INSTRUMEN MONITORING

UJIAN SEKOLAH (US) SMP

TAHUN PELAJARAN 2021/2022
SUKU DINAS PENDIDIKAN WILAYAH II
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT

I. PETUNJUK PENGISIAN

1. Pemantauan ini bertujuan untuk menjaring informasi tentang pelaksanaan Ujian

Sekolah.
2. Data hasil pemantauan ini akan dijadikan sebagai bahan masukan bagi kebijakan
pelaksanaan Ujian Sekolah di masa mendatang.
3. Isilah pertanyaan-pertanyaan berikut ini dengan jawaban yang jujur dan benar.

II. Nama Sekolah : …………………………………………………….

Status Penyelenggara : Mandiri / Bergabung ke.………………………..
Alamat : …………………………………………………….
Nama Kepala Sekolah : …………………………………………………….
No Telp/HP : ………………………./……………………………
Hari, tanggal : ……………………………………………………..
Mata Pelajaran : ……………………………………………………..
Pelaksanaan : ………… Sesi

III. DATA
1. Jumlah Peserta Ujian Sekolah SMP
Peserta Yang
Nama Sekolah Peserta Terdaftar Mengikuti Peserta Yang Hadir Ket
L P Jml L P Jml L P Jml

Jumlah

2. Daftar peserta tidak hadir :

No Nama No. Ujian Sakit Ijin Alpa Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Catatan : keterangan diisi data peserta didik yang ikut susulan dan tidak susulan

INSTRUMEN MONITORING US – SUKU DINAS PENDIDIKAN WILAYAH II KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT 2021/2022 1
 3. Tata Cara Pelaksanaan Ujian Sekolah
a. Daring
b. Luring
Tata cara pelaksanaan :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
c. Kombinasi daring dan luring

I. KELENGKAPAN UJIAN SEKOLAH

Keberadaan Keterangan
Ada Ada tetapi
Tidak
No Komponen Yang Dimonitor dan tidak
ada
lengkap lengkap
(0)
(2) (1)
1 Sekolah memiliki Prosedur
Operasi Standar (POS)
2 SK. Kepanitiaan Sekolah
3 Uraian Tugas Panitia Sekolah

4 Jadwal US Utama dan Susulan

Tata tertib peserta US, Pengawas

5
Ruang, dan penguji
Setiap peserta memiliki kartu
6 peserta

Sekolah memiliki kartu soal, kisi-

7 kisi dan rubrik penilaian untuk
semua pelajaran
8. SK Tim Telaah Naskah Soal US

9. SK Pengawas Ruang Penguji

Praktek dan korektor
10. Daftar Peserta tiap ruang

11. Peserta terdaftar di dapodik dan

8355

Panitia Sekolah dan Pengawas

12. Ruang, menandatangani Fakta
Integritas

Berita Acara dan daftar hadir

13. peserta, Pengawas Ruang dan
Panitia tersedia dan diisi

INSTRUMEN MONITORING US – SUKU DINAS PENDIDIKAN WILAYAH II KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT 2021/2022 2
Catatan:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Saran-saran:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

Jakarta, ……………………

Petugas Monitoring Kepala Sekolah

……………………………….. ………………………………….……….
NIP …………………………… NIP ……………………………………

INSTRUMEN MONITORING US – SUKU DINAS PENDIDIKAN WILAYAH II KOTA ADMINISTRASI JAKARTA PUSAT 2021/2022 3