LAMPIRAN

Lampiran 1

STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI / RUANG GIZI RSUD

TEMANGGUNG
 Lampiran 2

HARI PAGI SIANG SORE

I Nasi Nasi Nasi

Telur semur Soto dg.keripik kentang Sambel goreng telur

Terik tahu Tempe goreng Perkedel tahu

Oseng buncis + wortel + Timlo

putren

II Nasi Nasi Nasi

Printil ayam bb semur Ayam fillet goreng Telur gulung tbl

tepung

Tahu goreng Opor tahu Tempe bacem

Kare kol, kentang, wortel Urapan (NB) Sup Slobor jipang

III Nasi Nasi Nasi

Telur bb rujak Rolade ayam gulung telur Telur ceplok

Tahu bakso Tempe terik Tahu kicik

Bening bayam + jagung Setup buncis, wortel, kentang Sup makaroni, kol Tahu kicik
IV Nasi Nasi Nasi

Ayam Panggang Telur dadar gulung Telur bb semur

Rolade tahu wortel + Tahu asin Tempe ∆ goreng

sledri
Soto Sukaraja Sayur asem Cap jay kuah (wortel,kb kol,
ayam,jesim, jg mns)
V Nasi Nasi Nasi

Semur dg printil sapi Gadon ayam Telur bb rendang (II,III)

Tahu Goreng Kering tempe Perkedel tahu

Sup kol, kentang, wortel Sup gambas, bayam Sup sayuran

VI Nasi Nasi Nasi

Rolade ayam saos asam Ayam Bacem Omelet jamur+ jagung

manis +wrt
 Tahu kentucky Perkedel kentang Tempe opor

Asem2 buncis jipang Soto ayam Sup bakso slobor

VII Nasi Nasi Nasi

Telur semur (II,III) Ayam opor Semur telur

Tahu grg bawang Tempe segitiga goreng Tepung Tahu cetak kukus

Bobor jipang,dn jpg, Sup pengantin Sup jamur, jg, kb kol

wortel

VIII Nasi Nasi Nasi

Galantin ayam Lele fillet gr tepung Telur bb semur

Tempe goreng Tahu putih kicik Perkedel kentang

Sup singapore Sayur asem buncis jg mns Soto seger

IX Nasi Nasi Nasi

Telur bb gule Ayam bacem Nugget ayam

Tahu asin grg Tahu goreng Tahu kicik

Bening jagung+bayam Gado-gado (NB) Lodeh jipang,kc.panjang

X Nasi Nasi Nasi

Telur opor (II,III) Telur ceplok balado Sbl.gr printil ayam

Tempe bacem Rolade tahu dn.jipang Tempe ∆ goreng

Sup sarang burung Sup sosis bihun jg wortel Ca sawi sendok

XI Nasi Nasi Nasi

Sbl gr telur ceplok Fuyunghai Rollade ayam bb semur

Tahu kemul Perkedel tahu Tempe segitiga kentucky

Ca slobor,wortel Bakso sapi+jesin Sup jamur, jagung mns,

loncang, kb kol

Lampiran 3
 BAHAN MAKANAN PAGI SIANG SORE JUMLAH
VIP
Makanan pokok 1x 1x 1x 3x
Lauk hewani 1x 1x 1x 3x
Lauk nabati 1x 1x 1x 3x
Sayur 1x 1x 1x 3x
Buah − 1x 1x 3x
Snack 1x − 1x 2x
Susu 1x - 1x 2x
Minum 1x 1x 1x 3x

Kelas I
Makanan pokok 1x 1x 1x 3x
Lauk hewani 1x 1x 1x 3x
Lauk nabati 1x 1x 1x 3x
Sayur 1x 1x 1x 3x
Buah − 1x 1x 2x
Snack 1x − - 1x
Susu 1x - - 1x
Minum 1x 1x 1x 3x
Kelas II
Makanan pokok 1x 1x 1x 3x
Lauk hewani 1x 1x 1x 3x
Lauk nabati 1x 1x 1x 3x
Sayur 1x 1x 1x 3x
Buah − 1x 1x 2x
Minum 1x 1x 1x 3x
Kelas III
Makanan pokok 1x 1x 1x 3x
Lauk hewani 1x 1x 1x 3x
Lauk nabati 1x 1x 1x 3x
Sayur 1x 1x 1x 3x
Buah − 1x - 1x
Minum 1x 1x - 1x
Lampiran 4

SIKLUS KE LAUK SIANG SORE PAGI

I Hewani Telur Daging Telur
Nabati Tahu Tempe Tahu
II Hewani Ayam Ayam Telur
Nabati Tahu Tahu Tempe
III Hewani Telur Ayam Telur
Nabati Tahu Tempe Tahu
IV Hewani Ayam Ayam Telur
Nabati Tahu Tahu Tempe
V Hewani Daging Ayam Telur
Nabati Tahu Tempe Tahu
VI Hewani Ayam Ayam Telur
Nabati Tahu Perkedel Tempe
VII Hewani Telur Ayam Telur
Nabati Tahu Tempe Tahu
VIII Hewani Ayam Ikan Telur
Nabati Tahu Perkedel Tempe
IX Hewani Telur Ayam Ayam
Nabati Tahu Tahu Tahu
X Hewani Telur Telur Ayam
Nabati Tempe Tahu Tempe
XI Hewani Telur Telur Ayam
Nabati Tahu Tahu Tempe

