EMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

DINAS PENDIDIKAN
UPT SD NEGERI 30 KENDAWANGAN
NPSN 30103267 Alamat : Jln.Yusuf RT/RW .01/ 01, Desa Seriam, Kecamatan Kendawangan Kode Pos 78862

SURAT PERNYATAAN
Nomor :421.2 / 059 / SDN 30.3 / XI-2021

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : PETEANTO,S.Pd.SD

NIP : 19741109 201407 1 003

Pangkat/golongan : Penata Muda Tk.I / IIIB

Jabatan : Kepala Sekolah

Bahwa saya yang bertanggung jawab atas kebenaran Daftar Hadir/Absen Pegawai Negeri Sipil
UPPK/TK/SD/SMP/SMA/SMK Sekolah Dasar Negeri 30 Kendawangan untuk kelengkapan dalam pengajuan
Tambahan Penghasilan berdasarkan penilaian objektif lainnya (Tunjangan Kinerja) pada bulan JANUARI
Tahun 2021 sesuai ketentuan berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kendawangan, 01 Februari 2021

Kepala SDN 30 Kendawangan,

PETEANTO,S.Pd.SD
NIP. 19741109 201407 1 003
 EMERINTAH KABUPATEN KETAPANG
DINAS PENDIDIKAN
UPT SD NEGERI 30 KENDAWANGAN
NPSN 30103267 Alamat :Jln.Yusuf RT/RW .01/ 01, Desa Seriam, Kecamatan Kendawangan Kode Pos 78862

SURAT PERNYATAAN
Nomor :421.2 / 052 / SDN 30.3 / III-2021

Yang bertandatangan di bawahini :

Nama : PETEANTO,S.Pd.SD

NIP : 19741109 201407 1 003

Pangkat/golongan : Penata Muda Tk.I / IIIB

Jabatan : Kepala Sekolah

Bahwa saya yang bertanggung jawab atas kebenaran Daftar Hadir/Absen Pegawai Negeri Sipil
UPPK/TK/SD/SMP/SMA/SMK Sekolah Dasar Negeri 30 Kendawangan untuk kelengkapan dalam
pengajuan Tambahan Penghasilan berdasarkan penilaian objektif lainnya (Tunjangan Kinerja) pada bulan
FEBRUARI Tahun 2021 sesuai ketentuan berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kendawangan, 01 Maret 2021

KepalaSDN 30 Kendawangan,

PETEANTO,S.Pd.SD
NIP. 19741109 201407 1 003

EMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

 DINAS PENDIDIKAN
NPSN 30103267
UPT SD NEGERI 30 KENDAWANGAN
Alamat : Jln.Yusuf RT/RW .01/ 01, Desa Seriam, Kecamatan Kendawangan Kode Pos 78862

SURAT PERNYATAAN
Nomor :421.2 / 053 / SDN 30.3 / IV-2021

Yang bertandatangan di bawahini :

Nama : PETEANTO,S.Pd.SD

NIP : 19741109 201407 1 003

Pangkat/golongan : Penata Muda Tk.I / IIIB

Jabatan : Kepala Sekolah

Bahwa saya yang bertanggung jawab atas kebenaran Daftar Hadir/Absen Pegawai Negeri Sipil
UPPK/TK/SD/SMP/SMA/SMK Sekolah Dasar Negeri 30 Kendawangan untuk kelengkapan dalam pengajuan
Tambahan Penghasilan berdasarkan penilaian objektif lainnya (Tunjangan Kinerja) pada bulan MARET Tahun
2021 sesuai ketentuan berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kendawangan, 01 April 2021

Kepala SDN 30 Kendawangan,

PETEANTO,S.Pd.SD
NIP. 19741109 201407 1 003
 EMERINTAH KABUPATEN KETAPANG
DINAS PENDIDIKAN
UPT SD NEGERI 30 KENDAWANGAN
NPSN 30103267 Alamat : Jln.Yusuf RT/RW .01/ 01, Desa Seriam, Kecamatan Kendawangan Kode Pos 78862

NAMA PEGAWAI PENERIMA TUKIN

PETEANTO,S.Pd.SD

BERKAS :

