 S.15 Daftar Calon Peserta US
35 S.16 Tanda Peserta US
36 S.17 Daftar Peserta US Dan Pesertanya
37 S.18 Daftar Masuk SMP
b. Kenaikan Kelas :
38 S.19 Daftar Siswa Yang Naik Tingkat
39 S.20 Rekapitulasi Siswa Naik Tingkat Dan Berhasil US
C Administrasi Kepegawaian :
40 Peg.1 Rencana Kebutuhan Guru / Pegawai
41 Peg.2 Usul Pengadaaan Guru / Pegawai
42 S.3 Daftar Riwayat Hidup
43 S.24 Ususl Kenaikan Gaji
44 S.25 Daftar Usul Penetapan Angka Kredit (DUPAK)
45 Peg.6 Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (DP3)
46 Peg.7 Buku Catatan Penilaian
47 Peg.8 Daftar Usul Kepangkatan
48 Peg.9 Buku Cuti
49 Peg.10 File Guru / Pegawai
50 Peg.11 Buku Piket
51 Peg.12 Buku Permisi
 KODE KONDISI SKOR NILAI
NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI
ADM ADA TIDAK 4 3 2 1
52 Peg.13 Buku Notulen Rapat
53 Peg.14 Buku Tamu Khusus (A)
54 Peg.15 Buku Tamu Umum (B)
55 Peg.16 Buku Struktur Organisasi Sekolah
56 Peg.17 a. Daftar Hadir Guru / Pegawai
57 b. Daftar Rangkuman Kehadiran Guru/Pegawai
58 Peg.18 Data Kepegawaian (DUK)
59 Peg.19 Kartu Pribadi Guru / Pegawai
60 Peg.20 Daftar Surat Masuk Dan Keluar
61 Peg.21 Tata Tertib Sekolah
D Administrasi Keuangan :
62 Keu.1 Rencana Anggaran Dan Kerja Sekolah (RAKS)
63 Keu.2 Buku Kepengawasan Keuangan Sekolah
64 Keu.3 Buku Khas Umum
65 Keu.4 Buku Khas Pembantu
66 Keu.5 Buku Laporan Penggunaan Keuangan
E Administrasi Perlengkapan Barang :
67 Perl.1 Buku Pemeriksaan Perlengkapan Barang
68 Perl.2 Kartu Inventaris Ruangan
69 Perl.3 Kartu Inventaris Barang, Lahan Tanah
70 Perl.4 Buku Inventaris Perlengkapan / Barang
71 Perl.5 Daftar Usul Pengadaan Barang
72 Perl.6 Buku Berita Acara Penghapusan Barang
F Komponen Layanan Khusus :
73 Lay.1 Buku Struktur Organisasi Komite Sekolah
74 Lay.2 Buku AD Dan ART Komite Sekolah
75 Lay.3 Buku Daftar Panitia PPDB
76 Lay.4 Program Kegiatan Ekstrakulikuler
77 Lay.5 Daftar Buku Perpustakaan
78 Lay.6 Daftar Buku Pinjaman / Pengambilan Buku Perpustakaan
79 Lay.7 Kartu Pinjaman Buku Perpustakaan
80 Lay.8 Bank Soal
Jumlah 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0

Keterangan :
4 = Amat Lengkap
3 = Lengkap
2 = Cukup Lengkap
1 = Kurang lengkap
0 = Tidak Ada
Skor Perolehan : 0
Jumlah point terisi : 0
Ketercapaian : Skor Maksimal : 0
86 % - 100 % : Baik Sekali NILAI AKHIR : #DIV/0!
79 % - 85 % : Baik
55 % - 69 % : Cukup
Di bawah 55 % : Kurang

TINDAK LANJUT ………………………………………………………………………………………………………………...………………………………………………

:
………………………………………………………………………………………………………………...………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………...………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………...………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………...………………………………………………

Larantuka, ……………………….2022
Supervisor Kepala Sekolah
Pengawas Binaan

( YULIANA NDADJANG, S.Pd.SD ) (GREGORIUS YOSEP KUPO KROMEN, S.Ag )

NIP. 19691128 199403 2 005 NIP. 17751112 201001 1 016
 SUPERVISI MANAJERIAL

INSTRUMEN PEMANTAUAN ADMINISTRASI

GURU KELAS

1. Nama Sekolah : SD INPRES SUPERSEMAR

2. Nama Guru yang diamati : MONIKA BAREK DATON, S.Pd
3. NIP : 19621018 198303 2 019
4. Kelas / Semester : I-A/I
5. Tahun Ajaran : 2022/2023
6. Hari Tanggal : ……………………….2022
7. Jumlah Peserta Didik :

KONDISI SKOR NILAI

KODE
NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI
ADM ADA TIDAK 4 3 2 1
A Administrasi Program Kerja :
1 PG.1 Kalender Pendidikan dan Penjabarannya
2 PG.2 Jadwal / Roster pelajaran
3 PG.3 Silabus dan Program Semester / Tahunan
4 PG.4 Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
5 PG.5 Program Bimbingan dan Konseling (BK)
6 PG.6A Daftar Nilai
7 PG.6B Portofolio
8 PG.7 Pencapaian Target dan Daya Serap
9 PG.8 Daftar Penyerahan Laporan Pendidikan
10 PG.9 Buku Supervisi / Tamu Khusus
11 PG.10 Buku Laporan Pendidikan Tiap Siswa
B Administrasi Kesiswaan
I. Awal Tahun Ajaran
12 S.3 Daftar Siswa baru dan Ulang Kelas
II. Selama Tahun Ajaran :
a. Penyusunan Data Pribadi Siswa :
13 S.4 Daftar Kelas
b. Kehadiran Siswa :
14 S.8 Papan Absensi Harian Siswa
15 S.10 Buku Absensi Siswa
c. Mutasi Siswa :
16 S.14 Buku Mutasi Siswa
III. Ahkir Tahun :
a. Pelaksanaan USBN / US :
(Khusus Guru Kelas VI)
17 S.15 Daftar Calon Peserta USBN / US
18 S.16 Tanda Peserta USBN / US (album)
19 S.17 Daftar Peserta USBN / US dan Prestasinya
b. Kenaikan Kelas
20 S.19 Daftar Siswa Yang Naik Tingkat
C Administrasi Kelas
21 1 Buku Cuti Guru Kelas
22 2 Buku Piket Kelas
23 3 Buku Permisi
24 4 Buku Notulen Rapat Guru Kelas
25 5 Buku Tamu Umum Kelas
26 6 Buku Struktur Organisasi Kelas
27 7 Buku Pembagian Tugas Kelompok Kerja/Belajar
28 8 Denah Kelas
29 9 Buku Tata Tertib Kelas
30 10 Buku Kunjungan Rumah
31 11 Buku Penyelesaian Kasus (Jurnal)
32 12 Buku Hubungan Kemasyarakatan
33 12 Bank Soal
D Administrasi Keuangan :
 34 Keu.1 Buku Iuran Komite
35 Keu.2 Buku Bukti Penyetoran Ke Bendahara Sekolah
E Adminstrasi Perlengkapan Barang :
36 PB.1 Buku Inventari Kelas
37 PB.2 Pengguna Alat Peraga
Jumlah 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0
Rata-rata