Lampiran 5

Jenis Makanan Bahan Makanan Berat

Makanan Pokok Nasi 75 gram beras
Bubur 50 gram beras
Saring 50 gram tepung beras
Lauk Hewani Telur 60 gram
Ayam 1:12 1 ptg
 Ayam 1:10 1 ptg
Ayam giling (printil 25 gram
rolade)
Fillet goreng 35 gram
Daging sapi 50 gram
DagingGiling 25 gram
(printil/rolade)
Lauk Nabati Tempe potong biasa 45 gram
Tempe potong segitiga 50 gram
Kering tempe 60 gram
Tahu potong 50 gram
Tahu (rolade/perkedel) 40 gram
Tahu asin/coklat 50 gram
Sayur Sup Sosis Bihun
Bihun jagung kering 10 gram
Wortel 15 gram
Giling ayam 10 gram
Ca Sawi Sendok
Sawi sendok 60 gram
Wortel 15 gram
Ca Jesim Wortel
Jesim 60 gram
Wortel 15 gram
Oseng Buncis Wortel
Buncis 40 gram
Wortel 10 gram
Putren 10 gram
Timlo
Kembang tahu kering 1 gram
Bakso ayam 1 bh
Jamur putih kering 1 gram
Bihun jagung kering 10 gram
Ayam suwir 5 gram
Kare Kok Kentang
Kentang 30 gram
Kol 10 gram
Wortel 10 gram
Urapan
Bayam 30 gram
Kacang panjang 20 gram
Kol 20 gram
Taoge panjang 20 gram
Wortel 10 gram
Kepala parut 10 gram
Sup Slobor Jipang
Jipang 30 gram
Wortel 10 gram
Slobor 30 gram
Bening bayam
Jagung manis 15 gram
Bayam 35 gram
Wortel 10 gram
Setup Sayur
Buncis 25 gram
Wortel 10 gram
Kentang 15 gram
Sup Makaroni Kol
Kol 15 gram
Makaroni kering 5 gram
Wortel 10 gram
Soto Sukaraja
Soun kering 10 gram
Kol 10 gram
Taoge pendek 10 gram
Ayam suwir 10 gram
Sayur Asem
Wortel 10 gram
Kacang panjang 15 gram
Kacang tanah 5 gram
Jagung manis 5 gram
Jipang 35 gram
Capcay Kuah
Jesim 35 gram
Wortel 10 gram
Kembang kol 10 gram
Jagung manis 5 gram
Sup Kol Kentang
Kol 10 gram
Kentang 30 gram
Wortel 15 gram
Sup Gambas Bayam
Gambas 30 gram
Bayam 30 gram
Wortel 15 gram
Sup Sayuran
Kembang kol 17 gram
Kentang 25 gram
Wortel 15 gram
Asem-Asem Buncis
Jipang 15 gram
 Buncis 15 gram
Wortel 35 gram
Jipang
Soto Ayam
Soun kering 10 gram
Taoge panjang 12,5 gram
Ayam suwir 10 gram
Sup Bakso Slobor
Slobor 30 gram
Wortel 15 gram
Bakso ayam 2 bh
Bobor Jipang
Jipang 35 gram
Daun jipang 10 gram
Wortel 12,5 gram
Sup Pengantin
Kentang 20 gram
Wortel 15 gram
Makaroni 5 gram
Sup Jamur Jagung Kbg
Kol 17 gram
Kembang kol 15 gram
Jamur tiram 20 gram
Jagung manis 15 gram
Wortel
Sup Singapore
Slobor 35 gram
Wortel 15 gram
Sayur Asem Buncis jg
Manis 15 gram
Buncis 10 gram
Wortel 35 gram
Jipang 5 gram
Jagung 5 gram
Kacang tanah
Gado-gado
Kacang panjang 20 gram
Bayam 30 gram
Kentang 10 gram
Kol 10 gram
Kacang tanah 10 gram
Lodeh Jipang kcg Panjang
Kacang panjang 15 gram
Jipang 35 gram
Wortel 10 gram
Sarang Burung
 Kembang kol 17 gram
Wortel 17,5 gram
Giling ayam 10 gram
Ca Slobor
Slobor 60 gram
Wortel 15 gram
Bakso Sapi + Jesim
Jesim 40 gram
Bakso sapi 2 bh

Lampiran 6

Faktor Pengurang Waktu Kerja

Faktor Pengurang Waktu Kerja Berdasarkan Kategori Tenaga per Tahun
Kategori Tenaga
Faktor Pengurang
Ahli Gizi Pengolah Pramusaji
A Hak cuti dalam 1 tahun 12 12 12
B Hari libur nasional 21 21 21
C Diklat 3 3 3
D Ketidakhadiran 6 6 6
Jumlah pengurang hari kerja per tahun 42 42 42

