Pertemuan Utilisasi Review

FKTP Mitra BPJS Kesehatan

Cabang Mojokerto

Cabang Mojokerto
Mojokerto, 25 Juli 2023
 Utilisasi Review FKTP Mitra
BPJS Kesehatan
Cabang Mojokerto

dr. Indri Lestari Maharani

Kepala Bagian Penjaminan Manfaat dan
Utilisasi

Cabang Mojokerto
Mojokerto, 25 Juli 2023
 AGENDA
AGENDA

01 Review Rasio Rujukan

02 Data Under-reported

03 Rujukan Non Spesialistik

04 Angka Kontak

05 Unit Cost

3
 LATARLatar Belakang
BELAKANG

Perjanjian Kerjasama BPJS Kesehatan

dengan FKTP
BPJS Kesehatan melakukan evaluasi terhadap
Utilization Review FKTP serta FKTP harus
patuh terhadap perjanjian kerjasama.

4
 MAIN GOAL

Ratio Rujukan Terkendali <11,0%

Data Under-reported turun

Koding diagnosa tepat

Evaluasi kasus tidak perlu rujukan

Menurunkan jumlah kasus yg dirujuk

Optimalisasi Rujukan horizontal

5
 Tujuan Rujukan Vertikal
Juni 2023

Kualitas Data
 RASIO RUJUKAN
KABUPATEN JOMBANG

Periode Pelayanan
Juni 2023
NO Dati II NM PPK JNS PPK
Kunjungan Kunjungan Peserta Kunjungan Data Under- Rujukan Rasio Rujukan Frekwensi Rujuk
Total Sehat Terdaftar Sakit Reported Vertikal Vertikal (%) 2 3
1 KAB. JOMBANG GAGUK HERI SISWANTO, DRG. DPP 3 0 7.193 3 96,51% 3 100,00% 0 0
2 KAB. JOMBANG KLINIK PRATAMA NGORO KLINIK PRATAMA 59 0 636 59 3,13% 21 35,59% 4 0
3 KAB. JOMBANG HERI WIBOWO, DR, M.Kes DPP 565 16 4.971 549 5,67% 128 23,32% 24 1
4 KAB. JOMBANG KLINIK HARAPAN IBU KLINIK PRATAMA 13 0 638 13 13,04% 3 23,08% 3 0
5 KAB. JOMBANG JOGOLOYO PUSKESMAS 4.820 4.180 20.678 640 4,21% 128 20,00% 20 0
6 KAB. JOMBANG KLINIK AS SALAMAH KLINIK PRATAMA 339 0 2.963 339 0,59% 65 19,17% 14 0
7 KAB. JOMBANG BLIMBING KESAMBEN PUSKESMAS 1.872 887 11.486 985 9,38% 183 18,58% 50 0
8 KAB. JOMBANG DRG. TRIRAHMA PALUPI S DPP 72 0 1.262 72 0,00% 13 18,06% 2 0
9 KAB. JOMBANG MOJOWARNO PUSKESMAS 9.074 6.809 34.742 2.265 12,70% 367 16,20% 42 1
10 KAB. JOMBANG SAKDUN, DR DPP 194 137 544 57 0,00% 8 14,04% 1 0
11 KAB. JOMBANG TAMBAKREJO PUSKESMAS 2.388 1.507 9.387 881 5,27% 122 13,85% 21 1
12 KAB. JOMBANG BP PRATAMA PG.DJOMBANG BARU KLINIK PRATAMA 591 38 2.958 553 0,00% 76 13,74% 8 0
13 KAB. JOMBANG DUKUH KELOPO PUSKESMAS 4.011 3.002 17.372 1.009 14,94% 138 13,68% 25 1
14 KAB. JOMBANG ANISAH LISTIAWATY, DR DPP 1.027 4 3.667 1.023 0,00% 138 13,49% 30 1
15 KAB. JOMBANG DR. BANI CAHYONO DPP 101 0 305 101 0,00% 13 12,87% 3 1
16 KAB. JOMBANG NUR HAYATI, DR DPP 288 8 1.890 280 0,00% 36 12,86% 7 0
17 KAB. JOMBANG KLINIK PRATAMA SEGER KLINIK PRATAMA 1.668 0 11.992 1.668 0,06% 213 12,77% 32 3
18 KAB. JOMBANG JARAK KULON PUSKESMAS 2.779 2.109 10.713 670 1,76% 83 12,39% 12 0
19 KAB. JOMBANG KESAMBEN NGORO PUSKESMAS 4.241 2.901 15.847 1.340 0,15% 162 12,09% 23 4
20 KAB. JOMBANG KESAMBEN PUSKESMAS 6.008 4.017 22.706 1.991 0,53% 224 11,25% 11 1
21 KAB. JOMBANG KABUH PUSKESMAS 5.426 4.391 29.452 1.035 20,62% 116 11,21% 10 0
22 KAB. JOMBANG PERAK PUSKESMAS 6.249 4.629 28.800 1.620 0,61% 181 11,17% 13 1
23 KAB. JOMBANG KLINIK SANTA MARIA KLINIK PRATAMA 9 0 39 9 0,00% 1 11,11% 0 0
24 KAB. JOMBANG PLUMBON GBG PUSKESMAS 3.471 2.394 12.258 1.077 0,00% 119 11,05% 19 1