Keterangan :
4 = Amat Lengkap
3 = Lengkap
2 = Cukup Lengkap
1 = Kurang lengkap
0 = Tidak Ada
Skor Perolehan : 0
Jumlah point terisi : 0
Ketercapaian : Skor Maksimal : 0
86 % - 100 % : Baik Sekali NILAI AKHIR : ###
79 % - 85 % : Baik
55 % - 69 % : Cukup
Di bawah 55 % : Kurang

Simpulan : ....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Saran : ....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................

Larantuka, ……………………….2022
Mengetahui Guru yang Disupervisi
Kepala Sekolah

= GREGORIUS YOSEP KUPO KROMEN, S.Ag = = MONIKA BAREK DATON, S.Pd =

NIP. 17751112 201001 1 016 NIP. 19621018 198303 2 019

Supervisor
Pengawas Binaan

= YULIANA NDADJANG, S.Pd.SD =

NIP. 19691128 199403 2 005
 SUPERVISI MANAJERIAL

INSTRUMEN PEMANTAUAN ADMINISTRASI

GURU KELAS

1. Nama Sekolah : SD INPRES SUPERSEMAR

2. Nama Guru yang diamati : H. R. KEHEKET KOTEN, S.Pd.SD
3. NIP : 19720801 200212 2 005
4. Kelas / Semester : II-B/I
5. Tahun Ajaran : 2022/2023
6. Hari Tanggal : ……………………….2022
7. Jumlah Peserta Didik :

KODE KONDISI SKOR NILAI

NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI
ADM ADA TIDAK 4 3 2 1
A Administrasi Program Kerja :
1 PG.1 Kalender Pendidikan dan Penjabarannya
2 PG.2 Jadwal / Roster pelajaran
3 PG.3 Silabus dan Program Semester / Tahunan
4 PG.4 Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
5 PG.5 Program Bimbingan dan Konseling (BK)
6 PG.6A Daftar Nilai
7 PG.6B Portofolio
8 PG.7 Pencapaian Target dan Daya Serap
9 PG.8 Daftar Penyerahan Laporan Pendidikan
10 PG.9 Buku Supervisi / Tamu Khusus
11 PG.10 Buku Laporan Pendidikan Tiap Siswa
B Administrasi Kesiswaan
I. Awal Tahun Ajaran
12 S.3 Daftar Siswa baru dan Ulang Kelas
II. Selama Tahun Ajaran :
a. Penyusunan Data Pribadi Siswa :
13 S.4 Daftar Kelas
b. Kehadiran Siswa :
14 S.8 Papan Absensi Harian Siswa
15 S.10 Buku Absensi Siswa
c. Mutasi Siswa :
16 S.14 Buku Mutasi Siswa
III. Ahkir Tahun :
a. Pelaksanaan USBN / US :
(Khusus Guru Kelas VI)
17 S.15 Daftar Calon Peserta USBN / US
18 S.16 Tanda Peserta USBN / US (album)
19 S.17 Daftar Peserta USBN / US dan Prestasinya
b. Kenaikan Kelas
20 S.19 Daftar Siswa Yang Naik Tingkat
C Administrasi Kelas
21 1 Buku Cuti Guru Kelas
22 2 Buku Piket Kelas
23 3 Buku Permisi
24 4 Buku Notulen Rapat Guru Kelas
25 5 Buku Tamu Umum Kelas
26 6 Buku Struktur Organisasi Kelas
27 7 Buku Pembagian Tugas Kelompok Kerja/Belajar
28 8 Denah Kelas
29 9 Buku Tata Tertib Kelas
30 10 Buku Kunjungan Rumah
31 11 Buku Penyelesaian Kasus (Jurnal)
32 12 Buku Hubungan Kemasyarakatan
33 12 Bank Soal
D Administrasi Keuangan :
34 Keu.1 Buku Iuran Komite
35 Keu.2 Buku Bukti Penyetoran Ke Bendahara Sekolah
E Adminstrasi Perlengkapan Barang :
 36 PB.1 Buku Inventari Kelas
37 PB.2 Pengguna Alat Peraga
Jumlah 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0
Rata-rata

Keterangan :
4 = Amat Lengkap
3 = Lengkap
2 = Cukup Lengkap
1 = Kurang lengkap
0 = Tidak Ada
Skor Perolehan : 0
Jumlah point terisi : 0
Ketercapaian : Skor Maksimal : 0
86 % - 100 % : Baik Sekali NILAI AKHIR : #DIV/0!
79 % - 85 % : Baik
55 % - 69 % : Cukup
Di bawah 55 % : Kurang

Simpulan : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
Saran : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................

