PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN

DINASKESEHATAN

UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BAJAYAU

Alamat: DesaBajayauKec.DahaBaratKab.HSS

Email:pkm.bjy@gmail.com

LAMPIRAN DAFTAR NAMA YANG DILAKUKAN PELACAKAN DAN

PEMANTAUAN KONTAK ERAT
No. Tanggal Kegiatan Nama Nama Pasien/Umur Hasil Hasil Pelacakan dan
Desa Pemeriksaan Pemantauan(Kontak Erat)
(Swab Ag)
1 04 Februari 2022 Badaun Padlan/ 34 tahun Positif 1. Tihil/64 Tahun/Ayah

2. Ana/62 Tahun/Ibu

3. Muhammad Ahyat/24

Tahun/Adik

4. Narti/21 Tahun/Adik

5. Hadijah/37 Tahun/Tetangga

6. Arbainah/45 Tahun/Tetangga

7. Risnawati/21 Tahun/Tetangga

8. Jum’rah/33 tahun/tetangga

9. Alus/52 tahun/tetangga

10. Asmiah/37 tahun/Tetangga

11. Rina/33 Tahun/Tetangga

12. Munawarah/20 tahun/Tetangga

13. Kartinah/60 tahun/Tetangga

14. Wiska Sari/31 Tahun/Tetangga

15. Inor/71 Tahun/Tetangga

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Bajayau

Khairuddin, S.ST
NIP.19820819 200501 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN
DINASKESEHATAN

UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BAJAYAU

Alamat: DesaBajayauKec.DahaBaratKab.HSS

Email:pkm.bjy@gmail.com

LAPORAN KEGIATAN

Kepada YTH : Kepala Puskesmas Bajayau

Dari : Fahrul Raji, A.Md.Kep
Jabatan : Pengelola Pengolah Data Puskesmas

I. Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Bajayau Kab. Hulu Sungai Selatan
Nomor : /ST-DAK/PKM -BJY/II/2022
II. Tujuan : Melakukan Pelacakan dan Pemantauan Kontak Erat
III. Tempat : Desa Badaun
IV. Hasil Perjalanan Dinas :
Melakukan pelacakan dan pemantauan kontak erat (Tracking) adalah proses untuk mengidentifikasi,
menilai dan mengelola orang-orang yang berkontak erat dengan kasus konfirmasi/probable pada
pasien Covid-19 untuk mencegah penularan selanjutnya. Hasil Kegiatannya adalah ;
1. Petugas datang ke rumah pasien Covid-19 untuk mencari dan memantau kontak erat selama
karantina dan isolasi
2. Memberikan informasi yang benar terkait COVID-19 termasuk pentingnya karantina dan isolasi
yang benar
3. Memantau kondisi kesehatan orang yang melakukan karantina dan isolasi dengan menanyakan
bagaimana keadaan kesehatan selama masa karantina dan isolasi
4. Melaporkan hasil pelacakan dan pemantauan (Kontak Erat)

DAFTAR NAMA YANG DILAKUKAN PELACAKAN DAN PEMANTAUAN KONTAK ERAT

No. Tanggal Kegiatan Nama Nama Pasien/Umur
Desa
1 04 Februari 2022 Badaun Padlan/ 34 tahun Positif
Hasil Hasil Pelacakan dan
Pemeriksaan Pemantauan(Kontak Erat)
(Swab Ag)
1. Tihil/64 Tahun/Ayah
2. Ana/62 Tahun/Ibu
3. Muhammad Ahyat/24
Tahun/Adik
4. Narti/21 Tahun/Adik
5. Hadijah/37 Tahun/Tetangga
6. Arbainah/45 Tahun/Tetangga
7. Risnawati/21 Tahun/Tetangga
8. Jum’rah/33 tahun/tetangga
9. Alus/52 tahun/tetangga
10. Asmiah/37 tahun/Tetangga
11. Rina/33 Tahun/Tetangga
12. Munawarah/20 tahun/Tetangga
13. Kartinah/60 tahun/Tetangga
14. Wiska Sari/31 Tahun/Tetangga
15. Inor/71 Tahun/Tetangga

Bajayau, Februari 2022

Pelapor

Fahrul Raji, A.Md.Kep