1. SKP = 7 Lembar
2. LHKASN = 5 Lembar
3. SPT ELEKTRONIK TAHUN 2020 = 1 Lembar
4. SK PANGKAT TERAKHIR = 1 Lembar

EMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

DINAS PENDIDIKAN
UPT SD NEGERI 30 KENDAWANGAN
NPSN 30103267 Alamat : Jln.Yusuf RT/RW .01/ 01, Desa Seriam, Kecamatan Kendawangan Kode Pos 78862

NAMA PEGAWAI PENERIMA TUKIN

ERPAN NURHADI,S.Pd

BERKAS :

1. SKP = 7 Lembar
2. LHKASN = 5 Lembar
3. SPT ELEKTRONIK TAHUN 2020 = 1 Lembar
4. SK PANGKAT TERAKHIR = 1 Lembar
 EMERINTAH KABUPATEN KETAPANG
DINAS PENDIDIKAN
UPT SD NEGERI 30 KENDAWANGAN
NPSN 30103267 Alamat : Jln.Yusuf RT/RW .01/ 01, Desa Seriam, Kecamatan Kendawangan Kode Pos 78862

NAMA PEGAWAI PENERIMA TUKIN

PATMAH,S.Pd

BERKAS :

1. SKP = 7 Lembar
2. LHKASN = 5 Lembar
3. SPT ELEKTRONIK TAHUN 2020 = 1 Lembar
4. SK PANGKAT TERAKHIR = 1 Lembar

EMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

DINAS PENDIDIKAN
UPT SD NEGERI 30 KENDAWANGAN
NPSN 30103267 Alamat : Jln.Yusuf RT/RW .01/ 01, Desa Seriam, Kecamatan Kendawangan Kode Pos 78862

NAMA PEGAWAI SUDAH SERTIFIKASI

YOHANES DAENG GELEUK,S.Pd

BERKAS :

1. SKP = 7 Lembar
2. LHKASN = 5 Lembar
3. SPT ELEKTRONIK TAHUN 2020 = 1 Lembar
4. SK PANGKAT TERAKHIR = 1 Lembar

EMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

DINAS PENDIDIKAN
NPSN 30103267
UPT SD NEGERI 30 KENDAWANGAN
Alamat : Jln.Yusuf RT/RW .01/ 01, Desa Seriam, Kecamatan Kendawangan Kode Pos 78862
 SURAT PERNYATAAN
Nomor :421.2 / 055 / SDN 30.3 / V-2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PETEANTO,S.Pd

NIP : 19741109 201407 1 003

Pangkat/golongan : Penata Muda Tk.I / IIIB

Jabatan : Kepala Sekolah

Bahwa saya yang bertanggung jawab atas kebenaran Daftar Hadir/Absen Pegawai Negeri Sipil
UPPK/TK/SD/SMP/SMA/SMK Sekolah Dasar Negeri 30 Kendawangan untuk kelengkapan dalam pengajuan
Tambahan Penghasilan berdasarkan penilaian objektif lainnya (Tunjangan Kinerja) pada bulan APRIL Tahun
2021 sesuai ketentuan berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kendawangan, 02 Mei 2021

Kepala SDN 30 Kendawangan,

PETEANTO,S.Pd.SD
NIP. 19741109 201407 1 003

EMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

DINAS PENDIDIKAN
NPSN 30103267
UPT SD NEGERI 30 KENDAWANGAN
Alamat : Jln.Yusuf RT/RW .01/ 01, Desa Seriam, Kecamatan Kendawangan Kode Pos 78862

SURAT PERNYATAAN
 Nomor :421.2 / 076 / SDN 30.3 / VI-2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PETEANTO,S.Pd

NIP : 19741109 201407 1 003

Pangkat/golongan : Penata Muda Tk.I / IIIB

Jabatan : Kepala Sekolah

Bahwa saya yang bertanggung jawab atas kebenaran Daftar Hadir/Absen Pegawai Negeri Sipil
UPPK/TK/SD/SMP/SMA/SMK Sekolah Dasar Negeri 30 Kendawangan untuk kelengkapan dalam pengajuan
Tambahan Penghasilan berdasarkan penilaian objektif lainnya (Tunjangan Kinerja) pada bulan MEI Tahun
2021 sesuai ketentuan berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kendawangan, 02 Mei 2021

