PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SD NEGERI GEMOLONG
TERAKREDITASI A
Jl. Ngembatkembang, Gemolong Telp. 0271-6811872 Website : www.sbigemolong.sch.id e-mail : sdn_gemolong@yahoo.co.id
Kabupaten Sragen 57274

Gemolong, 02 Maret 2022

Nomor : 421.6/ 55 /414/2022 Kepada Yth.

Hal : Pemberitahuan Orang Tua/ Wali Murid
Pelaksanaan BIAS DT Siswa Kelas 1
Siswa Kelas I di tempat

Dengan hormat,
Menindaklanjuti surat pemberitahuan dari UPTD Puskesmas Gemolong tentang
Pelaksanaan Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) MR, DT dan Td tahun 2022 bagi
siswa SD sehubungan dengan hal tersebut diatas maka kami beritahukan kepada
Orangtua / Wali murid kelas 1 SD Negeri Gemolong, BIAS DT akan dilaksanakan
besok pada :
Hari dan Tanggal : Sabtu, 05 Maret 2022
Jam : 08.00 – 09.00 WIB
Tempat : Ruang kelas SD Negeri Gemolong

Adapun untuk kelancaran pelaksanaan BIAS DT mohon kerjasama dari Orangtua/ Wali
murid untuk mematuhi protokol pelayanan imunisasi di sekolah selama pandemi
Covid-19. Diantaranya adalah :
1. Siswa dalam keadaan sehat diimunisasi (Jangan tidur terlalu malam, sudah sarapan
pagi, istirahat sebelum maupun sesudah Imunisasi, minum teh manis). Bagi siswa
yang sedang batuk, pilek, atau panas dimohon tidak mengikuti imunisasi.
2. Siswa maupun pengantar dalam keadaan benar-benar SEHAT dan diusahakan tidak
melakukan perjalanan ke luar wilayah minimal 3 hari sebelum pelaksanaan
Imunisasi.
3. Siswa datang sesuai jam yang sudah diatur oleh pihak sekolah.
4. Siswa maupun pengantar WAJIB menggunakan masker, sebelum dan sesudah
masuk ke area sekolah wajib cuci tangan pakai sabun.
5. Siswa hanya diantar oleh 1(satu) orang pengantar.
6. Disarankan untuk siswa dan pengantar untuk mandi dengan air hangat dan
mengganti pakaian setelah mendapatkan pelayanan Imunisasi.
7. Kami sertakan surat persetujuan tindakan imunisasi BIAS MR, DT dan Td (Diisi
pada saat imunisasi di sekolah)

Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya
kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Sekolah Koordinator Kegiatan

Lely Puspitasari, S.Pd Metari Handayani, S.Pd

NIP. 19820907 200804 2 006 NIP.-
 DAFTAR ABSENSI SISWA
PELAKSANAAN BULAN IMUNISASI ANAK SEKOLAH (BIAS) MR dan Td
BULAN NOVEMBER TAHUN 2021

Hari / Tanggal Pelaksanaan :

KELAS : 1A

SKRINING KESEHATAN
RIWAYAT KONTAK IMUN
NO NAMA SISWA DENGAN PDP/ODP
MR KET
SUHU PANAS PILEK BATUK SESAK LAIN2 < 4 HARI
1 Adhyastha Dimasatmoko
2 Aga Yuda Arsyillan Nugroho
3 Airlangga Satria Raka Taruna
4 Anindya Verrell Akhtar Rizwana
5 Arvino Putra Pradipta
6 Ayyura Gynta Agnuryan
7 Daffa Gafril Alviro
8 Dheandra Ayu Callysta
9 Dipta Bintang Permana
10 Dirga Lintang Pradipta
11 Fadel Ahmad Assya Adi Zahid
12 Fairuz Habibie Sutikno
13 Gavin Devon Adilar
14 Ghaadah Syakilla
15 Jofan faqih Narendra Putra
16 Lakeisha Gretta Farannisa
17 Marco Ken Kaito Purnomo
18 Meiza Aafiyah Putri
19 Naufal amin abiyyu
20 Naura hasna annida
21 Rafael rakha saputra
22 Raissa armelle nur chitana b
23 Samoedra davan setyadi
24 Septyana padma dyah rahajeng
25 Sultan muhammad al fathih
26 Victor susilo
27 Zahira cinta nabila
28 Zhafran al karim

No Batch vaksin dan Jam 1

Buka : 2
3

Mengetahui,
Kepala Sekolah SDN Gemolong Guru Kelas

Muslih, S.Pd. ……………………………..