Waktu Kerja Tersedia

Waktu kerja yang tersedia bagi masing-masing tenaga yang bekerja di
instalasi gizi RSUD Kabupaten Temanggung dalam satu tahun diperoleh sebagai
berikut.
Waktu Kerja Tersedia = (365-(A+B+C+D))xE
= (365-(12+21+3+6))x7
= (365-42)x7
= 2261 jam/tahun

A = Hak cuti satu tahun

B = Hari libur nasional
C = Diklat
 D = Ketidakhadiran
E = Waktu kerja 1 hari

Perhitungan Waktu yang Dibutuhkan untuk Bekerja

A. Pramusaji Alat Makan
1. Shift Pagi Subuh (1 orang)
No. Tugas Pokok Waktu
1) Membuat teh untuk seluruh pasien 30 menit
2) Memasukkan alat makan dan lembar permintaan makan untuk 10 menit
makan pagi pasien dari troli mkakanan ke tempat pemorsian
sesuai dengan urutan distribusi
3) Membagi teh dalam wadah sesuai jumlah pasien, ditempatkan 10 menit
diatas troli masing-masing ruang
4) Merebus air panas untuk tea set dan memanaskan water heater 20 menit
5) Menyediakan alat makan pasien apabila ada tambahan pasien 10 menit
6) Membantu distribusi makan, mengantar troli makan keruangan, 14 menit
mengantar makanan apabila ada tambahan pasien
7) Bersama petugas dinas pagi mengisi termos tea set, mengecek 10 menit
kembali pengembalian alat makan
8) Mencuci perlengkapan tea set 20 menit
9) Menyediakan perlengkapan tea set baru yang akan dibagikan 20 menit
kepada pasien sesuai dengan jumlah pasien yang dilayani
10) Menghitung pengembalian alat makan kotor 10 menit

11) Mencuci dan mengeringkan alat makan kotor 40 menit

12) Menata alat makan bersih pada rak makan 15 menit

13) Membersihkan lingkungan kerja 35 menit

14) Menyediakan kebutuhan alat makan untuk extra snack pasien 10 menit
15) Membantu pelaksanaan distribusi extra snack 20 menit

16) Menyediakan kebutuhan alat makan untuk persiapan fooding 20 menit

siang
17) Membantu proses kegiatan persiapan distribusi makan siang 10 menit
pasien
Total waktu 304 menit

Perhitungan Kebutuhan Tenaga

1 tenaga pramusaji shift 304 menit x 1 orang
Jumlah Waktu Produksi
pagi subuh = 304 menit
Jam Kerja Efektif 304 menit/60 menit 5,07 jam
Jam Kerja per hari 7/6 x jam 5,915 jam/hari
Dalam 1 tahun 365 x 5,915 jam/hari 2158,975 jam
Hari Kerja Efektif 323 x 7 jam 2261 jam
0,955 orang
= 1 orang
Jumlah Tenaga yang
2158,975 jam/2261 jam (sudah tersedia 1 orang
Dibutuhkan
tenaga pramusaji shift
subuh)

2. Shift Pagi
No. Tugas Pokok Waktu
1) Membagi makanan pasien ke ruang Anyelir dan IGD, mengisi 25 menit
termos untuk tea set
2) Mencuci perlengkapan tea set 25 menit
3) Menyediakan perlengkapan tea set bersih 15 menit
4) Menghitung pengembalian alat makan kotor 10 menit
5) Mencuci dan mengeringkan alat makan kotor 40 menit
6) Menata alat makan bersih pada rak alat makan 20 menit
7) Membersihkan lingkungan kerja 35 menit
8) Menyediakan kebutuhan alat makan untuk ekstra 10 menit
9) Membantu proses distribusi snack 14 menit
10) Menyediakan alat makan pasien untuk persiapan makan siang 15 menit

11) Membantu proses kegiatan distribusi makan pasien dan 15 menit

membantu untuk mendorongkan troli keruangan
12) Membagi makanan ke ruang Anyelir dan IGD 25 menit

13) Mengikuti operan jaga 10 menit

14) Menghitung pengembalian alat makan kotor dilanjutkan petugas 15 menit

shift sore, operan jaga
Total waktu 274 menit

Perhitungan Kebutuhan Tenaga

1 tenaga pramusaji shift 274 menit x 1 orang
Jumlah Waktu Produksi
pagi = 274 menit
Jam Kerja Efektif 274 menit/60 menit 4,56 jam
Jam Kerja per hari 7/6 x 4,56 jam 5,32 jam/hari
Dalam 1 tahun 365 x 5,32 jam/hari 1941,8 jam
Hari Kerja Efektif 323 x 7 jam 2261 jam
0,858 orang
= 1 orang
Jumlah Tenaga yang
1941,8 jam/2261 jam (sudah tersedia 1 orang
Dibutuhkan
tenaga pramusaji shift
pagi)

