Coc Yayun 9.3.21

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF BERKELANJUTAN
CONTINUITY OF CARE PADA “NY. S”

DARI KEHAMILAN SAMPAI KB
DI PUSKESMAS WARU
TAHUN 2020-2021
OLEH :
YAYUN FATIMAH
P0.7224320029
Laporan Praktik Klinik Ini Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam

Menyelesaikan Pendidikan Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

KALIMANTAN TIMUR JURUSAN KEBIDANAN
PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN BALIKPAPAN
2020-2021
HALAMAN PERSETUJUAN
Judul : ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

BERKELANJUTAN (CONTINUITY OF CARE ) PADA “NY. S” DARI
KEHAMILAN SAMPAI KB DI PUSKESMAS WARU TAHUN 2020-2021
Nama Mahasiswa : Yayun Fatimah
NIM : P0.7224320029
Laporan Praktik Klinik ini telah disetujui untuk dipertahankan
dihadapan Tim Penguji Poltekkes Kemenkes Kal-Tim Jurusan
Kebidanan
Prodi Sarjana Terapan Kebidanan
Balikpapan Balikpapan, 2021
MENYETUJUI
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan Praktik
NOVIA NURHASSANAH, SST SRI ISMINDARI, A Md. Keb

NITK. 7700010343 NIP. 197901202006042022
ii
HALAMAN
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF BERKELANJUTAN
CONTINUITY OF CARE PADA “NY. S”
DARI KEHAMILAN SAMPAI KB
DI PUSKESMAS WARU
TAHUN 2020-2021
YAYUN FATIMAH
Laporan Praktik Klinik ini telah disetuji, diperiksa dan dipertahankan
dihadapan Tim Penguji Politeknik Kesehatan Kemenkes Kalimantan Timur
Jurusan Kebidanan Sarjana Terapan Kebidanan Balikpapan
Penguji I
Novia Nurhassanah, SST (………………………………)

NITK. 7700010343
Penguji II
Sri Ismindari, A. Md Keb (………………………………)

NIP. 197901202006042022
Mengetahui,
Ketua Jurusan Kebidanan Ketua Program Studi Sarjana Terapan

Kebidanan
Inda Corniawati, M. Keb Nursari Abdul Syukur, M.Keb

NIP. 197508242006042002 NIP. 197805192002122001
iii
DAFTAR RIWAYAT
Nama : YAYUN FATIMAH
NIM : P0.7224320029
Tempat, Tanggal Lahir : Balikpapan, 31 Oktober 1987
Agama : Islam
Alamat instansi : UPT PUSKESMAS WARU
Jl.Propinsi RT.04 KM.25 Kelurahan Waru Kec.

Penajam Kab.Penajam Paser Utara 76143 Kalimantan
Timur
Alamat :Jalan Propinsi KM.19 RT. 10 Kelurahan Petung

Kecamatan Penajam Kode Pos 76144 Kalimantan
Timur
Riwayat Pendidikan :
 TK Handayani 1 Petung Lulus Tahun 1992

 SD Negeri 009 Petung, Lulus Tahun 1998.
 SMP Negeri 2 Penajam, Lulus Tahun 20002.
 SMA Negeri 1 Penajam, Lulus Tahun 2015.
 Mahasiswi Poltekkes Kemenkes Kaltim Prodi
D-III Kebidanan Balikpapan Lulus Tahun 2008
 Mahasiswi Poltekkes Kemenkes Kaltim Prodi
Sarjana Terapan Kebidanan Balikpapan Tahun
2020 sampai sekarang.
iv
KATA
Puji syukur Allah SWT, berkat rahmat dan karuniaNya akhirnya penulis
dapat menyelesaikan Asuhan Kebidanan Komprehensif Berkelanjutan
(Continuity Of Care ) Pada “Ny. S” Dari Kehamilan Sampai Kb Di Puskesmas
Waru Tahun 2020-2021.
Laporan praktik klinik ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk
menerapkan model asuhan kebidanan berkelanjutan (Continuity Of Care) di
Pendidikan Sarjana Terapan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kalimantan Timur
Tahun Akademik 2020-2021.
Sehubungan dengan itu, penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. H. Supriadi B, S.Kp, M. Kep selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian
Kesehatan Kalimantan Timur.
2. Inda Corniawati, M. Keb, selaku Ketua Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Kalimantan Tmur.
3. Nursari Abdul Syukur, M. Keb, selaku Ketua Prodi Sarjana Terapan Kebidanan
Balikpapan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur.
4. Novia Nurhassanah, SST., selaku pembimbing institusi dan Sri Ismindari A. Md
Keb, selaku pembimbing lahan, yang telah memberikan pengarahan dan
bimbingan hingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir.
5. Para dosen dan staf pendidikan di Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan
Kalimantan Timur Prodi Sarjana Terapan Kebidanan Balikpapan.
v
6. Orang tua, kakak serta keluarga tercinta yang telah membantu dengan doa dan
dukungan mental kepada penulis
7. “Ny S” selaku pasien Laporan Praktik Klinik COC dan keluarga yang telah
bersedia ikut berpartisipasi menjadi klien untuk menyelesaikan LTA ini, terima
kasih untuk kerja samanya dan untuk semua bantuan yang diberikan.
8. Rekan-rekan Mahasiswi Kebidanan yang telah membantu dengan setia dalam
kebersamaan menggali ilmu.
9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis berusaha untuk dapat menyelesaikan Laporan Praktik Klinik COC ini
dengan sebaik-baiknya. Namun demikian peneliti menyadari bahwa masih banyak
kekurangannya. Hal ini dikarenakan keterbatasan yang ada pada penulis baik
pengalaman, pengetahuan dan waktu. Untuk itu kritik dan saran dari semua pihak
yang bersifat membangun demi perbaikan yang akan datang sangat diharapkan.
Semoga Allah SWT memberikan balasan atas segala amal yang telah
diberikan dan semoga Laporan Praktik Klinik COC ini bermanfaat bagi penulis
maupun pihak lain yang membutuhkan.
Waru, 2021
Yayun Fatimah
vi
DAFTAR ISI
COVER ...............................................................................................................
HALAMAN JUDUL...........................................................................................
HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN.............................................................................ii
RIWAYAT HIDUP.............................................................................................iii
KATA PENGANTAR........................................................................................iv
DAFTAR ISI.......................................................................................................vi
DAFTAR TABEL...............................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR..........................................................................................x
DAFTAR SINGKATAN....................................................................................xii
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang........................................................................................1
B. Rumusan Masalah...................................................................................4
C. Tujuan.....................................................................................................5
1. Tujuan umum....................................................................................5
2. Tujuan khusus...................................................................................5
D. Manfaat...................................................................................................5
1. Manfaat teoritis.................................................................................5
2. Manfaat praktis.................................................................................5
E. Ruang Lingkup........................................................................................6
F. Sistematika Penulisan.............................................................................6
vii
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Asuhan Kebidanan Berkelanjutan/ COC (Contuinity of Care)...............9

B. Konsep Dasar Manajemen Kebidanan....................................................9
1. Managemen Varney..........................................................................10
2. Konsep SOAP...................................................................................11
C. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan...........................................................12
1. Diagnosa Nomenklatur.....................................................................12
D. Konsep Dasar Asuhan Kehamilan (ANC)..............................................13
E. Konsep Dasar Pemeriksaan Kehamilan (ANC)......................................17
1. Perubahan Fisiologis Trimester III...................................................24
2. Kartu Skor Puji Rochyati.................................................................26
F. Konsep Dasar Persalinan (INC)..............................................................30
G. Konsep Dasar Bayi Baru Lahir (BBLR).................................................51
H. Konsep Dasar Nifas................................................................................60
I. Konsep Dasar Neonatus..........................................................................68
1. ASI Eksklusif...................................................................................80
2. Icterus Neonatorum..........................................................................83
J. Konsep Dasar Keluarga Berencana (KB)...............................................87
1. Konsep Dasar KB Suntik.................................................................95
BAB III. SUBJEKTIF DAN KERANGKA KERJA PELAKSANAAN STUDI
KASUS
A. Rancangan Studi Kasus yang berkesinambungan dengan COC.............97

B. Etika Studi Kasus....................................................................................102
BAB IV. TINJAUAN KASUS
A. Dokumentasi Asuhan Kebidanan pada Kehamilan.................................103

B. Dokumentasi Asuhan Kebidanan pada Persalinan..................................120
C. Dokumentasi Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir........................135
viii
D. Dokumentasi Asuhan Kebidanan pada Postnatal Care...........................140
BAB V. PEMBAHASAN
A. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan (ANC)...........................................167

B. Asuhan Kebidanan pada (Persalinan).....................................................171
C. Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir (BBL)...................................173
D. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas......................................................174
E. Asuhan Kebidanan pada Neonatus.........................................................176
F. Konsep Dasar Keluarga Berencana (KB)...............................................178
BAB VI. PENUTUP
A. Kesimpulan.............................................................................................179
B. Saran........................................................................................................181
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................ix
LAMPIRAN........................................................................................................x
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Daftar Diagnosa Nomenklatur Kebidanan.......................................13
Tabel 2.2 Daftar Peningkatan Berat Badan Selama Kehanilan........................19
Tabel 2.2. Daftar Taksiran Berat Badan Janin Berdasarkan Usia Kehamilan .
18 Tabel 2.3 Daftar Tinggi Fundus Uteri Berdasarkan Umur Kehamilan.......20
Tabel 2.4 Daftar Usia Kehamilan Berdasarkan TFU........................................21
Tabel 2.5 Daftar Tafsiran Berat Janin Berdasarkan Usia Kehamilan...............21
Tabel 2.6 Daftar Pemberian Imunisasi Tetanus Toxoid...................................22
Tabel 2.7 Daftar Lama Kala Persalinan............................................................52
Tabel 2.8 Daftar Apgar Skor............................................................................52
Tabel 2.7 Daftar Derajat Ikterus.......................................................................85
x
DAFTAR
2.1 Bentuk-bentuk Panggul......................................................................................14
xi
DAFTAR
3.1 Bagan Kerangka Kerja Pelaksaan Studi Kasus..................................................97
xii
DAFTAR
ACOG : American College of Obstetricians and Gynecologist
ABPK : Alat Bantu Pengambilan Keputusan
AKB : Angka Kematian Bayi
AKI : Angka Kematian Ibu
ANC : Antenatal Care
AP : Anterior Posterior
APN : Asuhan Persalinan Normal
APD : Alat Pelindung Diri
APGAR : Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiratory
ASI : Air Susu Ibu
A/S : Apgar Score
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
BB : Berat Badan
BBL : Bayi Baru Lahir
BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah
BMI : Body Mass Index
BPM : Bidan Praktek Mandiri
CM : Compos mentis
Cm : Centimeter
CD : Conjugata Diagonal
CMV : Cytomegalovirus
xiii
COC : Continuity Of Care
CPD : Cephalopelvic disproportion
CV : Conjugata Vera
Depkes : Departemen Kesehatan
DI : Distansia Interspinarum
Dinkes : Dinas Kesehatan
DJJ : Denyut Jantung Janin
dll : Dan Lain Lain
DPM : Denyut Per Menit
Dr : Dokter
Fe : Ferrosus
FH : Fundal Heightcm
GI : Gastrointestinal
gr : Gram
GPAPAH : Gravida, Partus, Aterm, Prematur, Abortus, dan Anak Hidup
HB : Hemoglobin
HCG : Human Chorionic Gonadothropin
HDL : High Density Lipoprotein Cholesterol
HIV : Human Immunodeficiency Virus
HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir
ICU : Intensive Central Unit
IDAI : Ikatan Dokter Anak Indonesia
IM : Intra Muscular
IMD : Inisiasi Menyusui Dini
xiv
IMT : Indeks Masa Tubuh
INC : Intranatal Care
IRT : Ibu Rumah Tangga
IV : Intra Vena
JEFW : Johnson Toshock Estimated Fetal
Weight KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
Kemenkes : Kementerian Kesehatan
Kes : Kesadaran
Ket : Keterangan
Kg : Kilogram
KH : Kelahiran Hidup
KIE : Komunikasi Informasi Edukasi
KU : Keadaan Umum
LDL : Low-density lipoprotein
LILA : Lingkar Lengan Atas
LK : Lingkar Kepala
Lk : Laki – laki
LGA : Large for Gestasional Age
m : meter
MDGs : Millenium Development Goals
Mg : miligram
mmHg : Milimeter
Hydrargyrum MOD : Mode of
delivery
MOW : Metode Operasi Wanita
xv
MOP : Metode Operasi Pria
N : Nadi
NST : Non Stress Test
Ny. : Nyonya
KB : Keluarga Berencana
Kemenkes : Kementerian Kesehatan
PAP : Pintu Atas Pinggul
PB : Panjang Badan
Penkes : Pendidikan Kesehatan
PNC : Postnatal Care
PP : Post Partum
PTT : Peregangan Tali Pusat Terkendali
Pusdiknakes : Pusat Pendidikan Tenaga
Kesehatan Px : Prosesusxipoideus
RI : Republik Indonesia
RH : Rhesus
RR : Respiratory Rate
RS : Rumah Sakit
S : Suhu
SBR : Segmen Bawah Rahim
SC : Sectio Caesarea
SD : Sekolah Dasar
SDGs : Sustainable Development Goals
SMA : Sekolah Menengah Atas
xvi
SOAP : Subjek, Objek, Assesmen, Pelaksanaan
Sp. OG : Spesialis Obstetri & Ginekologi
TB : Tinggi Badan
TBC : Tuberkulosis
TBJ : Taksiran Berat Janin
TD : Tekanan Darah
TFU : Tinggi Fundus Uteri
Tn : Tuan
TP : Tafsiran Persalinan
TT : Tetanus Toxoid
TTV : Tanda Tanda Vital
UK : Usia Kehamilan
UUK : Ubun - Ubun Kecil
USG : Ultrasonografi
VDRL : Veneral Disease Research Laboratory
WHO : World Health Organization
WITA : Waktu Indonesia Tengah
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Dokumentasi Asuhan Kebidanan pada Ny S
Partograf
Lembar informasi kepada subjek penelitian
Surat Pernyataan Persetujuan Setelah Penjelasan
Daftar Hadir Praktik Continuity Of Care
Lembar Konsultasi
xviii
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Prioritas utama Pemerintah adalah berupaya untuk memperbaiki

kesehatan ibu, bayi baru lahir dan anak serta menurunkan angka kematian
ibu dan bayi. Target Sustainable Development Goals (SDG’s) yang harus
dicapai pada tahun 2030 yaitu AKI diturunkan hingga 70 per 100.000
Kelahiran Hidup dan AKB diturunkan hingga 12 per 1000 kelahiran hidup
(WHO, 2015).
Jumlah wanita yang meninggal selama kehamilan dan melahirkan pada

tahun 2015 sebanyak 303 per 100.000 kelahiran, sebanyak 800 wanita
meninggal setiap harinya akibat komplikasi selama kehamilan dan persalinan.
(UNICEF, 2016)
Pelayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan yang diberikan oleh

tenaga kesehatan untuk ibu selama masa kehamilannya, dilaksanakan sesuai
dengan standar pelayanan antenatal yang ditetapkan dalam Standar
Pelayanan Kebidanan (SPK). Pelayanan antenatal sesuai standar meliputi
anamnesis, pemeriksaan fisik (umum dan kebidanan), pemeriksaan
laboratorium rutin dan khusus, serta intervensi umum dan khusus (sesuai
risiko yang ditemukan dalam pemeriksaan). (Depkes RI, 2010)
Angka kematian ibu (AKI) merupakan salah satu indikator penting

dari drajat kesehatan masyarakat. AKI menggambarkan jumlah wanita yang
meningggal dari suatu penyebab kematian terkait dengan gangguan
kehamilan atau penanganan (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidental)
selama kehamilan,melahirkan dan dalam masa nifas, tanpa menghitung lama
kehamilannya per 100.000 kelahiran hidup (Profil kesehatan Dinas kesehatan
Provinsi kalimantan timur, 2016).
1
2
Menurut survei penduduk antar sensus (SUPAS) tahun 2015 angka

kematian ibu di indonesia adalah 305 kematian ibu per 100.000 kelahiran
hidup. Angka kematian ibu di provinsi kaltim mengalami penurunan pada
tahun 2013 sebesar 113 kasus kematian,turun pada tahun 2014 menjadi 104
kasus dan pada 2015 menjadi 100 kasus kematian ibu (Profil kesehatan Dinas
kesehatan Provinsi kalimantan timur,2016).
Angka kematian ibu di Balikpapan dilaporkan 9 kasus atau 72 per

100.000 KH pada 2016, lalu meningkat menjadi 10 kasus atau 78 per
100.000 KH atau 78 per 100.000 KH tahun 2017.Dengan demikian
penurunan AKI Kota Balikpapan dari 72/100.000 KH tahun 2016 menjadi
78/100.000 KH. (Profil Kesehatan, 2017).Sementara itu Angka Kematian
Bayi pada tahun 2017 di kota Balikpapan yaitu 76 kasus. Hasil Survei
Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2017, ditahun 2016 tedapat 78 kasus yang
artinya terjadi penurunan kasus AKB. Data tersebut menunjukkan AKB
sebesar 6 per 1.000 kelahiran hidup (Profil Kesehatan, 2017).
Kematian ibu terjadi akibat berbagai komplikasi dalam kehamilan,

persalinan, atau priode setelah melahirkan. Komplikasi tersebut disebabkan
oleh penyebab langsung dan tidak langsung. Penyebab langsung terjadi akibat
komplikasi obstetrik atau penyakit kronik yang menjadi lebih berat selama
kehamilan, empat penyebab langsung yang sering ditemui adalah perdarahan,
eklampsi, insfeksi, dan obstruksi persalinan, sedangkan penyebab tidak
langsung terjadi akibat penyakit yang telah ada sejak sebelum kehamilan atau
penyakit yang timbul selama kehamilan seperti malaria,anemia, dan HIV
(WHO,2008)
Komplikasi kehamilan dan persalinan dapat dicegah dengan

pemeriksaan kehamilan (antenatal care) secara teratur (WHO,2008).
Antenatal care bertujuan untuk menjaga ibu agar sehat selama masa
kehamilan, persalinan, dan nifas serata mengusahakan bayi yang dilahirkan
sehata, memantau kemungkinan adanya risiko-risiko kehamilan dan
merencanakan
3
penatalaksanaan yang optimal terhadap kehamilan risiko tinggi serta

menurunkan morbidilitas dan mortalitas ibu dan bayi (Depkes,2007).
Peningkatan berat badan selama kehamilan berdasarkan rekomendasi

dari Institute Of Medicine (IOM) berkaitan erat dengan berat bayi saat lahir.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kenaikan berat badan ibu selama
kehamilan sangat berpengaruh pada berat lahir bayi pada kelompok wanita
dengan BMI underweight dan normal, tetapi kurang berpengaruh pada
kelompok overweight dan obesitas. Pada kelompok wanita dengan BMI
underweight, peningkatan berat badan yang lebih banyak mengarah pada
menurunnya angka kelahiran bayi dengan berat lahir kurang dari 3000 gram
tetapi tidak dapat meningkatkan kelahiran bayi dengan berat lahir lebih dari
4000 gram. (Ika, 2020)
Penelitian yang dilakukan oleh Kotingo (2015) mengenai tinggi

badan ibu dengan proses persalinan di Rumah Sakit di Nigeria Selatan
menunjukkan bahwa lebih banyak wanita dalam kelompok penelitian
memiliki pengiriman melalui operasi caesar dibandingkan dengan kelompok
kontrol dengan rasio 3:
1. Wanita dengan tinggi <152 cm di wilayah ini lebih mungkin untuk
melahirkan melalui operasi caesar dibandingkan dengan mereka yang
memiliki tinggi lebih dari 152 cm. Dengan demikian mengharuskan
kebutuhan untuk mengambil tindakan pencegahan pada wanita dengan
perawakan pendek untuk mengurangi hasil yang buruk selama persalinan.
Meskipun kontroversi pada tinggi ibu sebagai indeks dalam penentuan
disproporsi sefalopelvik, pada kenyataannya tetap bahwa itu adalah alat yang
berguna dalam menilai kehamilan pada risiko yang relatif lebih tinggi.
(Gayitri,2018)
Deteksi dini wanita berisiko komplikasi obstetrik tetap menjadi

tujuan perawatan antenatal dan kebutuhan untuk rujukan awal dari perifer ke
pusat. Tingginya AKI dan AKB dapat disebabkan oleh kehamilan dengan
resiko tinggi. Dalam kehidupan, tidak semua kehamilan berlangsung normal,
salah satunya kehamilan resiko tinggi atau resti. Ibu hamil resti adalah ibu
hamil
4
dengan keadaan penyimpangan dari normal yang secara langsung maupun

tidak langsung menyebabkan kesakitan dan kematian ibu maupun bayinya.
Berdasarkan latar belakang di atas, mendasari mahasiswa untuk

memberikan asuhan kebidanan Continuity Of Care pada ny S di wilayah
kerja UPT Puskesmas Waru tahun 2020-2021, yang beralamat di Mata Air
RT 007 Kelurahan Waru Kecamatan Waru Kabupaten Penajam Paser Utara.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah dikemukakan, maka penulis

merumuskan masalah sebagai berikut :
1. Bagaimana pelaksanaan asuhan kebidanan kehamilan pada Ny S di wilayah
kerja UPT Puskesmas Waru ?
2. Bagaimana pelaksanaan asuhan kebidanan persalinan pada Ny S di wilayah
3. Bagaimana pelaksanaan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir Ny S di
wilayah kerja UPT Puskesmas Waru ??
4. Bagaimana pelaksanaan asuhan kebidanan masa nifas pada Ny S di wilayah
5. Bagaimana pelaksanaan asuhan kebidanan pada neonatus pada Ny S di
wilayah kerja UPT Puskesmas Waru ?
6. Bagaimana pelaksanaan asuhan kebidanan pelayanan kontrasepsi pada Ny
S di wilayah kerja UPT Puskesmas Waru ?
7. Bagaimanakah kesenjangan yang terjadi antara teori dengan praktek
pelaksanaan pelayanan asuhan kebidanan pada Ny S di wilayah kerja UPT
Puskesmas Waru ?
5
C. Tujuan
1. Tujuan umum
Memberikan asuhan kebidanan Continuity Of Care menggunakan pola
pikir ilmiah melalui pendekatan manajemen kebidanan.
2. Tujuan khusus
a. Memberikan asuhan kebidanan kehamilan melalui pendekatan

manajemen kebidanan menurut Varney
b. Memberikan asuhan kebidanan persalinan melalui pendekatan

manajemen kebidanan menurut Varney.
c. Memberikan asuhan kebidanan Bayi Baru Lahir (BBL) melalui

pendekatan manajemen kebidanan menurut Varney.
d. Memberikan asuhan kebidanan pada masa nifas melalui pendekatan

e. Memberikan asuhan kebidanan pada neonatus melalui pendekatan

f. Memberikan asuhan kebidanan pada pelayanan kontrasepsi melalui

pendekatan manajemen kebidanan menurut Varney.
D. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Hasil penulisan yang telah dilakukan selama masa kehamilan,
persalinan, bayi baru lahir, nifas, neonatus, sampai pemilihan alat
kontrasepsi dapat dijadikan dasar untuk mengembangkan ilmu
kebidanan serta asuhan secara komprehensif selanjutnya.
2. Manfaat Praktis
1. Bagi Prodi Sarjana Terapan Kebidanan Balikpapan, dapat menjadi
bahan pembelajaran dalam perkuliahan.
6
2. Bagi Tenaga Kesehatan / Bidan, dapat memberikan asuhan sesuai

asuhan kebidanan.
3. Bagi klien, klien mendapatkan pelayanan sesuai standar pelayanan
kebidanan.
4. Bagi penulis, dapat mempraktikkan teori yang didapat secara
langsung dalam memberikan asuhan kebidanan secara
komprehensif.
E. Ruang Lingkup
Penulisan laporan berupa studi kasus mulai dari kehamilan,

persalinan, nifas, bayi baru lahir, neonatus, dan keluarga
berencana(continuity of care) pada periode Desember 2020-Januari 2021
F. Sistematika Penulisan
HALAMAN JUDUL
HALAMAN PERSETUJUAN
HALAMAN PENGESAHAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFTAR GAMBAR
BAB 1 PENDAHULUAN
A. Latar belakang
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
D. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
2. Manfaat Praktik
7
E. Ruang Lingkup
F. Sistematika Penulisan
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Manajemen Kebidanan
1. Managemen Varney
2. Konsep SOAP
B. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan
1. Konsep Dasar ANC
2. Konsep Dasar INC
3. Konsep Dasar BBL
4. Konsep Dasar Nifas
5. Konsep Dasar KB
BAB III SUBJEKTIF DAN KERANGKA KERJA
PELAKSANAAN STUDI KASUS
A. Rancangan Studi Kasus yang berkesinambungan dengan
COC
B. Etika Penelitian
C. Hasil Pengkajian dan Perencanaan Asuhan Komprehensif
BAB IV TINJAUAN KASUS

