Alamat : Jl.

Raya Banjaranyar Kode Pos 52464

Alamat : Jl. Raya Banjaranyar, Balapulang, Tegal Kode Pod 52464
Alamat : Jl. Tamansari-Prupuk Selatan Kecamatan MargasariKode Pos 52463
Alamat : Jl. Tamansari-Prupuk Selatan Kecamatan MargasariKode Pos 52463
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KORWIL DIKBUD KECAMATAN MARGASARI
SEKOLAH DASAR NEGERI PRUPUK SELATAN 04
Alamat : Jl. Tamansari-Prupuk Selatan Kec. Margasari Kode Pos 52463

DAFTAR PESERTA UJIAN SEKOLAH (US)

RUANG I
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Nomor
Nama Siswa
Urut Peserta Ujian
1 01-044-001 AHMAD EDWAR BAGUS SAPUTRA
2 01-044-002 MUHAMMAD FANJI AKMAL HAFIDZ
3 01-044-003 MUHAMMAD AMIRUDIN
4 01-044-004 MUHAMMAD SIFA RAMADANI
5 01-044-005 MUHAMMAD ARIL
6 01-044-006 ABDUL GHANI
7 01-044-007 AHMAD BAEHAQI
8 01-044-008 AHMAD RISKY SAPUTRA
9 01-044-009 ALBI ZEE ADLIN
10 01-044-010 BINTANG DWI ALEXY
11 01-044-011 DENIS ADITYA PRAYOGA
12 01-044-012 DELA SETYA RAMADHANI
13 01-044-013 DIANA PRIHATSARI
14 01-044-014 IMEL YULIANTI
15 01-044-015 KAYLA AZZAHRA
16 01-044-016 KHIRANIA DWI AMBARWATI

Prupuk Selatan, 20 April 2022

Kepala Sekolah

ERNA WAHYUNI, S.Pd.SD

NIP. 19670121 198810 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KORWIL DIKBUD KECAMATAN MARGASARI
SEKOLAH DASAR NEGERI PRUPUK SELATAN 04
Alamat : Jl. Tamansari-Prupuk Selatan Kec. Margasari Kode Pos 52463

DAFTAR PESERTA UJIAN SEKOLAH (US)

RUANG II
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Nomor
Nama Siswa
Urut Peserta Ujian
1 01-044-017 MAELIANA ISTIQOMAH
2 01-044-018 MOHAMMAD HABIL FADHILAH
3 01-044-019 MUH. FIRDAUS
4 01-044-020 MOHAMMAD NASRUL MUSTOFA
5 01-044-021 MUHAMMAD CALVIN NUGROHO
6 01-044-022 MUHAMMAD FAHRI
7 01-044-023 MUHAMAD FARDHAN MAULANA
8 01-044-024 MUHAMMAD IBROZUL FIKAR
9 01-044-025 M. MAHDI
10 01-044-026 M. WEPI PRASETYO
11 01-044-027 MUSLIHATUN
12 01-044-028 NOPAL ISNAN ALI

Prupuk Selatan, 20 April 2022

Kepala Sekolah

ERNA WAHYUNI, S.Pd.SD

NIP. 19670121 198810 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KORWIL DIKBUD KECAMATAN MARGASARI
SEKOLAH DASAR NEGERI PRUPUK SELATAN 04
Alamat : Jl. Tamansari-Prupuk Selatan Kec. Margasari Kode Pos 52463

DAFTAR PESERTA UJIAN SEKOLAH (US)

RUANG III
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Nomor
Nama Siswa
Urut Peserta Ujian
1 01-044-029 OKTANA AMERIYAH
2 01-044-030 PUTRI ANDANI
3 01-044-031 RESTU DIKA PRATAMA
4 01-044-032 ROSMALINA FUZIAH TSABITAH
5 01-044-033 WIJAYANTO AGUSMORO
6 01-044-034 YNGWIE AKELLO AZNANTHA
7 01-044-001 SALFA SALAFAS SHOLEH
8 01-044-036 MUHAMMAD EZAR FARELLIO
9 01-044-037 WIWIN PUTRI ARYANI
10 01-044-038 NIRWAN KUKUH MEILANDRI
11 01-044-039 AHLUL FIKRI
12 01-044-040 RAMA FIRMAN HIDAYAT

