PEMERINTAHAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPT PUSKESMAS TARUSAN

Jln. Dr. M. Zein No.24 Telp. (0756) 431408 Nanggalo Kec. Koto XI Tarusan

LAPORAN INDIKATOR MUTU KLINIS,MONITORING EVALUASI, ANALISIS, DAN TINDAK LANJUT

Rencana
No Unit Indikator Target Capaian Analisis Pelaksanaan Evaluasi Tindak
lanjut
Pemberian pelayanan adalah 100 % 100 %
Ruang dokter / perawat yg diberi
1 Pelayanan wewenang
Umum Pelayanan sesuai SOP 100 % 97 % Pemahaman Dilakukan Tim Mutu Tetap
petugas tentang sosialisasi SOP memastikan petugas pertahankan
SOP masih kurang pelayanan klinis medis sudah sesuai dan lakukan
SOP kinerja sesuai
SOP

Waktu tunggu pelayanan < 15 100 % 95 % Pasien banyak Dilakukan edukasi Sudah terlaksana Sediakan
menit bertanya tentang pasa saat tapi belum leaflet dan
masalah menunggu di berkesinambungan brosur di atas
penyakitnya ruang pelayanan meja petugas
umum
Peresepan obat sesuai 100 % 100 %
formularium puskesmas

Jumlah rujukan kasus non < 10 % 0%

spesialistik
 Kepuasan pelanggan >80 %
2 Ruang Gigi Pemberian Pelayanan adakah 100 % 100 %
dokter
Pelayanan sesuai SOP 98 % 100 % Wastafel tidak ada Mengajukan Masih menunggu Masih
pengadaan persiapan ruang gigi menunggu
wastafel di ruang yang baru dan ada Gedung baru
pelayanan gigi wastafel
Kepuasan pelanggan >80 %
Pemberian pelayanan adalah 100 % 100 %
3 Ruang KB dokter / bidan terlatih
Pelayanan sesuai SOP 100 % 90 % Pemahaman Dilakukan Petugas sudah Petugas harus
petugas tentang sosialisasi kembali memahami kembali selalu
SOP masih kurang tentang SOP SOP Pelayanan KB melakukan
pelayanan KB pelayanan
sesuai SOP

Kejadian infeksi pasca 0% 0%

pemasangan implant
Kejadian infeksi pasca 0% 0%
penyuntikan

Kepuasan pelanggan >80 %

4 Ruang Apotek Pemberi pelayanan adalah 100 % 100 %
tenaga farmasi
Pelayanan sesuai SOP 100 % 100 %

Kesalahan pemberian obat 0% 0%

Pemberian informasi obat 100 % 100 %

kerpada pasien
 Kepuasan pelanggan >80 %
5 Rekam Medik Pemberi pelayanan adalah 100 % 100 %
tenaga terlatih
Pelayanan sesuai SOP 100 % 97 % Kinerja petugas Dilakukan Tim Mutu Tetap
belum seuai SOP sosialisasi SOP ke memastikan petugas memastikan
petugas di ruang pendaftaran bahwa
pendaftaran sudah memahami petugas selalu
SOP bekerja sesuai
SOP
Petugas kadang Dilakukan Telah dilakukan Informasikan
belum sosialisasi alur sosialisasi alur kepada setiap
mengimformasikan pendaftaran dan pendaftaran pasien baru
bagaimana alur apa saja yg perlu
pendaftaran ke dibawa saat
pasien pengunjung pendaftaran
Waktu tunggu pelayanan di 100 % 95 % Petugas lama daam Mengusulkan Sudah ada petugas Optimalkan
ruang pendaftaran < 10 menit mencatat dalam untuk penambahan baru Pelayanan
pendataan dan petugas
register pasien
karna petugas
kurang di
pendaftaran

Masih ada pasien Dilakukan Tim Mutu Terus

yg tidak membawa sosialisasi ke memastikan petugas sosialisasikan
kartu berulang pasien agar selalu pendaftaran atau ke pasien
membawa kartu informasi sudah untuk
berulang mengkomunikasikan membawa
ke pasien untuk
 membawa kartu kartu berulang
berulang

Tim Mutu
Kesalahan pemberian rekam 0% 0,9 % Kedisiplinan dan Dilakukan memastikan tenaga Penyimpanan
Medis kinerja petugas pembinaan rekam medis sudah dokumen
masih kurang terhadap petugas mulai disiplin dan rekam medis
rekam medis agar rapi dalam kinerja harus sesuai
teliti dalam SOP
bekerja