A. Dokumentasi Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan
B. Dokumentasi Asuhan Kebidanan Pada Intranatal Care
C. Dokumentasi Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir
D. Dokumentasi Asuhan Kebidanan Pada Post Natal Care
BAB V PEMBAHASAN
A. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan
B. Asuhan Kebidanan Pada Intranatal Care
C. Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lair
D. Asuhan Kebidanan Pada Post Natal Care
E. Asuhan Kebidanan Pada Neonatus
8
F. Asuhan Kebidanan Pada Keluarga Berencana
BAB VI PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
LAMPIRAN
DAFTAR PUSTAKA
9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Asuhan Kebidanan Berkelanjutan/ COC (Contuinity of Care)

Asuhan kebidanan komprehensif merupakan asuhan kebidanan yang
diberikan secara menyeluruh dari mulai hamil, bersalin, nifas, bayi baru lahir,
neonatus sampai pelayanan kontrasepsi (Varney, 2007).
Tujuan dari asuhan kebidanan ini dilakukan agar dapat mengetahui hal
apa saja yang terjadi pada seorang wanita semenjak hamil, bersalin, nifas, bayi
baru lahir, neonatus dan pelayanan kontrasepsi serta melatih dalam melakukan
pengkajian, menegakkan diagnosa secara tepat, antisipasi masalah yang mungkin
terjadi, menentukan tindakan segera, melakukan perencanaan dan tindakan sesuai
dengan kebutuhan ibu, serta mampu melakukan evaluasi terhadap tindakan yang
telah dilakukan (Varney, 2007).
B. Konsep Dasar Manajemen Kebidanan.

Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang
digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan
berdasarkan teori ilmiah, temuan, keterampilan dalam rangkaian atau tahapan
yang logis untuk mengambil suatu keputusan yang terfokus pada klien (Varney,
2007).
Manajamen kebidanan terdiri dari beberapa langkah yang berurutan,
yang dimulai dengan mengumpulkan data dasar dan berakhir dengan evaluasi.
Langkah-langkah tesebut membentuk kerangka yang lengkap yang bisa
diaplikasikan dalam semua situasi. Akan tetapi, setiap langkah tersebut bisa
dipecah-pecah dalam tugas-tugas tertentu dan semua bervariasi sesuai dengan
kondisi klien (Varney, 2007).
Melihat kembali penjelasan diatas maka proses manajamen kebidanan
merupakan langkah sistematis yang merupakan pola pikir bidan dalam
melaksanakan asuhan kepada klien diharapkan dengan pendekatan pemecahan
masalah yang sistematis dan rasional, maka seluruh aktivitas atau tindakan yang
9
1
bersifat coba-coba yang akan berdampak kurang baik untuk klien (Varney,
2007).
1. Manajemen Asuhan Kebidanan sesuai 7 langkah Varney (2007), yaitu:

a. Langkah I : Pengumpulan data dasar
Langkah pertama mengumpulkan data dasar yang menyeluruh untuk
mengevaluasi ibu dan bayi baru lahir. Data dasar ini meliputi pengkajian
riwayat, pemeriksaan fisik dan pelvic sesuai indikasi, meninjau kembali
proses perkembangan keperawatan saat ini atau catatan rumah sakit
terdahulu, dan meninjau kembali data hasil laboratorium dan laporan
penelitian terkait secara singkat, data dasar yang diperlukan adalah semua
data yang berasal dari sumber infomasi yang berkaitan dengan kondisi ibu
dan bayi baru lahir. Bidan mengumpulkan data dasar awal lengkap,
bahkan jika ibu dan bayi baru lahir mengalami komplikasi yang
mengharuskan mereka mendapatkan konsultasi dokter sebagai bagian dari
penatalaksanaan kolaborasi.
b. Langkah II : Interpretasi data
Menginterpretasikan data untuk kemudian diproses menjadi masalah atau
diagnosis serta kebutuhan perawatan kesehatan yang diidentifikasi
khusus. Kata masalah dan diagnosis sama-sama digunakan karena
beberapa masalah tidak dapat didefinisikan sebagai sebuah diagnosis
tetapi tetap perlu dipertimbangkan dalam mengembangkan rencana
perawatan kesehatan yang menyeluruh.
c. Langkah III : Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial
Mengidentifikasi masalah atau diagnosa potensial berdasarkan masalah
dan diagnosa saat ini berkenaan dengan tindakan antisipasi, pencegahan,
jika memungkinkan, menunggu dengan penuh waspada dan persiapan
terhadap semua keadaan yang mungkin muncul. Langkah ini adalah
langkah yang sangat penting dalam memberi perawatan kesehatan yang
aman.
d. Langkah IV : Identifikasi kebutuhan yang memerlukan penanganan
segera
1
Langkah keempat mencerminkan sikap kesinambungan proses

penatalaksanaan yang tidak hanya dilakukan selama perawatan primer
atau kunjungan prenatal periodik, tetapi juga saat bidan melakukan
perawatan berkelanjutan bagi wanita tersebut, misalnya saat ia menjalani
persalinan. Data baru yang diperoleh terus dikaji dan kemudian di
evaluasi.
e. Langkah V : Merencanakan asuhan yang menyeluruh
Mengembangkan sebuah rencana keperawatan yang menyeluruh dengan
mengacu pada hasil langkah sebelumnya. Langkah ini merupakan
pengembangan masalah atau diagnosis yang diidentifikasi baik pada saat
ini maupun yang dapat diantisipasi serta perawatan kesehatan yang
dibutuhkan.
f. Langkah VI : Melaksanakan Perencanaan
Melaksanakan rencana perawatan secara menyeluruh. Langkah ini dapat
dilakukan secara keseluruhan oleh bidan atau dilakukan sebagian oleh
ibu, orang tua, atau anggota tim kesehatan lainnya. Apabila tidak dapat
melakukannya sendiri, bidan betanggung jawab untuk memastikan
implementasi benar-benar dilakukan. Rencana asuhan menyeluruh seperti
yang sudah diuraikan pada langkah kelima dilaksanakan secara efisien
dan aman.
g. Langkah VII : Evaluasi
Evaluasi merupakan tindakan untuk memeriksa apakah rencana
perawatan yang dilakukan benar-benar telah mencapai tujuan, yaitu
memenuhi kebutuhan ibu, seperti yang diidentifikasi pada langkah kedua
tentang masalah, diagnosis, maupun kebutuhan perawatan kesehatan.
2. Dokumentasi Kebidanan
Dokumentasi dalam bidang kesehatan adalah suatu sistem pencatatan
atau pelaporan informasi atau kondisi perkembangan kesehatan pasien dan
semua kegiatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan. Dalam pelayanan
kebidanan, setelah melakukan pelayanan semua kegiatan didokumentasikan
dengan menggunakan konsep SOAP yang terdiri dari :
1
S : Menurut jawaban klien. Data ini diperoleh melalui auto anamnesa atau
allow anamnesa (sebagai langkah I dalam manajemen Varney).
O : Hasil pemeriksaan fisik klien, serta pemeriksaan diagnostik dan
pendukung lain. Data ini termasuk catatan medis pasien yang lalu
(sebagai langkah I dalam manajemen Varney).
A : Analisis/interpretasi berdasarkan data yang terkumpul, dibuat
kesimpulan berdasarkan segala sesuatu yang dapat teridentifikasi
diagnosa/masalah. Identifikasi diagnose/masalah potensial. Perlunya
tindakan segera oleh bidan atau dokter/konsultasi kolaborasi dan
rujukan (sebagai langkah II, III, IV dalam manajemen Varney).
P : Merupakan gambaran pendokumentasian dari tindakan implementasi
dan evaluasi rencana berdasarkan pada langkah V, VI, VII pada
evaluasi dari flowsheet. Planning termasuk asuhan mandiri oleh bidan,
kolaborasi atau konsultasi dengan dokter, tenaga kesehatan lain, tes
diagnostik/laboratorium, konseling/penyuluhan follow up.
C. Konsep Dasar Teori Asuhan Kebidanan

1. Diagnose Nomenklatur
Nomenklator diagnose kebidanan adalah suatu system nama yang
telah terklasifikasikan dan diakui serta disyahkan oleh profesi, digunakan
untuk menegakkan diagnose sehingga memudahkan pengambilan
keputusannya. Dalam Nomenklatur kebidanan mempunyai standar yang harus
dipenuhi.
Nomenklatur kebidanan digunakan untuk menegakkan diagnosa
sehingga memudahkan dalam pengambilan keputusan Nomenklatur
kebidanan adalah suatu sistem nama yang telah terklasifikasikan dan diakui
serta disyahkan oleh profesi. Dalam nomenklatur kebidanan terdapat suatu
standar yang yang harus dipenuhi. Standar ini dibuat sebagai daftar untuk
merujuk pasien.
1
Tabel 2.1 Diagnosa Nomenklatur Kebidanan
NO Diagnosa Nomenkklatur NO Diagnosa Nomenkklatur

1 Persalinan Normal 35 Invertio Uteri
2 Partus Normal 36 Bayi Besar
3 Syok 37 Malaria Berat DenganKomplikasi
4 DJJ tidak normal 38 Malaria Ringan Dengan Komplikasi
5 Abortus 39 Mekonium
6 Solusio Placenta 40 Meningitis
7 Akut Pyelonephritis 41 Metritis
8 Amnionitis 42 Migrain
9 Anemia Berat 43 Kehamilan Mola
10 Apendiksitis 44 Kehamilan Ganda
11 Atonia Uteri 45 Partus Macet
12 Infeksi Mammae 46 Posisi Occiput Posterior
13 Pembengkakan Mamae 47 Posisi Occiput Melintang
14 Presentasi Bokong 48 Kista Ovarium
15 Asma Bronchiale 49 Abses Pelvix
16 Presentasi Dagu 50 Peritonitis
17 Disproporsi Sevalo Pelvik 51 Placenta Previa
18 Hipertensi Kronik 52 Pneumonia
19 Koagilopati 53 Pre-Eklampsia Ringan/Berat
20 Presentasi Ganda 54 Hipertensi Karena Kehamilan
21 Cystitis 55 Ketuban Pecah Dini
22 Eklampsia 56 Partus Prematurus
23 Kelainan Ektopik 57 Prolapsus Tali Pusat
24 Ensephalitis 58 Partus Fase Laten Lama
25 Epilepsi 59 Partus Kala II Lama
26 Hidramnion 60 Sisa Plasenta
27 Presentasi Muka 61 Retensio Plasenta
28 Persalinan Semu 62 Ruptura Uteri
29 Kematian Janin 63 Bekas Luka Uteri
30 Hemorargik Antepartum 64 Presentase Bahu
31 Hemorargik Postpartum 65 Distosia Bahu
32 Gagal Jantung 66 Robekan Serviks dan Vagina
33 Inertia Uteri 67 Tetanus
34 Infeksi Luka 68 Letak Lintang
( Sumber: Riskesdas, 2010).
D. Konsep Dasar Teori Asuhan Kehamilan

1. Anatomi Panggul
a. Pengertian
Pelvis (panggul) tersusun atas empat tulang yaitu sakrum,
koksigis, dan dua tulang inominata yang terbentuk oleh fusi ilium, iskium,
dan pubis (Cunningham, 2010).
1
b. Bidang Diameter Panggul

Cunningham (2010) menyatakan panggul memiliki empat bidang imajiner,
yaitu :
1) Bidang Pintu Atas Panggul
2) Pintu Tengah Panggul
3) Bidang Pintu Bawah Panggul
c. Bentuk-bentuk Panggul
Panggul ginekoid dianggap sebagai panggul normal wanita,
sementara panggul android merupakan varian dari panggul pria. Panggul
android lebih sering ditemukan pada wanita dengan akitvitas fisik yang
berat selama masa remaja. (Cunningham, 2010).
S
u
rb
Obstetri William Gambar 2.1
Bentuk-bentuk Panggul
Sumber : Cunningham (2010)
d. Panggul Luar
Cunningham (2010) menyatakan bahwa ukuran luar yang terpenting ialah:
1) Distantia spinarum : Jarak antara spina iliaca anterior superior kiri dan
kanan (Ind. 23, Er. 26), kurang lebih 24 – 26 cm .
2) Distantia cristarum : Jarak yang terjauh antara crista iliaca kanan dan
kira (Ind. 26, Er. 29), kurang lebih 28 – 30 cm.
3) Conjugata externa (Baudeloque) : Jarak antara pinggir atas symphysis
dan ujung prosessus spinosus ruas tulang lumbal ke-V (Ind. 18, Er. 20),
18 cm.
4) Ukuran lingkar panggul : Dari pinggir atas symphysis ke pertengahan
antara spina iliaca anterior superior dan trochanter major sepihak dan
1
kembali melalui tempat – tempat yang sama di pihak yang lain (Ind. 80,
Er. 90), kurang lebih 10,5 cm.
e. Panggul Sempit (Anonim, 2009)
Panggul disebut sempit apabila ukurannya 1-2 cm kurang dari
ukuran yang normal. Kesempitan panggul bisa pada pintu atas panggul,
ruang tengah panggul, pintu bawah panggul atau kombinasi dari ketiganya.
1) Pembagian Panggul Sempit
a) Kesempitan pintu atas panggul (pelvic inlet) : Conjugata diagonal
(CD) + 13.5 cm. Conjugata vera (CV) + 12.0 cm. Dikatakan sempit
bila CV kurang dari 10 cm atau diameter transversa kurang dari 11,5
cm. Pembagian tingkatan panggul sempit:
(1)Tingkat I : CV = 9-10 cm =
borderline (2)Tingkat II : CV = 8-9 cm =
relatif (3)Tingkat III : CV = 6-8 cm =
ekstrim (4)Tingkat IV : CV = 6 cm =
mutlak
b) Kesempitan pintu tengah panggul (mid pelvis) : Distansia
interspinarum (DI) + 10.5 cm. Diameter anterior posterior (AP) +
11.5 cm, diameter sagitalis posterior 5 cm. Dikatakan sempit bila
diameter interspinarum <10 cm atau <9,5cm atau ≤9cm atau bila
diameter interspinarum ditambahkan dengan diameter sagitalis
posterior kurang dari 13,5 cm.
c) Pintu bawah panggul (pelvic outlet) : Diameter sagitalis posterior
(AP) + 7.5 cm. Distansia intertuberosum + 10.5 cm. Dikatakan
sempit bila jumlah kedua diameter < 15 cm atau bila diameter
intertuberosum < 8 cm. Kelainan bentuk atau ukuran panggul dapat
diketahui dari anamnesis dan pemeriksaan yang baik. Anamnesis
perlu ditanyakan riwayat penyakit dahulu, ada/tidak penyakit
rachitis, patah tulang panggul, coxitis dan sebagainya. Pelvimetri
klinik atau radiologik harus dapat menentukan perkiraan bentuk dan
ukuran panggul dengan baik. Sebenarnya, melalui mata telanjang
calon ibu bisa mengetahui luas panggulnya. Kalau ibu bertubuh
tinggi besar, bisa dipastikan ukuran panggulnya relatif luas.
1
Sedangkan ibu yang tidak terlalu tinggi, hanya 145 cm atau malah
kurang, kemungkinan besar ukuran panggulnya kecil dan sempit.
Namun pengamatan ini hanya asumsi. Pemeriksaan yang akurat
hanya bisa dilakukan secara klinis dengan roentgen.
2) Komplikasi Panggul Sempit pada Kehamilan
Apabila persalinan dengan panggul sempit dibiarkan
berlangsung sendiri tanpa pengambilan tindakan yang tepat, timbul
bahaya pada ibu dan janin. Bahaya pada ibu dapat berupa partus lama
yang dapat menimbulkan dehidrasi serta asidosis, dan infeksi
intrapartum, ruptur uteri mengancam serta resiko terjadinya fistula
vesikoservikalis, atau fistula vesikovaginalis, atau fistula rektovaginalis
karena tekanan yang lama antara kepala janin dengan tulang panggul.
Sedangkan bahaya pada janin dapat berupa meningkatkan kematian
perinatal, dan perlukaan pada jaringan di atas tulang kepala janin
bahkan bisa menimbulkan fraktur pada os parietalis.
3) Penanganan Panggul Sempit
Dewasa ini 2 cara merupakan tindakan utama untuk menangani
persalinan pada panggul sempit, yakni seksio sesaria dan partus
percobaan.
a) Seksio sesaria
Seksio dapat dilakukan secara elektif atau primer, yakni
sebelum persalinan mulai atau pada awal persalinan, dan secara
sekunder, yakni sesudah persalinan berlangsung selama beberapa
waktu.
Berdasarkan perhitungan konjugata vera pada pintu atas
panggul dapat diambil tindakan yaitu:
(1) Panjang CV 8-10 cm → partus percobaan
(2) Panjang CV 6-8 cm → SC primer
(3) Panjang CV < 6 cm → SC absolut.
b) Partus Percobaan
Partus Percobaan adalah suatu partus fisiologis yang dilakukan
pada kehamilan aterm, anak presentasi belakang kepala dengan
1
suspek disproporsi sefalopelvik (CPD). Tindakan partus percobaan

adalah memastikan ada tidaknya CPD. Dimulai saat penderita
dinyatakan in partu, dengan penilaian kemajuan persalinan dimulai
setelah persalinan masuk fase aktif. Penilaian terhadap kemajuan
persalinan, turunnya kepala dan putar paksi dalam dilakukan setiap 2
jam. Bila pada setiap penilaian per 2 jam tersebut terdapat perubahan
yang bermakna komponen yang dinilai itu, maka partus percobaan
dikatakan ada kemajuan dan diteruskan. Bila dari 3 komponen
tersebut tidak ada kemajuan yang bermakna, maka partus percobaan
dikatakan gagal, dipastikan ada CPD dan persalinan diakhiri dengan
seksio sesaria.
E. Asuhan Kehamilan (Ante Natal Care) :

