NOTARIS

NADIA, S.H. M.Kn

SK. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia R.l.
Nomor: AHU-166.A.H.02.01.TAHUN 2011
Tanggal 09 Maret 2011

&

Pejabat Pembuat Akta Tanah

Kantor : Jalan Tgk. H. M. Daud Beureueh No. 8
Telp. (0651) 22745 - 32757 Fax. 24730
BandaAceh

AKTA

NOMOR : 44,-
TANGGAL : 23 September 2014.-

Tu.:;m. .4i.ZID.. RI ISHAK. -

\i"..TOR NOTAJUS! PPAT
'lADIA. SH., M.Kn. f"EMSUKAN DAM PEHGELlJARAH PESERO SERTA
li!<- H.M. DBlld B•ureueh No. S
olp. (066f) 22745 Fax. 3Z7fi7 PERUBAHAH ANGGARAH DAS.AR
BANDA ACEH

Hc:Heor:44.-

Selasa. tanggal dua puluh tiga

September dua ri bu empat be las (23-()9-2014). Jam - -

12.00 WIB (dua. bel·as Waktu Indonesia Bar-at)-. - -

----·--··--------------- ------
=tier-hadapan denQan saya. H A D I A. Sar.Jana HukuM.-

":~1C~otariatan.· Hotar-is di Banda Aceh. denga.n

C:enaan dihadiri oleh saksi sa...-..si yang akan disebut -

pada bahaQian akhir akta ini dan telah dikenal olell-

saya. Hotaris.

1·. Tuan RAHl"IAT FADLI. lahir di Banda Aceh. pada tang-

aal 15 (li•a belas) Juli 1976 (seribu sembilan - -

ratus tujuh puluh enam). Wan1a Heqara Indonesia. -

Wiras.otasta. bertempat tinqqal di Jalan Tenaku

Abdurrahman Hornor 34. Desa/Kelurahan EmperOlll.

Keca~tan Jaya Ban.t. PemeQanQ Kartu Tanda Penduduk

Mrnllor 11.71081507760001.

I 2.Tuan BAMBANG JOHO. lahir di Banda Aceh. pada tanq-

qal 05 (li.,,a) Pebruari 1976 (seribu se<nbilan ..-atus

tt.,juh PLtlt..th en.am) .. Waroa Neqara Indonesia ..

Wiras..,.st<'.• bertemoat tinQgal di Desa/Kelur·ah".n

La..baro Bileu. Kecamatan Kuta Baro. Kabupaten Aceh

Besar. PemeQanQ Kartu Tanda Penduduk Hoeior:

11061.10502760003.

3.Myonya IHDAH AKRIMA. lah]..- di Banda Aceh. pada. - -

tanoQal 17 (tuiuh belas) Mei 1989 (seribu sembilan

ratus delapan puluh sembi Ian)• Warqa Meqa..-a Ind•:ineo

sia. l'lenqu..-us Rumah Tanoaa. bertempat tinQQal di -

Lo..-cnq l'lanqqa Nomor 1. Desa/Kehtr-ahan Lamqugob. - ·

 Kecillllatan Sviah Kuala. Peineqanq Kartu Tanda Pendu-

duk Homer: 11.71.045705890002.-----------

4.Tu-an AZHARI ISHAK. lahir di Pidie. pada tanggal 09

<s.,...bilan) Juli 1971 <seribu se111bilan ratus tujuh-

s:iuluh satu). Warqa HeQara Indonesia. Wiraswasta.-

bertet11pat tinqqal di Jalan Tengru Diblang MOieor 4,

- -- - -- ---- - - - - - --- --- - ----·---~-·-

Dusun Kenanqa. Desa Lamr.>Ulo. Kecamatan Kuta Al..,..-

Kota Banda Aceh. Pemegang Kartu Tanda Penduduk - -

Hoaoor-:1171020907710005.

