Anda di halaman 1dari 1

DAFTAR PENDUKUNG BAKAL CALON PERSEORANGAN PESERTA PEMILU

ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN DAERAH TAHUN 2024

KELURAHAN/DESA*) : ………………………………………………………….. KABUPATEN/KOTA*) : ………………………………………………..

KECAMATAN : …………………………………………………………. PROVINSI : BANTEN

JENIS TANDA
TGL/BLN/THN
NO NAMA NIK KELAMIN PEKERJAAN ALAMAT LENGKAP TANGAN/CAP
LAHIR
(L/P*) JEMPOL

1 2 3 4 5 6 7 8

Anda mungkin juga menyukai