1. Pengertian
Asuhan Ante Natal Care (ANC) adalah pemeriksaan kehamilan untuk
mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik ibu hamil, hingga mampu
menghadapi persalinan, masa nifas, persiapan pemberian ASI dan
kembalinya kesehatan reproduksi secara wajar (Manuaba, 2010).
2. Tujuan
Menurut Pusdiknakes (2013) adapun tujuan dari pemeriksaan kehamilan yang
disebut dengan ANC tersebut adalah:
a. Memantau kemajuan kehamilan, dengan demikian kesehatan ibu dan janin
pun dapat dipastikan keadaannya.
b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik dan mental ibu,
karena dalam melakukan pemeriksaan kehamilan, petugas kesehatan
(bidan atau dokter) akan selalu memberikan saran dan informasi yang
sangat berguna bagi ibu dan janinnya.
c. Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang
mungkin terjadi selama kehamilan dengan melakukan pemeriksaan pada
ibu hamil dan janinnya.
d. Mempersiapkan ibu agar dapat melahirkan dengan selamat. Dengan
mengenali kelainan secara dini, memberikan informasi yang tepat tentang
1
kehamilan dan persalinan pada ibu hamil, maka persalinan diharapkan

dapat berjalan dengan lancar, seperti yang diharapkan semua pihak.
e. Mempersiapkan agar masa nifas berjalan normal. Jika kehamilan dan
persalinan dapat berjalan dengan lancar, maka diharapkan masa nifas pun
dapat berjalan dengan lancar.
f. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima bayi. Bahwa
salah satu faktor kesiapan dalam menerima bayi adalah jika ibu dalam
keadaan sehat setelah melahirkan tanpa kekurangan suatu apapun.
Tujuan utama ANC adalah untuk memfasilitasi hasil yang sehat dan positif
bagi ibu dan bayinya dengan cara membina hubungan saling percaya dengan
ibu, mendeteksi komplikasi-komplikasi yang dapat mengancam jiwa,
mempersiapkankelahiran dan memberikan pendidikan. Asuhan antenatal
penting untuk menjamin agar proses alamiah tetap berjalan normal selama
kehamilan (Pusdiknakes, 2013).
3. Kunjungan Antenatal :
Jadwal Pemeriksaan Kehamilan (ANC) Ibu hamil mendapatkan
pelayanan ANC minimal 4 kali selama kehamilan, yang terbagi dalam
(Manuaba, 2010):
a. Trimester I : minimal 1 kali (sebelum usia kehamilan 14 minggu)
b. Trimester II : minimal 1 kali (usia kehamilan antara14-28 minggu)
c. Trimester III : minimal 2 kali (UK 28-36 minggu dan sesudah usia
kehamilan 36 minggu)
4. Pelayanan kesehatan ibu hamil yang harus diberikan (Kemenkes RI, 2016) :
Standar Pelayanan ANC memiliki beberapa komponen dalam proses
pelaksanaannya, yaitu dengan 14 T (Darmawan, 2013):
a. Ukur berat badan dan tinggi badan (T1).
Menurut Depkes RI (2009), sebagai pengawasan akan kecukupan gizi
dapat dipakai kenaikan berat badan wanita hamil tersebut. Kenaikan
berat badan wanita hamil antara 6,5 kg sampai 16 kg. Nilai berat badan
naik lebih dari semestinya, anjurkan untuk mengurangi makanan yang
1
mengandung karbohidrat. Lemak jangan dikurangi, terlebih sayur-

mayur dan buah-buahan.
Adapun cara untuk menentukan status gizi dengan mengihitung IMT
(Indeks Masa Tubuh) dari berat badan dan tinggi badan ibu sebelum
hamil sebagai berikut:
Rumus IMT: Berat badan (kg)
Tinggi Badan (m)2
(sumber: Riskesdes, 2010)
Tabel 2.2 Peningkatan Berat Badan Selama Hamil
Total kenaikan berat badan Selama trimester

IMT (kg/m2) yang disarankan 2 dan 3
Kurus 12,7–18,1 kg 0,5 kg/minggu
(IMT<18,5)
Normal 11,3-15,9 kg 0,4 kg/minggu
(IMT 18,5-22,9)
Overweight 6,8-11,3 kg 0,3 kg/minggu
(IMT 23-29,9)
Obesitas 0,2 kg/minggu
(IMT>30)
Bayi kembar 15,9-20,4 kg 0,7 kg/minggu
Sumber :Kemenkes (2013)
b. Ukur tekanan darah (T2)

Tekanan darah yang normal 110/70 – 140/90 mmHg, bila
melebihi 140/90 mmHg perlu diwaspadai adanya preeklampsi
(Darmawan, 2013).
c. Ukur tinggi fundus uteri (T3)
Pengukuran tinggi fundus uteri mulai dari batas atas sympisis
dan disesuaikan dengan hari pertama haid terakhir. Tinggi fundus uteri
2
diukur pada kehamilan >12 minggu karena pada usia kehamilan ini
uterus dapat diraba dari dinding perut dan untuk kehamilan >24 minggu
dianjurkan mengukur dengan pita meter. Tinggi fundus uteri dapat
menentukan ukuran kehamilan (Depkes, 2012).
Untuk mengetahui besarnya Rahim dan dengan ini menentukan
tuanya kehamilan, menentukan letak janin dalam rahim. Sebelum usia
kehamilan 12 minggu, fundus uteri belum dapat diraba dari luar
(Varney, 2007).
Tabel 2.3 Umur Kehamilan Berdasarkan TFU
Tinggi Fundus Uteri Umur Kehamilan

1/3 diatas simfisis 12 minggu
½ simfisis – pusat 16 minggu
2
/3 diatas simfisis 20 minggu
Setinggi pusat 24 minggu
1/3 diatas pusat 28 minggu
½ pusat – prosesus xifoideus (px) 34 minggu
Setinggi prosesus xifoideus (px) 36 minggu
2 jari (4cm) dibawah (px) 40 minggu
Sumber : Varney (2007)
Rumus Mc Donald menggunakan tinggi fundus untuk

menentukan durasi suatu kehamilan dalam bulan atau minggu. Tinggi
fundus uteri dalam cm, yang normal harus sesuai dengan usia
kehamilan, jika kurang hanya 2 cm masih dapat ditoleransi tetapi jika
lebih kecil dari 2 cm maka ada gangguan pertumbuhan janin, dan jika
lebih besar dari 2 cm kemungkinan dapat terjadi bayi besar (Manuaba,
2010).
2
Tabel 2.4 Usia Kehamilan Berdasarkan TFU Dalam Bentuk (cm)
TFU Usia Kehamilan
20 cm 20 minggu
23 cm 24 minggu
26 cm 28 minggu
30 cm 32 minggu
33 cm 36 minggu
Sumber : Manuaba (2010).
Taksiran beran janin dapat dihitung dari rumus Johnson Toshack

(Johnson Toshock Estimated Fetal Weight) yang diambil dari tinggi
fundus uteri. JEFW (gram) = (FH (Fundal Heightcm) – n x 155
(konstanta)
n = 11 bila kepala di bawah spina ischiadica.
n = 12 bila kepala di atas spina ischiadica.
n = 13 bila kepala belum masuk pintu atas panggul.
Tabel 2.5 Tafsiran Berat Janin pada TM III
Usia Kehamilan Panjang (cm) Berat (gram)

31 minggu 41,1 cm 1502 gram
34 minggu 45 cm 2146 gram
2
Sumber : Manuaba (2010)

d. Pemberian tablet Fe (zat besi) (T4).
Pemberian tablet zat besi pada ibu hamil (Fe) adalah mencegah
defisiensi zat besi pada ibu hamil, bukan menaikan kadar haemoglobin.
Ibu hamil dianjurkan meminum tablet zat besi yang berisi 60 mg/hari
dan 500 µg (FeSO4 325 mg). Kebutuhannya meningkat secara
signifikan pada trimestser II karena absopsi usus yang tinggal. Tablet Fe
dikonsumsi minimal 90 tablet selama kehamilan, sebaiknya tidak
minum bersama teh atau kopi karena akan menganggu penyerapan.
(Kementrian kesehatan RI, 2016).
e. Pemberian imunisasi TT (T5).
Imunisasi Tetanus Toxoid harus segara diberikan pada saat
seorang wanita hamil melakukan kunjungan yang pertama dan
dilakukan pada minggu ke-4.
Tabel 2.6 Interval dan Lama Perlindungan Tetanus Toxoid
Imunisasi Selang Waktu minimal Lama Perlindungan

TT pemberian Imunisasi TT
TT1 Langkah awal pembentukan
- kekebalan tubuh terhadap
penyakit Tetanus
TT2 1 bulan setelah TT1 3 Tahun
TT3 6 bulan setelah TT2 6 Tahun
TT4 12 Bulan setelah TT3 10 Tahun
TT5 12 Bulan setelah TT4 ≥25 Tahun
(sumber : Depkes RI,2010)
f. Pemeriksaan Hb (T6)
Pemeriksaan hemoglobin (Hb) pada ibu hamil harus dilakukan
pada kunjungan pertama dan minggu ke 28 bila kadar Hb < 11 gr% ibu
2
hamil dinyatakan Anemia, maka harus diberi suplemen 60 mg Fe dan

0,5 mg Asam Folat hingga Hb menjadi 11 gr% atau lebih.
g. Pemeriksaan VDRL (Veneral Disease Resesrch Lab) (T7).
Pemeriksaan dilakukan pada saat ibu hamil datang pertama kali
di ambil spresimen darah vena kurang lebih 2 cc. Apabila hasil test
positif maka dilakukan pengobatan dan rujukan.
h. Pemeriksaan Protein Urine (T8).
Dilakukan untuk mengetahui apakah pada urine mengandung
protein atau tidak untuk mendeteksi gejala preeklamsi.
i. Pemeriksaan Urine Reduksi (T9).
Untuk ibu hamil dengan riwayat diabetes melitus (DM). Bila
hasil positif maka perlu diikuti pemeriksaan gula darah untuk
memastikan adanya diabetes melitus gestasional (DMG).
j. Pemeriksaan Payudara (T10).
Senam payudara atau perawatan payudara untuk ibu hamil,
dilakukan 2 kali sehari sebelum mandi dimulai pada usia kehamilan 6
minggu.
k. Senam Hamil (T11).
Senam hamil membuat otot ibu hamil rileks dan tenang, rasa
rileks dan tenang itu bisa mempengaruhi kondisi psikis ibu hamil. Rasa
gugup dan nerves saat akan mengalami masa persalinan bisa
menimbulkan kerugian bagi ibu hamil akan mengalami penurunan Hb.
Hb sangat penting untuk ibu hamil yang mengeluarkan banyak darah.
l. Pemberian Obat Malaria (T12).
Diberikan kepada ibu hamil pendatang dari daerah malaria juga
kepada ibu hamil dengan gejala malaria yakni panas tinggi disertai
menggigil dan hasil apusan darah yang positif.
m. Pemberian Kapsul Minyak Yodium (T13).
Diberikan pada kasus gangguan akibat kekurangan yodium di
daerah endemis yang dapat berefek buruk terhadap tumbuh kembang
manusia.
n. Temu Wicara / Konseling (T14)
2
Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan. Memberikan

saran yang tepat kepada ibu hamil, suami serta keluarganya tentang
tanda-tanda resiko kehamilan.
F. Perubahan fisiologis pada kehamilan trimester III

Menurut Wilkinson Robisson (2013) terjadi pada :
1. Uterus
Uterus mulai menekan kearah tulang belakang, menekan vena kava
dan aorta sehingga aliran darah tertekan. Pada akhir kehamilan sering terjadi
kontraksi uterus yang disebut his palsu (braxton hicks). Itmus uteri menjadi
bagian korpus dan berkembang menjadi segmen bawah rahim yang lebih
lebar dan tipis, servik menjadi lunak sekali dan lebih mudah dimasuki dengan
satu jari pada akhir kehamilan.
Menurut Wilkinson Robisson (2013) dari 25 populasi diambil sampel
10 ibu hamil dengan mengamati gerakan pernafasan janin dalam jangka
waktu 100 menit menggunakan tocograf eksternal. Selama selang waktu 100
menit, ditemukan 82 kontraksi Braxton Hicks pada awal pengkajian.
Perubahan yang signifikan terjadi pada tingkat pernafasan janin yang terjadi
sebelum puncak kontraksi. Saat puncak kontraksi, terjadi penurunan aktivitas
uterus.
2. Sirkulasi Darah dan Sistem Respirasi
Volume darah meningkat 25% dengan puncak pada kehamilan 32
minggu diikuti pompa jantung meningkat 30%. Ibu hamil sering mengeluh
sesak nafas akibat pembesaran uterus yang semakin mendesak kearah
diafragma.
3. Traktus digestivus
Ibu hamil dapat mengalami nyeri ulu hati dan regurgitasi karena
terjadi tekanan keatas uterus. Sedangkan pelebaran pembuluh darah pada
rectum, bisa terjadi.
2
4. Traktus urinarius
Bila kepala janin mulai turun ke PAP, maka ibu hamil akan kembali
mengeluh sering kencing.
5. Sistem muskulus skeletal
Membesarnya uterus sendi pelvik pada saat hamil sedikit bergerak
untuk mengkompensasi perubahan bahu lebih tertarik kebelakang, lebih
melengkung, sendi tulang belakang lebih lentur sehingga mengakibatnya
nyeri punggung.
6. Kulit
Terdapat striae gravidarum, mengeluh gatal, kelenjar sebacea lebih
aktif. Berat badan akan mengalami kenaikan sekitar 5,5 kg.
7. Metabolisme
Perubahan metabolisme seperti terjadi kenaikan metabolisme basal
sebesar 15-20% dari semula, terutama pada trimester ketiga, penurunan
keseimbangan asam basa dari 155 mEq per liter menjadi 145 mEq per liter
akibat hemodelusi darah dan kebutuhan mineral yang diperlukan janin.
Kebutuhan protein wanita hamil makin tinggi untuk pertumbuhan dan
perkembangan janin, perkembangan organ kehamilan, dan persiapan laktasi.
Dalam makanan diperlukan protein tinggi sekitar 0,5 g/kg berat badan atau
sebutir telur ayam sehari. Kebutuhan kalori didapat dari karbohidrat, lemak
dan protein. Kebutuhan zat mineral untuk ibu hamil seperti : kalsium 1,5
gram setiap hari dan 30-40 gram untuk pembentukan tulang janin, Fosfor
rata-rata 2 gram dalam sehari, Zat besi 800 mg atau 30-50 mg per hari dan air
yang cukup.
8. Kardiovaskuler
Volume darah total ibu hamil meningkat 30-50%, yaitu kombinasi
antara plasma 75% dan sel darah merah 33% dari nilai sebelum hamil.
Peningkatan volume darah mengalami puncaknya pada pertenahan kehamilan
dan berakhir pada usia kehamilan 32 minggu, setelah itu relative stabil.
Postur dan posisi ibu hamil mepengaruhi tekanan arteri dan tekanan
vena. Posisi terlentang pada akhir kehamilan, uterus yang besar dan berat
dapat menekan aliran balik vena sehingga pengisian dan curah jantung
2
menurun. Terdapat penurunan tekanan darah normal pada ibu hamil yaitu
tekanan sistolik menurun 8 hingga 10 poin, sedangkan tekanan diastolic
mengalami penurunan sekitar 12 poin. Pada kehamilan juga terjadi
peningkatan aliran darah ke kulit sehingga memungkinkan penyebaran panas
yang dihasilkan dari metabolisme.
G. KARTU SKOR POEDJI ROCHJATI

1. Pengertian
Kartu Skor Poedji Rochjati (KSPR) adalah kartu skor yang digunakan
sebagai alat skrining antenatal berbasis keluarga untuk menemukan faktor
risiko ibu hamil, yang selanjutnya mempermudah pengenalan kondisi untuk
mencegah terjadi komplikasi obstetrik pada saat persalinan. KSPR disusun
dengan format 14 kombinasi antara checklist dari kondisi ibu hamil / faktor
risiko dengan sistem skor. Kartu skor ini dikembangkan sebagai suatu
tekologi sederhana, mudah, dapat diterima dan cepat digunakan oleh tenaga
non profesional.
2. Fungsi
Fungsi dari KSPR adalah:
a. Melakukan skrining deteksi dini ibu hamil risiko tinggi.
b. Memantau kondisi ibu dan janin selama kehamilan.
c. Memberi pedoman penyuluhan untuk persalinan aman berencana

(Komunikasi Informasi Edukasi/KIE).
d. Mencatat dan melaporkan keadaan kehamilan, persalinan, nifas.
e. Validasi data mengenai perawatan ibu selama kehamilan, persalinan, nifas

dengan kondisi ibu dan bayinya.
f. Audit Maternal Perinatal (AMP)

2
3. Tujuan
Sistem skor memudahkan pengedukasian mengenai berat ringannya faktor
risiko kepada ibu hamil, suami, maupun keluarga. Skor dengan nilai 2, 4,
dan 8 merupakan bobot risiko dari tiap faktor risiko. Sedangkan jumlah skor
setiap kontak merupakan perkiraan besar risiko persalinan dengan
perencanaan pencegahan. Kelompok risiko dibagi menjadi 3 yaitu:
a. Kehamilan Risiko Rendah (KRR) : Skor 2(hijau)
b. Kehamilan Risiko Tinggi (KRT) : Skor 6-10 (kuning)
c. Kehamilan Risiko Sangat Tinggi (KRST) : Skor ≥ 12 (merah)

4. Faktor risiko pada penilaian KSPR.
Terdapat 20 faktor risiko yang dibagi menjadi 3 kelompok faktor risiko
pada penilaian KSPR.
a. Kelompok Faktor Risiko I (Ada Potensi Gawat Obstetrik)
1) Primi muda : terlalu muda, hamil pertama usia 16 tahun atau kurang
2) Primi Tua : terlalu tua, hamil usia ≥ 35 tahun
3) Primi Tua Sekunder : jarak anak terkecil >10 tahun
4) Anak terkecil < 2 tahun : terlalu cepat memiliki anak lagi
5) Grande multi : terlalu banyak memiliki anak, anak ≥ 4
6) Umur ibu ≥ 35 tahun : terlalu tua
7) Tinggi badan ≤ 145 cm : terlalu pendek, Ibu dengan tinggi badan 145
cm atau kurang (terlalu pendek) mencerminkan ukuran pelvis, dimana
berhubungan dengan distosia, ini menunjukan adanya penyulit dalam
persalinan. Ibu dengan tinggi badan ≤ 145 cm meningkatkan risiko
untuk mengalami penyulit dalam persalinan. Menurut penelitian
Rusleena, dari total 9198 ibu yang melahirkan sebanyak 70,2%
persalinan normal, 7,5% persalinan operatif pervaginam, 22,3% seksio
sesarea. Angka seksio sesarea karena CPD (Cephalopelvic
Disproportion) 8,1% dari semua persalinan. Rata-rata yang seksio
sesarea karena CPD dengan odds rasio pada kategori grup dengan
2
tinggi badan ≤ 145 cm, yang mengalami persalinan seksio sesarea

16,3% dengan jumlah 78 dari seluruh persalinan dan odds rasio 2,4.
belum pernah melahirkan normal dengan bayi cukup bulan dan hidup,
curiga panggul sempit, jika:
1) Pernah gagal kehamilan
2) Persalinan yang lalu dengan tindakan
3) Bekas operasi sesar
b. Kelompok Faktor Risiko II

1) Penyakit ibu : anemia, malaria, TBC paru, payah jantung, dan
penyakit lain.
2) Preeklampsia ringan
3) Hamil kembar
4) Hidramnion : air ketuban terlalu banyak
5) IUFD (Intra Uterine Fetal Death) : bayi mati dalam kandungan
6) Hamil serotinus : hamil lebih bulan (≥ 42 minggu belum melahirkan)
7) Letak sungsang
8) Letak Lintang
c. Kelompok Faktor Risiko III
1) Perdarahan Antepartum : dapat berupa solusio plasenta, plasenta
previa, atau vasa previa
2) Preeklampsia berat/eklampsia
29
3
H. Konsep Dasar Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Persalinan Normal

Table 2.11 asuhan kebidanan pada ibu bersalin
Kala Asuhan kebidanan

Kala 1 1. Menjaga privasi ibu
2. Mengatur aktivitas dan posisi ibu
3. Membimbing ibu untuk rileks sewaktu ada his
4. Menghadirkan orang yang dianggap penting oleh ibu seperti:
suami, keluarga pasien, atau teman dekat
5. Penjelasan tentang kemajuan persalinan
6. Menjaga kebersihan diri
7. Mengatasi rasa panas
8. Pemberian cukup nutrisi disela his
9. Mempertahankan kandung kemih tetap kosong
10. Mengajarkan tekhnik meneran yang benar
Kala 2 1. Memberi dukungan terus menerus kepada ibu
2. Menjaga kebersihan diri
3. Memberikan dukungan mental
4. Menjaga kandung kemih tetap kosong
5. Memberikan cukup minum
6. Memimpin mengedan
7. Mengatur pola pernafasan selama bersalin
8. Pemantauan denyut jantung janin
9. Melahirkan bayi
10. Bayi dikeringkan dan dihangatkan dari kepala sampai seluruh
tubuh
11. Merangsang bayi
Kala 3 1. Klem dan gunting tali pusat sedini mungkin
2. Cek adanya janin kedua
3. Memberikan oksitosin
4. Melakukan pengangan tali pusat terkendali atau PTT, melihat
tanda-tanda pengeluaran plasenta :
a. ada semburan darah tiba-tiba
b. tali pusat memanjang
c. adanya kontraksi
d. Masase fundus uteri ,
Kala 4 1. Ikat tali pusat
2. Pemeriksaan kontraksi uterus dan masase
3. Nutrisi dan hidrasi
4. Bersihkan ibu
5. Istirahat
6. Peningkatan hubungan ibu dan bayi
7. Memulai menyusui
8. Menolong ibu ke kamar mandi
9. Mengajari ibu dan anggota keluarga cara massase fundus uteri
3
Pengkajian Kala I
a. Pengkajian
1) Data Subyektif
a) Keluhan utama yang terjadi adalah nyeri (kontraksi uterus),
pengeluaran lendir darah dan cairan ketuban. Rasa nyeri terasa
dibagian belakang dan menyebar kedepan, lendir darah sering
tampak, kekuatan kontraksi semakin bertambah (Wiknjosastro,
2010).
b) Riwayat Kesehatan Sekarang memuat berbagai pertanyaan yaitu
kapan mulai kontraksi, apakah kontraksi teratur, seberapa sering
kontraksi terjadi, apakah ibu masih merasakan gerakan bayi, apakah
selaput ketuban sudah pecah? Jika ya, apa warna cairan ketuban?
apakah kental atau encer? kapan saat selaput ketuban pecah?, apakah
keluar cairan bercampur darah dari vagina ibu? apakah berupa
bercak atau darah segar per vaginam (Wiknjosastro, 2010).
c) Pola Fungsional Kesehatan
Tabel 2.7 Pola Fungsional Kesehatan
Pola Keterangan
Sebagian ibu masih ingin makan pada masa fase laten

persalinan tetapi setelah memasuki fase aktif, mereka hanya
menginginkan cairan saja (Wiknjosastro, 2010).
Nutrisi
Pada kebanyakan ibu bersalin, membatasi asupan makanan
dan cairan mereka karena takut tidak bisa melahirkan
(Henderson, 2009).
3
Pada kala I, sering buang air kecil akibat rasa tertekan di

area pelvis dan pada kala II, adanya desakan mengejan
Eliminasi seperti dorongan ingin buang air besar (Varney, 2008)
Anjurkan ibu yang sedang dalam proses persalinan untuk

mendapatkan posisi yang paling nyaman, ia dapat berjalan,
duduk, jongkok, berlutut atau berbaring, berjalan duduk dan
jongkok akan membantu proses penurunan kepala janin,
Aktivitas
anjurkan ibu untuk terus bergerak, anjurkan ibu untuk tidak
tidur terlentang. Pada primi ataupun multi akan
memberikan perhatian pada kontraksi, timbul kecemasan,
tegang,perasaan tidak enak atau gelisah (Penny, 2008)
Mandi sangat dianjurkan saat ibu memasuki fase bersalin,
Personal hygiene dikarenakan pada ibu bersalin memproduksi banyak
keringat (Hidayat, 2008).
Kebanyakan ibu bersalin merasa postur tubuh tegak lurus
lebih mudah mengatasi nyeri pada saat bersalin (Henderson,
2009).
Kebiasaan
Kebiasaan wanita menggunakan tempat tidur mereka saat
bersalin dipercaya bisa member rasa nyaman (Henderson,
2009).
Sering dijumpai pada saat berhubungan seksual dapat
Seksualitas
menimbulkan persalinan premature (Manuaba, 2007).
d) Psikososiokultural spiritual, kondisi psikis ibu mengahadapi
persalinan, pada kala I, ibu primi bahkan multi terkadang
bereaksi berlebihan terhadap persalinan awal dengan terlalu
banyak memberi perhatian pada kontraksi, menjadi tegang,
timbul kecemasan, perasaan tidak enak atau gelisah (Penny,
2008).
e) Pemeriksaan Umum, tanda vital normal meliputi tekanan darah
normal 110/70-120/80 mmHg, Tekanan darah yang tinggi (lebih
dari 140/90 mmHg) merupakan faktor risiko untuk berlanjut

