I.

Pendahuluan

Kampoeng Relawan adalah nama sebuah komunitas para sukarelawan PMI (Palang Merah
Indonesia) di jejaring sosial media, baik facebook, twitter, google plus (g+), whatsapp dan di
blackberry massanger.
Tujuan utama Komunitas ini adalah untuk mendukung dan menguatkan upaya yang telah
dan sedang dilakukan untuk kebaikan serta perbaikan organisasi PMI, baik sekarang maupun di masa
depan.
Kampoeng Relawan juga diharapkan dapat menjadi sebuah jembatan masa depan organisasi
PMI untuk mewujudkan jati dirinya sebagai Perhimpunan Nasional Kepalang-merahan di Negara
Kesatuan Republik Indonesia.
Visi dari Kampoeng Relawan adalah „Selalu Ada Yang Lebih Baik‟, yang mempunyai makna
bahwa warga Kampoeng Relawan adalah sukarelawan PMI yang berwawasan terbuka, kreatif dan
inovatif.

Sedangkan misi-nya ada 3 (tiga), yaitu :

 Socialpreneurship (Kewirausahaan Sosial).
 Entrepreneuship (Kewirausahaan Umum).
 Technopreneurship (Teknologi Tepat Guna).

Kontribusi (sumbangsih) Kampoeng Relawan yang telah dilakukan sampai saat ini bagi
organisasi PMI adalah sebagai berikut :
1. Menjadi nama bagi lokasi utama perkampungan peserta Temu Karya Nasional V Relawan PMI
2013 di Waduk Selorejo, Kecamatan Ngantang, Kabupaten Malang, Provinsi Jawa Timur 24 – 30
Juni 2013
2. Mendorong secara intensif Ketua DPR RI, Dr. Marzuki Ali, menandatangani dukungan untuk
pengesahan RUU Kepalangmerahan.
3. Menginisiasi dan mendorong partisipasi aktif sukarelawan PMI dalam mendesak agar DPR RI
segera mengesahkan RUU Kepalangmerahan dalam Aksi Damai 3 Desember 2013 dan audiensi
dengan beberapa fraksi yang menjadi anggota Panitia Khusus RUU Kepalangmerahan.
4. Mendorong gagasan-gagasan kreatif dalam rangka persiapan Musyawarah Nasional PMI 2014.

Di masa mendatang, Kampoeng Relawan bisa berbuat lebih banyak lagi bagi masyarakat dan
PMI, dengan mendukung dan mendorong pemberdayaan potensi dalam hal kearifan lokal, bagi para
penderita cacat, membantu diseminasi dalam kesiapsiagaan bencana, kewirausahaan, dan lain-
lainnya.

II. Maksud dan Tujuan

Kegiatan ini diadakan dengan beberapa tujuan yang ingin dicapai, baik itu untuk masyarakat di
Kabupaten Kebumen dan wilayah sekitarnya maupun bagi PMI sendiri.
1. Bagi masyarakat Kabupaten Kebumen dan wilayah sekitarnya adalah untuk mendukung serta
mengembangkan potensi yang ada, terutamanya dalam bidang ekonomi kreatif.
2. Memperkenalkan kegiatan Kepalangmerahan kepada masyarakat dengan memberikan
penyuluhan dalam hal kesiapsiagaan bencana serta aktifitas PMI dan sukarelawan.
3. Mengupayakan perwujudan misi kewirausahaan secara umum kepada masyarakat Kabupaten
Kebumen dan wilayah sekitarnya, serta secara khusus bagi sukarelawan PMI (dibidang
kewirausahaan sosial).
4. Mengenalkan potensi wisata, budaya setempat, dan lebih inovatif dalam mengembangkan
ekonomi kreatif di Kabupaten Kebumen dan wilayah sekitarnya.

1
 5. Mendorong gagasan - gagasan kreatif dan inovatif dalam rangka persiapan Musyawarah
Nasional PMI 2014.
6. Menginisiasi dalam memberikan dukungan kepada PMI untuk lebih meningkatkan kreatifitas
dan aktifitas PMI kepada masyarakat.
7. Mengevaluasi hasil yang telah dilaksanakan dan/atau menindak-lanjuti kesepakatan yang telah
dibuat pada Rembug Relawan ke 1 dan memberikan masukan serta dukungan kepada PMI
dalam hal arah kebijakan yang berhubungan dengan sukarelawan dan organisasi.

III. Sasaran dan Bentuk Kegiatan

1. Sasaran yang hendak dicapai adalah :

a. Sasaran pengunjung :
 Masyarakat Kabupaten Kebumen.
 Pegawai/karyawan instansi pemerintah dan swasta.
 Wirausahawan.
 Pelajar dan Mahasiswa.
 Sukarelawan PMI.
b. Sasaran peserta :
 Pelaku usaha.
 Pengrajin.
 Lembaga pendidikan dan penerbitan.
 Lembaga pemerintah dan swasta.
c. Promosi kegiatan melalui :
 Media elektronik.
 Sosial media.
 Outdoor (banner, umbul – umbul dan lain – lainnya).
2. Terdapat 4 (empat) bentuk kegiatan, yaitu :
a. Untuk masyarakat Kabupaten Kebumen berupa :
 Bazzar Relawan dan Rakyat serta Pameran Produk Kreatif Masyarakat Kebumen.
 Pameran Foto dan Diseminasi Kepalangmerahan serta Kesiapsiagaan Bencana.
 Lomba Kreatifitas bagi Palang Merah Remaja Mula, Madya dan Wira.
b. Lomba Blogging Kepalangmerahan untuk Korps Sukarela se Indonesia dengan tema “Menuju
PMI Masa Depan”.
c. Pelatihan dan Sarasehan dengan tema :
 Penyegaran Materi Pertolongan Pertama dan Motivasi Pribadi Unggul oleh dr. Siswo
Putranto Santoso, Sp.F., M.H.Kes (Penulis Buku Pertolongan Pertama PMI dan Instruktur
Pelatihan Pertolongan Pertama pada beberapa perusahaan).
 Sarasehan Kewirausahaan Sosial dengan Pembicara Utama (Keynote Speaker) dari
Yayasan Rumah Perubahan Prof. Dr. Rhenal Kasali (Jakarta) dan Berbagai Pengalaman
Mengelola Bisnis On Line dari Satgana Store (Bekasi) dan Mutiara Handycraft (Kebumen).
d. Rembug Relawan PMI Nasional ke 2.