Prupuk Selatan, 20 April 2022

Kepala Sekolah

ERNA WAHYUNI, S.Pd.SD

NIP. 19670121 198810 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KORWIL DIKBUD KECAMATAN MARGASARI
SEKOLAH DASAR NEGERI PRUPUK SELATAN 04
Alamat : Jl. Tamansari-Prupuk Selatan Kec. Margasari Kode Pos 52463

JADWAL PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH (US)

TAHUN PELAJARAN 2021/2022

No Hari dan Tanggal Pukul Mata Pelajaran Ket

07.30 – 09.00 Pendd. Agama dan Budi Pekerti

1 Senin, 26 April 2021
09.15 – 10.45 Bahasa Indonesia

07.30 – 09.00 Matematika

2 Selasa, 27 April 2021
09.15 – 10.45 Pendd. Kewarganegaraan (PKn)

07.30 – 09.00 Ilmu Pengetahuan Alam(IPA)

3 Rabu, 28 April 2021
09.15 – 10.45 Bahasa Jawa

07.30 – 09.00 Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)

4 Kamis, 29 April 2021
09.15 – 10.45 Seni Budaya dan Prakarya

5 Jumat, 30 April 2021 07.30 – 09.00 Penjasorkes

Prupuk Selatan, 20 April 2022

Kepala Sekolah

ERNA WAHYUNI, S.Pd.SD

NIP. 19670121 198810 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KORWIL DIKBUD KECAMATAN MARGASARI
SEKOLAH DASAR NEGERI PRUPUK SELATAN 04
Alamat : Jl. Tamansari-Prupuk Selatan Kec. Margasari Kode Pos 52463

DAFTAR PENGAWAS UJIAN SEKOLAH (US)

TAHUN PELAJARAN 2021/2022

No Nama Pengawas NIP Unit Kerja Ket

1 SUROTO, S.Pd 19640520 200312 1 002 SDN Prupuk Selatan 02

2. AENUROKHATI, S.Pd.I 19680405 200003 2 001 SDN Prupuk Selatan 02

3. EVA SATRIYA WIJAYA, S.Pd 19870429 201001 1 003 SDN Prupuk Selatan 03

4. ANGGIT GINANJAR FAJRI - SDN Kaligayam 01

5. EDI HARJONO, S.Pd.SD 19610611 198608 1 001 SDN Kaligayam 01

6. KOIROH, S.Pd.I 19660607 200701 2 014 SDN Prupuk Selatan 01

Prupuk Selatan, 20 April 2022

Kepala Sekolah

ERNA WAHYUNI, S.Pd.SD

NIP. 19670121 198810 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KORWIL DIKBUD KECAMATAN MARGASARI
SEKOLAH DASAR NEGERI PRUPUK SELATAN 04
Alamat : Jl. Tamansari-Prupuk Selatan Kec. Margasari Kode Pos 52463