3
menjadi preeklamsia dan eklamsia (Hidayat, 2009). Meningkat
selama kontraksi disertai peningkatan sistolik rata-rata 15 (10-20)
mmHg dan diastolik rata-rata 5-10 mmHg. Pada waktu-waktu
diantara kontraksi, tekanan darah kembali ke tingkat sebelum
persalinan. Merubah posisi tubuh dari telentang ke posisi miring,
perubahan tekanan darah selama kontraksi dapat dihindari. Nyeri,
rasa takut, dan kekhawatiran dapat semakin meningkatkan
tekanan darah (Varney, 2008).
f) Pemeriksaan khusus
Pemeriksaan His
KALA I :
His belum begitu kuat datangnya 10-15 menit tidak begitu
mengganggu ibu interval menjadi lebih pendek kontraksi kuat dan
lama.
Pemeriksaan dalam
(1) Pembukaan :
1– 3cm : Fase laten
3– 4 cm : Fase aktif, akselerasi
4– 9 cm : Fase aktif, dilatasi maksimal
9– 10 cm : Fase aktif, Deselearasi
(2) Presentasi : Belakang Kepala
(3) Denominator : UUK (oksiput)

3
(4) Posisi :UUK kiri depan (LOA)/UUK kanan
depan (ROA)
(5) Ketuban :
U :Selaput ketuban masih utuh (belum pecah)
J :Selaput ketuban sudah pecah dan air ketubanjernih
M :Selaput ketuban sudah pecah dan air ketuban
bercampur mekonium
D :Selaput ketuban sudah pecah dan air ketuban
bercampur darah
K :Selaput ketuban sudah pecah tetapi air ketuban sudah
tidak mengalir lagi (kering)
(Wiknjosastro, 2008).
(6) Hodge :Hodge I-IV
Hodge I : 5/5 jika bagian terbawah janin seluruhnya teraba
diatas simfisis pubis. 4/5 jika sebagian (1/5) bagian
terbawah janin telah memasuki pintu atas panggul.
Hodge II : 3/5 jika sebagian (2/5) bagian terbawah janin
telah memasuki rongga panggul.
Hodge III : 2/5 jika hanya sebagian dari bagian terbawah
janin masih berada diatas simfisis dan (3/5) bagian telah
turun melewati bidang tengah rongga panggul (tidak dapat
digerakan).
Hodge IV : 1/5 jika hanya 1 dan 5 jari masih dapat teraba
bagian terbawah janin yang berada diatas sympisis dan 4/5

3
bagian telah masuk kedalam rongga panggul. 0/5 jika
bagian terbawah janin sudah tidak dapat diraba dari
pemeriksaan luar dan seluruh bagian terbawah janin sudah
masuk kedalam rongga panggul (Wiknjosastro, 2008).
g) Pemeriksaan Penunjang, kadar Hb normal lebih dari 11 gr%,
anemia dapat beresiko perdarahan saat persalinan karena luka
akibat persalinan sulit menutup, meninggal saat persalinan dan
meningkatkan resiko persalinan prematur (Penny, 2008).
Albumin urine negative bila ada dalam urine kemungkinan
preeklampsia ringan (Manuaba, 2009) dan reduksi urine negative
(Saifuddin, 2009).
b. Interpretasi Data dasar
Diagnosis : G..PAPAH UK .... Minggu... + Hari, Kala I Fase
Laten/ Aktif Persalinan Normal Janin tunggal, hidup
c. Identifikasi Diagnosis/Masalah Potensial
Langkah ini diambil berdasarkan diagnosis dan masalah aktual yang
telah diidentifikasi. Pada langkah ini juga dituntut untuk merumuskan
tindakan antisipasi agar diagnosis/masalah potensial tersebut tidak terjadi.
d. Identifikasi Kebutuhan Tindakan Segera
Langkah ini mencakup rumusan tindakan emergensi/darurat yang
harus dilakukan untuk menyelamatkan ibu dan bayi. Rumusan ini
mencakup tindakan segera yang bisa dilakukan secara mandiri,
kolaborasi, atau bersifat rujukan.

3
e. Intervensi Kala I
1) Jelaskan hasil pemeriksaan
Rasional : Mengetahui pemeriksaan merupakan hak klien
2) Beri dukungan emosional pada ibu
Rasional : Hasil persalinan yang baik ternyata erat hubungannya
dengan dukungan dari keluarga yang mendamping ibu selama proses
persalinan, selain itu dengan adanya suami dan anggota keluaarga
yang berperan aktif dalam mendukung ibu dapat sangat membantu
memberi kenyamanan ibu (Varney, 2007).
3) Lakukan Observasi Kala I :
a) Tiap 30 menit, yaitu detak jantung janin, nadi ibu dan kontraksi
uterus
Rasional : Denyut jantung janin dan nadi ibu perlu diperiksa
untuk memastikan kondisi ibu dan janinnya. Kontraksi uterus
baik jika durasi  40 detik, frekuensi 4-5 kali dalam 10
menit selama 30 menit sehingga memudahkan petugas
dalam pengambilan tindakan selanjutnya (varney 2007).
b) Tiap 2 jam, yaitu suhu tubuh ibu dan volume urine ibu
Rasional :Suhu tubuh normal berkisar antara 36,5o - 37,5o C
merupakan salah satu indikator untuk mengetahui keadaan umum
ibu. Urin ibu diobservasi sebagai upaya pengosongan kandung
kemih sehingga tidak menahan penurunan kepala. Karena
kandung kemh yang penuh berpotensi memperlambat proses
persalinan (Varney, 2007).

3
c) Tiap 4 jam yaitu pembukaan serviks, penurunan kepala, keadaan
ketuban, molase, dan tekanan darah ibu
Rasional : Untuk mengetahui kemajuan persalinan dengan
mengobservasi pembukaan serviks dan penurunan kepala, kondisi
janin dapat pula dilihat dari keadaan air ketuban, dan
molase/penyusupan kepala janin, dan teanan darah ibu untuk
mengetahui keadaan ibu, sehingga dapat memudahkan kita dalam
pengambilan tindakan selanjutnya (Varney, 2007).
4) Lakukan pencegahan infeksi sesuai standar Pencegahan Infeksi
Rasional : Pencegahan Infeksi (PI) adalah bagian yang esensial dari
semua asuhan yang diberikan kepada ibu dan bayi baru lahir karena
dapat menurunkan kesakitan dan kematian ibu dan bayi baru lahir.
Upaya dan keterampilan untuk melaksanakan prosedur PI secara baik
dan benar juga dapat melindungi penolong persalinan terhadap resiko
infeksi (Varney, 2007).
5) Anjurkan ibu untuk miring kiri dan tidak berbaring terlentang
Rasional : Dengan posisi terlentang maka berat uterus dan segala
isinya akan menekan vena cafa inferior. Hal ini akan mengakibatkan
turunnya aliran darah dari sirkulasi ibu ke plasenta (Varney, 2007).
6) Ajarkan ibu napas dalam terutama saat terjadi kontraksi
Rasional: Latihan napas dalam dapat mengurangi ketegangan dan rasa
nyeri terutama saat terjadi kontraksi (Varney, 2007).
7) Siapkan alat dan bahan untuk pertolongan persalinan serta obat-
obatan essensial untuk menolong persalinan sesuai dengan APN

3
Rasional: Untuk memeriksa kelengkapan alat pada proses pertolongan
persalinan serta sebagai alat pelindung diri (Varney, 2007).
8) Dokumentasi hasil pemantauan Kala satu pada partograf
Rasional : Partograf adalah alat bantu untuk memantau kemajuan kala
satu persalinan dan informasi untuk membuat keputusan kllinik,
dokumentasi dengan patograf memudahkan untuk pengambilan
keputusan dan rencana asuhan selanjutnya (Varney, 2007).
9) Berikan konseling kepada ibu untuk mendapat asupan (makanan
ringan dan minum air) selama persalinan dan proses kelahiran bayi
Rasional : makanan ringan dan asupan cairan yang cukup selama
persalinan akan memberi lebih banyak energy dan mencegah
dehidrasi. Dehidrasi bisa memperlambat kontraksi dan/atau membuat
kontraksi menjadi tidak teratur dan kurang efektif (Varney, 2007).
10) KIE ibu tentang proses persalinan
Rasional : Persalinan adalah saat yang menegangkan dan dapat
mengugah emosi dengan memberikan pengertian tentang proses
persalinan ibu akan berupaya mengatasi gangguan emosionalnya
(Varney, 2007).
f. Implementasi
Pelaksanaan dilakukan dengan efisien dan aman sesuai dengan
rencana asuhan yang telah disusun. Pelaksanaan ini bisa dilakukan
seluruhnya oleh bidan atau sebagian dikerjakan oleh klien atau anggota
tim kesehatan lainnya.

3
g. Evaluasi
Evaluasi merupakan penilaian tentang keberhasilan dan keefektifan
asuhan kebidanan yang telah dilakukan. Evaluasi didokumentasikan
dalam bentuk SOAP.
Pengkajian Kala II
a. Pengkajian
1) Data Subyektif
a) Keluhan Utama yaitu ibu merasa ingin meneran bersamaan
dengan terjadinya kontraksi, ibu merasakan adanya peningkatan
tekanan pada rektum atau vaginanya (Simkin, 2008).
2) Data Obyektif
Adanya tanda dan Gejala Kala II Persalinan pada inspeksi tampak
perineum menonjol, vulva vagina dan spingter ani membuka,
meningkatnya pengeluaran lendir bercampur darah (Varney, 2007).
a) Pemeriksaan Khusus
1) HIS :
2) Pemeriksaan Dalam :
Tanggal : jam : oleh:
Pada pemeriksaan vulva dan vagina tampak membuka.
Pengeluaran pervaginam lendir darah, cairan ketuban. Dinding
vagina tidak oedema. Pembukaan 10 cm. Effacement yaitu
100%. Ketuban jernih/utuh. Presentasi adalah belakang kepala.
Denominator teraba UUK. Tidak teraba bagian terkecil janin.

4
Hodge berada di Hodde III/IV. Hodge III yaitu 2/5 jika hanya
sebagian dari bagian terbawah janin masih berada diatas
symphisis dan 3/5 bagian telah turun melewati bagian tengah
rongga panggul (tidak dapat digoyangan) sedangkan Hodge IV
yaitu 1/5 jika hanya 1 dari 5 jari dapat meraba bagian terbawah
janin yang berada diatas symphisis dan 4/5 bagian telah masuk
kedalam rongga panggul. 0/5 jika bagian terbawah janin sudah
tidak dapat diraba dari pemeriksaan luar dan seluruh terbawah
janin sudah masuk kedalam rongga panggul (Varney, 2008).
b. Interpretasi Data Dasar
Diagnosis : G PAPAH kala II Persalinan Normal
e. Intervensi Kala II
1) Anjurkan keluarga pendamping untuk melakukan stimulasi puting
susu bila kontraksi tidak baik

4
Rasional :Stimulasi puting susu berfungsi untuk menstimulasi
produktivitas oksitosin ibu, yang berperan dalam proses persalinan
mengejan (Penny, 2008).
2) Lakukan prosedur asuhan persalinan normal :
a) Lakukan persiapan pertolongan persalinan
Rasional : Untuk memeriksa kelengkapan alat dan bahan, serta
obat-obatan essensial pada proses pertolongan persalinan serta
sebagai alat pelindung diri (Holmes, 2011).
b) Lakukan amniotomi jika selaput ketuban belum pecah
Rasional : ketika pembukaan lengkap perlu dilakukan amniotomi
agar mengetahui warna ketuban yang keluar. Jika berwarna
mekonium pada air ketuban maka lakukan persiapan pertolongan
bayi setalah lahir karena hal tersebut menunjukkan adanya hipoksia
dalam rahim atau selama proses persalinan (Varney, 2008).
c) Lakukan periksaan denyut jantung janin (DJJ) setelah kontraksi
untuk memastikan bahwa DJJ dalam batas normal
Rasional : mendeteksi bradikardia janin dan hipoksia berkenaan
dengan penurunan sirkulasi maternal dan penurunan perfusi
plasenta (Holmes, 2011).
d) Beritahu ibu dan keluarga bahwa pembukaan telah lengkap
Rasional : Agar ibu dapat segera bersiap-siap untuk mengejan
(Holmes, 2011).
e) Anjurkan ibu untuk minum-minuman yang manis saat his
berkurang
4
Rasional: Makanan ringan dan asupan cairan yang cukup selama
persalinan akan memberi lebih banyak energi dan mencegah
dehidrasi. Dehidrasi bisa memperlambat kontrasksi dan/atau
membuat kontraksi menjadi tidak teratur dan kurang efektif
(Varney, 2008).
f) Anjurkan ibu untuk memilih posisi yang nyaman bagi dirinya
untuk meneran kecuali posisi berbaring terlentang
Rasional : Saat ibu merasa nyaman, maka ibu dapat berkonsentrasi
untuk mengejan (Holmes, 2011), jika ibu berbaring terlentang
maka berat uterus dan isinya akan menekan vena cava inferi, hal ini
akan mengakibatkan turunnya aliran darah dari sirkulasi utero-
plesenter sehingga akan menyebabkan hipoksia atau kekurangan
oksigen pada janin. Berbaring terlentang juga akan kemajuan
persalinan dan menyulitkan ibu untuk meneran secara efektif
(Varney, 2008).
g) Lakukan bimbingan untuk meneran dengan baik dan benar.
Rasional : Meneran yang baik dan benar dapat mengurangi resiko
kelelahan yang berlebih pada ibu, serta sebagai salah satu indikator
kemajuan dalam proses persalinan (Holmes, 2011).
h) Lahirkan kepala setelah kepala bayi membuka vulva 5-6 cm
dengan cara lindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi
dengan kain bersih dan kering, tangan yang lain menahan puncak
kepala agar tidak terjadi fleksi yang terlalu cepat dan membantu
lahirnya kepala
4
Rasional : Dengan melakukan penahanan perineum untuk
melindungi perineum dan mengendalikan keluarnya kepala bayi
secara bertahap dan hati-hati dapat mengurangi regangan
berlebihan (robekan) pada vagina dan perineum (Varney, 2008).
i) Periksa lilitan tali pusat pada leher bayi
Rasional : Lilitan tali pusat dapat menghambat kelahiran bahu
sehingga bisa terjadi asfiksia pada bayi bila tidak dilepaskan
(Varney, 2008).
j) Tunggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara spontan
Rasional : Putaran paksi luar yang sempurna menjadikan kepala
janin searah dengan punggungnya sehinngga memudahkan
kelahiran bayi (Varney, 2008).
k) Lahirkan bahu secara biparietal
Rasional : Melahirkan bahu secara biparietal dapat mengurangi
atau mencegah terjadinya rupture (Varney, 2008).
l) Melahirkan badan bayi dengan tangan kanan menyanggah kepala,
lengan dan siku sebelah bawah dan gunakan tangan kiri untuk
memegang lengan dan siku atas
Rasional : Untuk memudahkan proses persalinan dan mencegah
laserasi (Wiknjosastro, 2008).
m) Lahirkan seluruh tungkai bayi dengan tangan kiri menelusuri
punggung hingga tungkai
Rasional : Menelusuri punggung sampai tungkai untuk
memudahkan proses kelahiran.

4
n) Lakukan penilaian tangisan bayi, pernapasan, pergerakan dan
warna kulit bayi dan letakkan bayi diatas perut ibu
Rasional : Untuk mengetahui apakah bayi menangis kuat atau
bernapas megap-megap, gerakan bayi aktif atau tidak serta wana
kulit bayi kemerahan atau sianosis sehingga memudahkan petugas
dalam pengambilan tindakan selanjutnya.
o) Keringkan bayi diatas perut ibu
Rasional : Untuk mencegah terjadinya hipotermi pada bayi.
Hipotermi mudah terjadi pada bayi yang tubuhnya dalam keadaan
basah atau tidak segera dikeringkan dan diselimuti walaupun
berada di dalam ruangan yang relatif hangat. (Varney, 2008).
Pengkajian Kala III
a. Pengkajian
1) Data Subjektif
Keluhan utama
ibu merasa gembira, bangga pada dirinya, lega, dan sangat lelah.
Selain itu juga ibu merasakan mules pada perutnya (Varney,2008).
2) Data Objektif
a) Pemeriksaan umum
Pemeriksaan umum yang perlu dikaji lebih lanjut yaitu
kesadaran dan nadi (Varney, 2007).

4
b) Pemeriksaan fisik
Inspeksi, pada genetalia tampak tali pusat memanjang, tampak
semburan darah mendadak dan singkat (Wiknjosastro, 2008).
Palpasi, pada abdomen teraba tinggi fundus berada diatas pusat
c) Data bayi meliputi tanggal, jam bayi lahir, jenis kelamin dan
hasil penilaian selintas mengenai pertanyaan apakah bayi cukup
bulan , apakah air ketuban jernih, tidak bercampur mekonium,
apakah bayi menangis kuat dan atau bernafas tanpa kesulitan,
apakah bayi bergerak dengan aktif (Varney, 2008).
Diagnosis : G..PAPAH kala III Persalinan Normal
Masalah : Tidak Ada
Diagnosis/Masalah Potensial: Tidak Ada
Kebutuhan Segera: Tidak ada
e. Intervensi
Kala III
1) Cek kehamilan tunggal
Rasional : mengecek adanya janin yang kedua, setelah mengecek atau
tidak ada janin kedua maka dapat bisa melakukan prosedur lainnya
(Varney, 2008).
4
2) Lakukan pemotongan dan pengikatan tali pusat
Rasional : pemotongan dan pengikatan tali pusat bisa dilakukan
perawatan tali pusat dan bayi pun bisa melakukan kontak kulit kepada
ibunya (Varney, 2008).
3) Lakukan Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
Rasional : kontak kulit dengan kulit merupakan salah satu cara untuk
mengoptimalisasi hormonal ibu dan bayi, karena di kulit ibu terdapat
kuman yang aman didalam perut bayi sehingga memberikan
perlindungan terhadap infeksi, selain itu akan mondorong
keterampilan bayi untuk menyusu yang lebih cepat dan efektif
(Varney, 2008).
4) Lakukan Manajemen Aktif Kala III
a) Pemberian suntik Oksitosin
Rasional : Oksitosin menyebabkan uterus berkontraksi dengan kuat
dan efektif sehingga dapat membantu pelepasan plasenta dan
mengurangi kehilangan darah (Varney, 2008).
b) Lakukan Penegangan Tali Pusat Terkendali (PTT)
Rasional : Penegangan Tali Pusat terkendali dan dibantu dengan
kontraksi yang baik serta dorongan uterus kearah dorso kranial,
maka dengan sendirinya plasenta akan lepas dan bergerak kearah
introitus vagina (Varney, 2008).
c) Lahirkan plasenta
Rasional : melahirkan plasenta dengan tali pusat keatas dan
menopang plasenta dengan tangan lainnya untuk diletakkan dalam

4
wadah penampung. Selaput ketuban mudah robek sehingga
melahirkan plasenta dan selaputnya dengan hati-hati akan
membantu mencegah tertinggalnya sisa plasenta dan selaput
ketuban dijalan lahir (Varney, 2008).
d) Lakukan masase fundus uteri selama 15 detik
Rasional : Massase fundus uteri dilakukan untuk merangsang
kontraksi uterus sehingga dapat mencegah terjadinya perdarahan
(Varney, 2008).
5) Periksa kelengkapan plasenta
Rasional : Adanya sisa plasenta di dalam uterus dapat mengakibatkan
perdarahan sehingga plasenta harus dikeluarkan secara lengkap
(Varney, 2008),
f. Implementasi
Pelaksanaan tindakan dilaksananakan dengan efisien dan aman
sesuai dengan rencana asuhan yang telah disusun. Pelaksanaan ini bisa
dilakukan seluruhnya oleh bidan atau sebagian dikerjakan oleh klien
atau anggota tim kesehatan lainnya.
g. Evaluasi
Evaluasi merupakan penilaian tentang keberhasilan dan
keefektifan asuhan kebidanan yang telah diberikan. Evaluasi
didokumentasikan dalambentuk SOAP.

