PELAYANAN KLINIS YANG

MENUNJUKKAN ADANYA
ACUAN REFERENSI YANG
JELAS
/UKP/
No. Dokumen SOP/PKM-
SOP TRS

No. Revisi 00
Tanggal Terbit Januari
2022
Halaman 1/3
Dr.Yessy Rivai
UPT PUSKESMAS
Nip.19740105 200210 2 002
TARUSAN

1. Pengertian Prosedur ini mencakup semua prosedur klinis yang dibuat di puskesmas.

2. Tujuan Sebagai menjamin mutu pelayanan klinis perlu dilakukan pembakuan

standard dan prosedur layanan klinis berdasarkan acuan yang jelas dan
dapat dipertanggung jawabkan dengan tetap mempertimbangkan
kemampuan puskesmas.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.13.IX/SK/KAPUSK/2016 tentang Penetapan
Dokumen Eksternal yang Menjadi Acuan Dalam Penyusunan Standard
Pelayanan Klinis.
4. Referensi 1. Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan
(Lembaran Negara);
2. Peraturan Menteri kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang
Puskesmas.
5. Prosedur 1. Alat dan Bahan
/Langkah-  Buku yang menjadi acuan referensi

langkah  Jurnal
2. Prosedur/langkah-langkah
a. Setiap unit pelayanan mengajukan bahan referensi yang akan
dipergunakan dalam penyusunan SPO
b. Kepala puskesmas dan tim mutu pelayanan klinis membahas
kriteria referensi yang dapat dipergunakan sebagai acuan
c. Selanjutnya memilih bahan referensi yang telah diajukan
d. Tim mutu pelayanan klinis menyusun SPO berdasarkan acuan
yang jelas dan dapat dipertanggung jawabkan sesuai bukti
 ilmiah terkini.
e. Penetapan SOP.

6. Diagram
alir Pelayanan klinis yang menunjukkan
adanya acuan referensi yang jelas

Setiap unit pelayanan mengajukan bahan

referensi yang akan dipergunakan dalam
penyusunan SPO

Kepala puskesmas dan tim mutu

pelayanan klinis membahas kriteria
referensi yang dapat dipergunakan
sebagai acuan

Selanjutnya memilih bahan referensi

yang telah diajukan

Tim mutu pelayanan klinis menyusun SPO

berdasarkan acuan yang telah dipilih

Penetapan SOP

7. Hal- hal 1. Referensi yang diberikan adalah referensi yang terbaru dan
yang perlu jelas.
2. SPO yang akan di susun harus dapat dipertanggungjawabkan.
diperhatik 3. Menyesuaikan dengan kemampuan Puskesmas.
an
8. Unit 1. IGD
Terkait 2. Rawat Inap
3. Semua Unit Pelayanan
9. Dokumen 1. Referensi SPO

terkait 2. Notulen rapat

3. Absensi
10.Rekaman NO Halaman Yang Isi Diberlakukan
Histori diubah perubahan tanggal