Larantuka, ……………………….2022
Mengetahui Guru yang Disupervisi
Kepala Sekolah

= GREGORIUS YOSEP KUPO KROMEN, S.Ag = = H. R. KEHEKET KOTEN, S.Pd.SD =

NIP. 19751112 201001 1 016 NIP . 19720801 200212 2 005

Supervisor
Pengawas Binaan

= YULIANA NDADJANG, S.Pd.SD =

NIP. 19691128 199403 2 005
 SUPERVISI MANAJERIAL

INSTRUMEN PEMANTAUAN ADMINISTRASI

GURU KELAS

1. Nama Sekolah : SD INPRES SUPERSEMAR

2. Nama Guru yang diamati : YOSEPHA M. SARI KLEDEN, S.Pd
3. NIP : 19840321 200904 2 005
4. Kelas / Semester : III-a/I
5. Tahun Ajaran : 2022/2023
6. Hari Tanggal : ……………………….2022
7. Jumlah Peserta Didik :

KODE KONDISI SKOR NILAI

NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI
ADM ADA TIDAK 4 3 2 1
A Administrasi Program Kerja :
1 PG.1 Kalender Pendidikan dan Penjabarannya
2 PG.2 Jadwal / Roster pelajaran
3 PG.3 Silabus dan Program Semester / Tahunan
4 PG.4 Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
5 PG.5 Program Bimbingan dan Konseling (BK)
6 PG.6A Daftar Nilai
7 PG.6B Portofolio
8 PG.7 Pencapaian Target dan Daya Serap
9 PG.8 Daftar Penyerahan Laporan Pendidikan
10 PG.9 Buku Supervisi / Tamu Khusus
11 PG.10 Buku Laporan Pendidikan Tiap Siswa
B Administrasi Kesiswaan
I. Awal Tahun Ajaran
12 S.3 Daftar Siswa baru dan Ulang Kelas
II. Selama Tahun Ajaran :
a. Penyusunan Data Pribadi Siswa :
13 S.4 Daftar Kelas
b. Kehadiran Siswa :
14 S.8 Papan Absensi Harian Siswa
15 S.10 Buku Absensi Siswa
c. Mutasi Siswa :
16 S.14 Buku Mutasi Siswa
III. Ahkir Tahun :
a. Pelaksanaan USBN / US :
(Khusus Guru Kelas VI)
17 S.15 Daftar Calon Peserta USBN / US
18 S.16 Tanda Peserta USBN / US (album)
19 S.17 Daftar Peserta USBN / US dan Prestasinya
b. Kenaikan Kelas
20 S.19 Daftar Siswa Yang Naik Tingkat
C Administrasi Kelas
21 1 Buku Cuti Guru Kelas
22 2 Buku Piket Kelas
23 3 Buku Permisi
24 4 Buku Notulen Rapat Guru Kelas
25 5 Buku Tamu Umum Kelas
26 6 Buku Struktur Organisasi Kelas
27 7 Buku Pembagian Tugas Kelompok Kerja/Belajar
28 8 Denah Kelas
29 9 Buku Tata Tertib Kelas
30 10 Buku Kunjungan Rumah
31 11 Buku Penyelesaian Kasus (Jurnal)
32 12 Buku Hubungan Kemasyarakatan
33 12 Bank Soal
D Administrasi Keuangan :
34 Keu.1 Buku Iuran Komite
35 Keu.2 Buku Bukti Penyetoran Ke Bendahara Sekolah
E Adminstrasi Perlengkapan Barang :
 36 PB.1 Buku Inventari Kelas
37 PB.2 Pengguna Alat Peraga
Jumlah 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0
Rata-rata

Keterangan :
4 = Amat Lengkap
3 = Lengkap
2 = Cukup Lengkap
1 = Kurang lengkap
0 = Tidak Ada
Skor Perolehan : 0
Jumlah point terisi : 0
Ketercapaian : Skor Maksimal : 0
86 % - 100 % : Baik Sekali NILAI AKHIR : #DIV/0!
79 % - 85 % : Baik
55 % - 69 % : Cukup
Di bawah 55 % : Kurang

Simpulan : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
Saran : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................

Larantuka, ……………………….2022
Mengetahui Guru yang Disupervisi
Kepala Sekolah

= GREGORIUS YOSEP KUPO KROMEN, S.Ag = = YOSEPHA M. SARI KLEDEN, S.Pd =

NIP. 19751112 201001 1 016 NIP. 19840321 200904 2 005
NIP :

Supervisor
Pengawas Binaan

= YULIANA NDADJANG, S.Pd.SD =

NIP. 19691128 199403 2 005
 SUPERVISI MANAJERIAL

INSTRUMEN PEMANTAUAN ADMINISTRASI

GURU KELAS

1. Nama Sekolah : SD INPRES SUPERSEMAR

2. Nama Guru yang diamati : MARIA FATIMA LAMAWURAN, S.Pd
3. NIP : -
4. Kelas / Semester : IV-C/I
5. Tahun Ajaran : 2022/2023
6. Hari Tanggal : ……………………….2022
7. Jumlah Peserta Didik :

KODE KONDISI SKOR NILAI

NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI
ADM ADA TIDAK 4 3 2 1
A Administrasi Program Kerja :
1 PG.1 Kalender Pendidikan dan Penjabarannya
2 PG.2 Jadwal / Roster pelajaran
3 PG.3 Silabus dan Program Semester / Tahunan
4 PG.4 Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
5 PG.5 Program Bimbingan dan Konseling (BK)
6 PG.6A Daftar Nilai
7 PG.6B Portofolio
8 PG.7 Pencapaian Target dan Daya Serap
9 PG.8 Daftar Penyerahan Laporan Pendidikan
10 PG.9 Buku Supervisi / Tamu Khusus
11 PG.10 Buku Laporan Pendidikan Tiap Siswa
B Administrasi Kesiswaan
I. Awal Tahun Ajaran
12 S.3 Daftar Siswa baru dan Ulang Kelas
II. Selama Tahun Ajaran :
a. Penyusunan Data Pribadi Siswa :
13 S.4 Daftar Kelas
b. Kehadiran Siswa :
14 S.8 Papan Absensi Harian Siswa
15 S.10 Buku Absensi Siswa
c. Mutasi Siswa :
16 S.14 Buku Mutasi Siswa
III. Ahkir Tahun :
a. Pelaksanaan USBN / US :
(Khusus Guru Kelas VI)
17 S.15 Daftar Calon Peserta USBN / US
18 S.16 Tanda Peserta USBN / US (album)
19 S.17 Daftar Peserta USBN / US dan Prestasinya
b. Kenaikan Kelas
20 S.19 Daftar Siswa Yang Naik Tingkat
C Administrasi Kelas
21 1 Buku Cuti Guru Kelas
22 2 Buku Piket Kelas
23 3 Buku Permisi
24 4 Buku Notulen Rapat Guru Kelas
25 5 Buku Tamu Umum Kelas
26 6 Buku Struktur Organisasi Kelas
27 7 Buku Pembagian Tugas Kelompok Kerja/Belajar
28 8 Denah Kelas
29 9 Buku Tata Tertib Kelas
30 10 Buku Kunjungan Rumah
31 11 Buku Penyelesaian Kasus (Jurnal)
32 12 Buku Hubungan Kemasyarakatan
33 12 Bank Soal
D Administrasi Keuangan :
34 Keu.1 Buku Iuran Komite
35 Keu.2 Buku Bukti Penyetoran Ke Bendahara Sekolah
E Adminstrasi Perlengkapan Barang :
 36 PB.1 Buku Inventari Kelas
37 PB.2 Pengguna Alat Peraga
Jumlah 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0
Rata-rata