4
Pengkajian Kala IV
a. Pengkajian
1) Data Obyektif
a) Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : composmentis
Tanda vital :
Tanda vital normal meliputi tekanan darah normal 110/70-120/80
mmHg, <140/90 mmHg, nadi 60-100 x/menit, suhu 36,5-37,50 C dan
pernapasan 16-20 x/menit (Varney, 2008)
b) Pemeriksaan fisik
Inspeksi, pada abdomen tampak mengecil dan genetalia ada/tidak ada
laserasi, tidak ada memar ataupun hematoma (Varney, 2008),
sedangkan palpasi pada abdomen teraba uterus di tengah-tengah
abdomen, teraba membulat keras (Varney, 2008).
Diagnosis : PAPAH kala IV Persalinan Normal
Masalah : Tidak Ada
Diagnosis/Masalah Potensial: Tidak Ada
Kebutuhan Segera: Tidak Ada

4
e. Intervensi
Kala IV
1) Evaluasi kemungkinan adanya laserasi pada vagina dan perineum
Rasional :Laserasi pada vagina dan perineum dapat mengakibatkan
perdarahan olehnya itu (Varney, 2008).
2) Lakukan penjahitan jika terdapat laserasi yang mengakibatkan
perdarahan
Rasional : untuk menyatukan kembali jaringan tubuh dan mencegah
kehilangan darah yang tidak perlu (memastikan Hemostasis). Setiap
kali jarum masuk jaringan tubuh, jaringan akan terluka dan menjadi
tempat potensial untuk timbulnya infeksi (Varney, 2008).
3) Lakukan pemantauan kala IV
Periksa kembali tanda-tanda vital dan kandung kemih ibu tiap 15
menit pada jam pertama dan tiap 30 menit pada jam kedua
Rasional : Perubahan keadaan tubuh ibu dari saat hamil,
mempengaruhi KU dan TTV ibu yang menggambarkan kondisi ibu,
pemantauan kontraksi uterus untuk menghindari terjadinya perdarahan
postpartum (Varney, 2007), sedangkan kandung kemih yang penuh
dapat mempengaruhi kontraksi uterus dan akan menyebabkan
perdarahan pasca persalinan (Varney, 2008).
4) Ajarkan pada ibu dan keluarga cara melakukan masase uterus dan
menilai kontraksi uterus

5
Rasional : Dengan memberikan rangsangan taktil pada uterus
mencegah terjadiya perdarahan dan ibu dapat melakukan sendiri
masase uterus dan menilai kontraksi uterus (Varney, 2008).
5) Lakukan pencegahan infeksi sesuai standar Pencegahan Infeksi
a) Tempatkan semua peralatan bekas pakai di dalam larutan klorin
0,5%, rendam selama 10 menit. Cuci dan bilas setelah
dekontaminasi
b) Buang benda-benda yang terkontaminasi kedalam tempat sampah
yang sesuai
c) Bersihkan ibu dengan air DTT dan mengganti pakaian ibu dengan
pakaian bersih dan kering
d) Dekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin 0,5% dan
mencucinya dengan air DTT
e) Celupkan sarung tangan yang kotor kedalam larutan klorin 0,5%
dan merendamnya secara terbalik
f) Cuci kedua tangan dengan sabun di bawah air mengalir dan
keringkan
Rasional : Untuk pencegahan infeksi akibat kontaminasi bakteri
dengan peralatan bekas pakai akibat dan darah pada saat persalinan
serta mencegah terjadinya infeksi silang (Wiknjosastro, 2008).
6) Kenyamanan pada ibu
Pastikan ibu merasa nyaman dan anjurkan suami untuk memberikan
makanan dan minuman yang diinginkan.

5
Rasional : Setelah persalinan ibu banyak kehilangan tenaga dan
merasa lapar mengembalikan energi dan dehidrasi yang digunakan
selama proses persalinan (Varney, 2008).
7) Lengkapi partograf
Rasional : Partograf adalah alat bantu untuk memantau kemajuan kala
satu persalinan dan informasi untuk membuat keputusan kllinik,
dokumentasi dengan patograf memudahkan untuk pengambilan
keputusan dan rencana asuhan selanjutnya (Varney, 2008).
f. Implementasi
Pelaksanaan dilaksananakan dengan efisien dan aman sesuai
dengan rencana asuhan yang telah disusun. Pelaksanaan ini bisa
dilakukan seluruhnya oleh bidan atau sebagian dikerjakan oleh klien
atau anggota tim kesehatan lainnya.
g. Evaluasi
Evaluasi merupakan penilaian tentang keberhasilan dan
keefektifan asuhan kebidanan yang telah diberikan. Evaluasi
didokumentasikan dalam bentuk SOAP.
I. Konsep Dasar Bayi Baru Lahir Normal
a. Pengkajian
1) Data Subyektif
a) Tanggal lahir, 24 jam pertama setelah kelahiran (Varney, 2008).
b) Riwayat Persalinan Sekarang meliputi jenis persalinan yakni
spontan pervaginam
5
Tabel 2.7 Kala Persalinan
Kala Persalinan Primigravida Multigravida
I 10-12 jam 6-8 jam
II 1-1,5jam 0,5-1 jam
III 10 menit 10 menit
IV 2 jam 2 jam
Jumlah (tanpa memasukan kala 10-12 jam 8-10 Am
IV yang bersifat observasi)
Sumber : (Wong, 2009)
c) Keadaan Bayi Saat Lahir
Dinilai waktu kelahiran, terdiri dari tanggal, jam, dan jenis
kelamin yakni laki-laki/ Perempuan, Apgar Score :>7 (Varney,
2008)
Tabel 2.8 APGAR SCORE
Tanda 1 Menit 5 Menit

Appearance
2 2
(warna kulit)
Pulse
2 2
(denyut jantung)
Grimace
2 2
(Tonus otot)
Activity
2 2
(aktivitas)
Respiration
2 2
(pernafasan)
Total 10 10
Keterangan : ( ) : Penilaian menit ke satu O : Penilaian menit ke-5

5
d) Pemeriksaan Umum Bayi Baru Lahir
Meliputi tanggal, jam, keadaan umumnya baik, meliputi
Tanda-Tanda Vital (TTV) yakni TD, tekanan darah dipantau hanya
bila ada indikasi (Saifuddin, 2006),
Nadi : 120-160 x/menit (Sitiava, 2012), 180 x/menit selama beberapa
menit pertama kehidupan,
RR : 40–60 x/menit (Sitiava, 2012),
T : 36,5-37,5oC,
Antropometri, BB : 2500-4000 gram (DEPKES RI, 2005).
PB : 48-52 cm (Sitiava, 2012),
LK, meliputi Circum ferensia suboccipito bregmatica : 32 cm,
Circum ferensia fronto oksipito : 34 cm,
Circum ferensia mento oksipito bregmatica : 35 cm
(Kemenkes, 2014).
e) Pemeriksaan Fisik Bayi Baru Lahir, meliputi:
Kepala terdiri kontur kepala yaitu molding hampir selalu terjadi
pada persalinan pervaginam, tampak lebih oval biasanya jelas terlihat
pada hari ke 1 dan 2, sutura teraba seperti retakan antara tulang-tulang
kepala teraba seperti ruang-ruang lunak yang luas pada sambungan
sutura, tidak ada massa atau tonjolan tidak lazim seperti Caput
Succedaneum dan Cepal Hematoma, untuk ubun-ubun teraba ubun-
ubun besar dan ubun-ubun kecil, teraba seperti ruang-ruang lunak
yang luas pada sambungan sutura, normalnya teraba datar, keras dan
berbatas tegas terhadap sisi-sisi tulang tengkorak, sering terjadi

5
pulsasi pada ubun-ubun besar (Wong, 2009), pada mata tampak
simetris, tidak tampak kotoran dan perdarahan, pupil tampak tidak
segaris, refleks pupil sebagai respon terhadap cahaya, gerakan mata
aktif, refleks mengedip sebagai respon terhadap cahaya atau sentuhan,
biasanya tampak oedema pada kelopak mata; tidak tampak pucat pada
conjungtiva, sklera tampak berwarna putih (Wong, 2009).
Hidung tampak simetris, tidak tampak pernafasan cuping
hidung, cairan hidung-mukus putih cair, bersin (Wong, 2009), pada
telinga tampak simetris, tidak tampak sekret/serumen, telinga lembut
dan fleksibel (Stright, 2008), pada mulut tampak simetris, tidak
tampak labio palato skhizis dan labio skhizis dan gigi, bibir tidak
tampak pucat, mukosa mulut lembab, bayi menangis kuat, refleks isap
baik, sekresi lendir tidak berlebihan dan Sekresi lendir yang
berlebihan merupakan indikasi fisistula trakeoesofagus (Stright,
2008).
Pada leher, pergerakan leher baik, refleks leher tonik, tidak ada
massa, pendek, gemuk, biasanya diselimuti lipatan kulit (Wong,
2009), pada dada tampak simetris, tidak tampak retraksi dinding dada,
tidak terdengar suara nafas tambahan, puting susu menonjol, bunyi
jantung teratur yaitu 120-160 x/menit (Saifuddin, 2006), dan ronchi
basah dapat terdengar selama periode transisi, menggambarkan cairan
paru janin dan area yang mengalami atelektasis (pengkerutan sebagian
atau seluruh paru-paru akibat penyumbatan saluran udara (Bronkus
maupun Bronkiolus) atau akibat pernafasan yang sangat dangkal).

5
Daerah ini seharusnya bersih dalam beberapa jam (Stright, 2008),
rochi kering menandakan cairan, lendir atau mekonium pada bronkus
yang lebih besar dan kemungkinan berhubungan dengan kondisi yang
mengancam jiwa, seperti aspirasi meconium (Stright, 2008), bunyi
jantung sekitar 90% murmur adalah sementara dan berhubungan
dengan penutupan tidak lengkap foramen ovale atau duktus arteriosus
(Stright, 2008).
Abdomen tampak simetris, teraba kembung, tidak teraba
benjolan/massa, tali pusat tampak 2 arteri dan 1 vena, tali pusat
tampak berwarna putih, tidak tampak perdarahan tali pusat (Stright,
2008), pada punggung tampak simetris, tidak tampak pilonidal
dimple, tidak ada kelainan fleksibilitas tulang punggung, tidak
tampak spina bifida, pada genetalia laki-Laki tidak tampak
Hipospadius dan Epispadius, testis tampak sudah turun (Sitiava,
2012), testis teraba dalam setiap skrotum, skrotum biasanya besar,
adema, menggantung dan ditutupi rugae dan anus terdapat lubang
anus paten, keluar mekonium dalam 48 jam (Wong,2009).
Lanugo tampak terlihat maupun tidak, biasanya tidak terlihat
karna rambut kepala terlihat sempurna (Maryunani, dkk, 2008),
verniks terdapat verniks caseosa pada lipatan-lipatan (Maryunani,
dkk, 2008), ekstremitas pada jari tangan tampak lengkap, tidak
tampak kelainan, tidak tampak Polidaktili dan Sindaktili, dasar kuku
merah jambu dengan sianosis transien segera setelah lahir, pada jari
kaki tampak lengkap, tidak tampak kelainan, tidak tampak polidaktili

5
dan sindaktili, dasar kuku merah jambu dengan sianosis transien
segera setelah lahir, pergerakan tampak aktif, tonus otot bilateral,
terutama tahanan pada fleksi yang berlawanan pada garis telapak kaki
didapatkan hasil tampak garis telapak kaki (Myles) garis-garis di dua
pertiga anterior telapak kaki, posisi tidak ada kelainan, tampak
simetris (Wong,2009).
f) Status neurologi (refleks)
Terdiri dari
Morro (+), yakni lengan dan kaki bergerak ketika dikejutkan oleh
suara atau gerakan keras,
rooting(+) Bayi menoleh kearah sentuhan pada pipinya,
sucking(+) yakni rangsangan puting susu pada langit–langit bayi
menimbulkan refleks mengisap atau berusaha untuk mengisap benda
yang disentuhkan
swallowing(+), yakni kumpulan ASI di dalam mulut mengaktifkan
refleks menelan,
babinski(+), yakni jari-jari kaki bayi menekuk ke bawah apabila ada
gesekan pada telapak kaki,
graf(+), yakni ila jari menyentuh telapak tangan bayi maka jari jarinya
akan langsung menggenggam sangat kuat (Wiknjosastro, 2008).
g) Data Penunjang (Laboraturium/Rongent) :
Tes laboratorium dan penelitian pendukung adalah komponen
esensial dari pengujian fisik sebagai tes dan penelitian yang dilakukan
5
sebagai bagian dari skrining rutin dapat bervariasi tergantung pada
usia wanita tersebut, status resikonya (Varney, 2007).
Diagnosis :Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan
usia….jam/hari
Masalah : Tidak ada
tindakan antisipasi agar diagnosis masalah potensial tersebut tidak terjadi.
mencakup tindakan segera yang bisa dilakukan secara mandiri, kolaborasi
atau bersifat rujukan.
e. Intervensi
Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh sebagai
kelanjutan manajemen terhadap diagnosis dan masalah yang telah
diidentifikasi.
Intervensi Diagnosa :
1) Lakukan pencegahan kehilangan panas tubuh bayi
Rasional: Mekanisme pengaturan temperature bayi baru lahir belum
berfungsi sempurna, oleh karena itu, jika tidak segera dilakukan upaya
5
kehilangan panas tubuh maka BBL dapat mengalami hipotermia, bayi
dengan hipotermia, sangat berisiko tinggi untuk mengalami sakit
berat atau bahkan kematian (Wiknjosastro, 2008).
2) Lakukan pencegahan infeksi
a) Lakukan perawatan tali pusat.
Rasional : Untuk mencegah terjadinya infeksi tali pusat dan
menjaga personal hygiene bayi. (Prawiroharjo, 2010).
b) Berikan profilaksis mata dalam bentuk obat tetes mata kira-kira 1
jam setelah kelahiran (setelah masa interaksi orang tua bayi).
Rasional : Membantu mencegah konjungtivitis yang disebabkan
oleh Neisseria Gonorrhoeae yang mungkin ada pada jalan lahir
ibu. Eritromisin secara efektif menghilangkan baik organisme
Gonorrhea dan Clamidia (Prawirohardjo, 2010).
c) Jaga personal hygiene bayi
Rasional : Untuk menjaga personal hygiene bayi baru lahir yang
baik harus ditunjang dengan perawatan kebersihan sehari-hari
bayi baru lahir.
3) Lakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
Rasional : kontak kulit dengan kulit membuat bayi lebih tenang
sehingga didapat pola tidur yang lebih baik. Selain itu dapat
menstabilisasikan pernafasan, mengendalikan suhu tubuh bayi,
menjaga kolonisasi kuman (Prawirohardjo, 2010).
4) Berikan Neo K (Phytomenadione) dengan dosis 1 mg atau 0,5 cc
secara IM (pada paha sebelah kiri)

5
Rasional : Bayi baru lahir cenderung mengalami kekurangan vitamin
K karena cadangan vitamin K dalam hati relatif masih rendah,
sedikitnya transfer vitamin K melalui tali pusat, rendahnya kadar
vitamin K pada ASI dan sterilitas saluran pencernaan pada bayi baru
lahir. Kekurangan vitamin K beresiko tinggi bagi bayi untuk
mengalami perdarahan yang disebut juga perdarahan akibat defisiensi
vitamin K (Prawirohardjo, 2010).
5) Berikan imunisasi Hb 0 atau vaksin Hepatitis B
Rasional : Untuk mencegah infeksi Hepatitis B terhadap bayi,
terutama jalur penularan ibu-bayi (Wiknjosastro, 2008).
6) Observasi keadaan umum, tanda-tanda vital dan eliminasi bayi
Rasional :Membantu mendeteksi abnormalitas dan defek neurologis,
menentukan usia gestasi dan mengidentifikasi kebutuhan terhadap
pemantauan tetap dan perawatan lebih intensif (Prawirohardjo,2010).
7) Berikan KIE tentang menyusui.
Rasional : ASI merupakan makanan terlengkap untuk bayi, yang
terdiri dari proporsi seimbang dan kuantitas cukup atas semua zat gizi
yang diperlukan untuk 6 bulan pertama kehidupannya (Aprillia,
2010).
f. Implementasi

6
g. Evaluasi
dalam bentuk SOAP.
J. Konsep Dasar Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Nifas Normal

Melakukan asuhan post natal care
Kunjungan nifas 1 = 6 -48 jam PP
Kunjungan nifas 2 = 3-7 hari PP
a. Pengkajian
1) Data Subyektif
a) Keluhan Utama
Untuk mengetahui masalah yang dihadapi yang berkaitan
dengan masa nifas (Maryunanik, 2009), untuk mengetahui masalah
yang di hadapi yang berkaitan dengan masa nifas, misalnya pasien
merasa mules, sakit pada jalan lahir karena adanya jahitan pada
perineum (Ambarwati, 2009).
b) Pola Fungsional Kesehatan
Pola fungsional kesehatan terdiri dari pola nutisi makanan
harus bermutu, bergizi dan cukup kalori. Sebaiknya makan makanan
yang mengandung protein, banyak cairan, sayur-sayuran dan buah-
buahan, pola eliminasi diuresis terjadi berhubungan dengan
pengurangan volume darah, hal ini berlangsung sampai 2-3 hari post
partum setelah plasenta lahir estrogen ambilasi, istirahat karena lelah

6
sehabis bersalin ibu harus beristirahat, tidur terlentang selama 2 jam
postpartum kemudian boleh miring-miring kekanan dan kekiri untuk
mencegah terjadinya trombosis dan tromboemboli, personal hygiene
pada masa postpartum, seorang ibu sangat rentan terhadap infeksi
oleh karena itu, kebersihan diri sangat penting untuk mencegah
terjadinya infeksi. Kebersihan tubuh, pakaian, tempat tidur, dan
lingkungan sangat penting untuk tetap dijaga (Saleha, 2009),
kebiasaan, sedangkan seksualitas ibu post partum secara fisik, aman
untuk melakukan hubungan seksual begitu darah merah berhenti dan
ibu dapat memasukkan satu atau dua jarinya kedalam vagina tanpa
rasa nyeri, banyak budaya dan agama yang melarang untuk
melakukan hubungan seksual sampai masa waktu tertentu, misalnya
40 hari atau 6 minggu setelah kelahiran, keputusan bergantung pada
pasangan yang bersangkutan. (Sulistyawati, 2010).
2) Data Obyektif
a) Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan umum meliputi Pemeriksaan kesadaran untuk
mendapatkan gambaran tentang kesadaran pasien,kita dapat
melakukan pengkajian derajat kesadaran pasien dari keadaan
composmentis sampai dengan koma. (Sulistyawati, 2010 ).
Tanda vital yang terdiri dari :
Tekanan darah biasanya tidak berubah, kemungkinan tekanan
darah akan rendah setelah melahirkan karena ada pendarahan,
tekanan darah tinggi pada postpartum dapat menandakan terjadinya

6
preeklamsi postpartum, pada beberapa kasus ditemukan keadaan
Hipertensi postpartum, tetapi keadaan ini akan menghilang dengan
sendirinya apabila tidak ada penyakit-penyakit lain yang
menyertainya dalam 2 bulan pengobatan (Ambarwati dkk, 2012),
suhu badan 24 jam postpartum suhu badan akan naik sekitar (37,5-
380C) sebagai akibat kerja keras waktu melahirkan dan kelelahan
peningkatan suhu badan mencapai pada 24 jam pertama pada masa
nifas pada umumnya disebabkan oleh dehidrasi yang disebabkan
oleh keluarnya cairan pada waktu melahirkan, selain itu bisa juga
disebabkan karena istirahat dan tidur yang diperpanjang selama
awal persalinan (Ambarwati dkk, 2012), denyut nadi normal orang
dewasa adalah 60-80 x/menit, habis melahirkan biasanya denyut
nadi akan lebih cepat, denyut nadi di atas 100x/menit pada masa
nifas adalah mengindikasikan adanya suatu infeksi, hal ini salah
satunya bisa diakibatkan oleh proses persalinan sulit atau karena
kehilangan darah yang berlebih (Ambarwati dkk, 2009), keadaan
pernapasan selalu berhubungan dengan keadaan suhu dan denyut
nadi, bila suhu dan nadi tidak normal, pernapasan juga akan
mengikutinya, kecuali apabila ada gangguan khusus pada saluran
napas (Dewi, dkk, 2013), pernafasan harus berada dalam rentang
yang normal, yaitu sekitar 20-30 x/menit (Ambarwati dkk,2009),
pada ibu post partum umumnya pernafasan lambat atau normal, hal
ini dikarenakan ibu dalam keadaan pemulihan atau dalam kondisi

6
istirahat, bila pernafasan pada masa post partum menjadi lebih
cepat, kemungkinan ada tanda-tanda syok.
Sedangkan pemeriksaan antropometri meliputi :
Tinggi badan merupakan salah satu ukuran pertumbuhan seseorang.
Tinggi badan dapat diukur dengan stasiometer atau tongkat
pengukur (Tambunan dkk,2011), berat badan (BB) sebelum hamil
dan BB sekarang yaitu massa tubuh di ukur dengan pengukuran
massa atau timbangan, indeks massa tubuh digunakan untuk
menghitung hubungan antara tinggi dan berat badan, serta menilai
tingkat kegemukan (Tambunan dkk,2011), serta pengukuran
lingkar lengan.
b) Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik meliputi pemeriksaan :
Pemeriksaan inspeksi, mata bentuk simetris, konjungtiva
pucat atau cukup merah sebagai gambaran tentang anemia (kadar
hemoglobin) secara kasar, normal warna merah muda sclera
normal berwarna putih, bila kuning menandakan ibu mungkin
terinfeksi hepatitis, bila merah kekuningan adanya konjungtivitis,
kelopak mata yang bengkak kemungkinan adanya preeklamsia,
pemeriksaan mulut bertujuan untuk menilai ada tidaknya trismus,
halitosis dan labioskizis, trismus yaitu kesukaran membuka mulut,
halitosis yaitu bau mulut tidak sedap karena personal hygine yang
kurang, labioskisis yaitu keadaan bibir tidak simetris, selanjutnya
dilakukan pemeriksaan pada gusi untuk menilai edema atau tanda-

