IDENTIFIKASI DATA PRAKTIK MANDIRI BIDAN (PMB)

KAB/KOTA : JENEPONTO

KARTU TANDA SURAT TANDA SURAT IZIN

KEANGGOTAAN Nomo
ANGGOTA REGISTRASI PRAKTIK BIDAN
r BIDE
N NAMA PMB / Anggota di Aktif / Ada Nomo Masa Ada Nomor Mas Ada Nomor Masa Alamat conta L
O NAMA BIDAN Ranting apa tidak / tdk r KTA berlaku / tdk STR a / tdk SIPB berlak lengkap k Ya/td
KTA berla u (HP/ k
ku SIPB WA)
STR
1. Hj. NUR ASMI, S.ST BANGKAL AKTI AD 21.13. 2023 AD 280252 22 AD 430- 22 Jl.Raya 08529 TIDAK
A F A 0014 A 217134 juni A 20/033 juni Allu 83535
6999 2022 3/ 2022 kel.Benten 67
SIPB/ g
DPMP kec.Bangk
TSP/ ala
JP/IX/ Jeneponto
2018

Ketua

NKTA