Kepala SDN 30 Kendawangan,

PETEANTO,S.Pd.SD
NIP. 19741109 201407 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

DINAS PENDIDIKAN
NPSN 30103267
UPT SD NEGERI 30 KENDAWANGAN
Alamat : Jln.Yusuf RT/RW .01/ 01, Desa Seriam, Kecamatan Kendawangan Kode Pos 78862

SURAT PERNYATAAN
Nomor :421.2 / 077 / SDN 30.3 / VII-2021
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PETEANTO,S.Pd

NIP : 19741109 201407 1 003

Pangkat/golongan : Penata Muda Tk.I / IIIB

Jabatan : Kepala Sekolah

Bahwa saya yang bertanggung jawab atas kebenaran Daftar Hadir/Absen Pegawai Negeri Sipil
UPPK/TK/SD/SMP/SMA/SMK Sekolah Dasar Negeri 30 Kendawangan untuk kelengkapan dalam pengajuan
Tambahan Penghasilan berdasarkan penilaian objektif lainnya (Tunjangan Kinerja) pada bulan Juni Tahun
2021 sesuai ketentuan berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kendawangan, 01 Juli 2021

Kepala SDN 30 Kendawangan,

PETEANTO,S.Pd.SD
NIP. 19741109 201407 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

DINAS PENDIDIKAN
NPSN 30103267
UPT SD NEGERI 30 KENDAWANGAN
Alamat : Jln.Yusuf RT/RW .01/ 01, Desa Seriam, Kecamatan Kendawangan Kode Pos 78862

SURAT PERNYATAAN
Nomor :421.2 / 078 / SDN 30.3 / VIII-2021
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PETEANTO,S.Pd

NIP : 19741109 201407 1 003

Pangkat/golongan : Penata Muda Tk.I / IIIB

Jabatan : Kepala Sekolah

Bahwa saya yang bertanggung jawab atas kebenaran Daftar Hadir/Absen Pegawai Negeri Sipil
UPPK/TK/SD/SMP/SMA/SMK Sekolah Dasar Negeri 30 Kendawangan untuk kelengkapan dalam pengajuan
Tambahan Penghasilan berdasarkan penilaian objektif lainnya (Tunjangan Kinerja) pada bulan Juli Tahun
2021 sesuai ketentuan berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kendawangan, 2 Agustus 2021

Kepala SDN 30 Kendawangan,

PETEANTO,S.Pd.SD
NIP. 19741109 201407 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

DINAS PENDIDIKAN
NPSN 30103267
UPT SD NEGERI 30 KENDAWANGAN
Alamat : Jln.Yusuf RT/RW .01/ 01, Desa Seriam, Kecamatan Kendawangan Kode Pos 78862

SURAT PERNYATAAN
Nomor :421.2 / 079 / SDN 30.3 / VIII-2021
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PETEANTO,S.Pd

NIP : 19741109 201407 1 003

Pangkat/golongan : Penata Muda Tk.I / IIIB

Jabatan : Kepala Sekolah

Bahwa saya yang bertanggung jawab atas kebenaran Daftar Hadir/Absen Pegawai Negeri Sipil
UPPK/TK/SD/SMP/SMA/SMK Sekolah Dasar Negeri 30 Kendawangan untuk kelengkapan dalam pengajuan
Tambahan Penghasilan berdasarkan penilaian objektif lainnya (Tunjangan Kinerja) pada bulan Agustus Tahun
2021 sesuai ketentuan berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kendawangan, 2 September 2021

Kepala SDN 30 Kendawangan,

PETEANTO,S.Pd.SD
NIP. 19741109 201407 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

DINAS PENDIDIKAN
NPSN 30103267
UPT SD NEGERI 30 KENDAWANGAN
Alamat : Jln.Yusuf RT/RW .01/ 01, Desa Seriam, Kecamatan Kendawangan Kode Pos 78862

