PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTAANYAR
EVALUASI PENCAPAIAN Jalan Raya Sukorejo Kecamatan Kotaanyar, Telp. (0335) 771034 KINERJA UKM
PROGRAM PROBOLINGGO 67293 ………………..
email : puskesmas.kotaanyar@gmail.com
Bulan : Pengisian Evaluasi Kinerja UKM Essensial dan
Pengembangan
Indikator Renc Tindak
No Target Pencapaian Permasalahan Tindak Lanjut Evaluasi/Hasil
Kinerja Lanjut

Hasil dari TL, jika

belum selesai
Ren. TL
Tulis masalah TL dgn kaidah 5W 1 H, dijabarkan maka TL akan di
Uraian Pencapaian menggunakan kata
1 PKP yang di peroleh apa,knp,dimana,kapan,siapa,bagaimana bahas di bulan
Kegiaan dalam bulan perintah seperti,
disetiap kegiatan selanjutnya,
lakukan, berikan.
seterus nya
sampai tercapai.

CARA
PENGISIAN
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTAANYAR
Jalan Raya Sukorejo Kecamatan Kotaanyar, Telp. (0335) 771034
EVALUASI PENCAPAIAN PROBOLINGGO 67293 KINERJA UKM
PROGRAM email : puskesmas.kotaanyar@gmail.com ………………..
Bulan :

No Indikator Kinerja Target Pencapaian Permasalahan Renc Tindak Lanjut Tindak Lanjut Evaluasi/Hasil
PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTAANYAR
Jalan Raya Sukorejo Kecamatan Kotaanyar, Telp. (0335) 771034
PROBOLINGGO 67293
email : puskesmas.kotaanyar@gmail.com