--Para penahadao telah di.1--.enal oleh saya. Notaris. -

-Para penahadap denaan akta ini terlebih dahulu - -

mener-anokan:

-Bat.a berdasarkan akta tangqal 25 (dua puluh liaa)

AQustus 2014 (dua ribu empat belas) Nomor 55. dibua:t

sava. Notaris. telah didirikan Perseroan K°"'ar.diter-

ucv.RAFARSA KARYA", berkedudukan di Band.a Ac:eh • ...._ka

para oenahadap Tuan F:AHl'!AT FADLI dan Tuan BAl'IBAMG -

JONO -adalah para oesero tersendiri dalam oerseroan -

jeila.n seba.oaima.na mestinva:----------------·-·--

-Barn..a oenohadao Mvonva IMDAH AKF:IMA dan Tuan AZ!-IARI

ISHAK hendak masuk keddlam perseroan hal mana telah -

diketahui dan disetujui oleh para pesero dari perse-

roan.. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

-Bahwa penahadap tuan BAl'IBAMG JOMO heodak kelu,..--_,--

mef\QtJ.ndl.•rkan dt rj daFi perseroa.n,.

--BeFht.tbt.1nQ denoar1 k.eteranQan-ketet-anqan diata.s,.. t:!tdr.a.

perlohada.p selanjutnya denqan al-.:ta ini meneranqkao:::--·--····

 Hvonva INDAH AKRil'IA dan Tuan AZHARI ISHAK telah -

di terima masuk sebaqai. pesero dalam nerseroan. - -

den<1an modal seperti yang dinyataY..an dalam bul<!.t

buku aperseroan• dan dalam jabatannya Yan<;i akan

disebutkan dibawah ini.

b •. Terhi tum:i sejak -~QQal akta ini di tanda tam,iani-··-

penqhadap Tuan BAl'IBAHG JONO telah mengundurl<an--

diri dan keluar dari perseroan untuk itu antara

pesero yanq keluar denqan para pesero yang

melaniutkan "Perseroanu telah diadakan perhi tungan

dan penyelesaian,pesero yang keluar telah meneritaa

l<E>ebali. semua bahaqiannya dalam •perseroanu untuk

i;ienerimaan tersebut akta ini oleh para penghadap -

dinvatakan berlaku sebaQai penerimaan (kwitansi)-

nya yano sah. sehinqqa antara pesero yang keluar -

dan para nese..-o yano melanjutl-::an "perseroann telah

salinQ membebaskan dan masinq-masin<1 telah melepas

!<an hav..nya untuk tidak meminta per.hi tungan ulang_-

-Selanjutnya pa..-a pesero yang melanjutkan

ini meneranQkan telah salin~

sett.\ it.t dan sepa.J:'.'_.a_t:

I .l'!enqadakan perubahan pasal 5 dan pasal 6 anciqaran-

dasar peFseroan sehinQ1:Ja untt.tk sela.njutnya. dibaca -

dan berbunyi sebaoai berikut:

- - - - - - - - - - - - - - - - - F·as.al 5.,.

-Para penQhadap NYonya INDAH AKRIMA dan Tuan

A2.l!ARI ISHAK adalah para pesero penqu..-us yanQ

b.er... ·t.anQQUnQ jawab sepent•hnT·a"" sedanqk..an penqhaci!a.p ·-

Tua.n RAHMAT FAD!.. I adalah pe--""'ro komandi ter yan<J ---

turut bertanQQltnQ ~awab sampai dengan jumlah rn•:i«ial-

vana diniasukkannva kedalam oerseroan.----------

--Par-a pe-sero pengttn.ts:--------

"""-l.HREKTRIS : Penqhadap Myonya IHDAH - -

Al<Ril'IA.