IV. Nama dan Logo Kegiatan

Kegiatan ini diberi nama “Karya Bakti untuk Negeri”.

2
 Logo kegiatan adalah :

Yang mempunyai arti :

1. Pita merah melambangkan keberanian untuk menjalankan Prinsip Dasar Kemandirian. Bahwa
kegiatan ini dilandasi semangat kemandirian Relawan PMI dalam melaksanakan tugas pokok
PMI selaku Perhimpunan Nasional yang membantu Pemerintah di bidang sosial-kemanusiaan.
2. Pita biru melambangkan bahwa dalam menjalankan tugas di lapangan kemanusiaan senantiasa
akan menghadapi berbagai tantangan dan hambatan. Karena itu, kreatifitas harus menjadi
kekuatan utama.
3. Ikatan berwarna putih melambangkan niat suci yang merepresentasikan Prinsip Dasar
Kesukarelaan. Sebagai bagian dari Gerakan Internasional Palang Merah dan Bulan Sabit Merah,
organisasi PMI berbasis kesukarelaan dan masyarakat ( volunteerism and community base).

Bahwa kegiatan “Karya Bakti untuk Negeri” yang diselenggarakan oleh Komunitas Sosial Media
Relawan PMI se Indonesia berawal dari niat tulus untuk kebaikan dan kemajuan organisasi PMI.

V. Waktu dan Tempat Pelaksanaan

Kegiatan ini akan diadakan pada :

1. Bazzar Relawan dan Rakyat, Pameran Ekonomi Kreatif Masyarakat Kebumen :
Hari dan Tanggal : Senin – Sabtu, 11 – 16 Agustus 2014
Waktu : 09.00 – 21.00 WIB
Tempat : Halaman Kampus STIKES Muhammadiyah Gombong
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen

2. Pameran Foto Kepalangmerahan :

Hari dan Tanggal : Senin – Sabtu, 11 – 16 Agustus 2014
Waktu : 08.00 – selesai
Tempat : Halaman Kampus STIKES Muhammadiyah Gombong
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen

3. Diseminasi Kepalangmerahan :
Hari dan Tanggal : Senin, 11 Agustus 2014
Waktu : 10.30 – 12.00
Tempat : Auditorium STIKES Muhammadiyah, Gombong, Kebumen
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen

Hari dan Tanggal : 1. Senin, 11 Agustus 2014

2. Selasa, 12 Agustus 2014
3. Rabu, 13 Agustus 2014
4. Kamis, 14 Agustus 2014
5. Sabtu, 16 Agustus 2014
Waktu : 1. 18.00 – 19.00 (Senin – Jum‟at, 11 – 15 Agustus 2014)
2. 09.00 – 11.00 (Selasa – Kamis, 12 – 14 Agustus 2014)
3. 20.00 – 22.00 (Sabtu, 16 Agustus 2014)

3
 Tempat : 1. Bazzar Relawan dan Rakyat (Senin – Jum‟at, 11 – 15 Agustus 2014)
Halaman Kampus STIKES Muhammadiyah Gombong
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen
2. SMP Negeri 2 Adimulyo, Kebumen (Selasa, 12 Agustus 2014)
Jl. Kemujan No. 23 Adimulyo, Kebumen
3. SMK Negeri 1 Gombong, Kebumen (Rabu, 13 Agustus 2014)
Jl. Yos Sudarso Gombong, Kebumen
4. STIKES Muhammadiyah Gombong (Kamis, 14 Agustus 2014)
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen
5. Balai Desa Sidobunder Puring, Kebumen (Sabtu, 16 Agustus 2014)

4. Diseminasi Kesiapsiagaan Bencana :

Hari dan Tanggal : 1. Senin dan Rabu – Jum‟at, 11 dan 13 – 15 Agustus 2014
2. Selasa, 12 Agustus 2014
Waktu : 1. 19.00 – 20.00
2. 19.00 – 21.00
Tempat : 1. Bazzar Relawan dan Rakyat (Senin dan Rabu – Jum‟at, 11 dan 13 – 15
Agustus 2014)
Halaman Kampus STIKES Muhammadiyah Gombong
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen
2. SMP Negeri 2 Adimulyo, Kebumen (Selasa, 12 Agustus 2014)
Jl. Kemujan No. 23 Adimulyo, Kebumen

5. Lomba Karya Lukis PMR Mula (SD/MI) se Kabupaten Kebumen :

Hari dan Tanggal : Selasa, 12 Agustus 2014
Waktu : 08.00 – selesai
Tempat : SMPN 2 Adimulyo
Jl. Kemujan No. 23 Adimulyo, Kebumen

6. Lomba Karya Tulis Kepalangmerahan PMR Madya (SMP/MTs) se Kabupaten Kebumen :

Hari dan Tanggal : Rabu, 13 Agustus 2014
Waktu : 08.00 – selesai
Tempat : GOR Susilo Sudarman SMKN 1 Gombong
Jl. Yos Sudarso Gombong, Kebumen

7. Lomba Karya Kreatif Pemanfaatan Limbah Organik PMR Wira se eks Karesidenan Kedu dan
Banyumas :
Hari dan Tanggal : Kamis, 14 Agustus 2014
Waktu : 08.00 – selesai
Tempat : Kampus STIKES Muhammadiyah Gombong
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen

8. Lomba Blogging untuk KSR se Indonesia :

Hari dan Tanggal : Kamis, 14 Agustus 2014
Waktu : Media online internet
Tempat : Kampus STIKES Muhammadiyah Gombong
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen

4
 9. Penyegaran Materi Pertolongan Pertama dan Motivasi Pribadi Tangguh :
Hari dan Tanggal : Kamis dan Jumat, 14 dan 15 Agustus 2014
Waktu : 1. 08.00 – 19.30 (hari Kamis, 14 Agustus 2014)
2. 07.30 – 19.30 (hari Jum‟at, 15 Agustus 2014)
Tempat : 1. Auditorium STIKES Muhammadiyah Gombong
2. Kampus STIKES Muhammadiyah Gombong
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen
Catatan : Untuk pelatihan pada hari Jumat, 15 Agustus 2014 bersifat situasional,
jika peminat pada hari Kamis, 14 Agustus 2014 melebihi kuota akan
dibuka kelas baru pada hari Jum‟at, 15 Agustus 2014

10. Sarasehan Kewirausahaan Sosial :

Hari dan Tanggal : Jum‟at, 15 Agustus 2014
Waktu : 08.00 – 18.00
Tempat : Kampus STIKES Muhammadiyah Gombong
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen

11. Rembug Relawan PMI Nasional ke 2 :

Hari dan Tanggal : Kamis dan Sabtu, 14 dan 16 Agustus 2014
Waktu : 1. 10.00 – selesai (Kelompok Kerja, hari Kamis, 14 Agustus 2014)
2. 08.00 – 21.30 (Semuanya, hari Sabtu, 16 Agustus 2014)
Tempat : Ruang Kuliah STIKES Muhammadiyah Gombong
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen

VI. Teknik Pelaksanaan

1. Bazzar Relawan dan Rakyat, Pameran Ekonomi Kreatif Masyarakat Kebumen.

Syarat dan ketentuan kepesertaan :
a. Para peserta mengisi formulir pendaftaran peserta dan mengambil nomor stand di
Sekretariat Panitia, Jl. Pramuka Gg. Telasih No. 21 Kebumen.
b. Besaran biaya stan dibedakan menjadi 3 (tiga) katagori, yaitu :
 Katagori A sebesar Rp. 200.000 ( dua ratus ribu rupiah) per hari dengan mendapatkan
2
fasilitas luas stand 4 x 4 m , letak stand di Halaman STIKES Muhammadiyah Gombong,
memasang umbul - umbul sebanyak 15 buah didalam lokasi dan logo perusahaan
dipasang pada banner kegiatan.
 Katagori B sebesar Rp. 150.000 ( seratus lima puluh ribu rupiah) per hari dengan
2
mendapatkan fasilitas luas stand 3 x 3 m , letak stand di area Halalman STIKES
Muhammadiyah Gombong, memasang umbul - umbul sebanyak 10 buah didalam lokasi
dan logo perusahaan ada pada banner kegiatan.
 Katagori C (Khusus untuk Relawan PMI dan Pangkalan PMR/sekolah) sebesar Rp.
100.000,00 ( seratus ribu rupiah) per hari dengan mendapatkan fasilitas luas stand 3 x 3
2
m , letak stand di Halaman STIKES Muhammadiyah Gombong, memasang umbul - umbul
sebanyak 5 buah di dalam lokasi.
c. Pajak yang ditimbulkan karena pemasangan umbul - umbul, menjadi tanggung jawab
peserta.
d. Calon peserta memberikan tanda jadi sebesar 25% dari biaya yang telah ditentukan kepada
Panitia Pendaftaran (Panitia Lokal) paling lambat 26 Juli 2014 di Sekretariat Panitia, Jl.
Pramuka Gg. Telasih No. 21 Kebumen.
e. Pelunasan dilakukan disaat melakukan registrasi ulang dengan membawa formulir
pendaftaran asli dan bukti kwitansi asli yang diserahkan kepada Panitia Lokal di Sekretariat
Panitia, Jl. Pramuka Gg. Telasih No. 21 Kebumen pada tanggal 5 Agustus 2014 jam 08.00 -
12.00 dan 16.00 – 20.00.

5
 2. Pameran Foto Kepalangmerahan :
Bagi peserta pameran hanya dikenakan biaya kontribusi untuk listrik, air (pdam), keamanan dan
kebersihan sebesar Rp. 25.000 (dua uluh lima ribu rupiah) selama masa pameran berlangsung
dan hanya diperkenankan memasang banner di area stand peserta pameran. Pelunasan
dilakukan disaat melakukan registrasi ulang dengan membawa formulir pendaftaran asli dan
bukti kwitansi asli yang diserahkan kepada Panitia Lokal di Sekretariat Panitia, Jl. Pramuka Gg.
Telasih No. 21 Kebumen pada tanggal 5 Agustus 2014 jam 08.00 - 12.00 dan 16.00 – 20.00.