 RASIO RUJUKAN
KABUPATEN MOJOKERTO
Juni 2023
NO Dati II NM PPK JNS PPK
Kunjungan Kunjungan Peserta Kunjungan Data Under- Rujukan Rasio Rujukan Frekwensi Rujukan
Total Sehat Terdaftar Sakit Reported Vertikal Vertikal (%) 2 3
1 KAB. MOJOKERTO DR. AWAN BUDIHARTO DPP 9 0 370 9 0,00% 9 100,00% 1 0
2 KAB. MOJOKERTO DR. EDY CAHYONO DPP 5 0 61 5 80,00% 5 100,00% 1 0
3 KAB. MOJOKERTO POLRES MOJOKERTO KLINIK PRATAMA 50 0 2.045 50 9,09% 44 88,00% 13 2
4 KAB. MOJOKERTO Klinik Nusa Medika Puri KLINIK PRATAMA 862 0 6.233 862 0,00% 320 37,12% 23 1
5 KAB. MOJOKERTO Klinik Galena KLINIK PRATAMA 250 0 1.427 250 0,00% 81 32,40% 21 0
6 KAB. MOJOKERTO DR. YUANA ANTO MAYASARI DPP 560 1 6.900 559 2,45% 179 32,02% 48 1
7 KAB. MOJOKERTO DR. DEDY FRENDY DPP 484 2 6.217 482 0,82% 139 28,84% 20 0
8 KAB. MOJOKERTO dr. Rakhmawarwati DPP 16 0 472 16 70,91% 4 25,00% 1 0
9 KAB. MOJOKERTO KLINIK KIMIA FARMA MOJOSARI KLINIK PRATAMA 51 2 367 49 5,77% 11 22,45% 0 0
10 KAB. MOJOKERTO DR. ENDAH SULISTYOWATI DPP 64 0 137 64 1,47% 14 21,88% 5 1
11 KAB. MOJOKERTO KLINIK BABUSSALAM KLINIK PRATAMA 38 0 219 38 9,52% 6 15,79% 0 0
12 KAB. MOJOKERTO KLINIK MWC NU JATIREJO KLINIK PRATAMA 244 1 1.613 243 0,00% 38 15,64% 3 0
13 KAB. MOJOKERTO ROHIMA KLINIK PRATAMA 3.052 50 15.042 3.002 0,10% 441 14,69% 114 6
14 KAB. MOJOKERTO dr. Evy Maretnawati DPP 267 1 1.340 266 0,00% 39 14,66% 5 0
15 KAB. MOJOKERTO Klinik Permata Bunda KLINIK PRATAMA 153 0 1.149 153 0,00% 22 14,38% 6 0
16 KAB. MOJOKERTO MOJOSARI PUSKESMAS 2.606 28 27.247 2.578 0,50% 366 14,20% 63 3
17 KAB. MOJOKERTO Klinik Emma Jetis KLINIK PRATAMA 141 0 742 141 0,00% 20 14,18% 2 0
18 KAB. MOJOKERTO BP KELUARGA BAHAGIA(JST) KLINIK PRATAMA 920 546 3.197 374 0,00% 52 13,90% 3 0
19 KAB. MOJOKERTO Klinik Rahma Kartika KLINIK PRATAMA 1.213 150 4.793 1.063 0,00% 145 13,64% 24 0
20 KAB. MOJOKERTO Klinik Wilujeng KLINIK PRATAMA 4.433 442 21.841 3.991 0,00% 540 13,53% 49 0
21 KAB. MOJOKERTO KLINIK PRIMA MEDIKA KLINIK PRATAMA 3.301 24 17.467 3.277 0,00% 432 13,18% 46 1
22 KAB. MOJOKERTO BP POSKES TNI 503 KLINIK PRATAMA 191 0 1.595 191 1,04% 25 13,09% 9 1
23 KAB. MOJOKERTO BP Cita Mulia (JST) KLINIK PRATAMA 1.024 0 6.258 1.024 0,00% 128 12,50% 28 2
24 KAB. MOJOKERTO BP BINA SEHAT PPNI(JST) KLINIK PRATAMA 2.830 0 12.282 2.830 0,00% 350 12,37% 69 1
25 KAB. MOJOKERTO BP MITRA 38(JST) KLINIK PRATAMA 1.462 39 8.613 1.423 0,07% 174 12,23% 20 0
26 KAB. MOJOKERTO LESPADANGAN PUSKESMAS 1.894 5 11.859 1.889 0,10% 230 12,18% 16 2
27 KAB. MOJOKERTO Dr. Rohmatun Naja DPP 210 3 2.275 207 0,96% 25 12,08% 0 0
28 KAB. MOJOKERTO KLINIK AKBAR MEDIKA KLINIK PRATAMA 192 0 801 192 0,00% 22 11,46% 1 0
29 KAB. MOJOKERTO KLINIK RAWAT INAP dr. DJALU KLINIK PRATAMA 3.884 0 14.647 3.884 0,05% 439 11,30% 102 7
30 KAB. MOJOKERTO BP MADINAH KLINIK PRATAMA 1.440 0 4.958 1.440 0,99% 161 11,18% 36 2
31 KAB. MOJOKERTO KEMLAGI PUSKESMAS 4.739 2.026 23.931 2.713 0,11% 302 11,13% 31 0
32 KAB. MOJOKERTO DR. EVELYN MARLIA T DPP 9 0 44 9 18,18% 1 11,11% 0 0
33 KAB. MOJOKERTO PUNGGING PUSKESMAS 5.473 2.576 29.498 2.897 1,63% 320 11,05% 23 0
 RASIO RUJUKAN
KOTA MOJOKERTO