JADWAL PENGAWAS UJIAN SEKOLAH

TAHUN PELAJARAN 2021/2022

No Hari dan Tanggal Mata Pelajaran Ruang Nama Pengawas

1 Senin, 26 April 2021
2 Selasa, 27 April 2021
3 Rabu, 28 April 2021
4 Kamis, 29 April 2021
5 Jum’at, 30 April 2021
1. Suroto, S.Pd
I 2. Anggit Ginanjar Fajri
1. Edi Harjono, S.Pd.SD
Pend. Agama dan Budi Pekerti II 2. Koiroh, S.Pd.I
1. Eva Satriya W, S.Pd
III 2. Aenurokhati, S.Pd.I
1. Eva Satriya W, S.Pd
I 2. Aenurokhati, S.Pd.I
1. Suroto, S.Pd
Bahasa Indonesia II 2. Anggit Ginanjar Fajri
1. Edi Harjono, S.Pd.SD
III 2. Koiroh, S.Pd.I
1. Edi Harjono, S.Pd.SD
I 2. Aenurokhati, S.Pd.I
1. Koiroh, S.Pd.I
Matematika II 2. Suroto, S.Pd
1. Eva Satriya W, S.Pd
III 2. Anggit Ginanjar Fajri
1. Eva Satriya W, S.Pd
I 2. Anggit Ginanjar Fajri
1. Edi Harjono, S.Pd.SD
Pendidikan Kewarganegaraan II 2. Aenurokhati, S.Pd.I
1. Koiroh, S.Pd.I
III 2. Suroto, S.Pd
1. Koiroh, S.Pd.I
I 2. Anggit Ginanjar Fajri
1. Suroto, S.Pd
Ilmu Pengetahuan Alam II 2. Edi Harjono, S.Pd.SD
1. Eva Satriya W, S.Pd
III 2. Aenurokhati, S.Pd.I
1. Eva Satriya W, S.Pd
I 2. Aenurokhati, S.Pd.I
1. Koiroh, S.Pd.I
Bahasa Jawa II 2. Anggit Ginanjar Fajri
1. Suroto, S.Pd
III 2. Edi Harjono, S.Pd.SD
1. Suroto, S.Pd
I 2. Anggit Ginanjar Fajri
1. Edi Harjono, S.Pd.SD
Ilmu Pengetahuan Sosial II 2. Koiroh, S.Pd.I
1. Eva Satriya W, S.Pd
III 2. Aenurokhati, S.Pd.I
1. Eva Satriya W, S.Pd
I 2. Aenurokhati, S.Pd.I
1. Suroto, S.Pd
Seni Budaya dan Prakarya II 2. Anggit Ginanjar Fajri
1. Edi Harjono, S.Pd.SD
III 2. Koiroh, S.Pd.I
1. Edi Harjono, S.Pd.SD
I 2. Aenurokhati, S.Pd.I
1. Koiroh, S.Pd.I
Pend. Jasmani dan Orkes II 2. Suroto, S.Pd
1. Eva Satriya W, S.Pd
III 2. Anggit Ginanjar Fajri
 TATA TERTIB PESERTA UJIAN SEKOLAH
TAHUN PELAJARAN. 2021/2022

1. Peserta US memasuki ruangan setelah tanda masuk dibunyikan, yakni lima belas (15) menit
sebelum US dimulai.
2. Peserta US yang terlambat hadir hanya diperkenankan mengikuti US setelah mendapat izin
dari ketua panitia US tanpa diberi perpanjangan waktu.
3. Peserta US dilarang membawa alat komunikasi elektronik dan kalkulator.
4. Tas, buku, dan catatan dalam bentuk apapun dikumpulkan di depan kelas di samping pengawas
ruang.
5. Peserta US membawa alat tulis dan kartu peserta ujian.
6. Peserta US mengisi daftar hadir menggunakan pulpen yang disediakan oleh pengawas ruang.
7. Peserta US mengisi identitas pada LJUS secara lengkap dan benar.
8. Peserta US yang memerlukan penjelasan cara pengisian identitas pada LJUS dapat bertanya
kepada pengawas ruang dengan cara mengacungkan tangan terlebih dahulu.
9. Peserta US mulai mengerjakan soal setelah ada tanda waktu mulai ujian.
10. Selama US berlangsung, peserta US hanya dapat meninggalkan ruangan dengan izin dan
pengawasan dari pengawas ruang.
11. Peserta US yang memperoleh naskah soal yang cacat atau rusak, pengerjaan soal tetap
dilakukan sambil menunggu penggantian naskah soal.
12. Peserta US yang meninggalkan ruangan setelah membaca soal dan tidak kembali lagi sampai
tanda selesai dibunyikan, dinyatakan telah selesai menempuh/mengikuti US mata pelajaran
yang terkait.
13. Peserta US yang telah selesai mengerjakan soal sebelum waktu US berakhir tidak
diperbolehkan meninggalkan ruangan sebelum berakhirnya waktu ujian.
14. Peserta US berhenti mengerjakan soal setelah ada waktu ujian berakhir dan meletakkan lembar
jawaban serta naskah soal di atas meja masing-masing.
15. Selama US berlangsung, peserta dilarang:
a. menanyakan jawaban soal kepada siapa pun;
b. bekerja sama dengan peserta lain;
c. memberi atau menerima bantuan dalam menjawab soal;
d. memperlihatkan pekerjaan sendiri kepada peserta lain atau melihat pekerjaan peserta lain;
e. membawa naskah soal US dan LJUS keluar dari ruang ujian; dan
f. menggantikan atau digantikan oleh orang lain.
16. Meninggalkan ruang US dengan tertib dan tenang setelah pengawas ruang ujian
mengumpulkan dan menghitung lembar jawaban dan naskah soal sesuai dengan jumlah peserta
US.
17. Peserta US yang melanggar tata tertib ujian, diberi peringatan/teguran oleh pengawas ruang US
dan dicatat dalam berita acara US sebagai salah satu bahan pertimbangan kelulusan.
 TATA TERTIB PENGAWAS UJIAN SEKOLAH
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

