Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MAJA
Jl. Pasukan Sindang Kasih No. 08 Kec. Maja-Majalengka 45461
Telp.(0233) 282410 Email : puskesmasmaja17@gmail.com

LAPORAN HASIL KEGIATAN


Program :
Kegiatan :
Hari, Tanggal :
Tempat :
Pelaksana :

Hasil Kegiatan : Sasaran :

Lintas Program Terkait :

Lintas Sektor Terkait :

Masalah Pelaksanaan Kegiatan :

Umpan Balik Sasaran :

Identifikasi Risiko :
Metode dan Teknologi :

Yang dikunjungi, Yang melaksanakan,

1. …........................................

2. …........................................
(…...........................................)
3. …........................................
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Maja

H. Otong Memet, S.Kep., Ners., M.M.


NIP. 19680618 198903 1 007

Anda mungkin juga menyukai