Periode Pelayanan
Juni 2023
NO Dati II NM PPK JNS PPK
Kunjungan Kunjungan Peserta Kunjungan Data Under- Rujukan Rasio Rujukan Frekwensi Rujuka
Total Sehat Terdaftar Sakit Reported Vertikal Vertikal (%) 2 3
1 KOTA MOJOKERTO POLRES MOJOKERTO KOTA KLINIK PRATAMA 184 0 2.507 184 24,80% 118 64,13% 32 5
2 KOTA MOJOKERTO KLINIK MEDIKA HUSADA KLINIK PRATAMA 115 0 906 115 0,00% 21 18,26% 3 0
3 KOTA MOJOKERTO KLINIK MEDISKA MOJOKERTO KLINIK PRATAMA 132 0 838 132 2,94% 23 17,42% 6 0
4 KOTA MOJOKERTO KRANGGAN PUSKESMAS 2.522 954 11.125 1.710 18,73% 253 14,80% 45 2
5 KOTA MOJOKERTO GEDONGAN PUSKESMAS 5.381 2.271 20.604 3.110 5,76% 500 16,08% 58 3
6 KOTA MOJOKERTO BLOOTO PUSKESMAS 8.950 4.674 28.955 4.276 1,27% 640 14,97% 109 1
7 KOTA MOJOKERTO SRI SUGIARTI DPP 842 0 4.389 842 0,36% 123 14,61% 23 1
8 KOTA MOJOKERTO BP SAFIRA(JST) KLINIK PRATAMA 2.115 0 9.856 2.115 0,00% 289 13,66% 55 3
9 KOTA MOJOKERTO MENTIKAN PUSKESMAS 5.485 2.112 20.135 3.373 1,48% 456 13,52% 106 7
10 KOTA MOJOKERTO WATES PUSKESMAS 5.344 2.635 16.349 2.709 0,03% 365 13,47% 94 4
11 KOTA MOJOKERTO DR. FEBRI DIANARINI DPP 406 4 1.719 402 0,25% 53 13,18% 6 0
12 KOTA MOJOKERTO Klinik Rumkitban 05.08.01 KLINIK PRATAMA 472 0 3.263 472 0,21% 60 12,71% 0 0
13 KOTA MOJOKERTO KLINIK CIKKO PRIMA HUSADA KLINIK PRATAMA 1.284 0 7.612 1.284 0,00% 160 12,46% 27 0
14 KOTA MOJOKERTO KEDUNDUNG PUSKESMAS 6.619 3.118 22.701 3.501 0,94% 418 11,94% 91 4
DATA UNDER-REPORTED

▪ 10 besar DPP Dokter Umum

dan Dokter Gigi dengan data
belum tuntas entry terbanyak
selama periode palayanan
bulan Juni 2023
▪ Drg. Gaguk Heri Siswanto
dengan total kunjungan
sebenarnya 86 pasien dan 3
orang di rujuk vertical terbaca
kunjungan hanya 3 pasien
karena sisa 83 pasien belum
tuntas entry => Rasio Rujukan
100%
DATA UNDER-REPORTED

▪ 10 besar Klinik Pratama dengan

data belum tuntas entry
terbanyak selama periode
palayanan bulan Juni 2023
▪ Klinik Polres Kota Mojokerto
dengan total kunjungan
sebenarnya 246 pasien dan 118
orang di rujuk vertical terbaca
kunjungan hanya 185 pasien
karena sisa 61 pasien belum
tuntas entry => Rasio Rujukan
64%
DATA UNDER-REPORTED

▪ 10 besar Puskesmas dengan

data belum tuntas entry
terbanyak selama periode
palayanan bulan Juni 2023
▪ Puskesmas Kranggan dengan
total kunjungan sebenarnya
2104 pasien dan 253 orang di
rujuk vertical terbaca
kunjungan hanya 1710 pasien
karena sisa 394 pasien belum
tuntas entry => Rasio Rujukan
14,8%
 Menuntaskan Data Under-reported
Kualitas Data
TUNTAS entry data sampai dengan pelayanan

Jika muncul sign sampah artinya Data Belum Selesai di-entry

Monitoring data entry harian oleh Admin Pcare

Entry data secara REAL TIME sesuai waktu pelayanan

Konsekuensi data under-reported = Rujukan tinggi

Monitor Data Belum Tuntas
Entry
Monitoring mandiri dari PCare dan rapor mingguan di grup dari BPJS
 RUJUKAN NON SPESIALISTIK
Periode Pelayanan
Juni 2023
NO Dati II NM PPK JNS PPK
Kunjungan Kunjungan Kunjungan RNS (Non Rujukan Rujukan Rasio Rujukan Rujukan Non
Total Sehat Sakit TACC) Horizontal Vertikal Vertikal (%) Spesialistik (%)
a b d e f g h i j k l p
1 KOTA MOJOKERTO KLINIK MEDIKA HUSADA KLINIK PRATAMA 115 0 115 6 0 21 18,26% 28,57%
2 KOTA MOJOKERTO DR. RAHMAWATI FIRDAUS DPP 117 0 117 2 0 11 9,40% 18,18%
3 KOTA MOJOKERTO DR. FEBRI DIANARINI DPP 406 4 402 1 0 53 13,18% 1,89%
4 KOTA MOJOKERTO Klinik Insani KLINIK PRATAMA 629 0 629 1 0 63 10,02% 1,59%
5 KOTA MOJOKERTO GEDONGAN PUSKESMAS 5.381 2.271 3.110 4 0 500 16,08% 0,80%
6 KOTA MOJOKERTO KRANGGAN PUSKESMAS 2.522 954 1.568 2 0 253 16,14% 0,79%
7 KOTA MOJOKERTO MENTIKAN PUSKESMAS 5.485 2.112 3.373 2 0 456 13,52% 0,44%