---+N!IKIL DTREKTR!S : Pen(Jhadap Tuan AzHARI ISHAK

-bai.k bersama-sama maupuA masinq-masinQ berhak - - -

mewakili i:;erseroan ini didalrun dan diluar pengadi-

Ian dan berhak menanda tangani atas nama oerseruan.

meoQikat oerseroan pada pihak lain atau pihak lain-

pada perseroan se..-ta menjalankan segala hak dan

l<ekuasaan. baik yana menaenai pengurusan maupun

yana aenaenai pemilikan. dengan pembatasan bahwa -

untuk:

a. 11eminia.m uanQ Qt..tna k.epentinqan perseroan a1.au

1-iniamkan uanQ perseroan 1-..epada pihak lain~

b. l'lelobeli. menjual. member-atkan atau dengan cara--

lain mendaoatkan a tau melepasf.-..an. hak atas baranq

ba..-ano tidak beraer-ak. pen.tsahaan perusahaan di,..,

ir.veni:aris per-t.~sahaan sert.a ha.K hak .atas S'l\r-at ·-

iz'ln/~lisensi ;-

c~ ~oi~at perseroan sebaaai penanoounq/penja.ain;

d. i'lenaoadaikan baranq ba..-ano berqerak milik - - - -

per-seroan;

-Haruslah ter-lehih dahulu mendaoat persetujuan - -

te..-tulis da..-i dan atau tur-ut ditanda tangani pada-

akta yanQ berkenaan oleh pesero komandi ter. ---·-·------

--Para pesero dtlarano selama per-sero.an ini ffiasihr-

penjamin buat oranq/badan lain.

~-.
II.Ketentuan ketentuan lain vana tei-dapat dalam

anqaaran dasai- pei-sei-oan vanQ telah disebut diatas-

sepanianq tidak diubah denqan akta ini tetap her--

laku baqi semua pesero dalaa •perseroan• sebaqai--

mana mestinva.

l'lenqenai ·Pemasul-..an dan Pengeluai-an pesei-o s e r t a - -

perubahan anaqai-an dasar i.ni denaan seQala akibatnya-

pai-a pese.-o memilih tempat tinqqal yanq U111t.1m dan - - -

tetap tidak be.-ubah di Kepaniteraan Penqadilan Hegeri

di Banda Aceh.---------

---DEMIKIAMLAH AKTA I H I - - - - - - - - - -
--Dibuat sebaaai minuta dan dilanasunqkan di Panda-
.. • l -· . .:
Aceh pada· haf':i..
. tarn:iaal .• , _bulan dan tahun seperti yanq
-._ tl-' ;i .~, ~it,1t, t: i. -<' " . .j'
ter-r;el;>t.•i: pada.. J\W!l'l, .a.kta. ini.;, denqan dihadir-i oleh: -
. ~'.•,/.. ;;..,"-..<. ;-:;, ,. , f ·~.i·~~t~i'J ...~ -· •' ....... ~
1. Tuan BIJijl;Wi .~JD·><Scli'iana Ekonomi. Lahir- di Latn-poi-