6
tanda radang (Uliyah dkk,2008), leher teknik yang digunakan
adalah inspeksi dan palpasi (Tambunan dkk,2011), pembesaran
kelanjar limfe dapat disebabkan oleh berbagai penyaki, misalnya
peradangan akut/ kronis, pembesaran limfe juga terjadi dibeberapa
kasus seperti Tuberculosis atau Sifilis, payudara mencapai
maturitas yang penuh selama masa nifas kecuali jika laktasi
disupresi, payudara akan menjadi lebih besar, lebih kencang dan
mula-mula lebih nyeri tekan sebagai reaksi terhadap perubahan
status hormonal serta dimulainya laktasi, kolostrum merupakan
ekskresi cairan dengan viskositas kental, lengket dan berwarna
kekuningan pada hari pertama sampai hari keempat postpartum,
Air Susu Ibu (ASI) transisi yang keluar setelah kolostrum sampai
sebelum ASI matang, yaitu sejak hari keempat sampai hari
kesepuluh, Air Susu Ibu (ASI) matur disekresi pada hari kesepuluh
dan seterusnya, tampak berwarna putih, kandungannya relatif
konstan, mengkaji simetris atau tidak, konsistensi, ada
pembengkakan atau tidak, putting menonjol/tidak, dan lecet/tidak
(Ambarwati dkk, 2012), pemeriksaan abdomen didapatkan hasil
abdomen Pada nulipara tidak tampak striae, otot-otot biasanya
kencang dan pada multipara striae mungkin terdapat, otot-otot
sering kendur, linea nigra dapat terlihat (Helen Farer, 1999),
sedangkan pemeriksaan genetalia untuk mengetahui jenis lokhia
yang keluar pada ibu. Jenis lokhia, lokhia rubra (1-3 hari,
kehitaman), lokhia sanguilenta (3-7 hari, putih bercampur merah),

6
lokhia serosa (7-14 hari, kekuningan/kecoklatan) lokhia alba (>14
hari, putih).
Lokhia adalah ekskresi cairan rahim selama masa nifas dan
mempunyai reaksi basa atau alkalis yang dapat membuat
organisme berkembang lebih cepat dari pada kondisi asam yang
ada pada vagina normal, pada pemeriksaan ekstremitas didapatkan
hasil ekstremitas insfeksi untuk mengecek apakah ada varices.
(Ambarwati dkk, 2012)
Pemeriksaan palpasi yang terdiri dari pemeriksaan palpasi
pada leher dilakukan untuk mengetahui keadaan dan lokasi kelenjar
limfe, kelenjar tyroid dan trakea, pembesaran kelanjar limfe dapat
disebabkan oleh berbagai penyakit, misalnya peradangan akut/
kronis, pembesaran limfe juga terjadi dibeberapa kasus seperti
Tuberculosis atau Sifilis, palpasi kelenjar tyroid dilakukan untuk
mengetahui adanya pembesaran kelenjar tyroid yang biasanya
disebabkan oleh kekurangan garam yodium (Prawirohardjo,2006),
payudara mengkaji konsistensi, ada pembengkakan atau tidak,
putting menonjol/tidak, dan lecet/tidak (Ambarwati dkk, 2009),
(Baston,2011) proses involusi uterus abdomen tinggi fundus uteri
(TFU) setinggi pusat setelah plasenta lahir, pertengahan sympisis-
pusat (1 minggu), tidak teraba diatas sympisis (2 minggu), sebesar
normal (6 minggu), setelah janin lahir, uterus secara berangsur-
angsur akan menjadi kecil sehingga akhirnya kembali seperti
sebelum hamil, cek kontraksi uterus dan konsistensinya, cek

6
diastasis rectus abdominalis, kandung kemih bisa buang air/tidak
bisa buang air (Ambarwati dkk, 2009), genetalia untuk mengecek
apakah ada perbaikan luka episiotomi atau jahitan,
ekstremitaspalpasi untuk mengecek apakah ada varices, oedema,
refleks patella.
Pada pemeriksaan auskultasi terdiri dari pemeriksaan
abdomen untuk menghitung bising usus, dan pemeriksaan perkusi
untuk mengecek homan sign (Ambarwati dkk, 2009).
Diagnosis : Papah nifas normal....... jam/hari ke….
Masalah : Tidak ada
c. Identifikasi Diagnosis/ Masalah Potensial
e. Intervensi
Menurut Mochtar (2009)
1) Berikan KIE tentang mobilisasi

6
Rasional : Karena lelah sehabis bersalin ibu harus beristirahat,
lalu miring ke kanan dan ke kiri, duduk, jalan-jalan. Mobilisasi
mempunyai variasi tergantung pada adanya komplikasi persalinan,
nifas dan sembuhnya luka-luka.
2) Berikan KIE mengenai diet
Rasional : Makanan harus bermutu dan bergizi, cukup kalori
makanlah makanan yang mengandung protein, banyak cairan, sayur-
sayuran dan buah-buahan.
3) Berikan KIE tentang proses eliminasi pada masa nifas
Rasional :Hendaknya kencing secepatnya dapat dilakukan sendiri.
Kadang-kadang ibu nifas sulit kencing karena sphingter uretra
mengalami tekanan oleh kepala janin dan spasme oleh iritasi sphingter
ani selama persalinan. Juga oleh karena adanya edema kandung kemih
yang terjadi selama persalinan. Bila ibu nifas sulit kencing sebaiknya
lakukan kateterisasi.
Buang air besar harus ada 3-4 hari post partum. Bila belum dan terjadi
obstipasi apalagi BAB keras dapat diberikan terapi per oral atau per
rectal.
4) Lakukan perawatan payudara
Rasional : Perawatan mamae telah dimulai sejak hamil supaya putting
susu tidak keras dan kering sebagai persiapan menyusui bayinya.
Dianjurkan sekali supaya ibu menyusui bayinya karena baik untu
kesehatan bayinya.
5) Ajarkan cara menyusui bayi

6
Rasional : Mencegah terjadinya lecet pada payudara( Mochtar, 2009).
f. Implementasi
Pelaksanaan dilakukan dengan efisien sesuai dengan rencana asuhan
yang telah disusun. Pelaksanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan
atau sebagian dikerjakan oleh klien atau anggota tim kesehatan lainnya.
g. Evaluasi
dalam bentuk bentuk SOAP.
K. Konsep Dasar Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Neonatus Normal
a. Pengkajian
1) Data Subyektif
a) Keluhan utama yang sering dijumpai pada neonatus diantaranya
sariawan/jamur pada mulut (Oral Trush), muntah, gumoh, ruam
popok, kuning atau ikterus (Ambarwati, 2012).
b) Pola fungsional kesehatan antara lain:
Pola Keterangan
6
Nutrisi Pada hari – hari pertama kelahiran bayi, apabila
pengisapan putting susu cukup adekuat maka akan
dihasilkan secara bertahap 10 – 100 ml ASI.
Produksi ASI akan optimal setelah hari 10 – 14
usia bayi. Bayi sehat akan mengkonsumsi 700 –
800 ml ASI per hari (kisaran 600 – 1000 ml) untuk
tumbuh kembang bayi (Wiknjosastro, 2008)
Eliminasi Minggu pertama; neonatus normal akan berkemih
hingga tiga puluh kali sehari (Kelly, 2010)
BAK: 24 jam pertama 15-60 ml dengan frekuensi
lebih dari 20 x
BAB: turun 5-13% pada hari ke 4-5 diakibatkan
karena intake minimal dan metabolisme meningkat
Pola Istirahat Status sadar mungkin 2-3 jam beberapa hari
pertama. Bayi tampak semi-koma saat tidur dalam;
meringis atau tersenyum adalah bukti tidur dengan
gerakan mata cepat (REM); tidur sehari rata-rata 20
jam (Doenges, 2011)
Personal Hygiene Neonatus perlu mandi setiap hari. Kepala dan
popok neonatus perlu di bersihkan/diganti setiap
kali area tersebut kotor dan perawatan tali pusat
yang sesuai dapat mencegah infeksi neonatorum
(Varney, 2007)
7
Aktivitas Neonatus banyak tidur (Doenges, 2011)
2) Data Obyektif
a) Pemeriksaan umum terdiri dari kesadaran yaitu compos mentis,
tanda-tanda vital meliputi nadi dimana rata-rata nadi apikal 120-
160 dpm (115 dpm pada 4-6 jam, meningkat sampai 120 dpm
pada 12-24 jam setelah kelahiran); dapat berfluktuasi dari 70-100
dpm (tidur) sampai 180 dpm (menangis) (Doenges, 2001),
pernapasan berkisar antara 40-60 kali/menit, suhu berkisar antara
36,5oC-37,5oC (Sitiatava, 2012), serta antropometri meliputi berat
badan (BB) saat lahir yaitu 2500-4000 gram, BB saat ini yaitu
2500-4000 gram, panjang badan yaitu 48-52 cm, lingkar kepala
antara lain : circumferentia subocciput bregmatika yaitu 32 cm,
circumferentia fronto occipitalis yaitu 34 cm dan circumferentia
mento occipitalis yaitu 35 cm, lingkar dada berkisar antara 30 – 38
cm yang pada umumnya tidak > 3 cm dari ukuran lingkar kepala
pada BBL namun setelah anak berusia > 1 tahun lingkar dada
relatif lebih besar di banding lingkar kepala, dan lingkar lengan
atas (LILA) harus ≥ 11 cm karena neonatus dengan LILA dibawah
11 cm dapat diindikasikan Kekurangan Energi Kalori (KEK),
Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) dan Kecil Masa Kehamilan
(Sitiatava, 2012)
7
b) Pemeriksaan fisik head to toe terdiri dari pemeriksaan inspeksi,
palpasi, auskultasi dan perkusi. Pada pemeriksaan inspeksi
meliputi pemeriksaan kepala didapatkan hasil bentuk kepala bulat,
tidak terdapat caput succedeneum, maupun cephal hematoma,
kulit kepala bersih, tidak ada lesi, ubun-ubun datar, kontruksi
rambut tampak kuat, distribusi rambut merata, tekstur lembut, dan
bersih, selanjutnya pada pemeriksaan wajah didapatkan hasil tidak
oedem, wajah tidak pucat, untuk pemeriksaan mata didapatkan
hasil tampak simetris, bersih, tidak strabismus, fungsi penglihatan
baik, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak kuning, tidak
perdarahan, tidak oedema pada kelopak mata, pupil kontriksi bila
sinar mendekati, dilatasi bila sinar menghilang (Wong, 2009),
untuk pemeriksaan telinga didapatkan hasil bersih dan tidak ada
secret, terdapat lubang telinga, daun telinga normal, tidak sianosis
pada daun telinga, pendengaran baik (menilai adanya gangguan
pendengaran dilakukan dengan membunyikan bel atau suara
apabila terjadi refleks terkejut, kemudian apabila tidak terjadi
refleks maka kemungkinan akan terjadi gangguan pendengaran
(Aziz, 2009), untuk pemeriksaan hidung didapatkan hasil ada
lubang hidung, tidak terdapat pernapasan cuping hidung, tidak ada
sekret, untuk pemeriksaan mulut didapatkan hasil tidak sianosis di
sekitar mulut dan membran mukosa lembab, bibir simetris, tidak
stomatitis, tidak ada oral trush, palatum mole dan durum tidak ada
kelainan, tidak ada Labioskizis dan Labio Palato Skizis, belum

7
terdapat gigi, suara tangisan kuat, untuk pemeriksaan leher
didapatkan hasil tidak ada peradangan tonsil dan faring, tidak ada
pembesaran vena jugularis, kelenjar tiroid, dan kelenjar getah
bening, untuk dada dengan hasil tidak ada retraksi dinding dada
dan pergerakan pernafasan tidak berlawanan, bentuk dada tidak
ada barrel chest, funnel chest, pigeon chest, khyposcoliosis, kedua
sisi dada simetris (Depkes, 2004), untuk pemeriksaan abdomen
didapatkan hasil tidak ada pembesaran abdomen, simetris, tidak
ada asites, tali pusat telah putus, untuk pemeriksaan punggung
didapatkan hasil simetris, tidak ada spina bifida, pemeriksaan
genetalia eksterna meliputi genetalia perempuan yaitu labia
mayora menutupi labia minora, terdapat klitoris dan terletak pada
ujung anterior labia minora dan tertutup oleh lipatan kecil kulit
(prepusium), meatus uretra berada didepan orifisium vagina,
lubang uretra terpisah dengan lubang vagina dan genetalia laki-
laki tampak testis turun pada skrotum, rugae nampak dengan jelas,
meatus urinarius berada ditengah dan diujung glands, tidak
tampak kelainan epispadius dan hipospadius, penis lurus
proposional pada tubuh, pemeriksaan anus didapatkan hasil ada
lubang anus, tidak terdapat ruam popok, serta ekstremitas dengan
hasil tampak simetris ,tidak ada kelainan, sama panjang, tidak
terdapat luka, jari kaki dan tangan tidak ada polidaktili, sindaktili
maupun brakidaktili
7
Pemeriksaan palpasi meliputi pemeriksaan kepala didapatkan
hasil tidak terba benjolan atau kelainan, pemeriksaan wajah
didapatkan hasil tidak teraba oedem, pemeriksaan mata
didapatkan hasil palpebra tidak oedem, pemeriksaan hidung
didapatkan hasil tidak teraba pembesaran polip, pemeriksaan leher
didapatkan hasil tidak terba pembesaran vena jugularis, kelenjar
tiroid dan kelenjar getah bening, pemeriksaan abdomen
didapatkan hasil teraba lembek, tidak teraba kelainan, tugor kulit
kembali ≤ 3 detik, pemeriksaan genetalia meliputi genetalia laki-
laki didapatkan hasil tidak teraba massa/benjolan, rugae pada
skrotum teraba dengan jelas dan genetalia perempuan didapatkan
hasil tidak teraba massa/benjolan, tidak teraba pembesaran pada
kelenjar bartholin, dan pemeriksaan ekstremitas didapatkan hasil
tidak teraba oedema, cavilarie refille kembali ≤ 3 detik
Pada pemeriksaan auskultasi meliputi pemeriksaan dada terdiri
dari pemeriksaan paru didapatkan hasil bunyi nafas bilateral,
kadang-kadang krekels umum pada awalnya, pemeriksaan jantung
didapatkan hasil terdengar reguler, murmur jantung sering ada
selama periode transisi (Doenges, 20011) dalam hal ini evaluasi
bunyi jantung terkait dengan (1) kualitas (harus jelas dan dapat
dibedakan, tidak tertutupi, tidak difus, atau jauh) (2) Intensitas (3)
frekuensi (harus sama dengan denyut nadi radialis (4) irama
(Wong, 2009) dimana bunyi jantung I karena katup mitral dan
trikuspidalis menutup pada permulaan systole (kontraksi),

7
bersamaan dengan ictus kordis, denyutan karotis, terdengar jelas
di apeks), bunyi jantung II karena katup aorta dan katup pulmonal
menutup pada permulaan diastole (relaksasi jantung), paling jelas
di sela iga 2 tepi kiri sternum terpecah pada inspirasi dan tunggal
pada ekspirasi) (Aziz, 2009), dan pemeriksaan abdomen
didapatkan hasil frekuensi peristaltik usus 5-35 kali/menit.
Kemudian pada pemeriksaan perkusi yang meliputi pemeriksaan
dada didapatkan hasil suara sonor, dan pada pemeriksaan
abdomen didapatkan hasil tidak terdengar hipertimpani pada
abdomen.
c) Pemeriksaan neurologis/refleks meliputi refleks morro didapatkan
hasil positif, terkejut saat ada suara, refleks rooting didapatkan
hasil positif, membuka mulut jika ada yang menyentuh bibir
(Wiknjosastro, 2008), refleks sucking didapatkan hasil positif,
dapat menghisap putting susu, refleks swallowing dengan hasil
positif, dapat menelan (Wiknjosastro,2008), refleks babinsky
didapatkan hasil positif, jari kaki menekuk ke bawah (Sitiava,
2012), dan refleks graft didapatkan hasil positif, kaki seakan-akan
berjalan ketika bayi diangkat
d) Pemeriksaan penunjang meliputi pemeriksaan laboratorium yang
dilakukan pada neonatus di jam pertama kelahiran (Doenges,
2011) antara lain: pemeriksaan pH tali pusat didapatkan hasil
tingkat pH 7,20 sampai 7,24 menunjukkan status praasidosis
dimana tingkat rendah menunjukkan asfiksia bermakna,

7
hemoglobin/hematokrit (Hb/Ht) berkisar antara 15-20 g untuk Hb
dan 43%-61% untuk Ht, tes Coombs langsung pada darah tali
pusat yang menentukan adanya kompleks antigen-antibodi pada
membran sel darah merah, menunjukkan kondisi hemolitik.
Selanjutnya pada neonatus usia 2 jam sampai 3 hari (Doenges,
2011) antara lain: pemeriksaan jumlah sel darah putihdidapatkan
hasil 18.000/mm3, neutrofil meningkat sampai 23.000-
24.000/mm3 hari pertama setelah lahir (menurun bila ada sepsis),
pemeriksaan hemoglobin (Hb) berkisar antara15-20 g/dl (kadar
lebih rendah berhubungan dengan anemia atau hemolisis
berlebihan), pemeriksaan hematokrit (Ht) berkisar antara 43%-
61% (peningkat sampai 65% atau lebih menandakan polisitemia;
penurunan kadar menunjukkan anemia atau hemoragi
prenatal/perinatal), pemeriksaan Essai Inhibisi Guthrie adalah tes
untuk adanya metabolit fenilalanin, menandakan fenilketonuria
(PKU), pemeriksaan bilirubin total didapatkan hasil 6 mg/dl pada
hari pertama kehidupan, 8 mg/dl 1 sampai 2 hari, dan 12 mg/dl
pada 3 sampai 5 hari, dan pemeriksaan detroksik dimana tetes
glukosa pertama selama 4-6 jam pertama setelah kelahiran rata-
rata 40 sampai 50 mg/dl, meningkat 60 sampai 70 mg/dl pada hari
ketiga.

7
Data dasar yang sudah dikumpulkan diinterprestasikan sehingga
dapat merumuskan diagnosis dan masalah yang spesifik.
Diagnosis : NCB SMK usia….. hari
Masalah : Hal-hal yang berkaitan dengan pengalaman hal yang sedang
dialami klien yang ditemukan dari hasil pengkajian atau yang menyertai
diagnosis.
Diagnosis potensial dan masalah potensial bias saja tidak ada.
Kebutuhan Tindakan Segera : Tidak ada
e. Intervensi
Intervensi menurut Doenges (2001) dan Sitiatava (2012) antara lain:
1) Jelaskan hasil pemeriksaan pada pendamping pasien
Rasional : Informed consent, hak pendamping untuk mengetahui
keadaan bayinya
2) Berikan KIE personal hygiene bayi

7
Rasional: Menjaga personal hygiene untuk memberikan rasa nyaman
dan mencegah infeksi
3) Berikan pendidikan kesehatan mengenai kebutuhan nutrisi
Rasional:Pendidikan kesehatan mengenai kebutuhan nutrisi dapat
mencegah bayi/balita/anak terkena penyakit.
4) Anjurkan ibu untuk memberikan stimulasi tumbuh kembang yang
sesuai dengan usia anak
Rasional:Stimulasi yang sesuai dengan usia anak dapat meningkatkan
pencapaian tumbuh kembang bayi/balita/anak yang optimal
5) Berikan pendidikan kesehatan tentang pentingnya pemberian
imunisasi
Rasional:Pendidikan imunisasi diberikan bertujuan untuk memberikan
kekebalan pada bayi agar dapat mencegah penyakit dan kematian bayi
serta anak yang disebabkan oleh penyakit yang sering berjangkit.
6) Kaji frekuensi pernapasan; perhatikan takipnea (frekuensi lebih besar
dari 60 x/menit)
Rasional :Bayi menjadi takipnea dalam respon terhadap peningkatan
kebutuhan oksigen yang dihubungkan dengan stres dingin dan upaya
mengeluarkan kelebihan karbondioksida untuk menurunkan asidosis
respiratori.
7) Tunda mandi pertama sampai suhu tubuh stabil dan mencapai 36,50C
Rasional: Membantu mencegah kehilangan panas lanjut karena
evaporasi.
7
8) Perhatikan tanda-tanda stres dingin (peka rangsang, pucat, belang,
distres pernapasan, tremor, letargi dan kulit dingin)
Rasional:Hipotermia, yang meningkatkan laju penggunaan oksigen
dan glukosa, sering disertai dengan hipoglikemia dan Distres
pernapasan. Pendinginan juga mengakibatkan vasokonstriksi perifer,
dengan penurunan suhu kulit yang terlihat menjadi pucat atau belang.
Iritabilitas dan apnea yang dihubungkan dengan hipoksia
9) Posisikan bayi miring dengan gulungan handuk untuk menyokong
punggung
Rasional : Memudahkan drainase mukus
10) Perhatikan simetris gerakan dada
Rasional: Asimetris dapat menunjukkan Pneumotoraks berkenaan
dengan tindakan resusitatif sebelumnya.
11) Inspeksi kulit terhadap ruam atau kerusakan integritas kulit. Gunakan
sabun lembut, dan lap kulit dengan perlahan untuk mengeringkan
setelah mandi; hindari menggosok secara berlebihan
Rasional: Kulit adalah barier Imunitas nonspesifik yang mencegah
invasipatogen. Kemungkinan terjadi infeksi ditingkatkan dengan
jumlah bermakna merupakan jalam masuk potensial untuk organisme
infeksius, seperti pembuluh darah tali pusat , sisi sirkumsisi, dan kulit
robek akibat forsep atau elektroda kulit kepala internal.
12) Jelaskan kepada orang tua untuk tidak meninggalkan bayi di dalam
ruangan sendirian dan ruangan yang datar tanpa penghalang.