Catatan :
a. Penyerahan logo untuk banner Peserta Bazzar, paling lambat sudah diterima panitia pada
hari Sabtu, tanggal 26 Juli 2014.
b. Panitia tidak menanggung pajak yang ditimbukan karena adanya media promosi, penjualan
produk, dan lain sebagainya yang sudah menjadi ketentuan/peraturan dari Pemerintah
Kabupaten Kebumen.
c. Panitia hanya menyediakan 1 (satu) meja dan 2 (dua) kursi serta satu titik stopkontak
sebagai peralatan/perlengkapan untuk stand/pameran.
d. Panitia hanya menyediakan area stand, listrik, kebersihan, keamanan dan sarana air bersih.
e. Peserta yang membatalkan kepesertaannya setelah tanggal 1 Agustus 2014 dikenakan biaya
50% dari uang muka yang telah dibayar.
3. Lomba PMR dan KSR
a. Lomba untuk PMR hanya diperuntukan bagi anggota PMR se Kabupaten Kebumen (Mula
dan Madtya) dan eks Karesidenan Kedu dan Banyumas (Wira).
b. Lomba untuk KSR hanya diperuntukan bagi anggota KSR se Indonesia.
4. Pelatihan Penyegaran Materi Pertolongan Pertama dan Motivasi Pribadi Tangguh.
a. Bagi peserta umum dan peserta non Rembug Relawan Nasional ke 2 dikenakan Biaya
Kepesertaan sebesar Rp. 150.000,- (seratus limapuluh ribu rupiah).
b. Pendaftaran terakhir pada Rabu, 5 Agustus 2014 jam 16.00 di Sekretariat Panitia, Jl. Pramuka
Gg. Telasih No. 21 Kebumen.
c. Registrasi ulang di STIKES Muhammadiyah Gombong, Kebumen, Jl. Yos Sudarso No. 461
Gombong, Kebumen.

Jadwal registrasi ulang pada hari Rabu, tanggal 13 Agustus 2014, jam 08.00 – 12.00, 14.00
– 17.00 dan hari Kamis, tanggal 14 Agustus 2014, jam 07.00 – 08.00.
Jika peminat pada hari Kamis, 14 Agustus 2014 melebihi kuota akan dibuka kelas baru pada
hari Jum‟at, 15 Agustus 2014 dengan jadwal registrasi ulang pada hari Kamis, tanggal 14
Agustus 2014, jam jam 13.00 – 16.00, 18.00 – 20.00 dan hari Jum‟at, tanggal 15 Agustus 2014,
jam 07.00 – 08.00 dengan membawa dan menunjukan tanda pendaftaran asli dan kwitansi
asli untuk registrasi ulang kepada panitia.
d. Jatah yang disediakan untuk peserta umum dan non rembug relawan ke 2 sebanyak 250
orang.
5. Sarasehan Kewirausahaan Sosial :
a. Bagi peserta umum dan peserta non Rembug Relawan Nasional ke 2 dikenakan Biaya
Kepesertaan sebesar Rp. 100.000,- (seratus ribu rupiah).
b. Pendaftaran terakhir pada Rabu, 5 Agustus 2014 jam 16.00 di Sekretariat Panitia, Jl. Pramuka
Gg. Telasih No. 21 Kebumen.
c. Registrasi ulang di STIKES Muhammadiyah Gombong, Kebumen, Jl. Yos Sudarso No. 461
Gombong, Kebumen.
Jadwal redistrasi ulang pada hari Rabu dan Kamis, tanggal 13 dan 14 Agustus 2014, jam
08.00 – 12.00, 14.00 – 17.00 serta pada hari Jum‟at, tanggal 15 Agustus 2014, jam 07.00 –
08.00 dengan membawa dan menunjukan tanda pendaftaran asli dan kwitansi asli untuk
registrasi ulang kepada panitia.
d. Jatah yang disediakan untuk peserta umum dan non rembug relawan ke 2 sebanyak 100
orang.
6
 6. Bagi yang ingin mengikuti Pelatihan Penyegaran Materi Pertolongan Pertama dan Motivasi
Pribadi Tangguh serta Sarasehan Kewirausahaan Sosial :
a. Bagi peserta umum dan peserta non Rembug Relawan Nasional ke 2 dikenakan Biaya
Kepesertaan sebesar Rp. 235.000,- (dua ratus tiga puluh lima ribu rupiah).
b. Pendaftaran terakhir pada Rabu, 5 Agustus 2014 jam 16.00 di Sekretariat Panitia, Jl. Pramuka
Gg. Telasih No. 21 Kebumen.
c. Registrasi ulang di Sekretariat Panitia di STIKES Muhammadiyah, Gombong, Kebumen, Jln.
Yos Sudarso No. 461, Gombong, Kebumen.
d. Jadwal registrasi ulang pada hari Selasa dan Rabu, tanggal 12 dan 13 Agustus 2014, jam
08.00 – 12.00, 14.00 – 17.00 dan hari Kamis, tanggal 14 Agustus 2014, jam 07.00 – 08.00
dengan membawa dan menunjukan tanda pendaftaran asli dan kwitansi asli untuk registrasi
ulang kepada panitia.
7. Rembug Relawan Nasional ke 2 (peserta khusus).

VII. Penutup

Demikian proposal kegiatan “Karya Bakti untuk Negeri” dibuat, untuk dijadikan sebagai
harapan dan keyakinan bahwa kegiatan ini bisa berhasil dengan baik. Kami mengharapkan partisipasi
dan dukungan dari berbagai pihak demi kesuksesan pelaksanaan kegiatan ini.
Atas kerjasama semua pihak, kami ucapkan terima kasih.
Kebumen, 25 Juni 2014.

Ketua Panitia Pusat Ketua Panitia Lokal

Musytariif Muhammad, S.Pd.I. Wisnu Darmaji

Mengetahui :
Penanggung Jawab Kegiatan

R. Toto Karyanto, S.E.

7
 VIII. Susunan Panitia

Lampiran 1. Susunan Panitia Pelaksana

A. Panitia Pusat

1. Penanggung Jawab : R. Toto Karyanto, SE. (Kabupaten Kebumen)

2. Penasihat :  Siswo Putranto Santoso, dr., Sp.F., M.H.Kes. (D.K.I.)
 R. Eko Seno Suharyo, dr., S.E. (Kota Surabaya)
3. Pengarah :  Tri Sugiarto, S.E. (Kota Semarang)
 Dheni Prasetyo (Kota Jakarta Timur)
 Hafiluddin, S.ST. (Kota Banjarmasin)
4. Kegiatan Nasional :
Ketua : Musytarif Muhammada, S.Pd.I (Kabupaten Tulungagung -
Jatim)
Sekretaris : Suhartadi (Kota Semarang)
Bendahara : Riana Ikadianti (Kota Semarang)