1. Ruang pengawas US
a. Dua puluh lima (25) menit sebelum ujian dimulai pengawas ruang telah hadir di ruang
pengawas US.
b. Pengawas ruang menerima penjelasan dan pengarahan dari ketua penyelenggara US.
c. Pengawas ruang menerima bahan US untuk ruang yang akan diawasi, berupa naskah
soal US, LJUS, amplop LJUS, daftar hadir, dan berita acara pelaksanaan US, serta lem.
d. Pengawas ruang mendatangani Pakta Integritas
2. Ruang US
a. Pengawas ruang dilarang membawa alat komunikasi/elektronik ke dalam ruang US.
b. Pengawas masuk ke dalam ruang US lima belas (15) menit sebelum waktu pelaksanaan
ujian untuk:
1) memeriksa kesiapan ruang ujian, meminta peserta untuk memasuki ruang ujian
dengan menunjukkan kartu peserta, dan menempati tempat duduk sesuai nomor
yang telah ditentukan;
2) memastikan setiap peserta tidak membawa tas, buku atau catatan lain, alat
komunikasi elektronik, kalkulator dan sebagainya ke dalam ruang kecuali alat
tulis yang akan digunakan;
3) membacakan tata tertib;
4) meminta peserta US menandatangani daftar hadir;
5) membagikan LJUS kepada peserta dan memandu serta memeriksa pengisian
identitas peserta (nomor ujian, nama, tanggal lahir, dan tanda tangan);
6) memastikan peserta telah mengisi identitas dengan benar;
7) setelah seluruh peserta selesai mengisi identitas, pengawas ruang membuka amplop
soal, memeriksa kelengkapan bahan ujian, dan meyakinkan bahwa amplop tersebut
dalam keadaan baik dan tertutup rapat (disegel), disaksikan oleh peserta ujian; dan
8) membagikan naskah soal dengan cara meletakkan di atas meja peserta dalam posisi
tertutup (terbalik). Peserta ujian tidak diperkenankan menyentuhnya sampai tanda
waktu dimulai.
c. Setelah tanda waktu mengerjakan dimulai, pengawas ruang:
1) mempersilakan peserta untuk mengecek kelengkapan soal;
2) mempersilakan peserta untuk mulai mengerjakan soal; dan
3) mengingatkan peserta agar terlebih dahulu membaca petunjuk cara menjawab soal.
d. Kelebihan naskah soal selama US berlangsung tetap disimpan di ruang ujian dan
pengawas ruang tidak diperbolehkan membacanya.
e. Selama US berlangsung, pengawas ruang wajib:
1) menjaga ketertiban dan ketenangan suasana sekitar ruang US;
 2) memberi peringatan dan sanksi kepada peserta yang melakukan kecurangan; dan
3) melarang orang lain memasuki ruang US.
f. Pengawas ruang dilarang memberi isyarat, petunjuk, dan bantuan apapun kepada
peserta berkaitan dengan jawaban dari soal yang diujikan.
g. Lima menit sebelum waktu ujian selesai, pengawas ruang memberi peringatan kepada
peserta US bahwa waktu tinggal lima menit.
h. Setelah waktu US selesai, pengawas ruang:
1) mempersilakan peserta untuk berhenti mengerjakan soal;
2) mempersilakan peserta meletakkan naskah soal dan LJUS di atas meja dengan rapi;
3) mengumpulkan LJUS dan naskah soal;
4) menghitung jumlah LJUS sama dengan jumlah peserta;
5) mempersilakan peserta meninggalkan ruang ujian; dan
6) menyusun secara urut LJUS dari nomor peserta terkecil dan memasukkannya ke
dalam amplop LJUS disertai dengan dua lembar daftar hadir peserta, dua lembar
berita acara pelaksanaan, kemudian ditutup dan dilem serta ditandatangani oleh
pengawas ruang US di dalam ruang ujian.
i. Pengawas Ruang US menyerahkan LJUS dan naskah soal US kepada Panitia US
disertai dengan satu lembar daftar hadir peserta dan satu lembar berita acara
pelaksanaan US; dan
j. Pengawas yang melanggar tata tertib diberi teguran, peringatan oleh kepala sekolah
dan/atau sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
KORWIL DIKBUD KECAMATAN MARGASARI
SD NEGERI PRUPUK SELATAN 04
Alamat : Jl. Tamansari-Prupuk Selatan Kec. Margasari Kode Pos 52463