• Rujukan Non Spesialistik (RNS) yang merupakan data jumlah kasus yang di rujuk dengan
diagnose non spesialistik tanpa adanya penyerta, penyulit atau alasan khusus yang
mengharuskan pasien untuk di rujuk ke FKRTL
• Target RNS adalah kurang dari 2 %
• Terdapat 2 Faskes di Kota Mojokerto, 13 Faskes di Kabupaten Mojokerto dan 15 Faskes di
Kabupaten Jombang dengan RNS lebih dari 2%
 RUJUKAN NON SPESIALISTIK
Periode Pelayanan
Juni 2023
NO Dati II NM PPK JNS PPK
Kunjungan Kunjungan Kunjungan RNS (Non Rujukan Rujukan Rasio Rujukan Rujukan Non
Total Sehat Sakit TACC) Horizontal Vertikal Vertikal (%) Spesialistik (%)
a b d e f g h i j k l p
1 KAB. MOJOKERTO KLINIK POST MEDIKA KLINIK PRATAMA 90 0 90 2 0 4 4,44% 50,00%
2 KAB. MOJOKERTO DR. AWAN BUDIHARTO DPP 9 0 9 3 0 9 100,00% 33,33%
3 KAB. MOJOKERTO Klinik Permata Bunda KLINIK PRATAMA 153 0 153 6 0 22 14,38% 27,27%
4 KAB. MOJOKERTO Klinik Emma Jetis KLINIK PRATAMA 141 0 141 5 0 20 14,18% 25,00%
5 KAB. MOJOKERTO BP POSKES TNI 503 KLINIK PRATAMA 191 0 191 6 0 25 13,09% 24,00%
6 KAB. MOJOKERTO KLINIK PURI MEDIKA KLINIK PRATAMA 373 2 371 5 0 25 6,74% 20,00%
7 KAB. MOJOKERTO KLINIK SURYA HUSADA KLINIK PRATAMA 317 0 317 1 0 10 3,15% 10,00%
8 KAB. MOJOKERTO POLRES MOJOKERTO KLINIK PRATAMA 50 0 50 4 0 44 88,00% 9,09%
9 KAB. MOJOKERTO BP MADINAH KLINIK PRATAMA 1.440 0 1.440 12 0 161 11,18% 7,45%
10 KAB. MOJOKERTO KLINIK GRIYA MEDIKA KLINIK PRATAMA 361 3 358 1 0 20 5,59% 5,00%
11 KAB. MOJOKERTO KUPANG PUSKESMAS 2.818 100 2.718 6 0 162 5,96% 3,70%
12 KAB. MOJOKERTO Klinik Galena KLINIK PRATAMA 250 0 250 2 0 81 32,40% 2,47%
13 KAB. MOJOKERTO Klinik Rahma Kartika KLINIK PRATAMA 1.213 150 1.063 3 0 145 13,64% 2,07%
14 KAB. MOJOKERTO KLINIK PRIMA MEDIKA KLINIK PRATAMA 3.301 24 3.277 4 1 432 13,18% 0,93%
15 KAB. MOJOKERTO PUNGGING PUSKESMAS 5.473 2.576 2.897 2 0 320 11,05% 0,63%
16 KAB. MOJOKERTO BP MITRA 38(JST) KLINIK PRATAMA 1.462 39 1.423 1 0 174 12,23% 0,57%
17 KAB. MOJOKERTO GONDANG PUSKESMAS 5.759 1 5.758 2 0 421 7,31% 0,48%
18 KAB. MOJOKERTO PACET PUSKESMAS 2.655 24 2.631 1 0 264 10,03% 0,38%
19 KAB. MOJOKERTO Klinik Wilujeng KLINIK PRATAMA 4.433 442 3.991 2 4 540 13,53% 0,37%
20 KAB. MOJOKERTO PESANGGRAHAN PUSKESMAS 3.664 0 3.664 1 0 299 8,16% 0,33%
21 KAB. MOJOKERTO NGORO PUSKESMAS 5.208 1.594 3.614 1 0 300 8,30% 0,33%
 RUJUKAN NON SPESIALISTIK
Periode Pelayanan
Juni 2023
NO Dati II NM PPK JNS PPK
Kunjungan Kunjungan Kunjungan RNS (Non Rujukan Rujukan Rasio Rujukan Rujukan Non
Total Sehat Sakit TACC) Horizontal Vertikal Vertikal (%) Spesialistik (%)
a b d e f g h i j k l p
1 KAB. JOMBANG GAGUK HERI SISWANTO, DRG. DPP 3 0 3 2 0 3 100,00% 66,67%
2 KAB. JOMBANG KLINIK PRATAMA GUDO KLINIK PRATAMA 44 0 44 2 0 4 9,09% 50,00%
3 KAB. JOMBANG DR. BANI CAHYONO DPP 101 0 101 4 0 13 12,87% 30,77%
4 KAB. JOMBANG KLINIK PRATAMA WONOSALAM KLINIK PRATAMA 38 1 37 1 0 4 10,81% 25,00%
5 KAB. JOMBANG dr. Ma'murotus Sa'diyah DPP 92 8 84 1 0 4 4,76% 25,00%
6 KAB. JOMBANG KLINIK PRATAMA NGORO KLINIK PRATAMA 59 0 59 5 0 21 35,59% 23,81%
7 KAB. JOMBANG DR. YOHANES ARY PRAYOGA DPP 120 0 120 3 0 13 10,83% 23,08%
8 KAB. JOMBANG SAKDUN, DR DPP 194 137 57 1 0 8 14,04% 12,50%
9 KAB. JOMBANG BUDI SUBAGIJO, DR DPP 333 0 333 1 0 8 2,40% 12,50%
10 KAB. JOMBANG KLINIK AS SALAMAH KLINIK PRATAMA 339 0 339 6 0 65 19,17% 9,23%
11 KAB. JOMBANG dr. Fari Tedy Rahardian DPP 250 9 241 2 0 26 10,79% 7,69%
12 KAB. JOMBANG PLANDAAN PUSKESMAS 5.262 3.710 1.552 10 0 151 9,73% 6,62%
13 KAB. JOMBANG BP KLINIK PRATAMA MADINAH KLINIK PRATAMA 865 0 865 3 0 56 6,47% 5,36%
14 KAB. JOMBANG BP MITRA 11(JST) KLINIK PRATAMA 832 12 820 2 0 52 6,34% 3,85%
15 KAB. JOMBANG PULOLOR PUSKESMAS 2.710 1.800 910 2 0 89 9,78% 2,25%
16 KAB. JOMBANG KABUH PUSKESMAS 5.426 4.391 1.035 2 0 116 11,21% 1,72%
17 KAB. JOMBANG JABON PUSKESMAS 1.464 570 894 1 0 98 10,96% 1,02%
18 KAB. JOMBANG TAPEN PUSKESMAS 4.850 3.001 1.849 2 0 202 10,92% 0,99%
19 KAB. JOMBANG MAYANGAN PUSKESMAS 6.544 4.600 1.944 2 0 202 10,39% 0,99%
20 KAB. JOMBANG JAPANAN PUSKESMAS 4.912 3.403 1.509 1 0 127 8,42% 0,79%
21 KAB. JOMBANG PERAK PUSKESMAS 6.249 4.629 1.620 1 0 181 11,17% 0,55%
22 KAB. JOMBANG KEBOAN PUSKESMAS 4.953 2.450 2.503 1 0 208 8,31% 0,48%
23 KAB. JOMBANG PULOREJO NGORO PUSKESMAS 8.090 5.569 2.521 1 0 217 8,61% 0,46%
24 KAB. JOMBANG KESAMBEN PUSKESMAS 6.008 4.017 1.991 1 0 224 11,25% 0,45%
25 KAB. JOMBANG CUKIR PUSKESMAS 8.066 5.252 2.814 1 0 283 10,06% 0,35%
26 KAB. JOMBANG MOJOAGUNG PUSKESMAS 9.249 6.287 2.962 1 0 284 9,59% 0,35%
27 KAB. JOMBANG BARENG PUSKESMAS 11.503 7.974 3.529 1 0 318 9,01% 0,31%
28 KAB. JOMBANG MOJOWARNO PUSKESMAS 9.074 6.809 2.265 1 0 367 16,20% 0,27%
 RUJUKAN NON SPESIALISTIK

