PEMERINTAH KABUPATEN ENDE DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU ‘JL. Soekamno No. - ® (0381) 2500205 - omai Ende - Provinsi Nusa Tenggara Timur IJIN PRAKTIK PERAWAT NOMOR: DPMPTSP.5707IPP/47 /11/ 2023 Dasar: 1. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan; 2. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan; 3. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang izin dan Keperawatan: dengan ini diberikan fzin Praktik Perawat kepada : Nama : Intan Permata Sari, A.Md. Kep Nomor Rekomend: 94/08/SDK/U2023 Jabatan Perawat Unit Kerja : Puskesmas Kota Ratu Nomor STR 1: 190152222 - 4367334 Praktik Ke + 1 (Satu) Masa Berlaku + 05 Oktober 2027 \jin Praktik Perawat ini diberikan dengan ketentuan sebagai berikut : 1. Sejak diterbitkannya ijin praktik perawat ini Harus mentaati semua ketentuan yang berkaitan dengan ijin praktik perawat dimaksui Selalu Menjaga Kebersihan di tempat pra 3. in praktik perawat ini berlaku Sesuai dengan masa berlaku STR dan dapat diperpanjang Paling lambat 6 (enam) bulan sebelum berakhimya masa berlaku; 4. jin praktix perawat ini dicabut apabila; = Pemegang izin tidak mematuhi ketentuan yang beriaku; ~ Data maupun persyaratan yang diajukan dikemudian hari temnyata tidak benar; - Ada perubahan; 5. _Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan, akan dilakukan perbaikan, Demikian jin praktik perawat ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, Biaya : Tanpa Biaya x Dikeluarkan di: Ende Pada Tanggal 16 Pebruari 2023 An. Bupati Ende ‘epala Dinas Fenanaman Modal Dan * Pélayanar/ferpadu Satu Pintu SI POTG, SH, M. __-Pembina Ulama Muda NIP. 19661020 198603 1 004