Keterangan :
4 = Amat Lengkap
3 = Lengkap
2 = Cukup Lengkap
1 = Kurang lengkap
0 = Tidak Ada
Skor Perolehan : 0
Jumlah point terisi : 0
Ketercapaian : Skor Maksimal : 0
86 % - 100 % : Baik Sekali NILAI AKHIR : #DIV/0!
79 % - 85 % : Baik
55 % - 69 % : Cukup
Di bawah 55 % : Kurang

Simpulan : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
Saran : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................

Larantuka, ……………………….2022
Mengetahui Guru yang Disupervisi
Kepala Sekolah

= GREGORIUS YOSEP KUPO KROMEN, S.Ag = = MARIA FATIMA LAMAWURAN, S.Pd =

NIP. 19751112 201001 1 016 NIP. -

Supervisor
Pengawas Binaan

= YULIANA NDADJANG, S.Pd.SD =

NIP. 19691128 199403 2 005
 SUPERVISI MANAJERIAL

INSTRUMEN PEMANTAUAN ADMINISTRASI

GURU KELAS

1. Nama Sekolah : SD INPRES SUPERSEMAR

2. Nama Guru yang diamati : HERMANUS LAGAN GOLOT, S.Pd.SD
3. NIP : 19810126 201406 1 005
4. Kelas / Semester : V-B/I
5. Tahun Ajaran : 2022/2023
6. Hari Tanggal : ……………………….2022
7. Jumlah Peserta Didik :

KODE KONDISI SKOR NILAI

NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI
ADM ADA TIDAK 4 3 2 1
A Administrasi Program Kerja :
1 PG.1 Kalender Pendidikan dan Penjabarannya
2 PG.2 Jadwal / Roster pelajaran
3 PG.3 Silabus dan Program Semester / Tahunan
4 PG.4 Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
5 PG.5 Program Bimbingan dan Konseling (BK)
6 PG.6A Daftar Nilai
7 PG.6B Portofolio
8 PG.7 Pencapaian Target dan Daya Serap
9 PG.8 Daftar Penyerahan Laporan Pendidikan
10 PG.9 Buku Supervisi / Tamu Khusus
11 PG.10 Buku Laporan Pendidikan Tiap Siswa
B Administrasi Kesiswaan
I. Awal Tahun Ajaran
12 S.3 Daftar Siswa baru dan Ulang Kelas
II. Selama Tahun Ajaran :
a. Penyusunan Data Pribadi Siswa :
13 S.4 Daftar Kelas
b. Kehadiran Siswa :
14 S.8 Papan Absensi Harian Siswa
15 S.10 Buku Absensi Siswa
c. Mutasi Siswa :
16 S.14 Buku Mutasi Siswa
III. Ahkir Tahun :
a. Pelaksanaan USBN / US :
(Khusus Guru Kelas VI)
17 S.15 Daftar Calon Peserta USBN / US
18 S.16 Tanda Peserta USBN / US (album)
19 S.17 Daftar Peserta USBN / US dan Prestasinya
b. Kenaikan Kelas
20 S.19 Daftar Siswa Yang Naik Tingkat
C Administrasi Kelas
21 1 Buku Cuti Guru Kelas
22 2 Buku Piket Kelas
23 3 Buku Permisi
24 4 Buku Notulen Rapat Guru Kelas
25 5 Buku Tamu Umum Kelas
26 6 Buku Struktur Organisasi Kelas
27 7 Buku Pembagian Tugas Kelompok Kerja/Belajar
28 8 Denah Kelas
29 9 Buku Tata Tertib Kelas
30 10 Buku Kunjungan Rumah
31 11 Buku Penyelesaian Kasus (Jurnal)
32 12 Buku Hubungan Kemasyarakatan
33 12 Bank Soal
D Administrasi Keuangan :
34 Keu.1 Buku Iuran Komite
35 Keu.2 Buku Bukti Penyetoran Ke Bendahara Sekolah
E Adminstrasi Perlengkapan Barang :
 36 PB.1 Buku Inventari Kelas
37 PB.2 Pengguna Alat Peraga
Jumlah 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0
Rata-rata

Keterangan :
4 = Amat Lengkap
3 = Lengkap
2 = Cukup Lengkap
1 = Kurang lengkap
0 = Tidak Ada
Skor Perolehan : 0
Jumlah point terisi : 0
Ketercapaian : Skor Maksimal : 0
86 % - 100 % : Baik Sekali NILAI AKHIR : #DIV/0!
79 % - 85 % : Baik
55 % - 69 % : Cukup
Di bawah 55 % : Kurang

Simpulan : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
Saran : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................