Tingkatkan Rujukan
Tuntas Entry Kendali Rujukan Vertikal
Horizontal

Jika terdapat keterbatasan fasilitas

Tidak ada data under-reported Optimalisasi Assessment FKTP
dengan diagnose non spesialistik

Pelayanan program pemerintah

Kendali Rujukan Vertikal
TB, HIV/AIDS, ANC terpadu, Kusta

Tidak merujuk berulang pasien

sama >1x
 Mengurangi Rujukan & Tidak Merujuk
Kasus kronis maksimal 1 rujukan tiap 3 bulan

Masa berlaku surat rujukan 90 hari

Kasus katastropik HD, Thalasemia, Hemofili tidak perlu rujukan baru, perpanjangan masa berlaku di RS

Kasus kronis & komplikasi dengan konsulan poli kedua, rujukan internal/antar poli

Pasien dengan rujukan >1 poli per bulan, Asessmen diagnosis & poli tujuan Utama

Pasien dengan rujukan >1 poli/RS per bulan, Asessmen diagnosis & poli tujuan Utama → rujukan antar RS

Kasus non spesialistik tanpa TACC → Tidak dirujuk

Pelayanan program pemerintah TB, HIV/AIDS, ANC terpadu, Kusta → rujukan horizontal

Penyelenggaran rujukan internal, surat kontrol, dan post RITL
NO Rujukan Internal
1 Rujukan internal yang dilakukan pada hari yang sama dengan
pelayanan DPJP perujuk = 1 episode pelayanan
2 Rujukan internal yang dilakukan pada hari yang berbeda dengan
pelayanan DPJP perujuk = beda episode pelayanan
3 DPJP penerima rujukan internal berkewajiban untuk memberikan
jawaban kepada DPJP perujuk secara manual/elektronik
4 Peserta yang menerima rujukan internal melakukan pendaftaran
Kembali ke petugas admin FKTRL
5 Pelaksanaan rujukan internal di FKRTL, tetap memperhatikan masa
berlaku rujukan dari fasilitas Kesehatan perujuk, yaitu 90 (Sembilan
puluh) hari.
Rujukan internal ke poli tujuan mengikuti masa berlaku
rujukan yaitu 90 hari
PERDIR NOMOR 50 TAHUN 2021
Surat Kontrol Rawat Jalan
Surat kontrol digunakan apabila DPJP FKTRL penerima
rujukan masih memerlukan perawatan lebih lanjut terhadap
peserta yang dirujuk
Kontrol dapat dilakukan paling cepat satu hari setelah
pemeriksaan pelayabab peserta sesuai rekomendasi dari
DPJP
Surat Kontrol hanya berlaku untuk 1 (satu) Kali Kunjungan
Pelaksanaan surat kontrol di FKRTL, tetap memperhatikan
masa berlaku surat rujukan dari Fasilitas Kesehatan Perujuk,
yaitu 90 (Sembilan puluh) hari
Selama masih mendapat surat Kontrol dari FKRTL, Surat
Kontrol dapat diberikan selama periode rujukan yaitu 90 hari
 PERDIR NOMOR 50 TAHUN 2021
Penyelenggaran rujukan internal, surat kontrol, dan post rawat inap
NO Surat Kontrol Pasca Rawat Inap
1 Surat kontrol pasca rawat inap digunakan apabila DPJP utama menilai
bahwa Peserta masih memerlukan perawatan
2 Surat kontrol pasca rawat inap dapat digunakan untuk 1 (satu) kali
kunjungan kontrol pasca rawat inap
3 Apabila peserta masih memerlukan kontrol > 1 (satu) kali, maka surat
kontrol dapat diterbitkan embali oleh DPJP dan berlaku sesuai masa
surat rujukan FKTP pada DPJP yang sama
4 Surat kontrol pasca rawat inap yang diterbitkan untuk peserta yang
menjalani episode RI dari IGD FKRTL hanya berlaku 1 (satu) kali
kunjungan, selanjutnya apabila diperlukan kontrol kembali. Maka
Peserta kembali ke FKTP asal
PENJELASAN
Pasien tidak harus kontrol post Rawat Inap
Bila tidak diberikan surat kontrol berarti terapi
pengobatan telah tuntas
