Anda di halaman 1dari 3

Rekapitulasi oleh Bawaslu Pengawasan Verifikasi Faktual Keanggotaan

Formulir Rekap Provinsi VF-KK.CAM.01


Alat kerja ini dapat digunakan untuk merakap hasil pengawasan verifikasi faktual keanggotaan partai politik yang tidak sesuai dengan ketentuan dalam prosedur pelaksanaan verifikasi faktual keanggotaan partai politik.
Verifikasi Faktual Keanggotaan Parpol pernyataan anggota parpol yang bisa ditemui Anggota Parpol yg tidak
Pembuktian Faktual
(List Anggota yang dilakukan verifikasi Faktual) dapat di temui

Anggota Parpol yang Anggota Parpol yang


tidak menyatakan tidak menyatakan Anggota
Anggota parpol yang
keanggotaannya dan keanggotaannya dan Parpol yang
Kab/ Kota Partai menyatakan Anggota yang Penjelasan Hasil Pengawasan
tidak bersedia TTD pada bersedia TTD pada tidak dapat
keanggotaanya dan Tidak dapat di diverifikasi
No Nama NIK KECAMATAN KEL/DESA RT RW lampiran XXX Formulir lampiran lampiran XXX menunjukan MS TMS
dapat menunjukkan temui melalui Video
MODEL Formulir MODEL KTA dan KTP-
KTA dan KTP- el atau Call
SURAT.PERNYATAAN. SURAT.PERNYATAAN. el atau
KK
VERFAK.ANGGOTA- VERFAK.ANGGOTA- KK
PARPOL PARPOL

TANGERANG GARUDA 1

TANGERANG 2

TANGERANG 3

TANGERANG 4

TANGERANG 5

TANGERANG 6

TANGERANG 7

TANGERANG 8

TANGERANG 9

TANGERANG 10

TANGERANG 11

TANGERANG 12

TANGERANG 13

TANGERANG 14

Catatan
Diisi Nomor Partai
Diisi Nomor dari Anggota Parpol yang dilakukan Verfak
Jika anggota parpol bisa ditemui, diisi dengan mencentang salah satu antara kolom no 8, 9, 10, atau 11
Jika anggota parpol bisa ditemui, diisi dengan mencentang salah satu antara kolom no 8, 9, 10, atau 11
Jika anggota parpol bisa ditemui, diisi dengan mencentang salah satu antara kolom no 8, 9, 10, atau 11
Jika anggota parpol bisa ditemui, diisi dengan mencentang salah satu antara kolom no 8, 9, 10, atau 11
Jika anggota parpol tidak bisa ditemui, diisi dengan mencentang salah satu antara kolom no 12 atau 13
Jika anggota parpol tidak bisa ditemui, diisi dengan mencentang salah satu antara kolom no 12 atau 13
Diisi Hasil Pengawasan untuk mengakomodir hal-hal yang tidak tergambarkan dalam alat kerja
Rekapitulasi oleh Bawaslu Pengawasan Verifikasi Faktual Keanggotaan

Formulir Rekap Provinsi VF-KK.CAM.01


Alat kerja ini dapat digunakan untuk merakap hasil pengawasan verifikasi faktual keanggotaan partai politik yang tidak sesuai dengan ketentuan dalam prosedur pelaksanaan verifikasi faktual keanggotaan partai politik.
Verifikasi Faktual Keanggotaan Parpol pernyataan anggota parpol yang bisa ditemui Anggota Parpol yg tidak
Pembuktian Faktual
(List Anggota yang dilakukan verifikasi Faktual) dapat di temui

Anggota Parpol yang Anggota Parpol yang


tidak menyatakan tidak menyatakan Anggota
Anggota parpol yang
keanggotaannya dan keanggotaannya dan Parpol yang
Kab/ Kota Partai menyatakan Anggota yang Penjelasan Hasil Pengawasan
tidak bersedia TTD pada bersedia TTD pada tidak dapat
keanggotaanya dan Tidak dapat di diverifikasi
No Nama NIK KECAMATAN KEL/DESA RT RW lampiran XXX Formulir lampiran lampiran XXX menunjukan MS TMS
dapat menunjukkan temui melalui Video
MODEL Formulir MODEL KTA dan KTP-
KTA dan KTP- el atau Call
SURAT.PERNYATAAN. SURAT.PERNYATAAN. el atau
KK
VERFAK.ANGGOTA- VERFAK.ANGGOTA- KK
PARPOL PARPOL