Larantuka, ……………………….2022
Mengetahui Guru yang Disupervisi
Kepala Sekolah

= GREGORIUS YOSEP KUPO KROMEN, S.Ag = = HERMANUS LAGAN GOLOT, S.Pd.SD =

NIP. 19751112 201001 1 016 NIP. 19810126 201406 1 005

Supervisor
Pengawas Binaan

= YULIANA NDADJANG, S.Pd.SD =

NIP. 19691128 199403 2 005
 SUPERVISI MANAJERIAL

INSTRUMEN PEMANTAUAN ADMINISTRASI

GURU KELAS

1. Nama Sekolah : SD INPRES SUPERSEMAR

2. Nama Guru yang diamati : PETRONELA NATALI DAPASADA S.Pd
3. NIP : 19851201 200904 2 006
4. Kelas / Semester : VI-A/I
5. Tahun Ajaran : 2022/2023
6. Hari Tanggal : ……………………….2022
7. Jumlah Peserta Didik :

KODE KONDISI SKOR NILAI

NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI
ADM ADA TIDAK 4 3 2 1
A Administrasi Program Kerja :
1 PG.1 Kalender Pendidikan dan Penjabarannya
2 PG.2 Jadwal / Roster pelajaran
3 PG.3 Silabus dan Program Semester / Tahunan
4 PG.4 Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
5 PG.5 Program Bimbingan dan Konseling (BK)
6 PG.6A Daftar Nilai
7 PG.6B Portofolio
8 PG.7 Pencapaian Target dan Daya Serap
9 PG.8 Daftar Penyerahan Laporan Pendidikan
10 PG.9 Buku Supervisi / Tamu Khusus
11 PG.10 Buku Laporan Pendidikan Tiap Siswa
B Administrasi Kesiswaan
I. Awal Tahun Ajaran
12 S.3 Daftar Siswa baru dan Ulang Kelas
II. Selama Tahun Ajaran :
a. Penyusunan Data Pribadi Siswa :
13 S.4 Daftar Kelas
b. Kehadiran Siswa :
14 S.8 Papan Absensi Harian Siswa
15 S.10 Buku Absensi Siswa
c. Mutasi Siswa :
16 S.14 Buku Mutasi Siswa
III. Ahkir Tahun :
a. Pelaksanaan USBN / US :
(Khusus Guru Kelas VI)
17 S.15 Daftar Calon Peserta USBN / US
18 S.16 Tanda Peserta USBN / US (album)
19 S.17 Daftar Peserta USBN / US dan Prestasinya
b. Kenaikan Kelas
20 S.19 Daftar Siswa Yang Naik Tingkat
C Administrasi Kelas
21 1 Buku Cuti Guru Kelas
22 2 Buku Piket Kelas
23 3 Buku Permisi
24 4 Buku Notulen Rapat Guru Kelas
25 5 Buku Tamu Umum Kelas
26 6 Buku Struktur Organisasi Kelas
27 7 Buku Pembagian Tugas Kelompok Kerja/Belajar
28 8 Denah Kelas
29 9 Buku Tata Tertib Kelas
30 10 Buku Kunjungan Rumah
31 11 Buku Penyelesaian Kasus (Jurnal)
32 12 Buku Hubungan Kemasyarakatan
33 12 Bank Soal
D Administrasi Keuangan :
34 Keu.1 Buku Iuran Komite
35 Keu.2 Buku Bukti Penyetoran Ke Bendahara Sekolah
E Adminstrasi Perlengkapan Barang :
 36 PB.1 Buku Inventari Kelas
37 PB.2 Pengguna Alat Peraga
Jumlah 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0
Rata-rata

Keterangan :
4 = Amat Lengkap
3 = Lengkap
2 = Cukup Lengkap
1 = Kurang lengkap
0 = Tidak Ada
Skor Perolehan : 0
Jumlah point terisi : 0
Ketercapaian : Skor Maksimal : 0
86 % - 100 % : Baik Sekali NILAI AKHIR : #DIV/0!
79 % - 85 % : Baik
55 % - 69 % : Cukup
Di bawah 55 % : Kurang

Simpulan : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
Saran : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................

Larantuka, ……………………….2022
Mengetahui Guru yang Disupervisi
Kepala Sekolah

= GREGORIUS YOSEP KUPO KROMEN, S.Ag = = PETRONELA NATALI DAPASADA S.Pd =

NIP. 19751112 201001 1 016 NIP. 19851201 200904 2 006

Supervisor
Pengawas Binaan

= YULIANA NDADJANG, S.Pd.SD =

NIP. 19691128 199403 2 005
 SUPERVISI MANAJERIAL

INSTRUMEN PEMANTAUAN ADMINISTRASI

GURU MUATAN PELAJARAN

1. Nama Sekolah : SD INPRES SUPERSEMAR

2. Nama Guru yang diamati : PAULUS PALU KEDANG, S.Pd
3. NIP : 19670830 200112 1 002
4. Mata Pelajaran : PJOK
5. Kelas / Semester : IV-VI/I
6. Tahun Ajaran : 2022/2023
7. Hari Tanggal : ……………………….2022

KONDISI SKOR NILAI

NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI
ADA TIDAK 4 3 2 1
2 Daftar Hadir Siswa
3 Buku Penilaian
4 Buku Mutasi Siswa
5 Buku Tamu Umum
6 Daftar Inventaris
7 Silabus Dan Program Semester
8 Rencana Pelaksaan Pembelajaran (RPP)
9 Jadwal Pelajaran
10 Kalender Pendidikan/Analisis Hasil Belajar Efektif
11 Buku Notulen Rapat
12 Buku 2 M
Jumlah 0 0 0 0 0 0
0
Rata-Rata

Catatan :
Administrasi 2 M Khusus Guru Mata Pelajaran Agama :
1. Agama Kristen dan Katolik:
Membaca Alkitab Suci dan Menulis ayat-ayat Kitab Suci dengan menggunakan huruf tali tegak bersambung
2. Agama Islam :
Membaca dan Menulis Huruf Arab.
 Keterangan :
4 = Amat Lengkap
3 = Lengkap
2 = Cukup Lengkap
1 = Kurang lengkap
0 = Tidak Ada
Skor Perolehan : 0
Jumlah point terisi : 0
Ketercapaian : Skor Maksimal : 0
86 % - 100 % : Baik Sekali NILAI AKHIR : #DIV/0!
79 % - 85 % : Baik
55 % - 69 % : Cukup
Di bawah 55 % : Kurang

Simpulan : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
Saran : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................