Seksi – Seksi Kegiatan :

4.1. Acara :  Rike Kartika, S.E. (Kabupaten Tanah Bumbu – Kalsel)
 Zaki Mubarok (Kota Semarang)
 Stefanus Andreas Wijoyo (Kota Kediri - Jatim)
 Yoga Adi Haryanto (Kota Semarang)
 Dzul Fikar Mubarok (Kota Surabaya)
4.2. Humas dan Dokumentasi :  Satria Loka Wijaya (Kota Jakarta Barat)
 Lia Yufiantina (Kabupaten Jember - Jatim)
4.3. Perlengkapan :  Iskandar Akbar (Kota Palembang)
 Ahmad Firdaus (Kota Yogyakarta)
 Andika Putra Pratama (Kota Semarang)
 Aria Fahrudin (Kota Surabaya)
4.4. Akomodasi dan :  Astri Sulastri, S.Pd.(Kota Bekasi)
Konsumsi  Yuliah Rachmawati (Kota Semarang)
 Fajar Budi Prasetio (Kota Bekasi)

B. Panitia Lokal

Ketua : Wisnu Darmaji

Sekretaris :  Rosmalia Salikha
 Shinta Larasati
Bendahara :  Agustia Parwinasari
 Eka Yuliatun

Seksi – Seksi Kegiatan :

1. Acara :
1.1. Rembug Relawan :  Mufti Kamal
 Tri Sukrisdyanto
1.2. Bazzar, Pameran dan :  Sat Siswonirmolo, S.Pd.
Diseminasi  Aziz Arifin

8
 1.3. Lomba PMR : Mula
 Misbakhul Munir, A.Md.Kep.
 Aprianto Riadi Nugroho, S.Pd.
 Agustina Dwi Ratnawati
: Madya
 Dian Aprianto, S.Pd.
 Rudi Setiono, S.Pd.
 Rima Melati
Wira
 Iksanuddin Maskuri, A.Ma.
 Dwi Setyaningrum
1.4. Lomba KSR : Ahmad Misno
1.5. Pelatihan dan Sarasehan : Pelatihan Penyegaran Materi Pertolongan Pertama
dan Motivasi Pribadi Tangguh
 Agus Ramelan, S.KM.
 Dewangga Aditama Saputra
Sarasehan Kewirausahaan Sosial
 Diaz Apolo, S.E.
 Yulifuddin Zuhri, A.Md.
2. Humas dan Dokumentasi :  Junanda Rahman
 Trianto
3. Perlengkapan :  Sarwono, S.Pd.
 Budi Yulianto
 Endar Purnomo
 Faisol
 Ahmad Mufid
 Kasdi Edy Wicaksono
 Dwi Cahyono
4. Akomodasi dan Konsumsi :  Muji Nur Wahyuni, S.Pd.
 Namri Puji Lestari
 Titi Sulistiyani
 Endang Puji Lestari
 Iput Herawati
5. Wisata dan Transportasi :  Adi Suroto
 Muhammad Muslim Mustofa

9
 IX. Susunan Acara

Lampiran 2. Susunan Acara

1. Upacara Pembukaan :
Hari dan Tanggal :Senin, 11 Agustus 2014
Waktu :08.00 – 11.30
Tempat :Halaman Kampus STIKES Muhammadiyah Gombong
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen
Oleh : Bupati Kabupaten Kebumen dan Sekjen PMI Pusat atau yang mewakili
Acara : 1. Marching Band SMPN 2 Adimulyo
2. Tari Selamat Datang SMKN 1 Gombong
3. Laporan Panitia (15 menit)
4. Sambutan Bupati Kebumen
5. Sambutan Sekjen PMI Pusat
6. Pengguntingan pita sebagai simbol pembukaan
7. Meninjau arena Bazzar Relawan dan Rakyat, Pameran serta ke
ruang Diseminasi Kepalangmerahan.
8. Ramah tamah
Petugas : Panitia Lokal

2. Bazzar Relawan danRakyat, Pameran Ekonomi Kreatif Masyarakat Kebumen :

Hari dan Tanggal : Senin - Sabtu, 11 – 16 Agustus 2014
Waktu : 09.00 – 21.00
Tempat : Halaman Kampus STIKES Muhammadiyah Gombong
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen
Petugas : Panitia Lokal
Keterangan :  Dibagi dalam 3 kategori ruang : A, B dan C dengan keterangan rinci
pada lampiran Khusus Bazzar
 Dibagi dalam 3 kategori Pemamer (exhibitors) : relawan PMI,
masyarakat bisnis dan potensi kreatif rakyat Kebumen

3. Pameran Foto Kepalangmerahan :

Hari dan Tanggal : Senin – Sabtu, 11 – 16 Agustus 2014
Waktu : 09.00 – 21.00 WIB
Tempat : Halaman Kampus STIKES Muhammadiyah Gombong
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen
Petugas : Panitia Lokal
Keterangan :  Materi pameran adalah hasil lomba 69 foto kebencanaan terbaik
nasional oleh PMI Pusat dan giat upaya pengesahan RUU
Kepalangmerahan oleh Relawan PMI se Indonesia
 Hasil ujicoba peserta Lomba Karya Kreatif PMR Wira se eks
Karesidenan Kedu dan Banyumas

10
 4. Diseminasi Kepalangmerahan :
Hari dan Tanggal : Senin, 11 Agustus 2014
Waktu : 09.00 – 12.00
Tempat : Auditorium STIKES Muhammadiyah Gombong
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen
Oleh : Taufan Kristanto (Bali)
Acara : Diseminasi Kepalangmerahan
Petugas : Panitia Lokal
Keterangan : Rencana undangan/peserta :
1. Anggota Kodim 0709 dan Dodik Secata Gombong, Kebumen
2. Polres Kebumen
3. Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen
4. Perwakilan organisasi/umum