Untuk kunjungan ke2 dst pasca rawat inap,
peserta tidak perlu kembali ke FKTP. Surat
Kontrol dapat diterbitkan oleh DPJP di FKRTL
Untuk kunjungan ke2 dst pasca rawat inap dari
IGD, peserta dikembalikan ke FKTP untuk di
assessment ulang
 ADMINISTRASI RUJUKAN UNTUK PELAYANAN KHUSUS
HEMODIALISA
• Peserta yang menjalani HD rutin tanpa perlu meminta rujukan
kembali dari FKTP setelah habis masa berlaku 90 (Sembilan puluh)
hari. → Diperpanjang via V-Claim.
• Perpanjangan dapat dilakukan paling lambat pada hari ke-7
setelah masa berlaku habis.
• Rujukan baru yang diperpanjang hanya untuk poli HD, apabila ada
keluhan lain Kembali ke FKTP.
• Fitur perpanjangan rujukan tidak berlaku bagi pasien HD dalam
keadaan bepergian/dari IGD.
• Perpanjangan rujukan HD dapat digunakan hanya Rumah sakit
tersebut → Jika dirujuk ke FKTRTL lain, perlu perekaman ulang di
FKRTL tujuan.
• Mekanisme perpanjangan rujukan:
a. Pasien lapor ke petugas FKTRL → Bawa surat rujukan.
b. Pertugas FKRTL → input data sebelum data peserta
→ poli terakhir yang dikunjungi harus HD
→ Input Dx utama, Dx sekunder dan tindakan
21
THALASEMIA MAYOR DAN HEMOFILIA
• Kriteria : Telah ditegakkan thalassemia mayor, diberikan
pengobata rutin berupa transfuse darah dan atau terapi obat kelasi
besi dan atau terapi factor pembekuan darah sesuai indikasi medis
dan ketentuan.
• Peserta dapat melanjutkan terapi pengobatan rutin berdasarkan
surat kontrol DPJP, tanpa harus Kembali ke FKTP.
• Perpanjangan dapat dilakukan oleh petugas FKTRL via V-Claim
pada hari ke-91 sd. hari ke-120. (Bila tidak melakukan
perpanjangan sampah hari ke-120 → Harus Kembali ke FKTP.
• Masa berlaku surat rujukan yang telah diperpanjang adalah 90
(Sembilan puluh) hari.
• Surat rujukan hanya dapat untuk pengobatan rutin thalassemia
mayor dan atau hemofili di FKRTL sesuai rujukan awal.
• Dalam hal evaluasi pengobatan di FKRTL lain dan memperlukan
pengobatan lain selain pengobatan rutin maka pelkes dilakukan
sesuai dengan prosedur pelayanan yang berlaku.
• Fitur perpanjangan rujukan tidak berlaku bagi pasien dalam
keadaan bepergian/dari IGD.
21
 ANGKA KONTAK

Periode Pelayanan
Juni 2023
NO Dati II NM PPK JNS PPK Target Total Target Total
Kunjungan Kunjungan Kunjungan Peserta Angka Kontak Biaya Kapitasi UC Per
Kunjungan Kunjungan
Total Sehat Sakit Terdaftar (‰) (Rp) Kunjungan (Rp)
Minimal / Bulan Minimal / Minggu
a b d e f g h i j k l m n
1 KOTA MOJOKERTO drg. CAHYARTI SUMIRAT DPP 237 38 199 4.439 688 138 53,39 15.536.500 65.555
2 KOTA MOJOKERTO POLRES MOJOKERTO KOTA KLINIK PRATAMA 184 0 184 2.507 389 78 73,39 30.001.269 163.050
3 KOTA MOJOKERTO KLINIK MEDIKA HUSADA KLINIK PRATAMA 115 0 115 906 140 28 126,93 11.290.572 98.179
4 KOTA MOJOKERTO Klinik Rumkitban 05.08.01 KLINIK PRATAMA 472 0 472 3.263 506 101 144,65 38.976.535 82.577

• Angka Kontak merupakan data yang menggambarkan jumlah kunjungan peserta baik
kunjungan sehat, kunjungan sakit, kunjungan langsung juga kunjungan tidak langsung
dibandingkan dengan jumlah peserta terdaftar di FKTP
▪ Target angka kontak adalah lebih dari 150 ‰
▪ Terdapat 4 Faskes di Kota Mojokerto, 19 Faskes di Kabupaten Mojokerto dan 14 Faskes di
Kabupaten Jombang dengan angka kontak kurang dari 150 ‰
 ANGKA KONTAK