3. Shift Sore
No. Tugas Pokok Waktu
1) Melakukan operan jaga dengan petugas dinas pagi 10 menit
2) Menghitung pengembalian alat makan kotor dari ruangan 20 menit
3) Mencuci dan menata alat makan bersih pada rak 40 menit
4) Merebus air untuk termos dan teh sore 35 menit
5) Membuat teh untuk pasien kelas II, membagi ke masing-masing 40 menit
ruangan sesuai dengan jumlah permintaan
6) Mengisi termos 10 menit
7) Menyediakan perlengkapan yang akan digunakan untuk membagi 15 menit
ekstra sore
8) Menyediakan alat makan untuk persiapan fooding sore 20 menit
9) Membatu persiapan distribusi sore dan mendorong troli ke 25 menit
ruangan
10) Membagi makanan pasienn keruang Nusa Indah 25 menit
11) Menghitung pengembalian alat makan kotor dari ruangan 15 menit
12) Mencuci dan menata alat makan bersih pada rak 40 menit
13) Menyediakan alat makan pasien untuk persiapan fooding pagi 20 menit
berikutnya
14) Menuliskan diet khusus pada alat makan 20 menit
15) Membersihkan lingkungan kerja 35 menit
Total waktu 370 menit

Perhitungan Kebutuhan Tenaga

1 tenaga pramusaji shift 370 menit x 3 orang
Jumlah Waktu Produksi
sore = 1110 menit
Jam Kerja Efektif 1110 menit/60 menit 18,5 jam
Jam Kerja per hari 7/6 x 18,5 jam 21,583 jam/hari
Dalam 1 tahun 365 x 21,583 jam/hari 7877,795 jam
Hari Kerja Efektif 323 x 7 jam 2261 jam
Jumlah Tenaga yang 7877,795 jam/2261 jam 3,5 orang
 = 4 orang
(sudah tersedia 3 orang
Dibutuhkan tenaga pramusaji shift
sore, kurang 1 orang
tenaga)

B. Pramusaji Ruangan
1. Dinas Pagi
No. Tugas Pokok Waktu
1) Menuju ruang rawat inap untuk mengambil buku fooding dan 25 menit
update jumlah pasien serta dietnya
2) Mempersiapkan makanan cair 15 menit
3) Mengecek kelengkapan alat makan seusi dengan permintaan 15 menit
sebelum dibawa keruangan
4) Membagikan makan dan minum pasien, untuk pasien VIP 30 menit
sekaligus mengambil tea set kotor
5) Meminta tanda tangan dari perawat ruangan setelah selesai 5 menit
distribusi
6) Menyajikan makanan bila ada penambahan pasien baru 15 menit
7) Membersihkan sisa tea set dan melaporkan julah tea set ke 25 menit
pramusaji alat makan
8) Membagikan tea set sekaligus mengambil alat makan kotor dari 35 menit
pasien
9) Membawa alat makan kotor dari ruangan ke instalasi gizi dan 30 menit
membersihkan dari sisa makanan yang ada dialat makan
10) Melaporkan pengembalian alat makan kotor ke pramusaji alat 10 menit
makan
11) Kembali keruangan untuk mengambil alat makan kotor yang ada 45 menit
diruangan dan membersihkan dari sisa makan serta melaporkan
pengembalian alat makan kotor samapi 3 ruang selesai
12) Membuat lembar permintaan makan pasien untuk persiapan 20 menit
fooding siang
13) Mengambil snack dan ekstra minum pasien di instalasi gizi dan 20 menit
mendistribusikan ke ruang rawat inap
14) Meminta tanda tangan dari perawat ruangan setelah selesai 5 menit
distribusi, update pasien di ruang rawat inap
15) Mengecek kelengkapan alat makan yang akan digunakan untuk 15 menit
fooding siang
16) Melaporkan penggunaan gula, susu dan teh diruangan serta 25 menit
mengambil susu, teh dan gula untuk digunakan pada pagi hari
berikutnya
17) Mengecek kelengkapan alat makan sesuai dengan permintaan 15 menit
makan sebelum dibawa keruang rawat inap
18) Mendistribusikan makanan ke pasien keruangan 15 menit

19) Meminta tanda tangan dari perawat ruangan setelah selesai 5 menit
distribusi
20) Mengantar tambahan makan pasien bila ada pasien baru 10 menit

21) Operan dengan petugas dinas siang 10 menit

Total waktu 390 menit

Perhitungan Kebutuhan Tenaga

5 tenaga pramusaji dinas 390 menit x 5 orang
Jumlah Waktu Produksi
pagi = 1950 menit
Jam Kerja Efektif 1950 menit/60 menit 32,5 jam
Jam Kerja per hari 7/6 x 32,5 jam 37,916 jam/hari
Dalam 1 tahun 365 x 37,916 jam/hari 13839,583 jam
Hari Kerja Efektif 323 x 7 jam 2261 jam
Jumlah Tenaga yang 13839,583 jam/2261 jam 6,121 orang
 = 6 orang
(sudah tersedia 5 orang
Dibutuhkan tenaga pramusaji dinas
pagi, kurang 1 orang
tenaga)

2. Dinas Siang
No. Tugas Pokok Waktu
1) Melakukan operan dengan petugas dinas pagi 10 menit
2) Menuju keruangan untuk distribusi snack sore 15 menit
3) Mengambil alat makan pasien sesuai urutan distribusi siang 25 menit
4) Membersihkan alat makan dari sisa makanan yang menempel 45 menit
5) Melaporkan pengembalian alat makan kepada petugas alat 10 menit
makan
6) Membersihkan troli dan lingkungan kerja 50 menit
7) Membuat lembar permintaan makan untuk fooding sore 25 menit
8) Update pasien ke ruang rawat inap 25 menit
9) Mengecek permintaan makan pasien bila ada perubahan dan 25 menit
perlengkapan alat makan yang akan di gunakan untuk fooding
sore
10) Mengecek kelengkapan alat makan disesuaikan dengan buku 20 menit
fooding sebelum dibawa keruang rawat inap
11) Melakukan distribusi makan sore ke pasien rawat inap 15 menit