DENAH TEMPAT DUDUK

PESERTA UJIAN SEKOLAH (US)
RUANG I ( SATU )
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Papan Tulis

Pengawas I Pengawas II

01-044-001 01-044-002 01-044-003 01-044-004

01-044-008 01-044-007 01-044-006 01-044-005

01-044-009 01-044-010 01-044-011 01-044-012

01-044-016 01-044-015 01-044-014 01-044-013

35-044-017-8 35-044-018-7 35-044-019-6 35-044-020-5

Prupuk Selatan, 20 April 2022

Kepala Sekolah

ERNA WAHYUNI, S.Pd.SD

NIP. 19670121 198810 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
KORWIL DIKBUD KECAMATAN MARGASARI
SD NEGERI PRUPUK SELATAN 04
Alamat : Jl. Tamansari-Prupuk Selatan Kec. Margasari Kode Pos 52463

DENAH TEMPAT DUDUK

PESERTA UJIAN SEKOLAH (US)
RUANG II ( DUA )
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Papan Tulis

Pengawas I Pengawas II

01-044-017 01-044-018 01-044-019 01-044-020

01-044-024 01-044-023 01-044-022 01-044-021

01-044-025 01-044-026 01-044-027 01-044-028

35-0044-0016-9 35-0044-0015-2 35-0044-0014-3 35-0044-0013-4

35-044-017-8 35-044-018-7 35-044-019-6 35-044-020-5

Prupuk Selatan, 20 April 2022

Kepala Sekolah

ERNA WAHYUNI, S.Pd.SD

NIP. 19670121 198810 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
KORWIL DIKBUD KECAMATAN MARGASARI
SD NEGERI PRUPUK SELATAN 04
Alamat : Jl. Tamansari-Prupuk Selatan Kec. Margasari Kode Pos 52463

DENAH TEMPAT DUDUK

PESERTA UJIAN SEKOLAH (US)
RUANG III ( TIGA )
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Papan Tulis

Pengawas I Pengawas II

01-044-029 01-044-030 01-044-031 01-044-032

01-044-036 01-044-035 01-044-034 01-044-033

01-044-037 01-044-038 01-044-039 01-044-040

35-0044-0016-9 35-0044-0015-2 35-0044-0014-3 35-0044-0013-4

35-044-017-8 35-044-018-7 35-044-019-6 35-044-020-5

Prupuk Selatan, 20 April 2022

Kepala Sekolah

ERNA WAHYUNI, S.Pd.SD

NIP. 19670121 198810 2 001
 GEDUNG SDN PRUPUK SELATAN 04
DENAH RUANG US SD NEGERI PRUPUK SELATAN 04
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
JALAN TAMANSARI – PRUPUK SELATAN

RUANG III
01-044-029
s.d
Rumah 01-044-040
Dinas
U RUANG II
01-044-017
s.d
RUANG 01-044-028
KEP. SEK
RUANG I
GEDUNG UNIT I SDN PRUSEL 02

01-044-001
s.d
RUANG 01-044-016
GURU
SEKRETARIAT

RUANG
KELAS I
GEDUNG UNIT II SDN PRUSEL 02 GEDUNG SDN PRUPUK SELATAN 04

RUANG S
KELAS II
RUANG RUANG RUANG RUANG R. KELAS R. KELAS R. KELAS
KELAS III KELAS IV KELAS V KELAS VI III II I
UKS
GUDANG