Hari dan Tanggal : Senin - Sabtu, 11 – 16 Agustus 2014

Waktu : 1. 18.00 - 19.00 (Senin – Jum’at, 11 – 15 Agustus 2014)
2. 09.00 – 11.00 (Selasa, 12 Agustus 2014)
3. 09.00 – 11.00 (Rabu, 13 Agustus 2014)
4. 09.00 – 11.00 (Kamis, 14 Agustus 2014)
5. 20.00 – 22.00 (Sabtu, 16 Agustus 2014)
Tempat : 1. Bazzar Relawan dan Rakyat (Senin – Jum’at, 11 – 15 Agustus 2014)
Halaman Kampus STIKES Muhammadiyah Gombong
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen
2. SMP Negeri 2 Adimulyo, Kebumen (Selasa, 12 Agustus 2014)
Jl. Kemujan No. 23 Adimulyo, Kebumen
3. SMK Negeri 1 Gombong, Kebumen (Rabu, 13 Agustus 2014)
Jl. Yos Sudarso Gombong, Kebumen
4. STIKES Muhammadiyah Gombong (Kamis, 14 Agustus 2014)
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen
5. Balai Desa Sidobunder Puring, Kebumen (Sabtu, 16 Agustus 2014)
Oleh : 1. Mukhsinun (D.I.Y.)
2. Taufan Kristanto (Bali)
3. Neni Ferdian (Banten)
4. Dedet Mulyadi (D.K.I.)
Petugas : Panitia Lokal
Keterangan : 1. Masyarakat/Pengunjung Bazzar Relawan dan Rakyat (Jam 18.00 -
19.00, Senin – Jum’at, 11 – 15 Agustus 2014)
2. Guru Pembina PMR dan Guru Sekolah (Jam 09.00 – 11.00, hari
Selasa – Kamis, 12 – 14 Agustus 2014)
3. Masyarakat Desa Sidobunder Puring (Jam 20.00 – 22.00, hari Sabtu,
16 Agustus 2014)

11
 5. Diseminasi Kesiapsiagaan Bencana :
Hari dan Tanggal : 1. Senin dan Rabu - Jum’at, 11 dan 13 - 15 Agustus 2014
2. Selasa, 12 Agustus 2014
Waktu : 1. 19.00 – 20.00
2. 19.00 – 21.00
Tempat : 1. Bazzar Relawan dan Rakyat (Senin dan Rabu – Jum’at, 11 dan 13 –
15 Agustus 2014)
Halaman Kampus STIKES Muhammadiyah Gombong
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen
2. SMP Negeri 2 Adimulyo, Kebumen (Selasa, 12 Agustus 2014)
Jl. Kemujan No. 23 Adimulyo, Kebumen
Oleh : Andi Suharto (Sibat Kota Jakarta Selatan)
Petugas : Panitia Lokal
Keterangan : 1. Masyarakat/Pengunjung Bazzar Relawan dan Rakyat (Senin –
Jum’at, 11 – 15 Agustus 2014)
2. Masyarakat Adimulyo, Kebumen (Selasa, 12 Agustus 2014)

6. Lomba Karya Lukis PMR Mula (SD/MI) se Kabupaten Kebumen :

Hari dan Tanggal : Selasa, 12 Agustus 2014
Waktu : 08.00 - selesai
Tempat : SMP Negeri 2 Adimulyo, Kebumen
Jl. Kemujan No. 23 Adimulyo, Kebumen
Tema : Lingkunganku Sehat dan Ceria
Petugas : Panitia Lokal
Keterangan : Berhadiah uang pembinaan, Piagam dan Trophy

7. Lomba Karya Tulis Kepalangmerahan PMR Madya (SMP/MTs) se Kabupaten Kebumen :

Hari dan Tanggal : Rabu, 13 Agustus 2014
Waktu : 08.00 – selesai
Tempat : GOR Susilo Sudarman SMKN 1 Gombong
Jl. Yos Sudarso Gombong, Kebumen
Tema : Aku Bangga Jadi Relawan PMI
Petugas : Panitia Lokal
Keterangan : Berhadiah uang pembinaan, Piagam dan Trophy

8. Lomba Karya Kreatif Pemanfaatan Limbah Organik PMR Wira (SMA/MA/SMK) se eks
Karesidenan Kedu dan Banyumas :
Hari dan Tanggal : Kamis, 14 Agustus 2014
Waktu : 08.00 – selesai
Tempat : Kampus STIKES Muhammadiyah Gombong
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen
Tema : Pemanfaatan Limbah Organik untuk Produk Kerajinan
Petugas : Panitia Lokal
Keterangan : Berhadiah uang pembinaan, Piagam dan Trophy

12
 9. Lomba Blogging KSR se Indonesia :
Hari dan Tanggal : Kamis, 14 Agustus 2014
Waktu : 16.00 – selesai
Tempat : Kampus STIKES Muhammadiyah Gombong
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen
Tema : Menuju PMI Masa Depan
Petugas : Panitia Lokal
Keterangan :  Pengumuman Pemenang
 Berhadiah uang pembinaan, Piagam dan Trophy

Catatan :
 Penyerahan hadiah lomba pada hari Kamis, 14 Agustus 2014, jam 16.00 bertempat di
Kampus STIKES Muhammadiyah Gombong, Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen.