Larantuka, ……………………….2022
Mengetahui Guru yang disupervisi
Kepala Sekolah

= GREGORIUS YOSEP KUPO KROMEN, S.Ag = = PAULUS PALU KEDANG, S.Pd =

NIP. 19751112 201001 1 016 NIP. 19670830 200112 1 002

Supervisor
Pengawas Binaan

= YULIANA NDADJANG, S.Pd.SD =

NIP. 19691128 199403 2 005
 SUPERVISI MANAJERIAL

INSTRUMEN PEMANTAUAN ADMINISTRASI

GURU MUATAN PELAJARAN

1. Nama Sekolah : SD INPRES SUPERSEMAR

2. Nama Guru yang diamati : BONEFASIUS ENGA KERANS, S.Pd
3. NIP : -
4. Mata Pelajaran : PJOK
5. Kelas / Semester : I-III/I
6. Tahun Ajaran : 2022/2023
7. Hari Tanggal : ……………………….2022

KONDISI SKOR NILAI

NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI
ADA TIDAK 4 3 2 1
2 Daftar Hadir Siswa
3 Buku Penilaian
4 Buku Mutasi Siswa
5 Buku Tamu Umum
6 Daftar Inventaris
7 Silabus Dan Program Semester
8 Rencana Pelaksaan Pembelajaran (RPP)
9 Jadwal Pelajaran
10 Kalender Pendidikan/Analisis Hasil Belajar Efektif
11 Buku Notulen Rapat
12 Buku 2 M
Jumlah 0 0 0 0 0 0
0
Rata-Rata

Catatan :
Administrasi 2 M Khusus Guru Mata Pelajaran Agama :
1. Agama Kristen dan Katolik:
Membaca Alkitab Suci dan Menulis ayat-ayat Kitab Suci dengan menggunakan huruf tali tegak bersambung
2. Agama Islam :
Membaca dan Menulis Huruf Arab.
 Keterangan :
4 = Amat Lengkap
3 = Lengkap
2 = Cukup Lengkap
1 = Kurang lengkap
0 = Tidak Ada
Skor Perolehan : 0
Jumlah point terisi : 0
Ketercapaian : Skor Maksimal : 0
86 % - 100 % : Baik Sekali NILAI AKHIR : #DIV/0!
79 % - 85 % : Baik
55 % - 69 % : Cukup
Di bawah 55 % : Kurang

Simpulan : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
Saran : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................

Larantuka, ……………………….2022
Mengetahui Guru yang disupervisi
Kepala Sekolah

= GREGORIUS YOSEP KUPO KROMEN, S.Ag = = BONEFASIUS ENGA KERANS, S.Pd =

NIP. 19751112 201001 1 016 NIP. -

Supervisor
Pengawas Binaan

= YULIANA NDADJANG, S.Pd.SD =

NIP. 19691128 199403 2 005
 SUPERVISI MANAJERIAL

INSTRUMEN PEMANTAUAN ADMINISTRASI

GURU MUATAN PELAJARAN

1. Nama Sekolah : SD INPRES SUPERSEMAR

2. Nama Guru yang diamati : ALOYSIUS BELU KOTEN, S.Ag
3. NIP : 19630330 198311 1 001
4. Mata Pelajaran : PENDIDIKAN AGAMA KATOLIK
5. Kelas / Semester : I-III/I
6. Tahun Ajaran : 2022/2023
7. Hari Tanggal : ……………………….2022

KONDISI SKOR NILAI

NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI
ADA TIDAK 4 3 2 1
2 Daftar Hadir Siswa
3 Buku Penilaian
4 Buku Mutasi Siswa
5 Buku Tamu Umum
6 Daftar Inventaris
7 Silabus Dan Program Semester
8 Rencana Pelaksaan Pembelajaran (RPP)
9 Jadwal Pelajaran
10 Kalender Pendidikan/Analisis Hasil Belajar Efektif
11 Buku Notulen Rapat
12 Buku 2 M
Jumlah 0 0 0 0 0 0
0
Rata-Rata

Catatan :
Administrasi 2 M Khusus Guru Mata Pelajaran Agama :
1. Agama Kristen dan Katolik:
Membaca Alkitab Suci dan Menulis ayat-ayat Kitab Suci dengan menggunakan huruf tali tegak bersambung
2. Agama Islam :
Membaca dan Menulis Huruf Arab.
 Keterangan :
4 = Amat Lengkap
3 = Lengkap
2 = Cukup Lengkap
1 = Kurang lengkap
0 = Tidak Ada
Skor Perolehan : 0
Jumlah point terisi : 0
Ketercapaian : Skor Maksimal : 0
86 % - 100 % : Baik Sekali NILAI AKHIR : #DIV/0!
79 % - 85 % : Baik
55 % - 69 % : Cukup
Di bawah 55 % : Kurang

Simpulan : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
Saran : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................

Larantuka, ……………………….2022
Mengetahui Guru yang disupervisi
Kepala Sekolah

= GREGORIUS YOSEP KUPO KROMEN, S.Ag = = ALOYSIUS BELU KOTEN, S.Ag =

NIP. 19751112 201001 1 016 NIP. 19630330 198311 1 001

Supervisor
Pengawas Binaan

= YULIANA NDADJANG, S.Pd.SD =

NIP. 19691128 199403 2 005
 SUPERVISI MANAJERIAL

INSTRUMEN PEMANTAUAN ADMINISTRASI

GURU MUATAN PELAJARAN

1. Nama Sekolah : SD INPRES SUPERSEMAR

2. Nama Guru yang diamati : YOHANES LESU KLEDEN, S.Ag
3. NIP : -
4. Mata Pelajaran : PENDIDIKAN AGAMA KATOLIK
5. Kelas / Semester : IV-VI/I
6. Tahun Ajaran : 2022/2023
7. Hari Tanggal : ……………………….2022