Periode Pelayanan
Juni 2023
NO Dati II NM PPK JNS PPK Target Total Target Total
Kunjungan Kunjungan Kunjungan Peserta Angka Kontak Biaya Kapitasi UC Per
Kunjungan Kunjungan
Total Sehat Sakit Terdaftar (‰) (Rp) Kunjungan (Rp)
Minimal / Bulan Minimal / Minggu
a b d e f g h i j k l m n
1 KAB. JOMBANG GAGUK HERI SISWANTO, DRG. DPP 3 0 3 7.193 1.115 223 0,42 25.175.500 8.391.833
2 KAB. JOMBANG NOVY ROOSITA HAYATIE, DRG. DPP 27 0 27 4.097 635 127 6,59 14.339.500 531.093
3 KAB. JOMBANG MUHAMMAD ARIF SETIJADI, Drg. DPP 44 0 44 6.425 996 199 6,85 22.487.500 511.080
4 KAB. JOMBANG KLINIK HARAPAN IBU KLINIK PRATAMA 13 0 13 638 99 20 20,38 8.131.310 625.485
5 KAB. JOMBANG DRG. TRIRAHMA PALUPI S DPP 72 0 72 1.262 196 39 57,05 4.417.000 61.347
6 KAB. JOMBANG KLINIK AGRO HUSADA KLINIK PRATAMA 191 0 191 2.649 411 82 72,10 33.356.208 174.640
7 KAB. JOMBANG KLINIK TRI CIPTO WALUYO KLINIK PRATAMA 335 0 335 3.997 620 124 83,81 52.024.952 155.298
8 KAB. JOMBANG KLINIK PRATAMA NGORO KLINIK PRATAMA 59 0 59 636 99 20 92,77 8.107.092 137.408
9 KAB. JOMBANG HERI WIBOWO, DR, M.Kes DPP 565 16 549 4.971 771 154 113,66 45.285.810 80.152
10 KAB. JOMBANG KLINIK AS SALAMAH KLINIK PRATAMA 339 0 339 2.963 459 92 114,41 36.670.088 108.171
11 KAB. JOMBANG H. ICUS G MARSUDI, DR DPP 246 42 204 1.866 289 58 131,83 17.615.040 71.606
12 KAB. JOMBANG KLINIK PRATAMA SEGER KLINIK PRATAMA 1.668 0 1.668 11.992 1.859 372 139,09 144.755.432 86.784
13 KAB. JOMBANG MEGALUH PUSKESMAS 2.933 1.711 1.222 20.312 3.148 630 144,40 128.798.392 43.914
14 KAB. JOMBANG dr. HJ.NURUL ANSITA(JST) DPP 404 4 400 2.774 430 86 145,64 24.305.788 60.163
 ANGKA KONTAK

Periode Pelayanan
Juni 2023
NO Dati II NM PPK JNS PPK Target Total Target Total
Kunjungan Kunjungan Kunjungan Peserta Angka Kontak Biaya Kapitasi UC Per
Kunjungan Kunjungan
Total Sehat Sakit Terdaftar (‰) (Rp) Kunjungan (Rp)
Minimal / Bulan Minimal / Minggu
a b d e f g h i j k l m n
1 KAB. MOJOKERTO DR. AWAN BUDIHARTO DPP 9 0 9 370 57 11 24,32 3.071.000 341.222
2 KAB. MOJOKERTO POLRES MOJOKERTO KLINIK PRATAMA 50 0 50 2.045 317 63 24,45 24.041.020 480.820
3 KAB. MOJOKERTO DR. NEVIE NASTITI P. DPP 1 0 1 33 5 1 30,30 290.400 290.400
4 KAB. MOJOKERTO dr. Rakhmawarwati DPP 16 0 16 472 73 15 33,90 4.199.856 262.491
5 KAB. MOJOKERTO DR. DEDY FRENDY DPP 484 2 482 6.217 964 193 77,85 52.608.254 108.695
6 KAB. MOJOKERTO DR. YUANA ANTO MAYASARI DPP 560 1 559 6.900 1.070 214 81,16 60.223.200 107.541
7 KAB. MOJOKERTO DR. EDY CAHYONO DPP 5 0 5 61 9 2 81,97 536.800 107.360
8 KAB. MOJOKERTO MANDURO PUSKESMAS 1.522 0 1.522 17.208 2.667 533 88,45 97.603.776 64.129
9 KAB. MOJOKERTO Dr. Rohmatun Naja DPP 210 3 207 2.275 353 71 92,31 20.572.825 97.966
10 KAB. MOJOKERTO MOJOSARI PUSKESMAS 2.606 28 2.578 27.247 4.223 845 95,64 153.291.622 58.823
11 KAB. MOJOKERTO TROWULAN PUSKESMAS 2.647 0 2.647 27.248 4.223 845 97,14 151.417.136 57.203
12 KAB. MOJOKERTO KLINIK INDUSTRI MEDIKA 2 KLINIK PRATAMA 479 0 479 4.887 757 151 98,02 57.998.916 121.083
13 KAB. MOJOKERTO PACET PUSKESMAS 2.655 24 2.631 25.926 4.019 804 102,41 147.259.680 55.465
14 KAB. MOJOKERTO BP POSKES TNI 503 KLINIK PRATAMA 191 0 191 1.595 247 49 119,75 18.701.375 97.913
15 KAB. MOJOKERTO DAWAR BLANDONG PUSKESMAS 4.919 19 4.900 39.084 6.058 1.212 125,86 223.794.984 45.496
16 KAB. MOJOKERTO Klinik Permata Bunda KLINIK PRATAMA 153 0 153 1.149 178 36 133,16 14.154.531 92.513
17 KAB. MOJOKERTO Klinik Nusa Medika Puri KLINIK PRATAMA 862 0 862 6.233 966 193 138,30 76.441.512 88.679
18 KAB. MOJOKERTO KLINIK KIMIA FARMA MOJOSARI KLINIK PRATAMA 51 2 49 367 57 11 138,96 4.577.958 89.764
19 KAB. MOJOKERTO KUPANG PUSKESMAS 2.818 100 2.718 19.921 3.088 618 141,46 108.131.188 38.372
 CAPAIAN SKRINING PRIMER

Upaya penguatan 1. Pencanangan Bulan Edukasi Skrining Nasional pada bulan

pelayanan promotif dan Agustus 2023
preventif bagi peserta 2. Pemberian apresiasi bagi FKTP dengan capaian Skrining
JKN-KIS Tahun 2023 terbanyak
3. Pembentukan pojok skrining dan mobile skrining di FKTP