10. Pelatihan Penyegaran Materi Pertolongan Pertama dan Motivasi Pribadi Tangguh :
Hari dan Tanggal : Kamis dan Jum’at, 14 dan 15 Agustus 2014
Waktu : 1. 08.00 – 19.30 (hari Kamis, 14 Agustus 2014)
2. 07.30 – 19.30 (hari Jum’at, 15 Agustus 2014)
Tempat : Auditorium STIKES Muhammadiyah Gombong
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen
Oleh : dr. Siswo Putranto Santoso, Sp.F., M.H.Kes.
Petugas : Panitia Lokal
Keterangan : Untuk pelatihan pada hari Jumat, 15 Agustus 2014 bersifat situasional,
jika peminat pada hari Kamis, 14 Agustus 2014 melebihi kuota akan
dibuka kelas baru pada hari Jum’at, 15 Agustus 2014

11. Sarasehan Kewirausahaan Sosial :

Hari dan Tanggal : Jum’at, 15 Agustus 2014
Waktu : 08.00 – 18.00
Tempat : Auditorium STIKES Muhammadiyah Gombong
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen
Oleh : 1. Dari Yayasan Rumah Perubahan Prof. Dr. Rhenal Kasali
2. SATGANA Store Berbagi Pengalaman Bisnis Online
3. Kewirausahaan Berbasis Komunitas – Mutiara Handycraft
Petugas : Panitia Lokal
Keterangan : -

12. Rembug Relawan ke 2 :

Hari dan Tanggal : Sabtu, 16 Agustus 2014
Waktu : 08.00 – 21.30
Tempat : Kampus STIKES Muhammadiyah, Gombong
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen
Petugas : Panitia Lokal dan Panitia Pusat
Keterangan : -

13
 13. Upacara peringatan hari Proklamasi Kemerdekaan RI ke 69 :
Hari dan Tanggal : Minggu, 17 Agustus 2014
Waktu : 08.00 – 11.00
Tempat : Kampus STIKES Muhammadiyah Gombong
Jl. Yos Sudarso No. 461 Gombong, Kebumen
Tema : Semangat Perjuangan Sebagai Ciri Kepribadian Relawan PMI.
Acara : 1. Persiapan Upacara
2. Komandan Upacara Menyiapkan Barisan
3. Inspektur Upacara memasuki tempat upacara
4. Laporan Komandan Upacara kepada Inspektur Upacara bahwa
upacara segera dimulai
5. Penghormatan Bendera diiringi lagu Kebangsaan Indonesia Raya
6. Komandan Upacara Mengistirahatkan Barisan
7. Sambutan Inspektur Upacara sekaligus penutupan kegiatan
8. Laporan Komandan Upacara kepada Inspektur Upacara bahwa
upacara selesai
9. Bubar barisan
Petugas : Panitia Lokal dan Panitia Pusat
Keterangan : Selaku Inspektur Upacara adalah Ketua Bidang Relawan Pengurus
Pusat PMI atau yang mewakili

14. Wisata dan Kuliner :

Hari dan Tanggal : Minggu, 17 Agustus 2014
Waktu : 12.00 – 16.00
Tempat : 1. Gua Petruk (Caving)
2. Pantai Logending
Petugas : Panitia Lokal
Keterangan :  Kuliner di Pasar Rumput, Kebumen
 Membawa pakaian ganti
 Untuk Caving diharapkan memakai pakaian olah raga karena
menyusuri gua dengan kondisi gua yang lembab dan basah/berair
 Wisata ke Pantai Logending

14
 X. Anggaran Dana

Lampiran 3. Rencana Sumber dan Penggunaan Dana (RAB)

A. RENCANA SUMBER DANA (PENERIMAAN)

No. Uraian Jumlah Total
1. Kontribusi Peserta:
a) Lomba Rp 5.500.000,00
b) Non Lomba 90.000.000,00
Sub Total (1) Rp 95.500.000,00
2. Donatur 5.000.000,00
3. Sponsorship 15.000.000,00
Total Sumber Dana (Penerimaan) Rp 115.500.000,00

B. RENCANA PENGGUNAAN DANA (PENGELUARAN)

No. Uraian Jumlah Total
1. Administrasi dan kesekretariatan Rp 12.444.000,00
2. Lomba, Sarasehan dan Pelatihan 18.266.000,00
3. Perlengkapan 21.370.000,00
4. Transportasi dan Akomodasi 10.860.000,00
5. Konsumsi 51.350.000.00
6. Dokumentasi 2.500.000.00
7. Sub Total Pengeluaran yang direncanakan Rp 114.290.000,00
8. Cadangan : 10% dari (7) Rp 11.429.000,00
Total Penggunaan Dana (Pengeluaran) Rp 125.719.000,00

C. SURPLUS (DEFISIT)
SURPLUS (DEFISIT) (Rp 10.219.000,00)

15
 XI. Denah Lokasi

Lampiran 4. Denah Lokasi STIKES Muhammadiyag Gombong Kebumen

Denah Stand Bazzar Relawan dan Rakyat
Denah Stand Pameran Ekonomi Kreatif Masyarakat Kebumen dan Foto Kepalangmerahan

Parkir
Mobil

GEDUNG REKTORAT

GAZEBO

16
 XII. Peraturan dan Tata Tertib

Lampiran 5. Peraturan dan Tata Tertib Peserta Bazzar Relawan dan Rakyat
Peserta Pameran Ekonomi Kreatif Masyarakat Kebumen dan Foto Kepalangmerahan

