KodeDokumen : LEKM/FT-TI/AKD/20

UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI Tangga Berlaku : 2 Mei 2011

FAKULTAS TEKNOLOGI MANUFAKTUR Tanggal Revisi : 1 Agustus 2019
JURUSAN TEKNIK MESIN Revisi : 1
Area Dokumen : Jurusan Mesin
Lembar Evaluasi
Page 1 of 1
Keberhasilan Mahasiswa

Nama Mahasiswa :

NIM :

Alamat Orang Tua :

No. Telepon/HP :

Alamat Tempat Kost :

Kasus Yang Dialami :

• IPK kurang dari 2,0
• Kuliah sudah 2 Semester, tetapi baru lulus kurang 25 SKS
• Kuliah sudah 6 Semester, tetapi baru lulus kurang 75 SKS
• Kuliah sudah 10 Semester, tetapi baru lulus kurang 120 SKS
• Kuliah sudah 12 Semester, tetapi baru akan mengontrak matakuliah TugasAkhir
• Sudah 2 Semester mengontrak matakuliah Tugas Akhir, tetapi belum selesai juga

Saran/Rekomendasi Dosen Wali :

Janji mahasiswa untuk mengatasi masalahnya :

Sanksi jika janji diatas tidak dilaksanakan (sehingga tetap menjadi mahasiswa kasus) :

Bandung/Cimahi, ____________________

Dosen Wali ybs, Mahasiswa ybs,

NID : NIM :