12) Meminta tanda tangan dari perawat ruangan setelah selesai 5 menit
distribusi
13) Mengambil alat makan pasien sesuai urutan distribusi sore 25 menit

14) Membersihkan alat makan dari sisa makanan yang menempel 25 menit

15) Melaporkan pengembalian alat makan kepada petugas alat 15 menit

 makan
16) Membersihkan troli dan lingkungan kerja 50 menit

17) Membuat lembar permintaan makan untuk fooding pagi hari 25 menit
berikutnya
18) Membawa buku fooding ke masing-masing ruang rawat inap 20 menit

Total waktu 430 menit

Perhitungan Kebutuhan Tenaga

5 tenaga pramusaji dinas 430 menit x 5 orang
Jumlah Waktu Produksi
siang = 2150 menit
Jam Kerja Efektif 2150 menit/60 menit 35,83 jam
Jam Kerja per hari 7/6 x 35,83 jam 41,805 jam/hari
Dalam 1 tahun 365 x 41,805 jam/hari 15259,027 jam
Hari Kerja Efektif 323 x 7 jam 2261 jam
6,74 orang
= 7 orang
Jumlah Tenaga yang (sudah tersedia 5 orang
15259,027 jam/2261 jam
Dibutuhkan tenaga pramusaji dinas
siang, kurang 2 orang
tenaga)

C. Pengolah Makanan
1. Shift Pagi Subuh
No. Tugas Pokok Waktu
1) Mengecek Menu dalam siklus menu 5 menit
2) Mengecek dan mengambil bahan makanan ke tempat 15 menit
penyimpanan untuk pengolahan
3) Mengecek dan mengambil makanan yang telah diolah dan 15 menit
 menghangatkan
4) Melakukan pencucian sayuran 15 menit
5) Melakukan pengolahan sayuran 25 menit
6) Melakukan pengolahan/menghangatkan lauk nabati 30 menit
7) Melakukan pengolahan/menghangatkan lauk hewani 25 menit
8) Mencuci beras 15 menit
9) Melakukan pemasakan nasi 80 menit
10) Mencuci beras dan persiapan tepung bumbu 15 menit

11) Melakukan pengolah bubur dan bubur saring 72 menit

12) Membuat sampel makan 5 menit

13) Melakukan penataan makanan pasien 30 menit

14) Melakukan persiapan makanan cair 70 menit

15) Melakukan pemorsian makanan pasien sesuia diit dan kelas 40 menit
perawatan sesuai bon permintaan makan pasien
16) Melakukan serah terima dengan petugas pramusaji ruangan 20 menit

17) Mencuci peralatan yang telah digunakan dan membersihkan 35 menit

lingkungan sekitar
18) Mempersiapkan bumbu sesuai perhitungan yang telah disiapkan 15 menit
dan menu yang akan diolah
19) Melakukan persiapan sayur 40 menit

20) Membersihkan chiller 20 menit

21) Melakukan persiapan buah dan mendistribusikan sesuai dengan 40 menit

jumlah pasien dan ruang perawatan
22) Membersihkan tempat dan lingkungan kerja 35 menit

Total waktu 607 menit

Perhitungan Kebutuhan Tenaga

3 tenaga pengolah 607 x 3 orang
Jumlah Waktu Produksi
makanan shift subuh = 1821 menit
Jam Kerja Efektif 1821/60 menit 30,35 jam
Jam Kerja per hari 7/6 hari x 30,35 jam/hari 35,4083 jam
365 hari x 35,4083
Dalam 1 tahun 12924,0416 jam
jam/hari
Hari Kerja Efektif 323 x 7 jam 2261 jam
5,716 orang
= 6 orang
Jumlah Tenaga yang (sudah tersedia 3 tenaga
12924,0416/2261
Dibutuhkan pengolah makanan shift
subuh, kurang 3 orang
tenaga)

2. Shift Pagi
No. Tugas Pokok Waktu
1) Mengecek Menu yang akan diolah dalam siklus menu 5 menit
2) Melakukan operan dengan petugas administrasi 10 menit
3) Mengecek dan mengambil bahan makanan untuk pengolahan 15 menit
4) Melakukan pencucian sayuran 15 menit
5) Melakukan pengolahan sayuran 85 menit
6) Melakukan pengolahan lauk nabati 85 menit
7) Melakukan pengolahan lauk hewani 125 menit
8) Mencuci beras 15 menit
9) Melakukan pemasakan nasi 140 menit
10) Mencuci beras dan persiapan tepung bumbu 15 menit