1. Peserta harus menjaga kebersihan, ketertiban dan keamanan di lapaknya.

2. Peserta hanya diperbolehkan menggunakan dan tidak diijinkan mengubah bentuk dan/atau fungsi
dasar fasilitas yang disediakan oleh Panitia.
3. Peserta dengan kategori A hanya diijinkan menggunakan tenaga listrik maksimal 150 watts, kategori
B = 100 watts dan kategori C = 50 watts. Kelebihan atas ketentuan ini akan diperlakukan sebagai
denda, kecuali ada ijin khusus dari Panitia.
4. Peserta dilarang memperjual-belikan benda-benda, informasi dan/atau material yang dilarang oleh
Undang-Undang maupun Peraturan Pemerintah.
5. Peserta dilarang memperjual-belikan benda/minuman/material yang memabukkan baik yang
mengandung alkohol maupun zat-zat adiktif yang termasuk kategori larangan menurut Undang-
Undang maupun Peraturan Pemerintah.
6. Peserta dilarang membawa senjata api, senjata tajam (keciali untuk keperluan yang diijinkan)
dan/atau sejenisnya.
7. Peserta dan pengunjung dilarang mengonsumsi minuman beralkohol dan/atau NAPZA di lingkungan
kegiatan Karya Bakti untuk Negeri 2014 Komunitas Sosial Media “Kampoeng Relawan” di lingkungan
Kampus STIKES Muhammadiyah Gombong.
8. Mengingat kegiatan Bazzar Relawan dan Rakyat serta Pameran Ekonomi Kreatif Masyarakat
Kebumen dan Kepalangmerahan yang diselenggarakan di lingkungan Kampus STIKES
Muhammadiyah Gombong bersebalahan dengan lingkungan rumah sakit (PKU Muhammadiyah
Gombong), agar seluruh peserta dan pengunjung menjaga suasananya. Demi kebaikan bersama,
peserta maupun pengunjung dilarang memakai pengeras suara dan/atau sound system yang dapat
membuat suasana gaduh (berlebihan).
9. Bila saat azan shalat wajib berkumandang agar volume semua alat dalam sistem tata suara (sound
system) dikecilkan sampai minimal.
10. Buanglah sampah pada tempat-tempat yang telah disediakan baik oleh Panitia maupun Kampus
STIKES Muhammadiyah Gombong.
11. Gunakan air, listrik dan fasilitas umum dengan bijak demi kebaikan bersama.
12. Hal-hal lain yang belum diatur dalam Peraturan dan Tata Tertib berkaitan dengan kebersihan,
ketertiban dan keamanan penyelenggaraan Bazzar Relawan dan Rakyat serta Pameran Ekonomi
Kreatif Masyarakat Kebumen dan Kepalangmerahan dalam rangka pelaksanaan kegiatan Karya Bakti
untuk Negeri 2014 Komunitas Sosial Media Relawan PMI di lingkungan Kampus STIKES
Muhammadiyah Gombong, 11 – 16 Agustus 2014, akan diberitahukan dalam bagian lain baik secara
lisan maupun tertulis.

Peraturan dan Tata Tertib penyelenggaraan Bazzar Relawan dan Rakyat serta Pameran Ekonomi Kreatif
Masyarakat Kebumen dan Kepalangmerahan dalam rangka pelaksanaan kegiatan Karya Bakti untuk
Negeri 2014 Komunitas Sosial Media Relawan PMI di lingkungan Kampus STIKES Muhammadiyah
Gombong, 11 – 16 Agustus 2014 dibuat agar menjadi maklum dan demi kebaikan bersama.

17
 XIII. Lain – Lain

Lampiran 6. Materi Banner dan Sponsorship

Ukuran Tarif Pemasangan

No Jenis Banner Logo (cm) Jumla (Rp) Tempat Durasi

h

1 Spanduk Ucapan Selamat 50 x 50 1. Perbatasan kabupaten 2 minggu

Datang Peserta : 6 x 1 m (Purworejo & Cilacap)
30 x 30 2 2.000.000

2 Spanduk Ucapan Selamat 30 x 30 6 1.000.000 1. Sekretariat 1 bulan

Datang Peserta : 3 x 1 2. Pintu gerbang STIKES
Muhammadiyah Gombong 2 minggu
3. Stasiun Kereta Api Gombong
dan Kebumen 2 minggu
4. Terminal Bus Kebumen
5. Alun - Alun Kebumen 2 minggu
6. Goa Petruk
2 minggu

1 minggu

3 Spanduk Pelatihan Pertolongan 30 x 30 1 1.000.000 Auditorium STIKES Muhammadiyah 2 hari

Pertama dan Motivasi Pribadi Gombong
Tangguh

4 Banner KBN 2014 200 x 300 2 Gerbang STIKES Muhammadiyah 1 minggu

Gombong

Contoh Banner Selamat Datang

Contoh Banner Kegiatan

Contoh Umbul – Umbul Kegiatan

18
 Lampiran 7. Kontribusi Kampoeng Relawan untuk PMI

Jadi nama perkampungan peserta Menganugerahkan kaos perjuangan

Temu Karya Nasional V Relawan PMI 2013 “ 1 Negara 1 Lambang – PMI ” untuk Ketua DPR RI,
Di Waduk Selorejo Kab. Malang – Jawa Timur Dr.Marzuki Alie

Tanda tangan dukungan Ketua DPR RI

Untuk pengesahan RUU Kepalangmerahan
jadi dasar Relawan PMI se Indonesia
mendatangi Gedung DPR RI pada
AKSI DAMAI RELAWAN PMI se Indonesia
tanggal 3 Desember 2014 dan
audiensi dengan 9 dari 10 Fraksi
anggota Panitia Khusus RUU Kepalang-merahan dari 5 – 18
Desember 2014.
Hasil dari audiensi tersebut :
5 fraksi mendukung, 2 menolak, 1 abstain dan 1 fraksi lain
mendukung lewat
telepon Ketua Umum Partai Politik
kepada Ketua Bidang Relawan PP PMI
Bp. H.M. Muas, SH.
Pernyataan Ketua DPR RI, Dr. Marzuki Alie

Membacakan 9 Pernyataan Sikap Relawan PMI Mengangkat potensi lokal Kab. Kebumen di TKN V 2013
Se Indonesia pada Aksi Damai 3 Des 2013 Foto : Lala – KSR Univ. Diponegoro - Semarang

19