7
Rasional : Menurunkan resiko cidera karena regurgitasi yang tidak
terdeteksi atau jatuh.
13) Demonstrasikan dan awasi aktivitas perawatan bayi yang
berhubungandengan memberi makan; mandi, memasang popok, dan
pakaian; dan perawatan putung umbilikal
Rasional:Meningkatkan pemahaman dengan prinsip-prinsip dan
teknik perawatan neonatus; membantu mengembangkan keterampilan
orangtua sebagai pemberi perawatan.
14) Instruksikan orang tua mengenai perawatan khusus terhadap popok,
pengenalan ruam, dan tindakan yang tepat
Rasional : Mencegah ruam karena popok
15) Bantu orang tua dalam mempelajari tanda-tanda distres neonatus
(mis., ngorok, retraksi, pernapasan cuping hidung), perhatikan bila
mereka harus menghubungi pemberi layanan kesehatan
Rasional: Menurunkan ansietas dan memberikan bimbingan untuk
orang tua sehingga mereka tahu waktu yang tepat mencari bantuan
16) Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang
Rasional: Menetapkan pemeriksaan yang penting untuk bayi dan
untuk mendeteksi komplikasi yang terjadi pada bayi
f. Implementasi

8
g. Evaluasi
dalam bentuk SOAP.
1. Konsep Dasar ASI eksklusif
1. Manfaat ASI eksklusif (Prasetyono, 2009)

a) Manfaat ASI bagi bayi :
 Bayi yang diberi ASI lebih kebal terhadap penyakit dan jika bayi
sakit, ASI adalah makanan yang terbaik untuknya.
 ASI selalu siap sedia ketika bayi menginginkannya.
 Bayi yang lahir premature lebih tumbuh cepat jika diberi ASI
b) Manfaat ASI bagi Ibu :
 Resiko terkena kanker rahim dan kanker payudara lebih rendah.

 Menyusui bayi lebih menghemat waktu.
 ASI lebih praktis, murah, kuman, dan tidak pernah basi.
2. Cara menyusui yang benar
(1) Cara menyusui dengan sikap duduk
a) Duduk dengan posisi santai dan tegak dengan menggunakan kursi

yang rendah agar kaki ibu tidak tergantung dan punggung ibu
bersandar pada sandaran kursi.
b) Sebelum menyusui, ASI dikeluarkan sedikit kemudian di oleskan di
putting susu dan areola sekitarnya. Cara ini mempunyai manfaat
sebagai desinfektan dan menjaga kelembapan putting susu.
c) Gunakan bantal atau selimut untuk menopang bayi, bayi di tidurkan di
atas pangkuan ibu dengan cara :
(a) Bayi di pegang dengan satu lengan, kepala bayi diletakkan pada
lengkung siku ibu dan bokong bayi diletakkan pada lengan.
8
Kepala bayi tidak boleh tertengadah atau bokong bayi ditahan

dengan telapak tangan ibu.
(b) Satu tangan bayi diletakkan di belakang badan ibu dan yang satu
di depan, perut bayi menempel badan ibu, kepala bayi menghadap
payudara, telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus,
dan ibu menatap bayi dengan kasih sayang.
d) Tangan kanan menyangga payudara kiri dan keempat jari dan ibu jari
ibu menekan payudara bagian atas areola
e) Bayi diberi rangsangan untuk membuka mulut (rooting reflek) dengan
cara menyentuh pipi dengan putting susu atau menyentuh sisi mulut
bayi.
f) Setelah bayi membuka mulut, dengan cepat kepala bayi di dekatkan ke
payudara ibu dengan putting serta areola dimasukkan ke dalam mulut
bayi.
(a) Usahakan sebagian besar areola dapat masuk ke dalam mulut bayi,
sehingga putting susu berada di bawah langit-langit dan lidah bayi
akan menekan ASI keluar dari tempat penampungan ASI yang
terletak di bawah areola.
(b) Setelah bayi mulai menghisap, payudara tidak perlu di pegang atau
disanggah lagi.
(2) Melepaskan isapan bayi

Setelah menyusui pada satu payudara sampai terasa kosong, sebaiknya diganti
menyusui pada payudara yang lain. Melepas isapan bayi dengan cara jari
kelingking ibu dimasukkan mulut bayi melalui sudut mulut atau dagu bayi di
tekan ke bawah.
(3) Menyusui berikutnya dimulai pada payudara yang belum terkosongkan
(4) Setelah selesai menyusui, ASI dikeluarkan sedikit kemudian dioleskan pada
putting susu dan areola disekitarnya. Biarkan kering dengan sendirinya.
(5) Menyendawakan bayi untuk mengeluarkan udara dari lambung supaya bayi
tidak muntah setelahmenyusui dengan cara menggendong bayi dengan tegak
dengan bersandar pada bahu ibu kemudian punggungnya di tepuk perlahan-
8
lahan atau dengan menelungkupkan bayi di atas pangkuan ibu, lalu usap-usap
punggung bayi sampai bayi bersendawa.
3. Dampak Pada Bayi Tidak ASI Esklusif
a) Risiko penyakit dan infeksi

mengkonsumsi susu formula akan meningkatkan peluang bayi mengalami
alergi, asma, gangguan pencernaan, anemia dan sebagainya. Hal itu di
sebabkan oleh kandungan nutrisi yang ada dalam susu formula tidak sesuai
dengan nutrisi yang bayi butuhkan sesuai dengan umurnya. Selain hal itu
faktor pendukung lainnya adalah jika bayi tidak mengkonsumsi ASI
otomatis dia akan mengkonsumsi susu formula menggunakan dot.
b) Menurunkan Kecerdasan Otak
Efek bayi tidak minum ASI yang per orang tua perhatikan selanjutnya
adalah menurunkan kecerdasan otak. Hasil ini merupakan hasil dari sebuah
penelitian yang dilakukan oleh smith dkk yang di dalam Roesli (2008),
bayi yang tidak memperoleh ASI dengan maksimal bahkan sama sekali
tidak mendapatkan ASI kecerdasan otak (kognitif) anak akan menurun.
c) Kurang Gizi
Pemberian susu formula secara berlebihan anak kemungkinan akan
mengalami kegemukan. Ini akan sangat berbahaya bagi bayi. Mengurangi
jumlah takaran susu formula sama dengan mengurangi jumlah nutrisi yang
akan di berikan kepada sang anak.
d) Obesitas
Bayi yang tidak di beri ASI otomatis akan di berikan susu formula untuk
mengganti ASI tersebut. Karena dalam susu formula mengandung lemak
yang tinggi sehingga mengakibatkan bayi yang mengkonsumsi susu
formula bisa mengalami kegemukan atau obesitas.
e) Kerusakan Struktur Gigi (karies gigi)
Bayi yang tidak di berikan ASI, akan terus menerus meminum susu
formula. Di dalam susu formula terdapat kandungan sukrosa yang cukup
tinggi. Sukrosa merupakan karbohidrat di dalam susu yang memberikan
8
rasa manis pada susu formula. Jika anak terus menerus mengkonsumsi
susu formula dalam jangka waktu yang cukup lama. Sukrosa akan terus
menumpuk dan dapat merusak struktur gigi bayi
2. Ikterus Neonatorum
a. Pengertian
Ikterus neonatorum yaitu warna kuning pada kulit dan sklera bayi baru
lahir yang dihasilkan dari hiperbilirubinemia. (Jardine dan Woodgate, 2012)
Ikterus neonatorum adalah keadaan klinis pada bayi yang ditandai oleh
pewarnaan ikterus pada kulit dan sklera akibat akumulasi bilirubin tak
terkonjugasi yang berlebih. Ikterus secara klinis akan mulai tampak pada bayi
baru lahir bila kadar bilirubin darah 5-7 mg/dl (Kosim, 2012).
Ikterus adalah menguningnya sklera, kulit atau jaringan lain akibat

penimbunan bilirubin dalam tubuh. Keadaan ini merupakan tanda penting
penyakit hati atau kelainan fungsi hati, saluran empedu dan penyakit darah.
Bila kadar bilirubin darah melebihi 2mg%, maka ikterus akan terlihat. Namun
pada neonatus ikterus masih belum terlihat meskipun kadar bilirubin darah
sudah melampaui 5mg%. Ikterus terjadi karena peninggian kadar bilirubin
indirek (“unconjugated”) dan atau kadar bilirubin direk (“conjugated”). (Hasan
dan Alatas, 2007)
b. Klasifikasi
1) Ikterus Fisiologis menurut Dewi (2010) :
a) Kadar bilirubin dalam serum tali pusat yang beraksi indirek adalah 1-3
mg/dl dan naik dengan kecepatan kurang dari 5 mg/dl/24 jam.

8
b) Timbul pada hari ke-2 sampai ke-3, biasanya berpuncak antara hari ke-
2 dan ke-4 dengan kadar bilirubin 5-6 mg/dl dan menurun sampai
dibawah 2 mg/dl antara umur hari ke-5 dan ke-7
c) Bayi biasa, minum baik, BB naik normal
d) Kadar bilirubin serum bayi cukup bulan tidak lebih dari 12 mg/dl
dan BBLR 10 mg/dl
e) Ikterus fisiologis pada bayi cukup bulan meliputi puncak kadar bilirubin
indirek tidak lebih dari 12 mg/dl pada usia hari ketiga. Pada bayi
prematur puncaknya lebih tinggi (15 mg/dl) dan terjadi lebih lambat
(hari kelima). Puncak kadar bilirubin indirek selama ikterus fisiologis
lebih tinggi pada bayi ASI (15-17 mg/dl) daripada bayi non-ASI (12
mg/dl). Hal tersebut sebagian akibat penurunan asupan cairan ASI.
(Behrman, 2010)
Bayi yang mendapat ASI cenderung mengalami hiperbilirubinemia
daripada bayi yang mendapat susu formula. Kondisi ini secara acak
dibagi menjadi awitan cepat yang terjadi pada usia 2-4 hari dan awitan
lambat yang mulai terjadi pada usia 4-7 hari. Pada bayi baru lahir yang
mendapat ASI, kadar bilirubin umumnya mencapai puncak yang
berkisar 10-30 mg/dl yang akan menetap selama 4-10 hari pada kadar
tersebut sebelum menurun secara perlahan pada usia 3-12 minggu. Bayi
kurang bulan yang mendapat ASI juga memiliki kadar bilirubin yang
secara signifikan lebih tinggi daripada bayi kurang bulan yang
mendapat susu formula. Tidak terdapat perbedaan antara angka

8
produksi bilirubin pada bayi yang mendapat susu formula dan bayi yang
mendapat ASI sehingga tingginya tingkat hiperbilirubinemia tidak
berkaitan dengan produksi, tetapi berkaitan dengan konjugasi dan
ekskresi bilirubin (Belde, et.al 2011 dan Schwartz, 2005).
Ada beberapa cara untuk menentukan derajat ikterus yang merupakan
resiko terjadinya kern-icterus, misalnya secara klinis ( rumus Kramer)
dilakukan di bawah sinar biasa (day light). Sebaiknya penilaian ikterus
dilakukan secara laboratories, apabila tidak memungkinkan, dapat
dilakukan secara klinis. (Hasan dan Alatas, 2007).
Derajat ikterus Daerah ikterus
I Daerah kepala dan leher
II Daerah I sampai badan atas
III Daerah II sampai badan bawah hingga
bawah tungkai
IV Daerah III sampai daerah lengan, kaki
bawah, lutut
tabel. 2.9 pembagian icterus neonatorum menurut metode kramer
c. Penatalaksanaan dan Pengobatan

Dalam penanganan ikterus, cara–cara yang dipakai ialah untuk mencegah
dan mengobati, sampai saat ini cara–cara itu dapat dibagi dalam empat jenis
usaha, yaitu :
1) Early breast feeding, menyusui bayi dengan ASI. Bilirubin juga dapat
pecah jika bayi banyak mengeluarkan feses dan urin. Untuk itu bayi harus
mendapat cukup ASI. Seperti diketahui, ASI memiliki zat-zat terbaik bagi
8
bayi yang dapat memperlancar BAB dan BAK. Akan tetapi pemberian ASI
juga harus dibawah pengawasan dokter karena pada beberapa kasus ASI
justru meningkatkan kadar bilirubin bayi (breast milk jaundice). (Marmi,
2012)
Pemberian ASI diberikan pada bayi secara berulang-ulang karena bayi

malas minum. ASI yang cukup untuk penanganan pada bayi dengan ikterus
yaitu 8-12 kali sehari. Jika tidak mau menghisap dot berikan pakai sendok.
Jika tidak habis berikan melalui sonde. (Ngastiyah, 2005; Maryunani, 2013)
2) Terapi sinar matahari menurut Ngastiyah (2005) dan Marmi (2012)

Terapi dengan sinar matahari hanya merupakan terapi tambahan.
Biasanya dianjurkan setelah bayi selesai dirawat di rumah sakit. Caranya
dijemur selama 15 menit dengan posisi yang berbeda-beda. Lakukan antara
jam 07.00-09.00 karena inilah waktu dimana sinar ultraviolet dengan
panjang gelombang cahaya 425-550 nm cukup efektif mengurangi kadar
bilirubin. Hindari posisi yang membuat bayi melihat langsung ke matahari
karena dapat merusak matanya.
L. Konsep Dasar Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Calon Akseptor KB
a. Pengkajian
1) Data Subyektif
a) Umur, perempuan berusia > 35 tahun memerlukan kontrasepsi yang
aman dan efektif karena akan mengalami peningkatan mordibitas
dan mortalitas jika hamil. Aman menggunakan kontrasepsi
pil/suntikan kombinasi dan kontrasepsi progestin, AKDR. Usia 40-
50 tahun aman menggunakan kontrasepsi progestin (Wiknjosastro,
2008).
8
b) Keluhan utama antara lain amenorea, spotting, mual, pusing atau
muntah (pil kombinasi/suntikan kombinasi). Amenorea, perdarahan,
spotting serta meningkat/menurunnya berat badan (suntikan
progestin). Amenorea dan perdarahan tidak teratur/spotting
(minipil). Spotting ringan, ekspulsi, infeksi pada daerah insersi serta
berat badan naik/turun (Implant). Amenorea, kram, perdarahan tidak
teratur dan banyak, benang hilang, adanya cairan vagina
c) Riwayat kesehatan klien yang terdiri dari riwayat kesehatan yang
lalu dan riwayat kesehatan sekarang. Riwayat kesehatan yang lalu
meliputi penyakit/ kelainan reproduksi antara lain: Riwayat
kehamilan ektopik dapat menggunakan KB PIL kombinasi, suntikan
kombinasi, implant, untuk kelainan payudara jinak, penyakit radang
panggul, endometriosis atau tumor ovarium jinak dapat
menggunakan KB PIL kombinasi, untuk keganansan pada payudara
tidak diperbolehkan menggunakan suntikan kombinasi, suntikan
progestin, implant, untuk kelainan bawaaan uterus yang abnormal
atau tumor jinak, kanker alat genital, ukuran rongga rahim kurang
dari 5 cm, menderita infeksi alat genital, perdarahan vagina yang
tidak diketahui penyebabnya tidak boleh mengunakan metode KB
AKDR, untuk penyakit kardiovaskuler yaitu riwayat penyakit
jantung, stroke, atau dengan tekanan darah tinggi (>180/110 mmHg),
kelainan tromboemboli, kelaianan pembuluh darah yang
menyebabkan sakit kepala atau migrain tidak boleh mengunakan KB

8
suntikan kombinasi, pil kombinasi, suntikan progestin, implant,
untuk penyakit darah yaitu riwayat gangguan faktor pembekuan
darah dan anemia bulan sabit tidak boleh menggunakan metode KB
pil kombinasi, suntikan kombinasi namun boleh menggunakan
metode KB suntikan progestin, Implant, untuk penyakit
endokrinyaitu diabetes mellistus tanpa komplikasi boleh
menggunakan metode KB pil kombinasi dan AKDR, Diabetes
Mellitus > 20 tahun tidak boleh menggunakan metode KB pil
kombinasi dan suntikan kombinasi, sedangkan Diabetes Mellistus
disertai komplikasi tidak boleh menggunakan metode suntikan
progestin dan ganguan toleransi glukosatidak boleh menggunakan
metode implant, untuk penyakit saraf yaitu migrain dan gejala
neurologik fokal (Epilepsi/riwayat Epilepsi) tidak boleh
menggunakan metode pil kombinasi dan untuk penyakit infeksi
dimana ibu menderita Tuberkulosis (kecuali yang menggunakan
rifampisin) boleh menggunakan metode pil kombinasi, jika ibu
sedang mengalami infeksi alat genital (Vaginitis, Servisitis) tidak
boleh menggunakan alat kontrasepsi AKDR.
Sedangkan riwayat kesehatan sekarang berisi riwayat
perjalanan penyakit mulai klien merasakan keluhan sampai dengan
pengkajian saat ini (sebelum diberikan asuhan).
d) Riwayat menstruasi, ibu yang mengalami anemia karna haid
berlebihan boleh menggunakan metode KB PIL sedangkan wanita

8
dengan nyeri haid dan haid teratur, dapat menggunakan KB suntik 1
Bulan.
e) Pola Fungsional Kesehatan
Pola Keterangan
Aktivitas Tingkat aktivtas seseorang dapat mempengaruhi
pengambilan keputusan dalam kesehatannya
Personal Hygiene Diperlukan kebiasaan menjaga kebersihan vagina
yang lebih sering pada penggunaan AKDR.
Kebiasaan Kebiasaan merokok dan mengkonsumsi obat tertentu
(epilepsy dan tuberculosis) dapat mempengaruhi
penetapan pemilihan metode kontrasepsi.
Seksualitas Metode Kontrasepsi Kondom tidak melindungi dari
penyakit menular seksual (PMS)/HIV
Sumber : (Wiknjosastro, 2008)
f) Riwayat psikososiokultural spiritualdimana masih kuatnya
kepercayaan di kalangan masyarakat muslim bahwa setiap mahluk
yang diciptakan tuhan pasti diberi rezeki untuk itu tidak khawatir
memiliki jumlah anak yang banyak (Prawirohardjo,2010).
2) Data Obyektif
a) Pemeriksaan Umum meliputi pemeriksaan kesadaran, tanda-tanda vital
terdiri dari tekanan darah jika didapatkan hasil > 180/110 mmHg,
diastolik > 90 mmHg atau sistolik > 160 mmHg maka ibu tidak boleh
menggunakan alat kontrasepsi pil kombinasi, metode kontrasepsi non

9
hormonal merupakan pilihan yang lebih baik, untuk tekanan darah
tinggi selama < 180/110 mmHg ibu boleh menggunakan pil dan
suntikan progestin, untuk tekanan darah tinggi boleh menggunakan
metode KB AKDR, pada nadi jika didapatkan hasil> 100 x/menit
dengan nyeri dada hebat, batuk, napas pendek merupakan keadaan yang
perlu mendapatkan perhatian dimana memungkinkan masalah yang
mungkin terjadi seperti serangan jantung atau bekuan darah di dalam
paru, selanjutnya pemeriksaan antropometri yang terdiri dari berat
badan sekarang jika ibu gemuk ataupun kurus boleh mengunakan
metode KB AKDR, jika berat badan mencapai 70 kg perlu dilakukan
tindakan evaluasi lebih lanjut untuk menentukan penggunaan alat
kontrasepsi Implant, sedangkan pada pasien yang menggunakan KB
suntik biasanya mengeluh kenaikan berat badan rata-rata naik 1 - 2 kg
tiap tahun tetapi kadang bisa lebih (Wiknjosastro, 2008).
b) Pemeriksaan fisik terdiri dari pemeriksaan inspeksi pada mata jika
sklera berwarna kuning menandakan kemungkinan indikasi
adanya/penyakit hati pemilihan alat kontrasepsi non-hormonal lebih
diutamakansedangkan pada ibu yang mengalami anemia (konjungtiva
pucat) karna haid berlebihan boleh menggunakan metode kb pil, pada
payudara dimana penderita tumor jinak atau kanker payudara boleh
menggunakan metode AKDR, untuk abdomen jika terdapat nyeri
abdomen hebat menandakan penyakit kandung empedu, bekuan darah,
Pankreatitis, untuk genitalia jika ditemukan perdarahan vagina yang
tidak diketahui sampai dapat dievaluasi tidak boleh mengunakan

9
metode AKDR dan jika tampak adanya varises pada vagina ibu boleh
mengunakan metode AKDR, untuk ekstermitaspada penggunaan suntik
kombinasi, varises, rasa sakit dan kaki bengkak menandakan indikasi
risiko tinggi penggumpalan darah pada tungkai, jika tampak adanya
varises pada tungkai boleh mengunakan metode AKDR dan bila ibu
mengalami edema dan nyeri tungkai, dada dan paha perlu dilakukan
tindakan evaluasi lebih lanjut untuk menentukan penggunaan alat
kontrasepsi AKBK.
Selanjutnya pemeriksaan palpasi, untuk pemeriksaan payudara
jika terabanya benjolan yang dapat menandakan adanya kemungkinan
akseptor menderita tumor jinak atau kanker payudara boleh
menggunakan metode AKDR dan jika teraba tumor/benjolan pada
payudara yang menandakan adanya kanker payudara atau riwayat
kanker payudara tidak boleh menggunakan metode AKBK (implant),
untuk pemeriksaan genitalia bila terdapat varises pada vulva ibu boleh
menggunakan metode AKDR, untuk pemeriksaan ekstermitas bila
didapatkan hasil terdapat varises, rasa sakit dan kaki bengkak
menandakan indikasi risiko tinggi penggumpalan darah pada tungkai
pada penggunaan suntikan kombinasi, bila teraba adanya varises pada
tungkai boleh mengunakan metode AKDR dan bila ibu mengalami
edema dan nyeri tungkai, dada dan paha perlu dilakukan tindakan
evaluasi lebih lanjut untuk menentukan penggunaan alat kontrasepsi
Implant (Wiknjosastro, 2008).