11) Melakukan pengolah bubur dan bubur saring 90 menit

12) Melakukan penataan makanan pasien 10 menit

13) Membuat sampel makan 5 menit

14) Mempersiapkan bento dan penyajiannya untuk pasien VVIP, 10 menit

Eksekutif atau Pres Suite
15) Melakukan pemorsian makanan pasien sesuia diit dan kelas 30 menit
perawatan sesuai bon permintaan makan pasien
16) Melakukan serah terima dengan petugas pramusaji ruangan 10 menit

17) Mencuci peralatan yang telah digunakan dan membersihkan 35 menit

lingkungan sekitar
Total waktu 700 menit

Perhitungan Kebutuhan Tenaga

2 tenaga pengolah 700 x 2 orang
Jumlah Waktu Produksi
makanan shift pagi = 1400 menit
Jam Kerja Efektif 1400/60 menit 23,33 jam
Jam Kerja per hari 7/6 hari x 23,33 jam/hari 27,22 jam
Dalam 1 tahun 365 hari x 27,22 jam/hari 9936,11 jam
Hari Kerja Efektif 323 x 7 jam 2261 jam
4,394 orang
= 4 orang
Jumlah Tenaga yang (sudah tersedia 2 tenaga
9936,11/2261
Dibutuhkan pengolah makanan shift
pagi, kurang 2 orang
tenaga)
 3. Shift Sore
No. Tugas Pokok Waktu
1) Mengecek Menu yang akan diolah dalam siklus menu 5 menit
2) Melakukan operan bahan makanan dengan petugas administrasi 10 menit
3) Mengecek dan mengambil bahan makanan di tempat 15 menit
penyimapanan sore untuk pengolahan
4) Melakukan pencucian sayuran 15 menit
5) Melakukan pengolahan sayuran 20 menit
6) Melakukan pengolahan lauk nabati 35 menit
7) Melakukan pengolahan lauk hewani 40 menit
8) Mencuci beras 15 menit
9) Melakukan pemasakan nasi 80 menit
10) Mencuci beras dan persiapan tepung bumbu 15 menit

11) Melakukan pengolah bubur dan bubur saring 12 menit

12) Membuat sampel makan 5 menit

13) Melakukan penataan makanan pasien 30 menit

14) Melakukan persiapan makanan cair 10 menit

15) Melakukan pemorsian makanan pasien sesuia diit dan kelas 40 menit
perawatan sesuai bon permintaan makan pasien
16) Melakukan serah terima dengan petugas pramusaji ruangan 20 menit

17) Mencuci peralatan yang telah digunakan dan membersihkan 35 menit

lingkungan sekitar
18) Mengecek menu pagi berikutnya dalam siklus menu 5 menit
19) Mengambil bahan di tempat menyimpanan malam 15 menit

20) Melakukan pengolahan lauk nabati 20 menit

21) Melakukan melakukan pengolahan lauk hewani 30 menit

22) Melakukan perendaman beras untuk pengolahan bubur pagi 15 menit

berikutnya
23) Melakukan penyimpanan lauk nabati dan lauk hewani untuk 10 menit
distribusi pagi
24) Melakukan pencucian alat yang telah digunakan dan lingkungan 35 menit
kerja
Total waktu 592 menit

Perhitungan Kebutuhan Tenaga

3 tenaga pengolah 592 x 3 orang
Jumlah Waktu Produksi
makanan shift sore = 1776 menit
Jam Kerja Efektif 1776/60 menit 29,6 jam
Jam Kerja per hari 7/6 hari x 29,6 jam/hari 34,53 jam
Dalam 1 tahun 365 hari x 34,53 jam/hari 12604,66 jam
Hari Kerja Efektif 323 x 7 jam 2261 jam
5,57 orang
= 6 orang
Jumlah Tenaga yang (sudah tersedia 3 tenaga
12604,66/2261
Dibutuhkan pengolah makanan shift
sore, kurang 3 orang
tenaga)

D. Pengolah Snack
No. Tugas Pokok Waktu
1) Mencatat kebutuhan harian 10 menit
2) Mencatat jumlah pasien yang mendapatkan snack 15 menit
3) Membuat permintaan bahan makan yang akan diolah menjadi 15 menit
snack
4) Mengolah snack 80 menit
5) Membersihkan dan mencuci alat masak 35 menit
6) Mempersiapkan snack untuk ekstra pagi 10 menit
7) Membagi snack extra pagi 35 menit
8) Mempersiapkan pasien diit sonde 5 menit
9) Membuat sonde 10 menit
10) Membagi sonde 5 menit

11) Mempersiapkan snak untuk extra sore 30 menit

12) Membagi snak extra sore 25 menit

13) Membuat tambahan extra minum pasien (jus jambu) 45 menit

14) Membuat laporan 15 menit

15) Membuat sampel snack dan sonde 5 menit

Total waktu 340 menit

Perhitungan Kebutuhan Tenaga

340 x 2 orang
Jumlah Waktu Produksi 2 tenaga pengolah snack
= 680 menit
Jam Kerja Efektif 680/60 menit 11,33 jam
Jam Kerja per hari 7/6 hari x 11,33 jam/hari 13,22 jam
Dalam 1 tahun 365 hari x 13,22 jam/hari 4826,11 jam
Hari Kerja Efektif 323 x 7 jam 2261 jam
Jumlah Tenaga yang 4826,11/2261 2,134 orang
 = 2 orang
Dibutuhkan (sudah tersedia 2 tenaga
pengolah snack)