SURAT PERNYATAAN
Nomor :421.2 / 080 / SDN 30.3 / X -2021
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PETEANTO,S.Pd

NIP : 19741109 201407 1 003

Pangkat/golongan : Penata Muda Tk.I / IIIB

Jabatan : Kepala Sekolah

Bahwa saya yang bertanggung jawab atas kebenaran Daftar Hadir/Absen Pegawai Negeri Sipil
UPPK/TK/SD/SMP/SMA/SMK Sekolah Dasar Negeri 30 Kendawangan untuk kelengkapan dalam pengajuan
Tambahan Penghasilan berdasarkan penilaian objektif lainnya (Tunjangan Kinerja) pada bulan Oktober Tahun
2021 sesuai ketentuan berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kendawangan, 1 Oktober 2021

Kepala SDN 30 Kendawangan,

PETEANTO,S.Pd.SD
NIP. 19741109 201407 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

DINAS PENDIDIKAN
NPSN 30103267
UPT SD NEGERI 30 KENDAWANGAN
Alamat : Jln.Yusuf RT/RW .01/ 01, Desa Seriam, Kecamatan Kendawangan Kode Pos 78862

SURAT PERNYATAAN
Nomor :421.2 / 081 / SDN 30.3 / XII -2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PETEANTO,S.Pd

NIP : 19741109 201407 1 003

Pangkat/golongan : Penata Muda Tk.I / IIIB

Jabatan : Kepala Sekolah

Bahwa saya yang bertanggung jawab atas kebenaran Daftar Hadir/Absen Pegawai Negeri Sipil
UPPK/TK/SD/SMP/SMA/SMK Sekolah Dasar Negeri 30 Kendawangan untuk kelengkapan dalam pengajuan
Tambahan Penghasilan berdasarkan penilaian objektif lainnya (Tunjangan Kinerja) pada bulan Nopember
Tahun 2021 sesuai ketentuan berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kendawangan, 1 Desember 2021

Kepala SDN 30 Kendawangan,

PETEANTO,S.Pd.SD
NIP. 19741109 201407 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

DINAS PENDIDIKAN
NPSN 30103267
UPT SD NEGERI 30 KENDAWANGAN
NSS : 10.113.06.04.030
Alamat : Dusun Badak Berendam RT/RW .01/ 01, Desa Seriam, Kecamatan Kendawangan Kode Pos 78862

SURAT PERNYATAAN
Nomor :421.2 / 082 / SDN 30.3 / I -2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PETEANTO,S.Pd

NIP : 19741109 201407 1 003

Pangkat/golongan : Penata Muda Tk.I / IIIB

Jabatan : Kepala Sekolah

Bahwa saya yang bertanggung jawab atas kebenaran Daftar Hadir/Absen Pegawai Negeri Sipil
UPPK/TK/SD/SMP/SMA/SMK Sekolah Dasar Negeri 30 Kendawangan untuk kelengkapan dalam pengajuan
Tambahan Penghasilan berdasarkan penilaian objektif lainnya (Tunjangan Kinerja) pada bulan Desember
Tahun 2021 sesuai ketentuan berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kendawangan, 3 Januari 2022

Kepala SDN 30 Kendawangan,

PETEANTO,S.Pd.SD
NIP. 19741109 201407 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

DINAS PENDIDIKAN
UPT SD NEGERI 30 KENDAWANGAN
NPSN : 30103267 NSS : 10.113.06.04.030
Alamat : Dusun Badak Berendam RT/RW .01/ 01, Desa Seriam, Kecamatan Kendawangan Kode Pos 78862

SURAT PERNYATAAN
Nomor :421.2 / 083 / SDN 30.3 / II -2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PETEANTO,S.Pd

NIP : 19741109 201407 1 003

Pangkat/golongan : Penata Muda Tk.I / IIIB

Jabatan : Kepala Sekolah

Bahwa saya yang bertanggung jawab atas kebenaran Daftar Hadir/Absen Pegawai Negeri Sipil
UPPK/TK/SD/SMP/SMA/SMK Sekolah Dasar Negeri 30 Kendawangan untuk kelengkapan dalam pengajuan
Tambahan Penghasilan berdasarkan penilaian objektif lainnya (Tunjangan Kinerja) pada bulan Januari Tahun
2022 sesuai ketentuan berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kendawangan, 4 Februari 2022