NIP. 19730312 200003 1 004
 DAFTAR ABSENSI SISWA
PELAKSANAAN BULAN IMUNISASI ANAK SEKOLAH (BIAS) DT Td
BULAN OKTOBER TAHUN 2020

Hari / Tanggal Pelaksanaan :

KELAS : 1B

SKRINING KESEHATAN
RIWAYAT KONTAK IMUN
NO NAMA SISWA DENGAN PDP/ODP
MR KET
SUHU PANAS PILEK BATUK SESAK LAIN2 < 4 HARI
1 Abie Nathan Laurel
2 Adiva Tsania Dzakia S
3 Alden Pius Akmal Kayana
4 Alvero Pratama Ega Makalalag
5 Alvino Chevin Febriantoro
6 Annisa Yumna Ramadani
7 Azaara Maulin Nayshyla Arimbi
8 Cakra Saktiabdi Wibawa
9 Christian Gavin Ganendra
10 David Parsaoran Ambarita
11 Dinda khanza azzahra
12 Felix Wayunendra
13 Gregorius Mesa Satriani
14 Grigio dean pamungkas jr
15 Iqbal maulana samudra lestarianto
16 Jehezkiel gilang krstanto
17 Laila zahra khoirunnisa
18 Lovy qanita dharma
19 Lucas Melvino Saputra
20 Muhammad Rizky Saputra
21 Najwa gitri nur azizah
22 Naufal faiz pratama
23 Nawang listya pitaloka
24 Rahmad budi fathonah
25 Renard manuel adi nugroho
26 Sebastian yuga krisnanta
27 Sekar hayu wirastini nusantara

No Batch vaksin dan Jam 1

Buka : 2
3

Mengetahui,
Kepala Sekolah SDN Gemolong Guru Kelas

Samekta, S.Pd. ……………………………..

NIP. 19611010 198304 1 010
 DAFTAR ABSENSI SISWA
PELAKSANAAN BULAN IMUNISASI ANAK SEKOLAH (BIAS) DT Td
BULAN OKTOBER TAHUN 2020

Hari / Tanggal Pelaksanaan :

KELAS :5

SKRINING KESEHATAN
RIWAYAT KONTAK IMUN
NO NAMA SISWA DENGAN PDP/ODP
MR KET
SUHU PANAS PILEK BATUK SESAK LAIN2 < 4 HARI
1 Achmad Nur Muzakkiy Mahardika
2 Auliya Hammam Queensha Husna
3 Carlina Septya Ramadhani
4 Damar Untoro Husain Mangkujagad
5 Ghaniya Khayra Zivara Naja
6 Lovel Arie Hamizan
7 Miftachul Khasanah
8 Nada Awaliyah Ramadhani
9 Nafil Aqilla Musyaffa
10 Raffa Ardika Ganendra Rachel
11 Richie W Yudha Pratama
12 Roisah Alfathi Rofina Zafarani
13 Sevilla Faras Diera
14 Zinedine Emillio Fatahun Na'im
15 Akifah Nayla Althafunnisa Johari
16 Afif Nur Kholish
17 Azarel Pasha Albari
18 Cinta Putri Ayudya
19 Dhian Ayu Yossi Nugrahani
20 Muhammad Ikhsan Fadilul Amil
21 Namira Afifah Alya Agustin
22 Rifda Trihanina
23 Runggu Rodjheges Gultom
24 Saka Diandra Adi Prayoga
25 Salsabila Aulia Kamil
26 Septiana Putri Ramadani
27 Yuma Praba Manggala
28 Zakki Hamzah Ramadhan

No Batch vaksin dan Jam 1

Buka : 2
3

Mengetahui,
Kepala Sekolah SDN Gemolong Guru Kelas

Samekta, S.Pd. ……………………………..

NIP. 19611010 198304 1 010