Lampiran 7
Lampiran 8
Lampiran 9
 Lampiran 10

Lampiran 11

UJI KELAIKAN FISIKUNTUK HIGIENE SANITASI MAKANAN

INSTITUSI
RSUD KABUPATEN TEMANGGUNG

No Uraian Bobot X
LOKASI, BANGUNAN, FASILITAS
Halaman bersih, rapi, kering, dan berjarak sedikitnya 500 m
dari sarang lalat atau tempat pembuangan sampah, serta tidak
1. 1 1
tercium bau busuk/ tidak sedap yang berasal dari sumber
pencemaran.
Kontruksi bangunan kuat, aman, terpelihara, bersih dan bebas
2. 1 1
dari barang-barang yang tidak berguna atau barang sisa.
3. Lantai rapat air, kering, terpelihara dan mudah dibersihkan. 1 1
Dinding, langit-langit dan kelengkapannya dibuat dengan baik,
4 1 1
terpelihara dan mudah dibersihkan.
Bagian dinding yang terkena percikan air dilapisi dengan
5. 1 0
kedap air setinggi 2 meter.
 Pintu dan jendela dibuat dengan baik dan kuat. Pintu dibuat
menutup sendiri, membuka kedua arah dan dipasang alat
6. 1 1
penangkal lalat dan bau-bauan. Pintu dapur yang berhubungan
keluar membuka kearah luar.
PENCAHAYAAN
Pencahayaan sesuai dengan kebutuhan dan tidak menimbulkan
7. 1 0
bayangan. Kuat cahaya sedikitnya 10 fc pada bidang kerja
PENGHAWAAN
Ruang kerja maupun peralatan dilengkapi ventilasi yang baik
8. 1 1
sehingga diperoleh kenyamanan dan sirkulasi udara.
AIR BERSIH
Sumber air bersih yang aman, jumlahnya cukup dan air
9. 5 5
bertekanan
AIR KOTOR
Pembuangan air kotor dari dapur, kamar mandi, WC dan air
10. 1 1
hujan lancar, bak dan kering sekitar.
FASILITAS CUCI TANGAN DAN TOILET
11. Jumlah cukup, nyaman dipakai dan mudah dibersihkan 3 2
PEMBUANGAN SAMPAH
Tersedia bak / tong sampah yang cukup untuk menampung
12. sampah, dibuat anti lalat, tikus dan dilapisi kantong plastik 2 1
yang selalu diangkat setiap kali penuh.
RUANG PENGOLAHAN MAKANAN
Tersedianya luas lantai yang cukup untuk pekerja pada
13. bangunan yang terpisah dari tempat tidur / tempat mencuci 1 1
pakaian.

14. Keadaan ruangan bersih dari barang yang tidak berguna.

1 1
Barang tersebut simpan rapi digudang.
KARYAWAN
15. Semua karyawan yang bekerja bebas dari penyakit infeksi,
penyakit kulit, bisul, luka terbuka dan infeksi saluran 5 5
pernafasan atas (ISPA)
16. Tangan selalu dicuci bersih, kuku dipotong pendek, bebas
5 3
kosmetik dan perilaku yang hygienis.
17. Pakaian kerja, dalam keadaan bersih, rambut pendek dan tubuh
1 1
bebas dari perhiasan.
MAKANAN
18. Sumber makanan, keutuhan dan tidak rusak. 5 5
19. Bahan yang terolah dalam wadah / kemasan asli, terdaftar,
1 1
berlabel dan tidak kadaluarsa.
PERLINDUNGAN MAKANAN
20. Penanganan makanan yang potensi berbahaya pada suhu, cara
dan waktu yang memadai selama penyimpanan, peracikan,
5 5
persiapan, penyajian dan pengangkutan makanan serta
melunakkan makanan beku sebelum dimasak (thawing).
21. Penangan makanan yang potensial berbahaya karena tidak
4 4
ditutup / disajikan ulang.
PERALATAN MAKAN DAN MASAK
22. Perlindungan terhadap peralatan makan dan masak dalam cara
pembersihan, penyimpanan, penggunaan, dan 2 2
pemeliharaannya.
23. Alat makan dan masak yang sekali pakai tidak dipakai ulang. 2 2
24. Proses pencucian melalui tahapan mulai dari pembersihan sisa
5 5
makanan, perendaman, pencucian dan pembilasan.
25. Bahan racun / pestisida disimpan tersendiri di tempat yang
aman yang terlindung, menggunakan label / tanda yang jelas 5 4
untuk digunakan.
26. Perlindungan terhadap serangga, tikus, hewan peliharaan dan
4 4
hewan pengganggu lainnya.
 JUMLAH
KHUSUS GOLONGAN A.1.
27. Ruang pengolahan makanan tidak dipakai sebagai ruang tidur. 1 1
28. Tersedia satu buah lemari es (kulkas) 4 4
JUMLAH
KHUSUS GOLONGAN A.2.
29. Pengeluaran asap dapur dilengkapi alat pembuangan asap. 1 1
30. Fasilitas pencucian dibuat dengan tiga bak pencuci 2 2
31. Tersedianya kamar ganti pakaian dan dilengkapi dengan
1 1
tempat penyimpanan pakaian (loker)
JUMLAH
KHUSUS GOLONGAN A.3.
32. Saluran pembuangan limbah dapur dilengkapi dengan grease
1 1
trap.
33. Tempat masak terpisah secara jelas dengan tempat penyiapan
1 1
makanan matang.
34. Lemari penyimpanan dingin dengan suhu -50 C dilengkapi
4 4
dengan termometer pengontrol.
35. Tersedia kendaraan pengangkut makanan yang khusus 3 3
JUMLAH
KHUSUS GOLONGAN B
36. Pertemuan sudut lantai dan dinding lengkung (konus) 1 0
37. Tersedia ruang belajar 1 1
38. Alat pembuangan asap dilengkapi filter 1 1
39. Dilengkapi dengan saluran air panas untuk pencucian 2 2
40. Lemari pendingin dapat mencapai suhu – 100 C 4 4
JUMLAH 92 84
Lampiran 12