KONDISI SKOR NILAI

NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI
ADA TIDAK 4 3 2 1
2 Daftar Hadir Siswa
3 Buku Penilaian
4 Buku Mutasi Siswa
5 Buku Tamu Umum
6 Daftar Inventaris
7 Silabus Dan Program Semester
8 Rencana Pelaksaan Pembelajaran (RPP)
9 Jadwal Pelajaran
10 Kalender Pendidikan/Analisis Hasil Belajar Efektif
11 Buku Notulen Rapat
12 Buku 2 M
Jumlah 0 0 0 0 0 0
0
Rata-Rata

Catatan :
Administrasi 2 M Khusus Guru Mata Pelajaran Agama :
1. Agama Kristen dan Katolik:
Membaca Alkitab Suci dan Menulis ayat-ayat Kitab Suci dengan menggunakan huruf tali tegak bersambung
2. Agama Islam :
Membaca dan Menulis Huruf Arab.
 Keterangan :
4 = Amat Lengkap
3 = Lengkap
2 = Cukup Lengkap
1 = Kurang lengkap
0 = Tidak Ada
Skor Perolehan : 0
Jumlah point terisi : 0
Ketercapaian : Skor Maksimal : 0
86 % - 100 % : Baik Sekali NILAI AKHIR : #DIV/0!
79 % - 85 % : Baik
55 % - 69 % : Cukup
Di bawah 55 % : Kurang

Simpulan : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
Saran : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................

Larantuka, ……………………….2022
Mengetahui Guru yang disupervisi
Kepala Sekolah

= GREGORIUS YOSEP KUPO KROMEN, S.Ag = = YOHANES LESU KLEDEN, S.Ag =

NIP. 19751112 201001 1 016 NIP. -

Supervisor
Pengawas Binaan

= YULIANA NDADJANG, S.Pd.SD =

NIP. 19691128 199403 2 005
 SUPERVISI MANAJERIAL

INSTRUMEN PEMANTAUAN ADMINISTRASI

GURU MUATAN PELAJARAN

1. Nama Sekolah : SD INPRES SUPERSEMAR

2. Nama Guru yang diamati : ORPA BESI
3. NIP : 19701009 201411 2 002
4. Mata Pelajaran : PENDIDIKAN AGAMA KRISTEN
5. Kelas / Semester : I-VI/I
6. Tahun Ajaran : 2022/2023
7. Hari Tanggal : ……………………….2022

KONDISI SKOR NILAI

NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI
ADA TIDAK 4 3 2 1
2 Daftar Hadir Siswa
3 Buku Penilaian
4 Buku Mutasi Siswa
5 Buku Tamu Umum
6 Daftar Inventaris
7 Silabus Dan Program Semester
8 Rencana Pelaksaan Pembelajaran (RPP)
9 Jadwal Pelajaran
10 Kalender Pendidikan/Analisis Hasil Belajar Efektif
11 Buku Notulen Rapat
12 Buku 2 M
Jumlah 0 0 0 0 0 0
0
Rata-Rata

Catatan :
Administrasi 2 M Khusus Guru Mata Pelajaran Agama :
1. Agama Kristen dan Katolik:
Membaca Alkitab Suci dan Menulis ayat-ayat Kitab Suci dengan menggunakan huruf tali tegak bersambung
2. Agama Islam :
Membaca dan Menulis Huruf Arab.
 Keterangan :
4 = Amat Lengkap
3 = Lengkap
2 = Cukup Lengkap
1 = Kurang lengkap
0 = Tidak Ada
Skor Perolehan : 0
Jumlah point terisi : 0
Ketercapaian : Skor Maksimal : 0
86 % - 100 % : Baik Sekali NILAI AKHIR : #DIV/0!
79 % - 85 % : Baik
55 % - 69 % : Cukup
Di bawah 55 % : Kurang

Simpulan : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
Saran : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................

Larantuka, ……………………….2022
Mengetahui Guru yang disupervisi
Kepala Sekolah

= GREGORIUS YOSEP KUPO KROMEN, S.Ag = = ORPA BESI =

NIP. 19751112 201001 1 016 NIP. 19701009 201411 2 002

Supervisor
Pengawas Binaan

= YULIANA NDADJANG, S.Pd.SD =

NIP. 19691128 199403 2 005
 SUPERVISI MANAJERIAL

INSTRUMEN PEMANTAUAN ADMINISTRASI

GURU MUATAN PELAJARAN

1. Nama Sekolah : SD INPRES SUPERSEMAR

2. Nama Guru yang diamati : SULAIMAN BELAMA, S.Pd
3. NIP : -
4. Mata Pelajaran : PAI
5. Kelas / Semester : I-IV/I
6. Tahun Ajaran : 2022/2023
7. Hari Tanggal : ……………………….2022

KONDISI SKOR NILAI

NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI
ADA TIDAK 4 3 2 1
2 Daftar Hadir Siswa
3 Buku Penilaian
4 Buku Mutasi Siswa
5 Buku Tamu Umum
6 Daftar Inventaris
7 Silabus Dan Program Semester
8 Rencana Pelaksaan Pembelajaran (RPP)
9 Jadwal Pelajaran
10 Kalender Pendidikan/Analisis Hasil Belajar Efektif
11 Buku Notulen Rapat
12 Buku 2 M
Jumlah 0 0 0 0 0 0
0
Rata-Rata

Catatan :
Administrasi 2 M Khusus Guru Mata Pelajaran Agama :
1. Agama Kristen dan Katolik:
Membaca Alkitab Suci dan Menulis ayat-ayat Kitab Suci dengan menggunakan huruf tali tegak bersambung
2. Agama Islam :
Membaca dan Menulis Huruf Arab.
 Keterangan :
4 = Amat Lengkap
3 = Lengkap
2 = Cukup Lengkap
1 = Kurang lengkap
0 = Tidak Ada
Skor Perolehan : 0
Jumlah point terisi : 0
Ketercapaian : Skor Maksimal : 0
86 % - 100 % : Baik Sekali NILAI AKHIR : #DIV/0!
79 % - 85 % : Baik
55 % - 69 % : Cukup
Di bawah 55 % : Kurang

Simpulan : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
Saran : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................

