2

BAYI BARU LAHIR DILAKUKAN PEMERIKSAAN (SHK)

LAHIR MATI BAYI LAHIR PREMATUR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT VIT K
SKRINNING HIPOTIROID KONGENITAL

NO Desa/Kelurahan
Bulan Lalu Bulan Ini KUMULATIF Bulan Lalu Bulan Ini KUMULATIF Bulan Lalu Bulan Ini KUMULATIF
Bulan Lalu Bulan Ini ABSOLUT
ABSOLUT % ABSOLUT % ABSOLUT %
L P TTL L P TTL L P TTL L P TTL L P TTL L P TTL
L P T L P T L P T L P TTL L P TTL L P TTL L P TTL L P TTL L P TTL

1 Tg batu Kota 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 3 7 10 3 7 10 75.0 100.0 90.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0

2 Tg batu barat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 3 0 3 3 0 3 100.0 0.0 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0

3 Gading sari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 100.0 0.0 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0

4 Sungai sebesi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 3 1 4 3 1 4 100.0 100.0 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0

5 Sungai Ungar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 100.0 100.0 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0

6 Lubuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0

KECAMATAN 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 9 20 11 9 20 91.67 100.0 95.238 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0

 1

BAYI LAHIR HIDUP BAYI BARU LAHIR DENGAN PANJANG BADAN < 48 CM BAYI BARU LAHIR DITIMBANG

NO Desa /Kelurahan
Bulan Lalu Bulan Ini KUMULATIF KUMULATIF Bulan Lalu Bulan Ini KUMULATIF
Bulan Lalu Bulan Ini
ABSOLUT % ABSOLUT % ABSOLUT %
L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL
L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL

1 Tg batu Kota 4 7 11 1 7 8 5 14 19 6.3 17.1 11.7 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0.0 7.1 5.3 4 7 11 1 7 8 5 14 19 100.0 100.0 100.0

2 Tg batu barat 3 0 3 2 1 3 5 1 6 11.6 2.3 7.0 1 0 1 1 0 1 2 0 2 40.0 0.0 33.3 3 0 3 2 1 3 5 1 6 100.0 0.0 100.0

3 Gading sari 1 0 1 1 2 3 2 2 4 11.8 11.8 11.8 0 0 0 1 0 1 1 0 1 50.0 0.0 25.0 1 0 1 1 2 3 2 2 4 100.0 0.0 100.0

4 Sungai sebesi 3 1 4 3 2 5 6 3 9 25.0 12.5 18.8 3 0 3 1 0 1 4 0 4 66.7 0.0 44.4 3 1 4 3 2 5 6 3 9 100.0 100.0 100.0

5 Sungai Ungar 1 1 2 0 0 0 1 1 2 4.8 4.8 4.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 1 1 2 0 0 0 1 1 2 100.0 100.0 100.0

6 Lubuk 0 0 0 3 1 4 3 1 4 16.7 5.9 11.4 0 0 0 2 0 2 2 0 2 0.0 0;.0 0.0 0 0 0 3 1 4 3 1 4 0.0 0.0 0.0

KECAMATAN 12 9 21 10 13 23 22 22 44 10.8 10.8 10.8 4 0 4 5 1 6 9 1 10 40.9 4.5 22.7 12 9 21 10 13 23 22 22 44 100.0 100.0 100.0
 8

JUMLAH KEMATIAN LAHIR MATI

Puskesmas/
NO
Kecamatan PNEUMONIA KEL. SARAF BBLR TN MENINGITIS DIARE LAIN-LAIN
Bulan Lalu Bulan Ini ABSOLUT
Bulan Lalu Bulan Ini ABSOLUT Bulan Lalu Bulan Ini ABSOLUT Bulan Lalu Bulan Ini ABSOLUT Bulan Lalu Bulan Ini ABSOLUT Bulan Lalu Bulan Ini ABSOLUT Bulan Lalu Bulan Ini ABSOLUT Bulan Lalu Bulan Ini ABSOLUT

L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T

1 Tg batu Kota 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

2 Tg batu barat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1

3 Gading sari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Sungai sebesi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Sungai Ungar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 Lubuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KECAMATAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 0 2

MENGETAHUI Tanjungbatu, 31 Maret 2023

KEPALA UPT. PUSKESMAS TANJUNGBATU PEMEGANG PROGRAM ANAK

AZMAN, SKM Herlina, A.MKeb

NIP. 19760604 199703 1 004 NIP. 19890406 201704 2 004
 8

JUMLAH KEMATIAN LAHIR MATI

Puskesmas/
NO
Kecamatan PNEUMONIA KEL. SARAF BBLR TN MENINGITIS DIARE LAIN-LAIN
Bulan Lalu Bulan Ini ABSOLUT

Bulan Lalu Bulan Ini ABSOLUT Bulan Lalu Bulan Ini ABSOLUT Bulan Lalu Bulan Ini ABSOLUT Bulan Lalu Bulan Ini ABSOLUT Bulan Lalu Bulan Ini ABSOLUT Bulan Lalu Bulan Ini ABSOLUT Bulan Lalu Bulan Ini ABSOLUT

L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T

1 Tg batu Kota 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

2 Tg batu barat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 2 0 2

3 Gading sari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Sungai sebesi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Sungai Ungar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 Lubuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KECAMATAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 3 0 3

MENGETAHUI Tanjungbatu, 29 April 2023

KEPALA UPT. PUSKESMAS TANJUNGBATU PEMEGANG PROGRAM ANAK

AZMAN, SKM Herlina, A.MKeb

NIP. 19760604 199703 1 004 NIP. 19890406 201704 2 004
 KEMATIAN
KECAMATAN K
BULAN : JANUARI 2023
KEMATIAN
MELAHIRKAN DI
PADA UMUR

BERAT LAHIR

KLINIK DOKTER
KLINIK BIDAN
PUSKESMAS
POLINDES
NAMA BAYI / NAMA IBU /

RUMAH
NO JK ALAMAT TGL LAHIR

< 7 HR
RSBT
BALITA AYAH

RSUD
Jl. Kolam Air √ √
1 By. Ny. Muhaini P Asrul/Muhaini 15/12-2022 3200
(Tg.Batu Kota)

4
 7 - 28 HR
1 -11 BLN

KEMATIAN
PADA UMUR
12 - 59 BLN

2
ANAK KE
DUKUN
PERAWAT

√
BIDAN
RIWAYAT

DOKTER
PENOLONG

SPESIALIS
KEMATIAN BAYI / BALITA

RUMAH
POLINDES
PUSKESMAS
ECAMATAN KUNDUR TAHUN 2022

RSBT
RSUD
KLINIK DOKTER
MENINGGAL DI

KLINIK BIDAN
DI PERJALANAN
TGL

15/12-2022
MENINGGAL

BBLR
ASFIKSIA
TETANUS
INFEKSI
PNEMONIA
CAMPAK
MALARIA
PENYEBAB KEMATIAN
AB KEMATIAN
LAINNYA

KETERANGAN
DIARE
DBD

BPM. Bd. Yenni Eva

√ Novita ( IUFD)
 DATA BBLR
UPT. PUSKESMAS TANJUNGB

NAMA ORANG TUA

NO NAMA BAYI UMUR JENIS KELAMIN
IBU AYAH

5
 DATA BBLR
UPT. PUSKESMAS TANJUNGBATU TAHUN 2023

ALAMAT TANGGAL LAHIR DIAGNOSA

PENYEBAB KETERANGAN