Telah mulai
Status rekam Dilakukan dilaksanakan Lanjutkan
medis yg masih pengelompokan untuk pasien
satu rekam medis status rekam baru yang lain
untuk semua medis dengan satu dan
keluarga orang satu rekam pertahankan
medis
Penyimpanan
Penyusunan dokumen rekam Tetap
Berkas rekam medis pasien 0% 1.3 % dokumen rekam Dilakukan medis sudah mulai pertahankan
ulangan yg tidak ditemukan medis yg tidak sosisalosasi SOP sesuai SOP dan lakukan
sesuai SOP dan penyimpanan kinerja sesuai
tidak tertata baik dokumen rekam SOP
medis
Kepuasan pelanggan >80 %
6 Laboratorium Pemberi pelayanan adalah 100% 100 %
analisis
Pelayanan sesuai SOP 100 % 96 % Petugas masih Dilakukan kembali Petugas sudah Petugas harus
 kurang memahami sosialisasi SOP memahami SP selalu
SOP tentang pelayanan pelayanan labor melakukan
labor pelayanan
sesuai SOP
 Kesalahan identifikasi 0% 0%
jenis pemeriksaan
 Waktu tunggu hasil
pelayanan laboratorium 100 % 100 %
sesuai standar pusk
Kepuasan pelanggan >80 %
Pemberi pelayanan adalah 100 % 100 %
7 UGD tenaga terlatih kegawat
daruratan
Pelayanan sesuai SOP 100 % 95 % Petugas UGD Dilakukan Sosialisasikan telah Petugas UGD
kadang masih tidak sosialisasi SOP dilaksanakan di sudah
memakai alat pelayanan UGD UGD memahami
pelindung dirisaat SOP dan
melakukan melaksanakan
tindakan sesuai SOP
 Kejadian pasien terjatuh 0% 0%
dari tempat tidur

 Kejadian infeksi paska <5% 7% Pasien tidak rutin Diberikan edukasi Telah dilakukan Pertahankan
penjahitan luka control bersihkan setiap pasien yg edukasi dan evaluasi
luka dan ganti melakukan kepada setiap pasien
perban penjahitan agar yg dilakukan
rajin control luka penjahitan
sekali 3 hari
Kepuasan pelanggan >80 %
Pemberi pelayanan persalinan 100 % 100 %
9 Ruang adalah tenaga yang terlatih
Bersalin/PONE (Dokter,Bidan,Perawat)
D
Pelayanan sesuai SOP 100% 100 %
 Kejadian pasien jatuh 0% 0%
dari tempat tidur
 Kasus kematian ibu di 0% 0%
ruang bersalin 0%
0%
 Kasus kematian bayi di
ruang bersalin
Kepuasan pelanggan >80 %
10 Ruang GIZI Pemberi pelayanan adalah ahli 100% 100%
gizi
Pelayanan sesuai SOP 100% 100

 Kejadian kesalahan 0% 0%
pemberian diet pasien

 Konsultasi pasien rawat 100% 72 %% Tidak semua ruang Akan diaktifkan Sudah Melaksanakan
jalan ke ruang gizi yg berkoordinasi kartu rujukan terlaksanannya integrasi
dengan ruang gizi internal integras ruang KIA, dengan ruang
Anak dan TB lain
dengan ruang gizi
Kepuasan pelanggan >80 %

11 Ruang KIA Pemberi pelayanan adalah 100 % 100 %

dokter atau bidan terlatih
Pelayanan sesuai SOP 100% 95, 4 % Petugas masih Dilakukan Telah dilakukan Melaksanakan
kurang memahami sosialisasi tentang sosialisasi tentang pelayanan
SOP pelayanan pelayanan kesehatan harus
kesehatan ibu ibu berdasarkan
 SOP yang
ada
Pelayanan ANC sesuai standar 100 % 95,4 % Pasien tidak Sosialisasikan apa Telah dilakukan Pertahankan
datang control fungsi sosialisasi tentang dan tetap
sesuai jadwal dilakukannya ANC sosialisasikan
ANC betapa
pentingnya
ANC
Kepuasan pelanggan >80 %

PEMERINTAHAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TARUSAN
Jln. Dr. M. Zein No.24 Telp. (0756) 431408 Nanggalo Kec. Koto XI Tarusan
 LAPORAN INDIKATOR MUTU KLINIS,MONITORING EVALUASI, ANALISIS, DAN TINDAK LANJUT

Rencana
No Unit Indikator Target Capaian Analisis Pelaksanaan Evaluasi Tindak
lanjut
Pemberian pelayanan adalah 100 % 100 %
dokter/ perawat yg diberi
1 Poli Umum wewenang
Pelayanan sesuai SOP 100 % 90 % Masih ada petugas Sosialisasi tentang Tim Mutu Semua
di poli umum yg semua SOP yg ada memastikan petugas petugas
tidak taat pada di poli umum medis sudah sesuai pemerikasaan
SOP kepada petugas SOP umum sudah
melakukan
pelayanan
sesai SOP
Waktu tunggu pelayanan < 15 100 % 90 % Terkadang Sulit dilakukan Terkadang sesuai Usahakan
menit konsultasi dan karena jangka target dan terkadang efisien waktu
pemeriksaan waktu dan melebihi waktu dalam
pasien yang butuh pemeriksaan pada target pelayanan
waktu lama pasien berbeda
kadang butuh lama
Peresepan obat sesuai 100 % 100 %
formularium puskesmas

Jumlah rujukan kasus non < 10 % 11 % Pasien tidak ada Membuat usulan Tim mutu Tetap
spesialistik perbaikan dengan pengadaan obat di memastikan pertahankan
obat yg sesuai luar formularium pengadaan obat agar
dengan pada anggaran diluar formularium kesembuhan
formularium pembelian obat pada anggaran JKN pasien
puskesmas JKN optimal dan
 rujukan non
spesialistik
dapat di
kurangi
Kepuasan pelanggan >80 %
2 Poli Gigi Pemberian Pelayanan adakah 100 % 100 %
dokter
Pelayanan sesuai SOP 100 % 93 % Peralatan dental Sudah mengajukan Masih menuggu Menunggu
unit di poli gigi pengadaan alat pengadaan pengadaan
sudah tidak layak yang baru sesuai barang yang
pakai standar siap untuk di
pakai
Kepuasan pelanggan >80 %
Pemberian pelayanan adalah 100 % 100 %
3 Ruang KB dokter / bidan terlatih
Pelayanan sesuai SOP 100 % 85 % Pemahaman Dilakukan Petugas sudah Petugas harus
petugas tentang sosialisasi kembali memahami kembali selalu
SOP masih kurang tentang SOP SOP Pelayanan KB melakukan
pelayanan KB pelayanan
sesuai SOP

Kejadian infeksi pasca 0% 0%

pemasangan implant
Kejadian infeksi pasca 0% 0%
penyuntikan

Kepuasan pelanggan >80 %

4 Ruang Apotek Pemberi pelayanan adalah 100 % 100 %
tenaga farmasi
Pelayanan sesuai SOP 100 % 100 %
 Kesalahan pemberian obat 0% 0%

Pemberian informasi obat 100 % 100 %

kerpada pasien

Kepuasan pelanggan >80 %

5 Rekam Medik Pemberi pelayanan adalah 100 % 100 %
tenaga terlatih

Pelayanan sesuai SOP 100 % 90 % Petugas kadang Dilakukan Telah dilakukan Informasikan
belum sosialisasi alur sosialisasi alur kepada setiap
mengimformasikan pendaftaran dan pendaftaran pasien baru
bagaimana alur apa saja yg perlu
pendaftaran ke dibawa saat
pasien pengunjung pendaftaran

Waktu tunggu pelayanan di 100 % 95 % Petugas lama daam Mengusulkan Sudah ada petugas Optimalkan
ruang pendaftaran < 10 menit mencatat dalam untuk penambahan baru Pelayanan
pendataan dan petugas
register pasien
karna petugas
kurang di
pendaftaran
 Masih ada pasien Dilakukan Tim Mutu Terus
yg tidaj membawa sosialisasi ke memastikan petugas sosialisasikan
kartu berulang pasien agar selalu pendaftaran atau ke pasien
membawa kartu informasi sudah untuk
berulang mengkomunikasikan membawa
ke pasien untuk kartu berulang
membawa kartu
berulang

Kesalahan pemberian rekam 0% 1 %

Medis Status rekam Dilakukan Telah mulai Penyimpanan
medis yg masih pengelompokan dilaksanakan dokumen
satu rekam medis status rekam rekam medis
untuk semua medis dengan satu harus sesuai
keluarga orang satu rekam SOP
medis