Saka. pada tanqqal 31 (tiaa puluh satu) Deseoiber ---

1959 (seri'bu "sein6:ilary. ratus l ima puluh sembilan) .-·-

bertempat tinqqal di Jalan Laksamana Malavahati. -

Dusun Teunaku Cantek. Desa Baet.Kecamatan Baitus--

sa.lam .. KaOupaten Aceh Besar- .. PemeQang K.3.Fttt T.anda. -

Pern:h.•duk Momor 1.1.06203112590004. ----·---------·····--····

2 .. Tt.1an F A I S A L... t..ahtr di Bl~_no Oi. pada ta.r,Qq-ii_l-

Ol. (satu) April 1970 (seribu sembilan ratus htjuh--

i:>Uluh). bertempat tinaoal di Jalan Resider. --------

Dail:t_tbroto '-lttronQ IV.. Des.a Gettceu Kom:plef.:: .. Kecaifta:ta.1·t

Bamfd Raya. Kot.a Banda Aceh. Pemeqana Kartu Tairn<la·-

Penduduk Nomor 1171070104700001. -------------···-···-···-···

keoada para penohadap>f saJ-csi-sa~:sio; -mak.a sefr:..etii--::_a itt~¥.H

1uaa akta ini ditanda tanaani oleh para lJE'llQhadap. -

sal<:si--saksi dan saya. Hotaris. -------------------

-Dilanasunal<:an denaan tanoa ada perobahan.----

-Minuta akta ini telah ditanda tanqani sebaqaimana-

mestinva .. ------------------------------------·~-

~-Diberikan untuk saiinan Yanq sama bunyinya.

aris Banda Aceh

Lli\'

.... oQ
SH )
 "'"
·i::~:fjj '.'' ·:< ;~
<."• ,.~,.

1~1~r
. ) '.1
 ,, .

. ; -' :>
 ., ..~-: - ..__.,,.,.,_.-o;:-::..•.'~::O-•.::-~·\'.:" -·..
. -·~::;.

$lJ~T IZIN Tl:N!P.AT USAtiA (SITU)

... ,, .. c.;, . . "Jl9mouc50~~i:>b201&=··~····
---- -· --· -· ·-·-··· ··- .. --- --=.,.,-··..:=----- --

1. Nama Oirelltur/Penanggung Jawab INDAH AKRIMA. S. I Kom

2. Nomor NPWPO 2.0032057.08.00.2
3. Alamat Rumah !,R .. MAN~GA NO. 01 .GP. LAMGuGoB. !(EC ..SVIAH
KUALA. KOTA BANDA ACEH
4. Nama Usaha CV. RAFARSAKARYA
5. Ala ma I Tenipat Usaha JL. TGK. ABO RAHMAN NO. 34 GP. EMPEROM, KEC.
JAYA BARU, KOTA BANDA ACEH
6. No. T~lplHP oa11sanaa2
7. Lua$ TempatUs;iha 4X6M
8. Unluk Membuka/Meneruskan Usaha KONSULTAN
9. Berlaku sampai dengan 28 Agustus 2020
Dengan syarat-syai'at sebagal berlkut
1. Wajlb mematuhl Sl[!gala peraturan perundang•undangan yang berlaku dan mematuhl
Rekomendasi yang lelah dikeluarkan oleh lnstansl yang lerkail.
2. Melaporkan secara.tertulls kepeda Kepaia Oinas f>enanaman Modal dan Petayanan Terpadu
Sa!if Pint\l K<!raBanoa Aciih ap;i!)ifa ti!mpat usahafperusaliaan ie~adi perubaiian baik. pem~ik .
lempal usaha maupun perubahan lokasi usaha.
3 Apabila terjadi perubahan pemilik usaha maupun lokasi usaha. maka izin yang telah
diterbilkan harus dllakuka.n perubahan kembali, dan izin yang telah ada tidak berlaku lagi.
4. Oilarang menempalkan barang dan bekerja diluar ruangan/kaki limalberemltrotoar.
5. ApabDa masa bertaku lzln lelah beral<hir maka harus diperpanjang kembati.
6. Waktu operasional mulai 08.00 s/d 23.00 WIB, kecualt tempal pelayanan kesehalan.
7. Pada waklu pelaksanaan shalat rardhu segala aklivitas diberhentikan
8 Apabila temyata salah satu dari ketenluan persyaratan tersebut diatas dilanggar. maka Surat
lzin Ternpat Usaha ini akan dicabut.

Banda Aceh, 12 September 2019

OINAS PENANAMAN MODAL DAN
. AN TERPAOU SATU PINTU

rv
TA BANDA ACEH

•
.. .. ....,.i"' ,j;;J; URIA BAKTI, SH. MM
'~~bina /NIP. 19641007199211 1 001
 ···-.,,_. -. . '""" .,:,., ' .: ..; -, .
. ~-; . ~ .- ,,. ·... ,;•.

