PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BATU PUTIH
Kantor : Jln.Trans Sulawesi Kec. Batu Putih Kode Pos 93555
Email : puskesmabatuputih1989@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090/ 036/SPT/PKM-BTP/V/2022

Kepala UPTD Puskesmas Batu Putih Kabupaten Kolaka Utara, dengan ini memerintahkan kepada
yang namanya tersebut di bawah ini :
PANGKAT/
NO NAMA / NIP JABATAN
GOL

Fitri Tenriawaru,S.Kep.Ns Penata Muda Tk

1 Bendahara BPJS
/199107032010012001 1, III/b

Untuk melaksanakan perjalanan Dinas Ke : Lasusua

Selama : 1 (Satu) Hari
Tanggal : 24 Mei 2022
Tempat : Kantor Bupati
Dalam Rangka : Pertemuan petunjuk pelaksanaan pembayaran kapitasi

Demikian Surat Tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.

Batu Putih, 23 Mei 2022

Kepala UPTD Puskesmas Batu Putih
Kab. Kolaka Utara

Faisal Sulaiman, SKM

NIP. 19771203 199803 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BATU PUTIH
Kantor : Jln.Trans Sulawesi Kec. Batu Putih Kode Pos 93555
Email : puskesmabatuputih1989@gmail.com

Nomor : 090/ 036 /SPPD/PKM-BTP/V/2022

Lembar:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPTD Puskesmas Batu Putih

2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah : Fitri Tenriawaru,S.Kep.Ners
Mengadakan Perjalanan Dinas /199107032010012001
3. Jabatan, Pangkat dan Golongan dari Pegawai : Bendahara BPJS, Penata Muda
yang diperintahkan Tk.1/IIIb
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan
Dari : UPTD Puskesmas Batu Putih
Ke : Lasusua

Kendaraan yang digunakan : Kendaraan Roda 4

5. Perjalanan Dinas direncanakan
Selama : 1 (satu ) Hari
Dari Tanggal : 24 Mei 2022
Sampai dengan tanggal : 24 Mei 2022
6. Maksud Perjalanan Dinas : Pertemuan petunjuk pelaksanaan
pembyaran kapitasi

7. Pengikut :

8. Perhitungan biaya perjalanan

Atas beban : BPJS Puskesmas
Pasal Anggaran :

9. Keterangan

Batu Putih, 23 Mei 2022

Kepala UPTD Puskesmas Batu Putih
Kab. Kolaka Utara

FAISAL SULAIMAN, SKM

NIP. 19771203 199803 1 003
 LAPORAN HASIL KEGIATAN

Nama : Fitri Tenriawaru,S.Kep.Ners

Tanggal Kegiatan : 24 Mei 2022

Tempat Kegiatan : Kantor Bupati

Dalam Rangka : Pertemuan petunjuk pelaksanaan pembayaran kapitasi

Hasil Kegiatan :

No. Tanggal Tempat Hasil Kegiatan

1 Telah Melakukan Pertemuan petunjuk pelaksanaan

4 Mei 2022 Kantor Bupati
pembayaran kapitasi

Mengetahui, Yang Melaksanakan Kegiatan

Kepala UPTD Puskesmas Batu Putih

Faisal Sulaiman, SKM Fitri Tenriawaru,S.Kep.Ners

Nip.19771203199803 1 003 Nip.19910703 201001 2 001
Lampiran:

Nomor :
Perihal : Tempat pelaksanaan kegiatan

TEMPAT
NO TANGGAL KET.
KEGIATAN

1. 24 Mei 2022 Kantor Bupati

Batu Putih, 23 Mei 2022

Kepala UPTD Puskesmas Batu Putih
Kab. Kolaka Utara

Faisal Sulaiman, SKM

Penata Tk. I / IIId
NIP. 19771203 199803 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BATU PUTIH
Kantor : Jln.Trans Sulawesi Kec. Batu Putih Kode Pos 93555
Email : puskesmabatuputih1989@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090/ 035/SPT/PKM-BTP/V/2022

Kepala UPTD Puskesmas Batu Putih Kabupaten Kolaka Utara, dengan ini memerintahkan kepada
yang namanya tersebut di bawah ini :
PANGKAT/
NO NAMA / NIP JABATAN
GOL

1 Hasifa Hatta,Amd.Farm - Staf

Untuk melaksanakan perjalanan Dinas Ke : Lasusua

Selama : 1 (Satu) Hari
Tanggal : 24 Mei 2022
Tempat : Kantor Bupati
Dalam Rangka : Pertemuan petunjuk pelaksanaan pembayaran kapitasi
Demikian Surat Tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.

Batu Putih, 23 Mei 2022

Kepala UPTD Puskesmas Batu Putih
Kab. Kolaka Utara

Faisal Sulaiman, SKM

NIP. 19771203 199803 1 003

Lampiran:
Nomor :
Perihal : Tempat pelaksanaan kegiatan

TEMPAT
NO TANGGAL KET.
KEGIATAN

1. 24 Mei 2022 Kantor Bupati

Batu Putih 23 Mei 2022

Kepala UPTD Puskesmas Batu Putih
Kab. Kolaka Utara

Faisal Sulaiman, SKM

Penata Tk. I / IIId
NIP. 19771203 199803 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BATU PUTIH
Kantor : Jln.Trans Sulawesi Kec. Batu Putih Kode Pos 93555
Email : puskesmabatuputih1989@gmail.com

Nomor : 090/ 035 /SPPD/PKM-BTP/V/2022

Lembar:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPTD Puskesmas Batu Putih

2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah : Hasifa Hatta,Amd.Farm
Mengadakan Perjalanan Dinas
3. Jabatan, Pangkat dan Golongan dari Pegawai : Staf
yang diperintahkan
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan
Dari : UPTD Puskesmas Batu Putih
Ke : Lasusua

Kendaraan yang digunakan : Kendaraan Roda 4

5. Perjalanan Dinas direncanakan
Selama : 1 (satu ) Hari
Dari Tanggal : 24 Mei 2022
Sampai dengan tanggal : 24 Mei 2022
6. Maksud Perjalanan Dinas : Pertemuan petunjuk pelaksanaan
pembayaran kapitasi

7. Pengikut :

8. Perhitungan biaya perjalanan

Atas beban : BPJS Puskesmas
Pasal Anggaran :

9. Keterangan

Batu Putih, 23 Mei 2022

Kepala UPTD Puskesmas Batu Putih
Kab. Kolaka Utara

FAISAL SULAIMAN, SKM

NIP. 19771203 199803 1 003
 LAPORAN HASIL KEGIATAN

Nama : Hasifa Hatta,Amd.Farm

Tanggal Kegiatan : 24 Mei 2022

Tempat Kegiatan : Kantor Bupati

Dalam Rangka : Penyetoran Laporan non kapitasi

Hasil Kegiatan :

No. Tanggal Tempat Hasil Kegiatan

1 Telah Melakukan Pertemuan petunjuk pelaksanaan

24 Mei 2022 Kantor Bupati
pembayaran kapitasi

Mengetahui, Yang Melaksanakan Kegiatan

Kepala UPTD Puskesmas Batu Putih

Faisal Sulaiman, SKM Hasifa Hatta,Amd.Farm

Nip.19771203199803 1 003