Berkas rekam medis pasien 0% 1.5 %

ulangan yg tidak ditemukan Penyusunan Dilakukan Penyimpanan Lanjutkan
dokumen rekam sosisalosasi SOP dokumen rekam untuk pasien
medis yg tidak penyimpanan medis sudah mulai baru yang lain
sesuai SOP dan dokumen rekam sesuai SOP dan
tidak tertata baik medis pertahankan

Kepuasan pelanggan >80 %

6 Laboratorium Pemberi pelayanan adalah 100% 100 %
 analisis
Pelayanan sesuai SOP 100 % 91 % Petugas masih Dilakukan kembali Petugas sudah Petugas harus
kurang memahami sosialisasi SOP memahami SP selalu
SOP tentang pelayanan pelayanan labor melakukan
labor pelayanan
sesuai SOP
 Kesalahan identifikasi 0% 0%
jenis pemeriksaan
 Waktu tunggu hasil
pelayanan laboratorium 100 % 100 %
sesuai standar pusk
Kepuasan pelanggan >80 %
Pemberi pelayanan adalah 100 % 100 %
7 UGD tenaga terlatih kegawat
daruratan
Pelayanan sesuai SOP 100 % 91 % Petugas UGD Dilakukan Sosialisasikan telah Petugas UGD
kadang masih tidak sosialisasi SOP dilaksanakan di sudah
memakai alat pelayanan UGD UGD memahami
pelindung diri saat SOP dan
melakukan melaksanakan
tindakan sesuai SOP
 Kejadian pasien terjatuh 0% 1% Bed UGD belum Dilakukan Tunggu pembelian Menunggu
dari tempat tidur memakai pembelian bed bed dari anggaran anggaran JKN
pengaman samping pakai mengaman JKN untuk
pembelian
samping
bed
 Kejadian infeksi paska <5% 7% Pasien tidak rutin Diberikan edukasi Telah dilakukan Pertahankan
penjahitan luka control bersihkan setiap pasien yg edukasi dan evaluasi
luka dan ganti melakukan kepada setiap pasien
perban penjahitan agar yg dilakukan
rajin control luka penjahitan
 sekali 3 hari
Kepuasan pelanggan >80 %
9 Kamar bersalin Pemberi pelayanan persalinan 100 % 100 %
adalah tenaga yang terlatih
(Dokter,Bidan,Perawat)

Pelayanan sesuai SOP 100% 95 % Petugas bersalin Dilakukan Sosialisasi telah di Petugas di
masih tidak sosialisasi laksanakan di kamar kamar
memakai APD saat pemakaian APD di bersalin bersalin sudah
melakukan kamar bersalin memakai
tindakan APD
 Kejadian pasien jatuh 0% 0%
dari tempat tidur
 Kasus kematian ibu di 0% 0%
ruang bersalin 0%
0%
 Kasus kematian bayi di
ruang bersalin
Kepuasan pelanggan >80 %
10 Poli Gizi Pemberi pelayanan adalah ahli 100% 100%
gizi
Pelayanan sesuai SOP 100% 100

 Kejadian kesalahan 0% 0%
pemberian diet pasien
 Konsultasi pasien rawat 100% 70 % Tidak semua ruang Akan diaktifkan Sudah Melaksanakan
jalan ke ruang gizi yg berkoordinasi kartu rujukan terlaksanannya integrasi
dengan ruang gizi internal integras ruang KIA, dengan ruang
Anak dan TB lain
dengan ruang gizi
Kepuasan pelanggan >80 %
11 Poli KIA Pemberi pelayanan adalah 100 % 100 %
dokter atau bidan terlatih
Pelayanan sesuai SOP 100% 90 % Petugas masih Dilakukan Telah dilakukan Melaksanakan
kurang memahami sosialisasi tentang sosialisasi tentang pelayanan
SOP pelayanan pelayanan kesehatan harus
kesehatan ibu ibu berdasarkan
SOP yang ada
Pelayanan ANC sesuai standar 100 % 90 % Pasien tidak datang Sosialisasikan apa Telah dilakukan Pertahankan
control sesuai fungsi sosialisasi tentang dan tetap
jadwal dilakukannya ANC sosialisasikan
ANC betapa
pentingnya
ANC
Kepuasan pelanggan >80 %