Lampiran 13

Lampiran 14

Kamus Indikator Ketepatan Waktu

Pemberian Makan Pasien RSUD Kabupaten Temanggung

Judul Indikator Ketepatan waktu pemberian makan kepada

pasien
Definisi Operasional Ketepatan waktu pemberian makanan kepada
pasien adalah ketepatan penyediaan makanan
pada pasien sesuai dengan jadwal yang telah
ditentukan
Tujuan Tergambarnya efektifitas pelayanan di Instalasi
Gizi
Dimensi Mutu □ Efektifitas
□ Akses
□ Kenyamanan
Dasar Pemikiran a. Undang-Undang Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit
b. Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit
Numerator (Pembilang) Jumlah pasien rawat inap yang disurvei dan
mendapat makanan tepat waktu dalam sebulan
Denumerator (Penyebut) Jumlah seluruh pasien rawat inap yang disurvei
Formula Pengukuran Numerator
x 100 %
Denumerator
Metodologi Retrospektif
Pengumpulan Data
Standar ≥90%
Ukuran Sampel Sampling (n=50)
Frekuensi Pengumpulan Harian
Data
Frekuensi Analisis Data Triwulan
Metodologi Analisis Statistik:
Data Interpretasi data: trend, bandingkan dengan
standar
Sumber Data Survei
Instrumen Pengambilan Lembar monitoring
 Data
Penanggung Jawab Kepala Instalasi Gizi
Publikasi Data Storyboard

Kamus Indikator Mutu Ketepatan Pemberian Diet Pasien RSUD Kabupaten

Temanggung

Judul Indikator Tidak Ada Kesalahan dalam Pemberian Diet

Definisi Operasional Kesalahan dalam memberikan diet diet adalah
kesalahan dalam memberikan jenis diet
Tujuan Tergambarnya kesalahan dan efisiensi pelayanan
Instalasi Gizi
Dimensi Mutu  Keamanan
 Efisiensi
Dasar Pemilihan Indikator SPM RS Tahun 2008 dan SNARS Edisi 1
Numerator Jumlah pemberian makanan yang disurvei dikurangi
jumlah pemberian makanan yang salah diet
Denumerator Jumlah pasien yang disurvei dalam satu bulan
Formula Pengukuran Numerator
x 100%
Denumerator
Metodologi Pengumpulan
Sensus harian
Data
Standar 100%
Ukuran Sampel Total sampling
Frekuensi Pengumpulan
Harian
Data
Frekuensi Analisa Data Triwulan
Metodologi Analisa Data Statistik :
Interpretasi data : Trend, bandingkan dengan standar
Sumber Data Daftar permintaan makanan harian
Daftar permintaan makanan tambahan
Laporan jumlah porsi harian
Penanggung Jawab Kepala Instalasi Gizi
Publikasi Data Storyboard
Kamus Indikator Sisa Makanan Pasien RSUD Kabupaten Temanggung

Judul Indikator Sisa Makanan yang Tidak Termakan oleh

Pasien
Definisi Operasional Sisa makanan adalah porsi makanan yang
terisisa yang tidak dimakan oleh pasien (sesuai
dengan pedoman asuha gizi rumah sakit)
Tujuan Tergambarnya efektifitas dan efisiensi
pelayanan di Instalasi Gizi
Dimensi Mutu □ Efektifitas
□ Efisiensi
Dasar Pemilihan SPM RS Tahun 2008 dan SNARS Edisi I
indikator
Numerator (Pembilang) Jumlah kumulatif porsi sisa makanan dari
pasien yang disurvei selama 1 bulan
Denumerator (Penyebut) Jumlah pasien yang disurvei dalam 1 bulan
Formula Pengukuran Numerator
x 100 %
Denumerator
Metodologi Sensus harian
Pengumpulan Data
Standar ≤ 20%
Ukuran Sampel Sampling (n=50)
Frekuensi Pengumpulan Harian
Data
Frekuensi Analisis Data Triwulan
Metodologi Analisis Statistik:
Data Interpretasi data: trend, bandingkan dengan
standar
Sumber Data Survei
Penanggung Jawab Kepala Instalasi Gizi
Publikasi Data Storyboard