Kepala SDN 30 Kendawangan,

PETEANTO,S.Pd.SD
NIP. 19741109 201407 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

DINAS PENDIDIKAN
UPT SD NEGERI 30 KENDAWANGAN
NPSN : 30103267 NSS : 10.113.06.04.030
Alamat : Dusun Badak Berendam RT/RW .01/ 01, Desa Seriam, Kecamatan Kendawangan Kode Pos 78862

SURAT PERNYATAAN
Nomor :421.2 / 084 / SDN 30.4 / III -2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PETEANTO,S.Pd
NIP : 19741109 201407 1 003

Pangkat/golongan : Penata Muda Tk.I / IIIB

Jabatan : Kepala Sekolah

Bahwa saya yang bertanggung jawab atas kebenaran Daftar Hadir/Absen Pegawai Negeri Sipil
UPPK/TK/SD/SMP/SMA/SMK Sekolah Dasar Negeri 30 Kendawangan untuk kelengkapan dalam pengajuan
Tambahan Penghasilan berdasarkan penilaian objektif lainnya (Tunjangan Kinerja) pada bulan FEBRUARI
Tahun 2022 sesuai ketentuan berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kendawangan, 2 Maret 2022

Kepala SDN 30 Kendawangan,

PETEANTO,S.Pd.SD
NIP. 19741109 201407 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

DINAS PENDIDIKAN
UPT SD NEGERI 07 MUARA PAWAN
Alamat : Jln. Minasegara No.202 Desa Mayak

SURAT PERNYATAAN
Nomor :421.2 / 008 / SDN 07.3 / II -2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PETEANTO,S.Pd

NIP : 19741109 201407 1 003

Pangkat/golongan : Penata / IIIC

Jabatan : Kepala Sekolah

Bahwa saya yang bertanggung jawab atas kebenaran Daftar Hadir/Absen Pegawai Negeri Sipil
UPPK/TK/SD/SMP/SMA/SMK Sekolah Dasar Negeri 30 Kendawangan untuk kelengkapan dalam pengajuan
Tambahan Penghasilan berdasarkan penilaian objektif lainnya (Tunjangan Kinerja) pada bulan JANUARI
Tahun 2023 sesuai ketentuan berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Pawan, 6 Februari 2023

Kepala SDN 07 Muara Pawan,

PETEANTO,S.Pd.SD
NIP. 19741109 201407 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

DINAS PENDIDIKAN
UPT SD NEGERI 07 MUARA PAWAN
Alamat : Jln. Minasegara No.202 Desa Mayak

SURAT PERNYATAAN
Nomor :421.2 / 009 / SDN 07.3 / III -2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PETEANTO,S.Pd

NIP : 19741109 201407 1 003

Pangkat/golongan : Penata / IIIC

Jabatan : Kepala Sekolah

Bahwa saya yang bertanggung jawab atas kebenaran Daftar Hadir/Absen Pegawai Negeri Sipil
UPPK/TK/SD/SMP/SMA/SMK Sekolah Dasar Negeri 07 Muara Pawan untuk kelengkapan dalam pengajuan
Tambahan Penghasilan berdasarkan penilaian objektif lainnya (Tunjangan Kinerja) pada bulan FEBRUARI
Tahun 2023 sesuai ketentuan berlaku.
Nama-nama Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan adalah :
1. PETENTO,S.Pd.SD ( PNS)
NIP:19741109 201407 1 003
2. AGUS TRIANA,S.Pd ( PPPK)
NIPPPK: 19840416 022221 2 027
3. LAILA AFRIYANI,S.Pd ( PPPK )
NIPPPK:19840409 202221 2 019
4. DEDE PURNOMO,S.Pd ( PPPK )
NIPPPK:19900217 202221 1 008

Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Pawan, 3 Maret 2023

Kepala SDN 07 Muara Pawan,

PETEANTO,S.Pd.SD
NIP. 19741109 201407 1 003