Larantuka, ……………………….2022
Mengetahui Guru yang disupervisi
Kepala Sekolah

= GREGORIUS YOSEP KUPO KROMEN, S.Ag = = SULAIMAN BELAMA, S.Pd =

NIP. 19751112 201001 1 016 NIP. -

Supervisor
Pengawas Binaan

= YULIANA NDADJANG, S.Pd.SD =

NIP. 19691128 199403 2 005
1 NAMA SEKOLAH : SD INPRES SUPERSEMAR
2 NAMA KEPALA SEKOLA : (GREGORIUS YOSEP KUPO KROMEN, S.Ag )
3 NIP KEPALA SEKOLAH : NIP. 17751112 201001 1 016
4 SEMESTER/TAHUN AJAR: I (SATU) / 2022/2023
5 HARI/ TANGGAL : ……………………….2022
6 JUMLAH GURU :
7 JUMLAH SISWA :
8 TAHUN PELAJARAN : 2022/2023
Larantuka, 10 Juli 2022
 DAFTAR NAMA PENDIDIK DAN TENAGA PENDIDIK
SD INPRES SUPERSEMAR
TAHUN AJARAN 2022/2023

NO. NAMA NIP

GREGORIUS YOSEP KUPO KROMEN, S.Ag
ALOYSIUS BELU KOTEN, S.Ag
MONIKA BAREK DATON, S.Pd
BENEDIKTA BENGA DOROK, S.Pd
PAULUS PALU KEDANG, S.Pd
HELENA LENA LABINA, S.Pd
H. R. KEHEKET KOTEN, S.Pd.SD
EMILIANA SISILIA HALAN, S.Pd.SD
PETRONELA NATALI DAPASADA S.Pd
YOSEPHA M. SARI KLEDEN, S.Pd
MARIA GORETI BENGA ESA, S.Pd.SD
HERMANUS LAGAN GOLOT, S.Pd.SD
MARIA INA SINA
FRANSISKA UTO KROWIN
ORPA BESI
YOHANES LESU KLEDEN, S.Ag
YOHANA NGONGO. S.Pd
MARIA FATIMA LAMAWURAN, S.Pd
KRISTINA K. J. KALIKEBAN, S.E
ANTONIUS NUKUN KOTEN YOHANES, S.Pd
LODOVIKUS LEDU FERNANDEZ
SULAIMAN BELAMA, S.Pd
DANIEL PAYONG, S.Pd
BONEFASIUS ENGA KERANS, S.Pd
19751112 201001 1 016
19630330 198311 1 001
19621018 198303 2 019
19661231 199303 2 087
19670830 200112 1 002
19700202 200012 2 004
19720801 200212 2 005
19830424 200904 2 006
19851201 200904 2 006
19840321 200904 2 005
19781103 201406 2 004
19810126 201406 1 005
19651231 200604 2 157
19680919 200701 2 027
19701009 201411 2 002
-
-
-
-
-
-
-
-
-
PENDIDIK

JABATAN
KEPALA SEKOLAH
GURU PA KATOLIK I-III
WALI KELAS I-A
WALI KELAS V-A
GURU MP PJOK
WALI KELAS VI-B
WALI KELAS II-A
WALI KELAS IV-B
WALI KELAS VI-A
WALI KELAS III-A
WALI KELAS II-B
WALI KELAS V-B
WALI KELAS I-B
WALI KELAS IV-A
GURU PA KRISTEN
GURU PA KATOLIK IV-VI
WALI KELAS III-B
WALI KELAS IV-C
TU / OPS
GURU MP BINGG
PENJAGA SEKOLAH
GURU PA ISLAM
LAB. KOMPUTER
 SUPERVISI MANAJERIAL

INSTRUMEN PEMANTAUAN ADMINISTRASI

GURU MUATAN PELAJARAN

1. Nama Sekolah : SD INPRES SUPERSEMAR

2. Nama Guru yang diamati : ANTONIUS NUKUN KOTEN YOHANES, S.Pd
3. NIP : -
4. Mata Pelajaran : BAHASA INGGRIS
5. Kelas / Semester : I-IV/I
6. Tahun Ajaran : 2022/2023
7. Hari Tanggal : ……………………….2022

KONDISI SKOR NILAI

NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI
ADA TIDAK 4 3 2 1
2 Daftar Hadir Siswa
3 Buku Penilaian
4 Buku Mutasi Siswa
5 Buku Tamu Umum
6 Daftar Inventaris
7 Silabus Dan Program Semester
8 Rencana Pelaksaan Pembelajaran (RPP)
9 Jadwal Pelajaran
10 Kalender Pendidikan/Analisis Hasil Belajar Efektif
11 Buku Notulen Rapat
12 Buku 2 M
Jumlah 0 0 0 0 0 0
0
Rata-Rata

Catatan :
Administrasi 2 M Khusus Guru Mata Pelajaran Agama :
1. Agama Kristen dan Katolik:
Membaca Alkitab Suci dan Menulis ayat-ayat Kitab Suci dengan menggunakan huruf tali tegak bersambung
2. Agama Islam :
Membaca dan Menulis Huruf Arab.
 Keterangan :
4 = Amat Lengkap
3 = Lengkap
2 = Cukup Lengkap
1 = Kurang lengkap
0 = Tidak Ada
Skor Perolehan : 0
Jumlah point terisi : 0
Ketercapaian : Skor Maksimal : 0
86 % - 100 % : Baik Sekali NILAI AKHIR : #DIV/0!
79 % - 85 % : Baik
55 % - 69 % : Cukup
Di bawah 55 % : Kurang

Simpulan : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
Saran : .............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................

Larantuka, ……………………….2022
Mengetahui Guru yang disupervisi
Kepala Sekolah

= GREGORIUS YOSEP KUPO KROMEN, S.Ag = = ANTONIUS NUKUN KOTEN YOHANES, S.Pd =
NIP. 19751112 201001 1 016 NIP. -

Supervisor
Pengawas Binaan

= YULIANA NDADJANG, S.Pd.SD =

NIP. 19691128 199403 2 005