·· l··c.-· ._,, ; ,.. ·:·-~· >••: • ;;._-,-'-:~:. ·.; ·••

.,_ • ' · : •• !• ••

----. ;_,

... . , ~·, . .-'. ..

-.- ..• , •. _
... ,

.C.• J,,4,,r-~ -~"-'"·''' .,, "'>" -

. ~ '

,,·,;·· ·>:_ .. •-'.

··BaiDAsAl!,~i{~~~:~~Qj(ftA@Nl9sz~~~W$)1)m#fiM!.P~ .
~- -.• -::._..<::_ •.. '~·"'"'·"·:.:i,'-. ~;;-;~._:;,_-_,,,_··:< .-< :.~ , ..... ~,.\<~·-;. <:- ,-:-,,_.-.,:c,_-, :. :··•.:,, -;,.;~ -. ,-,., -· .
------~----.-
"-''

.- ;" ..

.., ... -, ..,

.. :.: :

>'; ., ·_, ,,. ! -~ ·. . ":.-..-;

NPWP
. ---- -·-- -·---- -----.. ,~--·

·. NCifllO~ TELEPONntP · FAX:

KBU: 71101

.•. · __ ,
 KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR WILAYAH DJP ACEH
KPP PRATAMA BANDA ACEH
JL TGK.H.M. DAUD BEUREUH 20, BANDA ACEH
TELEPON 0651-28249,22536; FAKSIMILE 0651-22145; SITUS www.pajak.go.id
LAYANAN INFORMASI DAN KELUHAN KRING PAJAK 021-500200
EMAIL pengaduan@pajak.go.id

SURAT KEIEBANGAN TERDAETAR

Nomor: S-8478KT/WPJ.25/KP.0103/2014
- -

Sesuai dengan Pasal 2 ayat ( 1) dan Pasal 2 ayat (4) UU No. 6 Tahun 1983 tentang !<~Jent1.1an __ _
--omum dan Tata Cara PerpaJakansebagaimana telah diubah terakhir dengan UU No. 16 Tahun
2009 dan Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor PER-20/PJ/2013, dengan ini diterangkan
bahwa:
1. Nama : CV. RAFARSA KARYA

2. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) : 70.891.589.7-101.000

Nomor lnduk Kependudukan (NIK)
3. Klasifikasi Lapangan Usaha (KLU) Utama : 71100-JASA ARSITEKUR DAN TEKNIK SIPIL
SERTA KONSULTASI TEKNIS YBDI
4.Alamat : JL TGK ABO RAHMAN N0.34 NO. RT. RW.
KELEMPEROM KEC.JAYA BARU
KOTA BANDA ACEH, NANGGROE ACEH
DARUSSALAM -
5. Kategori : SADAN
6. Tanggal Mulai Terdaftar : 29 AGUSTUS 2014
7. Kewajiban Pajak

PPh Sendiri: Pemotongan dan Pemungutan PPh:

[ v J PPh Pasal 25 [ v ] PPh Pasal 4 ayat (2)
[ ] PPh Pasal 25 OPPT [ JPPh Pasal 15
[ v ] PPh Pasal 29 [ JPPh Pasal 19
[ ] PPh Final [ v] PPh Pasal 21
[ ] PPh Pasal 22
PPN: [ v ] PPh Pasal 23
[ v ] PPh Pasal 26
[ ] Pemungutan PPN
[ ] PPN Kegialan Membangun
Sendiri

Telah terdaftar pada administrasi kami terhitung sejak 29 Agustus 2014.