TANGERANG PBB 1

TANGERANG 2

TANGERANG 3

TANGERANG 4

TANGERANG 5

TANGERANG 6

TANGERANG 7

TANGERANG 8

TANGERANG 9

TANGERANG 10

TANGERANG 11

TANGERANG 12

TANGERANG 13

TANGERANG 14

Catatan
Diisi Nomor Partai
Diisi Nomor dari Anggota Parpol yang dilakukan Verfak
Jika anggota parpol bisa ditemui, diisi dengan mencentang salah satu antara kolom no 8, 9, 10, atau 11
Jika anggota parpol bisa ditemui, diisi dengan mencentang salah satu antara kolom no 8, 9, 10, atau 11
Jika anggota parpol bisa ditemui, diisi dengan mencentang salah satu antara kolom no 8, 9, 10, atau 11
Jika anggota parpol bisa ditemui, diisi dengan mencentang salah satu antara kolom no 8, 9, 10, atau 11
Jika anggota parpol tidak bisa ditemui, diisi dengan mencentang salah satu antara kolom no 12 atau 13
Jika anggota parpol tidak bisa ditemui, diisi dengan mencentang salah satu antara kolom no 12 atau 13
Diisi Hasil Pengawasan untuk mengakomodir hal-hal yang tidak tergambarkan dalam alat kerja
Rekapitulasi oleh Bawaslu Pengawasan Verifikasi Faktual Keanggotaan

Formulir Rekap Provinsi VF-KK.CAM.01


Alat kerja ini dapat digunakan untuk merakap hasil pengawasan verifikasi faktual keanggotaan partai politik yang tidak sesuai dengan ketentuan dalam prosedur pelaksanaan verifikasi faktual keanggotaan partai politik.
Verifikasi Faktual Keanggotaan Parpol pernyataan anggota parpol yang bisa ditemui Anggota Parpol yg tidak
Pembuktian Faktual
(List Anggota yang dilakukan verifikasi Faktual) dapat di temui

Anggota Parpol yang tidak


Anggota Parpol yang tidak
Anggota parpol menyatakan keanggotaannya
menyatakan keanggotaannya Anggota Parpol Anggota
Kab/ Kota Partai yang menyatakan dan tidak bersedia TTD pada Penjelasan Hasil Pengawasan
dan bersedia TTD pada yang tidak dapat yang
keanggotaanya dan lampiran XXX Formulir Tidak dapat
No Nama NIK KECAMATAN KEL/DESA RT RW lampiran lampiran XXX menunjukan KTA diverifikasi MS TMS
dapat menunjukkan MODEL di temui
Formulir MODEL dan KTP-el atau melalui
KTA dan KTP- el SURAT.PERNYATAAN.
SURAT.PERNYATAAN. KK Video Call
atau KK VERFAK.ANGGOTA-
VERFAK.ANGGOTA- PARPOL
PARPOL

TANGERANG GARUDA 1 JAKRANI GUNUNG KALER CIBETOK V

TANGERANG PKN 2 TAJUL MA'RUP GUNUNG KALER CIBETOK V

TANGERANG PKN 3 SAFITRI GUNUNG KALER CIBETOK V

TANGERANG PKN 4 SALI GUNUNG KALER CIPAEH V

TANGERANG PBB 5 MUHMMAD SALIM 1671011506950000 GUNUNG KALER KANDAWATI 6 2 V

TANGERANG PBB 6 JURYADI 3603320909780004 GUNUNG KALER KANDAWATI 6 2 V

TANGERANG PBB 7 IQOH 3603325601920001 GUNUNG KALER KANDAWATI 6 2 V

TANGERANG PBB 8 SITI ASLAMAH 3603325403770001 GUNUNG KALER KANDAWATI 7 2 V

TANGERANG PBB 9 HASANAH 3603324310640001 GUNUNG KALER KANDAWATI 6 2 V

TANGERANG PKN 10 RANI GUNUNG KALER KANDAWATI V

TANGERANG GARUDA 11 AROBY GUNUNG KALER KEDUNG V

TANGERANG GARUDA 12 REMAH GUNUNG KALER ONYAM V

TANGERANG GARUDA 13 KURIYAH GUNUNG KALER ONYAM V

TANGERANG PKN 14 DAYAT GUNUNG KALER ONYAM V

TANGERANG PKN 15 MARIYUN GUNUNG KALER ONYAM V

TANGERANG PKN 16 ROSIKAH 3603324103820005 GUNUNG KALER ONYAM V

TANGERANG GARUDA 17 NURDIN GUNUNG KALER SIDOKO V

TANGERANG PKN 18 ADE IRAWAN GUNUNG KALER TAMIANG V

TANGERANG PKN 19 ANIH GUNUNG KALER TAMIANG V

Catatan
Diisi Nomor Partai
Diisi Nomor dari Anggota Parpol yang dilakukan Verfak
Jika anggota parpol bisa ditemui, diisi dengan mencentang salah satu antara kolom no 8, 9, 10, atau 11
Jika anggota parpol bisa ditemui, diisi dengan mencentang salah satu antara kolom no 8, 9, 10, atau 11
Jika anggota parpol bisa ditemui, diisi dengan mencentang salah satu antara kolom no 8, 9, 10, atau 11
Jika anggota parpol bisa ditemui, diisi dengan mencentang salah satu antara kolom no 8, 9, 10, atau 11
Jika anggota parpol tidak bisa ditemui, diisi dengan mencentang salah satu antara kolom no 12 atau 13
Jika anggota parpol tidak bisa ditemui, diisi dengan mencentang salah satu antara kolom no 12 atau 13
Diisi Hasil Pengawasan untuk mengakomodir hal-hal yang tidak tergambarkan dalam alat kerja

Anda mungkin juga menyukai