GAP ANTARA
DATA
TOTAL CAPAIAN DAN
Dati II NAMA FKTP KUNJUNGAN CAPAIAN %
CAPAIAN KUNJUNGAN
Juni 2023
(6= 4-3)
1 2 3 Jan-23 Feb-23 Mar-23 Apr-23 May-23 Jun-23 Jul-22 4 5 6
KAB. JOMBANG Klinik Harapan Ibu 6 19 4 5 5 4 2 12 51 850% 45
KAB. JOMBANG Blimbing Kesamben 930 852 477 183 139 208 84 44 1.987 214% 1.057
KAB. JOMBANG dr. Heri Wibowo, M.Kes 549 178 97 119 61 101 65 50 671 122% 122
KAB. JOMBANG Puskesmas Mojowarno 2.180 1.189 362 338 339 205 87 73 2.593 119% 413
KAB. JOMBANG Puskesmas Jogoloyo 573 27 506 9 14 26 13 7 602 105% 29
KAB. JOMBANG Klinik As Salamah 339 51 9 5 6 25 64 76 236 70% - 103
KAB. JOMBANG Puskesmas Kabuh 1.002 112 104 80 87 117 90 38 628 63% - 374
KAB. JOMBANG Klinik Pratama Ngoro 59 2 6 1 1 - 1 2 13 22% - 46
KAB. JOMBANG drg. Gaguk Heri Siswanto 3 - - - - - - - - 0% - 3
KAB. JOMBANG drg. Trirahma Palupi S 72 - - - - - - - - 0% - 72
 CAPAIAN SKRINING PRIMER
GAP ANTARA
DATA
TOTAL CAPAIAN DAN
Dati II NAMA FKTP KUNJUNGAN CAPAIAN %
CAPAIAN KUNJUNGAN
Juni 2023
(6= 4-3)
1 2 3 Jan-23 Feb-23 Mar-23 Apr-23 May-23 Jun-23 Jul-22 4 5 6
KAB. MOJOKERTO dr. Edy Cahyono 5 1 - 15 4 - 6 1 27 540% 22
KAB. MOJOKERTO Klinik Polres Mojokerto 50 1 4 2 3 4 9 36 59 118% 9
KAB. MOJOKERTO Klinik Nusa Medika Puri 848 88 33 38 10 32 42 129 372 44% - 476
KAB. MOJOKERTO Puskesmas Kemlagi 2.131 105 28 17 9 284 351 103 897 42% - 1.234
KAB. MOJOKERTO Klinik Kimia Farma Mojosari 49 4 4 3 1 3 3 2 20 41% - 29
KAB. MOJOKERTO Klinik Galena 250 65 5 - 2 4 3 - 79 32% - 171
KAB. MOJOKERTO dr. Rakhmawarwati 16 2 1 - - 1 - - 4 25% - 12
KAB. MOJOKERTO dr. Awan Budiharto 9 - - - 1 - - 1 2 22% - 7
KAB. MOJOKERTO dr. Yuana Anto Mayasari 539 21 12 7 7 6 11 10 74 14% - 465
KAB. MOJOKERTO Puskesmas Mojosari 2.578 112 49 14 15 18 21 73 302 12% - 2.276
KAB. MOJOKERTO dr. Dedy Frendy 476 11 5 5 4 7 4 12 48 10% - 428
KAB. MOJOKERTO Puskesmas Lespadangan 1.889 21 13 10 9 7 6 8 74 4% - 1.815

GAP ANTARA
DATA
TOTAL CAPAIAN DAN
Dati II NAMA FKTP KUNJUNGAN CAPAIAN %
CAPAIAN KUNJUNGAN
Juni 2023
(6= 4-3)
1 2 3 Jan-23 Feb-23 Mar-23 Apr-23 May-23 Jun-23 Jul-22 4 5 6
KOTA MOJOKERTO Klinik Polres Mojokerto Kota 184 390 121 127 63 30 41 88 860 467% 676
KOTA MOJOKERTO Klinik Medika Husada 115 44 77 42 17 20 18 11 229 199% 114
KOTA MOJOKERTO Puskesmas Blooto 4.271 1.590 610 252 471 26 26 34 3.009 70% - 1.262
KOTA MOJOKERTO dr. Sri Sugiarti 804 153 113 82 69 80 70 133 700 87% - 104
KOTA MOJOKERTO Klinik Mediska Mojokerto 132 4 2 3 56 1 1 24 91 69% - 41
KOTA MOJOKERTO dr. Febri Dianarini 401 22 35 36 10 30 30 78 241 60% - 160
KOTA MOJOKERTO Puskesmas Kranggan 1.568 29 17 15 9 27 131 414 642 41% - 926
KOTA MOJOKERTO Puskesmas Gedongan 3.091 97 84 37 29 16 110 32 405 13% - 2.686
- Surat Nomor 451/VII-10/0222 Tgl 9/2/2022
- Poster NIK sebagai Identitas Tunggal
- Sosialisasi Sistem Rujukan dan NIK sebagai
pelayanan kesehatanTgl 7-8/3/2022

“Tidak boleh penolakan

pelayanan kesehatan, karena
Peserta JKN Tidak membawa
kartu JKN-KIS”

Paserta cukup menunjukkan

NIK pada KTP/KIA/KIA untuk
dilakukan validasi elegibilitas
oleh Petugas FKTP
- Perpres Nomor 82/2018 tentang Jaminan
Kesehatan
- Surat Nomor 2072/VII-10/1218 Tgl 5/122018
- PKS/MoU FKTP dengan BPJS Kesehatan, Pasal 4
tentang Hak dan Kewajiban Para Pihak

“Tidak boleh penolakan/iur

biaya/penarikan biaya
administrasi atas pelayanan
kesehatan, karena Peserta
JKN tidak terdaftar di FKTP
tersebut”

Sebagaimana Perpres
82/2018 dan disebutkan
dalam perjanjian Kerjasama
FKTP dengan BPJS Kesehatan
Aplikasi Mobile JKN Care Center 165

Scan QRCode disamping

untuk mengunduh aplikasi
Mobile JKN

29