LAPORAN BBLR

PUSKESMAS : MEGALUH
BULAN : JANUARI 2023
JENIS
NAMA ORANG TUA KELAMIN JENIS LAHIR TEMPAT
NO NAMA NEONATUS ALAMAT UK IBU BBL KET
IBU AYAH L P PERSALINAN HIDUP MATI PERSALINAN
1 By. Ny. DEVIN Ny. DEVIN Tn. ADI √ KEDUNGREJO 36
Spont B √ 2100 RS PMC

2 By. Ny. NAILY Ny. NAILY

Tn. A. MARIADI √ SIDOMULYO 37
Spont B √ 2400 RSIA MUSLIMAT GEMELLY

3 By. Ny. NAILY Ny. NAILY

Tn. A. MARIADI √ SIDOMULYO 37
Spont B √ 2210 RSIA MUSLIMAT
GEMELLY

4
By. Ny. DWI MARSM Ny. DWI MARS
Tn. BAYU √ SUMBERSARI 35 Spont B √ 2300 RSUD JOMB

MENGETAHUI Jombang, Januari 2023

KEPALA PUSKESMAS MEGALUH Pengelola KIA

dr. FITRIJAH M.M YAYUK RIATI SST.

NIP. 19721102 200604 2 020 NIP. 19720723 199203 2 003

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS : MEGALUH
BULAN : FEBRUARI 2023
JENIS
NAMA ORANG TUA KELAMIN JENIS LAHIR TEMPAT
NO NAMA NEONATUS ALAMAT UK IBU BBL KET
IBU AYAH L P PERSALINAN HIDUP MATI PERSALINAN
1 By. Ny. SITI FITRI Ny. SITI FITRI Tn. ADI √ NGOGRI 38
Spont B √ 2100
RSUD JOMB
2 By. Ny. LENY L Ny. LENY L
Tn. M. RIZAL √ KEDUNGBOTO 40
SC √ 1590 RSIA MUSLIMAT
 5

MENGETAHUI Jombang, Februari 2023

KEPALA PUSKESMAS MEGALUH Pengelola KIA

dr. FITRIJAH M.M YAYUK RIATI SST.

NIP. 19721102 200604 2 020 NIP. 19720723 199203 2 003

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS : MEGALUH
BULAN : MARET 2023
JENIS
NAMA ORANG TUA KELAMIN JENIS LAHIR TEMPAT
NO NAMA NEONATUS ALAMAT UK IBU BBL KET
IBU AYAH L P PERSALINAN HIDUP MATI PERSALINAN
1 By. M .Salman Ny. Khoiriyatun N Tn. Nur Efendi √ Dukuharum 31 Spont B √ 1540 RSUD JOMB
2 By. Ny. Aminah Ny. Aminah Tn. Sutris √ Mojosari 31 Spont B √ 2000 RSUD JOMB PE
3 By. Ny. Cindy Ny. Cindy Tn. M. Slamet √ Ck. Malang 32 SC √ 2000 RSUD JOMB
4 By. Ny. Lila Ny. Lila Tn. Yuni √ Kedungsari 35 Spont B √ 2000 RSUD JOMB
5 By. Ny. Yati Ny. Yati Tn. Sutrisno √ Turipinggir 26 Spont B √ 1400 RSUD JOMB DM, HDK, KPD

MENGETAHUI Jombang, Maret 2023

KEPALA PUSKESMAS MEGALUH Pengelola KIA
 dr. FITRIJAH M.M YAYUK RIATI SST.
NIP. 19721102 200604 2 020 NIP. 19720723 199203 2 003

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS : MEGALUH
BULAN : APRIL 2023
JENIS
NAMA ORANG TUA KELAMIN JENIS LAHIR TEMPAT
NO NAMA NEONATUS ALAMAT UK IBU BBL KET
IBU AYAH L P PERSALINAN HIDUP MATI PERSALINAN
1 By. Nadia Putri Ny. Heksa Tn. √ Dukuharum 39 SC √ 2200 RSUD JOMB
2 By. Ny. Dewi Purwanti Ny. Dewi Purwan Tn. Sumadi √ Paritan 36 Spont B √ 2300 RSUD JOMB HDK
3 By. Ny. Komariyah Ny. Komariyah Tn. Edi Dwi √ Megaluh 36 SC √ 2000 RSUD JOMB PE
4 By. Ny. Inayati Ny. Inayati Tn. Pa'i √ Beweh 34 SC √ 2000 RSUD JOMB

MENGETAHUI Jombang, April 2023

KEPALA PUSKESMAS MEGALUH Pengelola KIA

dr. FITRIJAH M.M YAYUK RIATI SST.

NIP. 19721102 200604 2 020 NIP. 19720723 199203 2 003

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS : MEGALUH
BULAN : MEI 2023
JENIS
NAMA ORANG TUA KELAMIN JENIS LAHIR TEMPAT
NO NAMA NEONATUS ALAMAT UK IBU BBL KET
PERSALINAN
IBU AYAH L P PERSALINAN HIDUP MATI

1 By. Ny. Reni Ny. Reni

Tn. Aziz
√ Paritan 39 √ 2400 Sungsang
SC RSIA Muslimat
2 By. Ny. Desti Ny. Desti √ Gongseng 28 √ 1350 RSUD JOMB KEK + Gemelly
Tn. Rendi Spont B

3 By. Ny. Desti Ny. Desti √ Gongseng 28 √ 1510 RSUD JOMB KEK + Gemelly
Tn. Rendi Spont B

By. Ny. Fatimatus ZahNy. Fatimatus Za √ √

4 Tn. Teguh Godong 37 SC 1870 RSUD JOMB HDK + Gemelly

By. Ny. Fatimatus ZahNy. Fatimatus Za √ √

5 Tn. Teguh Godong 37 SC 2000 RSUD JOMB HDK + Gemelly

6 By. Ny. Kiki Rejeki Ny. Kiki Rejeki √ √

Tn. Rusdianto Mojosari 37 SC 1710 RSUD PLOSO Gemelly

7 By. Ny. Kiki Rejeki Ny. Kiki Rejeki √ √

Tn. Rusdianto Mojosari 37 SC 1300 RSUD PLOSO Gemelly

8 By. Ny. Zulfi Ny. Zulfi √ √

Tn. Ahmad Sumbersari 39 SC 2400 RSIA Muslimat DM + HT

9 By. Ny. Heni Ny. Heni √ √

Tn. Nyuwari beweh 36 Spont B 2400 RSUD JOMB DM +PE

MENGETAHUI Jombang, Mei 2023

KEPALA PUSKESMAS MEGALUH Pengelola KIA

dr. FITRIJAH M.M YAYUK RIATI SST.

NIP. 19721102 200604 2 020 NIP. 19720723 199203 2 003
 LAPORAN BBLR
PUSKESMAS : MEGALUH
BULAN : ........... 2022

NAMA ORANG TUA JENIS KELAMIN

NO NAMA NEONATUS
IBU AYAH L P
1
2
3
4
5
6

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS MEGALUH

dr. FITRIJAH M.M

NIP. 19721102 200604 2 020
RAN BBLR

JENIS LAHIR TEMPAT

ALAMAT UK IBU BBL
PERSALINAN HIDUP MATI PERSALINAN

Jombang, ....................i 2023

Bidan Desa..................

....................................
NIP.
KET