NIP 197107311992011004
 KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR WILAYAH DJP ACEH
KPP PRATAMA BANDA ACEH
JL TGKH.M. DAUD BEUREUH 20, BANDAACEH
TEl.EPON 0651-28249.22536; FAKSIMILE 0651-22145; srrus www.pajak.go.id
LAYANAN INFORMASl DAN l<ELUHAN KRING PAJAK 021-500200
EMAIL pengadUan@pajak.go.id

SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK

Nomor. S-182PKP/WPJ.25/KP.0103/2014

~~suai dengao Pasal 2 a}raL(1)/PasaL2-ayal(4}-UU No.-6 Talnm--1983 tentall!j-Ketentuan Umum

dan Tata Cara Perpajakan sebagaimana telah diubah terakhir dengan UU No. 16 Tahun 2009,
Peraturan Menteri Keuangan Nomor 73/PMK/2012, dan Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor
PER-20/PJ/2013, dengan ini diterangkan bahwa:

1. Nomor Pokok Wajib Pajak : 70.891.589.7-101.000

2. Nama : CV. RAFARSAKARYA

3. Klasifikasi Lapangan Usaha
4.Alamat
: 71100 - Jasa Arsitekur Dan Teknik Sipil Serta Konsultasi
TeknisYbdi
: JL. TGK ABO RAHMAN N0.34 NO. RT. RW.
KEL. EMPEROM KEC. JAVA BARU
KOTA BANDA ACEH NANGGROE ACEH DARUSSALAM -
\

5. Merle Dagang/Usaha
6. Kewajiban Pajak _ : [x] PPN [] PPnBM

Telah dikukuhkan sebagai Pengusaha Kena Pajak terhitung sejak 27 Oktober 2014.

Banda Aceh, 28 Oktober 2014

•

.
 KAtfTOR PUSAT OPERASIONAL 1010)
Jl Teak. H. M. Daud Bountuoh No. 24 Band• Acoh

• OIO 01 05.842713-2 ; AAFAASAKARYA.CY

10A • IHOONESIAN RUPIAH . JAi.Aif TOK MIO IWIMNt 3-i
10IOU91.7.IDUOD ELIPEROM JAVA llARU
• 01111!1r.?Ol9 1.d 28lllll2019

REKENING KORAN
Hal 1darl1

• Tgl. T - No #ltp l<Ode ""'*""!1•11 Jumioh r.ru1a1011< S.ldO DIK Usertd SJl't C1bla!I
'ILllO AWAI. I 17.1.457 87 .. K
--.sORV1t AOl.IG0002CH$ 109 BIAVA AllM Ull1•- H.llO!IOO 0 1 t$&.ur.a1 ic -.-'t-dl:oOr . --010-
:JG.09.20111 COOClllZ5275 299 l!HASI~ l!EJISlli 141!103 I( 1.157.876.90 K d<OOI dcDDI 010
GIRO
D1!111111564ZT7l2 Bin
2Z-11J.2019 051WWW 299 G43!A 5.128.401JOll K 11.2114.276 90 K Oll7ll6 010
3417112jll0111a/L~
1ll121118
22-10.2019 llS70lllDll3& 299 S.J:A 10.-45<1.000 Oil I( 16.7427600 K CG70I 010
301ll1)tll11124/lS·
etn019
2J.11J.2D19 OGn30DIM3 102 Af100264 RllHIMT 15.590,000.00 D 1, IS!l.2'16.90 K 00223 91367 013
Fl\Dl.IJOa1108n881
2$-10-2011 ACUG'1(1!12•1:15 11111 BIAVA llDM 10 2011 15.0QO llO D 1.143.%7tl.90 K d<OOI dco01 010

SALDOAWK 1,171,•5187
r.tulASI OP 15.820.000.00
M\iTASIKR 15.SllU19 03
SA.I.CO"""'°" 1.143,27890
SAi. 00 fll Ol<lR 0.00

BA"llA ACEH 28 Okfober 2D19

Jrtlim
PT El.lr.k Aceh Syvillh
l',o.•ffQR PUSAT OPEAASIONAL (010)

J.t- ..
Ban:c.~-~A
~1!:2"1-. 2t1Ct11 11 Gt
~P-9.2 · - - -

Scanned by CamScanner