9
c) Pemeriksaan penunjang meliputi pemeriksaan laboratorium terdiri dari
pemeriksaan hemoglobin (HB) dimana jika ibu mengalami Thalasemia
ibu tidak boleh menggunakan metode pil kombinasi, suntikan
kombinasi, untuk talasemia dan anemia defisiensi zat besi boleh
menggunakan metode suntikan progestin dan implant, pemeriksaan PP
test untuk memastikan ibu sedang hamil atau tidak.
Diagnosis :PAPAH Akseptor KB Baru dengan metode kontrasepsi.....
Masalah :Hal-hal yang berkaitan dengan pengalaman hal yang
sedang dialami klien yang ditemukan dari hasil pengkajian
atau yang menyertai diagnosis. Masalah bisa saja tidak
ada.
Kebutuhan :Hal-hal yang dibutuhkan oleh klien dan belum
teridentifikasi dalam diagnosis dan masalah.
c. Identifikasi Diagnosis/ Masalah Potensial
Diagnosis potensial dan masalah potensial bisa saja tidak ada.
harus dilakukan secara mandiri, kolaborasi, atau bersifat rujukan.
e. Intervensi
9
1) Beritahukan hasil pemeriksaan yang dilakukan kepada ibu
Rasional: Informasi yang jelas dapat mempermudah komunikasi
petugas dan klien untuk tindakan selanjutnya
2) Beritahukan kepada ibu tindakan pelayanan kontrasepsi yang akan
dilakukan
Rasional: Agar pasien lebih siap dan kooperatif dalam setiap
pelaksanaan tindakan
3) Berikan pelayanan metode kontrasepsi sesuai kebutuhan klien
Rasional: Tindakan pelayanan metode kontrasepsi dilaksanakan
sesuai kebutuhan klien (kontrasepsi hormonal, AKDR, AKBK, atau
metode sederhana). Pastikan 5 T sebelum memberikan pelayanan
kontrasepsi (tepat pasien, tepat tempat, tepat obat, tepat dosis, tepat
waktu).
4) Lakukan tindakan pasca pelayanan metode kontrasepsi
Rasional : Memberitahukan informasi mengenai KB yang
digunakan berguna untuk mengingatkan klien. Membersihkan alat-
alat yang telah dipakai, merapikan klien, dan mencuci tangan
merupakan tindakan pencegahan infeksi yang penting dalam setiap
tindakan.
5) Lakukan pencatatan pada kartu kunjungan klien dan anjurkan ibu
untuk melakukan kunjungan ulang
Rasional : Pendokumentasian serta evaluasi terhadap tindakan
yang telah dilakukan pada kartu kunjungan klien dapat menghindari
terjadinya kesalahan dalam pemasangan atau pemberian KB.

9
Keterlambatan jadwal kunjungan ulang akan mempengaruhi
efektivitas dari cara pemakaian atau penggunaan KB
6) Jelaskan kembali tentang kekurangan atau kerugian serta efek
samping KB yang digunakan/ingin digunakan klien
Rasional: Penjelasan tentang kekurangan dan kerugian serta efek
samping kb dapat menjadi pertimbangan ibu dalam menentukan
kontrasepsi yang akan digunakan dan mengingatkan kembali kepada
ibu mengenai efek samping KB, hal ini juga dapat mengurangi
kecemasan pada ibu.
f. Implementasi
g. Evaluasi
asuhan kebidanan yang telah dilakukan (pada rasional). Evaluasi
didokumentasikan dalam bentuk SOAP.
M. Konsep Alat Kontrasepsi Suntik

1. Pengertian alat kontrasepsi suntik
Kontrasepsi suntik adalah alat kontrasepsi yang di suntikkan ke
dalam tubuh dalam jangka waktu tertentu, kemudian masuk ke dalam
9
pembuluh darah diserap sedikit demi sedikit oleh tubuh yang berguna untuk
mencegah terjadinya kehamilan (Hanafi,2012)
2. Jenis alat kontrasepsi suntik
Menurut baziad, 2002 ada 2 yaitu:
a. Kb suntik 3 bulan
Menggunakan depo medroksiprogesteron asetat (DMPA) yang
diberikan setiap 12 minggu disuntikkan secara intra muskular
b. Kb suntik 1 bulan
Suntikkan kombinasi mengandung hormone estrogen dan progesterone,
yang diberikan setiap 4 minggu disuntikkan secara intra muscular.
3. Cara kerja alat kontrasepsi suntik
Hormon di dalam KB suntik ini dapat mencegah

proses pembuahan dengan tiga cara (menurut Hanafi, 2012), yaitu:
 Mencegah ovulasi atau proses pelepasan sel telur dari ovarium setiap
bulannya
 Mengentalkan lendir di leher rahim, sehingga sperma terhalang dan sulit
masuk ke rahim untuk membuahi sel telur
 Membuat lapisan endometrium menjadi lebih tipis, sehingga bila ada sel
telur yang berhasil dibuahi, sel tersebut tidak akan berkembang karena
kondisi rahim tidak mendukungnya.
 Menghambat transportasi gamet dan tuba, sehingga mempengaruhi
kecepatan transportasi ovum (telur) melalui tuba
4. Kekurangan dan kelebihan alat kontrasepsi suntik

Kekurangan kontrasepsi suntikkan progestin menurut (Saefuin, 2010)
adalah sebagai berikut:
a. Sering ditemukan gangguan haid seperti siklus haid yang memendek
atau memanjang, perdarahan banyak atau sedikit, perdarahan tidak
teratur atau perdarahan bercak (spotting), tidak haid sama sekali
(Amenorhoe).
9
b. Ketergantungan Klien untuk mendapatkan suntikkan ulang terhadap

pelayanan Kesehatan
c. Penambahan berat badan
d. Tidak melindungi dari PMS atau HIV/ AIDS
e. Terlambatnya pemulihan kesuburan setelah penghentian pemakaian
f. Terjadi perubahan lipid serum dalam penggunaan jangka Panjang dan
dapat sedikit menurunkan kepadatan tulang
g. Penggunaan jangka Panjang dapat menimbulkan kekeringan pada
vagina, menurunkan libido, gangguan emosi, sakit kepala, nervositas,
jerawat.
Kelebihan kontrasepsi suntikkan progestin menurut (Saefuin, 2010)
adalah sebagai berikut:
a. Tidak mengganggu hubungan seksual
b. Tidak mengandung estrogen, sehingga tidak berdampak serius terhadap
penyakit jantung dan gangguan pembekuan darah
c. Dapat digunakan sebagai metode jangka Panjang
d. Tidak mempengaruhi produksi ASI
e. Mencegah kanker endometrium dan kehamilan ektopik
f. Menurunkan kemungkinan penyakit jinak payudara
g. Mencegah penyakit radang panggul
h. Menurunkan krisis anemia bulan sabit (sickle cell )
9
7
BAB III
SUBJEKTIF DAN KERANGKA KERJA PELAKSANAAN STUDI KASUS
A. Rancangan Studi Kasus yang Berkesinambungan dengan COC.
1. Rancangan Penelitian (case study)
Rancangan dalam penelitian ini adalah studi kasus yang diuraikan
secara deskriptif dari hasil jaringan pengumpulan data yang diperoleh dari
beberapa metode. Penelitian deskriptif adalah suatu metode penelitian yang
dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat deskripsi lengkap dari suatu
fenomena yang diamati secara objektif dan nyata (Notoatmodjo 2010).
Penulisan studi kasus secara menyeluruh berisi hasil observasi dan
wawancara mendalam pada subjek yang dipilih saat memberikan asuhan
berkesinambungan (continuity of care), yang menggunakan pendekatan
menajemen kebidanan 7 langkah varney dalam pelaksanaan asuhannya.
Rancangan dalam penelitian ini adalah studi kasus yang diuraikan secara
deskriptif dari hasil jaringan pengumpulan data yang diperoleh dari beberapa
metode.
Metode yang digunakan untuk data primer yaitu dengan
menggunakan metode pengamatan (observation), wawancara (anamnesa),
maupun hasil pengukuran fisik dan pemeriksaan kebidanan langsung kepada
klien. Data sekunder diperoleh dengan melakukan pemeriksaan laboratorium,
pemeriksaan penunjang lainnya (USG, foto rontgen dll) data kesehatan
penduduk kota dan provinsi, buku KIA sebagai buku catatan perkembangan
97
9
klien. Selain itu dapat dilakukan melalui studi kepustakaan (Library
research).
Case study dalam penelitian ini adalah asuhan kebidanan pada Ny. S
G3P22001 Usia Kehamilan 37 minggu 4 Hari mulai dari kehamilan, bersalin,
bayi baru lahir, nifas, neonatal serta pemilihan alat kontrasepsi dilakukan di
Wilayah Kerja Puskesmas Waru. Hasil dari pengumpulan data akan di
dokumentasikan dalam bentuk pencatatan asuhan kebidanan meliputi
subyektif, obyektif, analisa dan penatalaksanaan, disingkat SOAP Note
mengacu pada KeMenkes RI nomor 938/MenKes/VIII/2007 tentang standar
asuhan kebidanan.
2. Lokasi dan Waktu
Studi kasus ini dilakukan di rumah Ny. S di Jl. Mata Air RT.07
Kecamatan Waru dan dilaksanakan mulai 15 Desember 2020 – 30 Januari
2021.
3. Subyek Studi Kasus
Subyek penelitian adalah sesuatu yang diteliti baik orang, benda
ataupun lembaga (Amirin, 2012). Subyek penelitian yang akan dibahas dalam
Laporan Tugas Akhir ini adalah ibu hamil G3P22001 dengan usia kehamilan
37 minggu 4 hari diberikan asuhan mulai dari masa kehamilan, persalinan,
bayi baru lahir, nifas, neonatal sampai pelayanan akseptor kontrasepsi.

9
4. Pengumpulan Dan Analisis Data
a. Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan selama proses pemberian asuhan
kebidanan komprehensif (continuity of care) berlangsung. Adapun teknik
pengambilan datanya adalah :
1) Observasi
Metode Observasi merupakan kegiatan mengamati secara
langsung tanpa mediator sesuatu objek untuk melihat dengan dekat
kegiatan yang dilakukan objek tertentu. Penulis melakukan
pengamatan secara langsung terhadap kondisi klien yang dikelola atau
mengamati perilaku dan kebiasaan klien yang berhubungan dengan
asuhan yang akan diberikan (Nursalam, 2009).
2) Wawancara
Wawancara adalah percakapan antara periset seseorang yang
berharap mendapatkan informasi, dan informan seseorang yang
diasumsikan mempunyai informasi penting tentang sesuatu objek.
Penulis mengumpulkan data dengan cara melakukan wawancara
langsung dengan klien dan keluarga (Nursalam, 2009).
3) Pemeriksaan fisik
Penulis melakukan pemeriksaan meliputi inspeksi, palpasi,
perkusi dan auskultasi yang dilakukan untuk memperoleh data sesuai
dengan kasus yang dikelola.

1
4) Studi Dokumentasi
Penulis menggunakan dokumentasi yang berhubungan
dengan judul Proposal Tugas Akhir ini seperti : catatan medis klien
yang berupa buku KIA (Kesehatan Ibu dan Anak), literatur dan lain
sebagainya.
5) Analisis Data
Analisis data yang digunakan pada studi kasus ini mengubah
data hasil studi kasus menjadi suatu informasi yang dapat digunakan
untuk mengambil kesimpulan adalah menggunakan manajemen
kebidanan menurut Varney yang didokumentasikan dalam bentuk
SOAP
b. Instrumen Penelitian
Instrumen adalah alat yang dapat dipakai penulis untuk
mendapatkan data. Penelitian ini menggunakan instrument seperti lembar
pengkajian, checklist, dokumentasi.
5. Kerangka Kerja Penelitian
Kerangka konsep penelitian pada dasarnya adalah kerangka
hubungan antara konsep-konsep yang ingin diamati atau di ukur melalui
penelitian yang akan dilakukan (Notoatmodjo, 2010).

1
Bagan 3.1
Kerangka Kerja Pelaksanaan Studi Kasus
Penjaringan Observasi Wawancara
Informed Consent
Pengkajian :
G3P22001 Usia Kehamilan 37 minggu 4 Hari Janin Tunggal Hidup Intra Uterin
Kehamilan Persalinan Nifas Bbl/neonatus kontrasepsi
Keluhan Kunjungan Pemiliha

G3P22001 Usia Melakukan asuhan intranatal care BBL/NCB
Kehamilan 37 Melakukan pengawasan post natal :
minggu 4 Hari KF1:6 jam PP : Melakukan Asuhan BBL/Neonatal :
JTHIU KF2:3 hari PP : KN I: 6-48 jam
KF3:8-28 hari PP : KN II : 3-7 hari
4. KF4:29 – 42 KN III: 8-28 hari
Melakukan asuhan antenatal hari PP :
1. K 7:
2. K 8 :
Penggunaan alat ko
Telah dilakukan asuhan pada neonatus

Dilaksanakannya asuhan sehingga keluhan klien dapat diatasi
Dilaksanakannya asuhan sesuai intervensi
Terdokumentasi has
Telah terdokumentasi asuhan dalam bentuk S
Telah didokumentasikan nya asuhan dalam bentukTerdokumentasi

SOAP hasil asuhan dalam bentuk SOAP
1
B. Etika Studi Kasus
1. Respect for person
Keikutsertaan ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, ibu bebas
menolak untuk ikut studi kasus ini atau dapat mengundurkan diri kapan
saja. Ny. A mendapatkan penjelasan sebelum persetujuan dan bersedia ikut
dalam studi kasus ini secara sadar tanpa paksaan dan telah membubuhkan
tanda tangan pada lembar persetujuan.
2. Beneficence dan non maleficence
Ny. S sebagai peserta dalam kegiatan asuhan kebidanan
komperehensif ini akan mendapatkan keuntungan berupa pengawasan dari
tenaga kesehatan sejak ibu hamil sampai dengan bersalin/nifas. Penulis
juga pada saat melakukan pengkajian dan pemeriksaan telah
meminimalkan bahaya risiko yang terjadi, yaitu melakukan mencuci
tangan sebelum tindakan dan menggunakan alat pelindung diri (APD)
seperti handscoon dan baju.
3. Justice
Risiko dan ketidaknyamanan secara fisik yaitu akan menyita waktu
ibu selama memberiksan asuhan, mulai dari pengkajian yang dilakukan di
rumah klien sampai dengan pelaksanaan asuhan dengan perkiraan waktu
60-120 menit (atau sesuai dengan kebutuhan) pada saat kunjungan rumah
atau kunjungan ke fasilitas kesehatan. Seluruh kegiatan dalam memberikan
asuhan dilakukan dibawah bimbingan dari bidan yang telah ditunjuk
sebagai pembimbing lapangan dari Prodi sarjana Terapan Kebidanan
Balikpapan.
10
103
BAB IV
TINJAUAN KASUS
A. Hasil Pengkajian dan Perencanaan Asuhan Komprehensif (sesuai 7 langkah
Varney)
Asuhan Kebidanan Antenatal Care Kunjungan ke-I

1. Langkah I Pengkajian
Tanggal pengkajian : 15 Desember 2020
Waktu pengkajian : 09.00 WITA
Nama pengkaji : Yayun Fatimah
Tempat Pelayanan : Puskesmas Waru
Pembimbing : Novia Nurhasanah, SST
a. Subjektif
1. Identitas
Nama : Ny.S Nama Suami : Tn J
Umur : 33 Tahun Umur : 38 Tahun
Suku : Jawa Suku/Bangsa : Sunda
Agama : islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SD
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga Pekerjaan : Buruh
Alamat : Jl.Mata Air RT.07
2. Keluhan Utama
a. Alasan datang periksa : ingin memeriksakan kehamilannya
b. Keluhan Utama : tidak ada
c. Riwayat obstetric dan ginekologi
1) Riwayat Menstruasi
a) HPHT : 23 /03/2020 TP 30/ 12/ 2020
b) Umur kehamilan : 37 minggu 4 hari
c) Siklus : Teratur 28 hari

d) Lama : 5-7 hari
e) Jumlah : setiap hari 2-3x, ganti pembalut
f) Menarche : 14 tahun ( Kelas 6 SD)
103
1
g) Teratur/tidak : Teratur
h) Dismenorrhea : Tidak ada
i) Keluhan lain : Tidak ada
2) Flour albus
Ibu tidak pernah mengalami keputihan yang tidak normal dan penyakit
yang berkaitan dengan kandungan.
3) Tanda-tanda kehamilan
Ibu mengetahui kehamilannya dengan melakukan pp test dan hasil
positif, ibu merasakan gerakan janin pertama kali saat usia 4 bulan.
Pada saat ini gerakan janin yang dirasakan ibu sangat aktif yaitu >10x
per hari.
d. Riwayat imunisasi
Ibu mengatakan pada saat SD ibu disuntik bagian lengan sebanyak 2x,
sebelum menikah ibu juga melakukan suntik catin saat hamil pertama ibu
juga sudah suntik TT 2 kali maka status suntik TT ibu adalah TT5
e. Kesehatan Klien
1) Riwayat penyakit yang pernah dialami
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami yang dapat memperberat dan

atau diperberat oleh persalinan, seperti Jantung, Hipertensi, Anemia,
Leukimia, Isoimunisasi, TBC, Asma Bronchial, Haemorroid, Hepatitis,
Ginjal, Diabetes Mellitus, Epilepsi, sikosis, Penyakit Autoimun, IMS,
HIV/AIDS, TORCH, ISK, dan kelainan/ penyakit system reproduksi
penyakit seperti hipertensi, DM, campak, malaria, TBC. Ibu juga tidak
pernah mengalami penyakit reproduksi seperti miom, kista, mola, PID.
2) Alergi
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat alergi terhadap makanan serta
obat-obatan.
3) Keluhan selama hamil
Ibu mengatakan saat kehamilan ini ibu mudah capek.

1
4) Riwayat Kesehatan Keluarga
Di dalam keluarga tidak terlihat riwayat penyakit apapun. Tidak
memiliki riwayat penyakit seperti diabetes mellitus, hipertensi, jantung,
TBC, asma, HIV/AIDS atau penyakit lain yang dapat memperberat
atau diperberat oleh kehamilan. Tidak terlihat riwayat keturunan
kembar pada keluarga ibu maupun suami.

106
f. Riwayat Obstetrik
Kehamilan Persalinan Anak Nifas
TH
suami Anak UK Peny Jenis Pnlg Tmpt Peny JK BB/PB H M Abnormalitas Laktasi Peny
42-43
2012 Tn.J I - normal Bidan RS RAPB Asfiksia Laki-laki 3700/50 - 2 hari Tidak terlihat - -
minggu
40-41
2013 Tn. J II - normal Bidan Puskesmas Tidak ada Laki-laki 3000/50 7th - Tidak ada Asi eksklusif -
minggu
Hamil ini Tn. J III Hamil ini
1
1
3. Riwayat Kehamilan Saat Ini

a. Keluhan Tiap Trimester :
Trimester I Mual dan muntah, tetap makan
Trimester II masih mual kadang-kadang tapi tidak muntah setelah itu aman
tidak ada keluhan.
Trimester III Tidak ada keluhan sampai usia kehamilan memasuki 9 bulan
kadang-kadang mudah lelah,
b. Pergerakan anak pertama kali : Dirasakan hamil memasuki 5 bulan
Pergerakan anak terakhir : 2 menit yang lalu
c. Pemeriksaan Kehamilan : Teratur Ibu memeriksakan
kandungannya ke posyandu, Praktek bidan, dan Puskesmas
d. Imunisasi TT dan Tablet FE : Ibu sudah mendapatkan imunisasi TT
lengkap dan meminum multivitamin yang diberikan
e. Pendidikan kesehatan yang sudah di dapatkan : tanda bahaya kehamilan
4. Riwayat Ginekologi
Ibu tidak sedang menderita penyakit / gangguan reproduksi seperti Vaginistis,
Endometriosis, mioma uteri, kista, mola hidatidosa, PID, dan lain-lain.
5. Riwayat Kontrasepsi
a. Jenis : suntik 3 bulan
b. Lama Pemakaian : 6 tahun
c. Keluhan dan efek samping pemakaian : kadang-kadang sakit kepala
d. Kapan penghentian kontrasepsi : maret 2019
6. Pola Fungsional Kesehatan
Pola Sebelum Hamil Saat Ini
Nutrisi Makan teratur sehari 3x terdiri Pada trimester 3 ini Ibu makan 3-4
dari nasi, lauk dan sayur. kali/hari, dengan porsi 1 centong
Minum air putih sering minimal nasi, 1 potong lauk pauk, sayur
8 gelas sehari ,kadang-kadang ada tetapi jarang, air putih ± 8
minum teh gelas/ hari,dan. Tidak terlihat
keluhan dan pantangan makanan
dalam pemenuhan nutrisi dan
nafsu makan baik, ibu mengatakan
tidak
1
pernah minum jamu-jamuan

selama hamil
Eliminasi BAK 5-6 x sehari, warna jernih BAK 6-7x sehari, warna jernih
kekuningan kekuningan
BAB 1 x sehari, konsistensi BAB 1 x sehari, konsistensi
lembek kecoklatan lembek kecoklatan
Istirahat Tidur siang 2 jam sehari Ibu jarang tidur siang. Ibu tidur
Tidur malam 8 jam sehari pada malam hari 8-9 jam
Aktivitas Dirumah ibu melakukan Normal seperti sebelum hamil.
kegiatan rumah tangga, seperti Dirumah ibu melakukan kegiatan
mencuci,memasak,membereskan rumah tangga. Ibu kadang
rumah, ibu tidak memiliki melakukan aktivitas diluar rumah
hewan peliharaan Kadang Ibu belanja keperluan sehari-hari
melakukan aktivitas diluar
rumah belanja keperluan sehari-
hari
Personal Mandi 2 kali sehari Mandi 2 kali/hari, mengganti baju
Hygiene 2 kali/hari, mengganti celana
dalam 2 kali/hari, jika ibu merasa
lembab pada daerah genetalianya
maka ibu segera mengganti celana
dalamnya
Seksualitas Biasa berhubungan 1-2 kali Semenjak memasuki hamil 8
seminggu bulan jarang berhubungan karena
merasa mudah lelah
Kebiasaan Ibu tidak merokok tetapi suami Ibu tidak merokok tetapi suami
yang dapat ibu perokok, tidak minum ibu perokok, tidak minum alkohol,
mempengaruhi alkohol&tidak obat-obatan tidak obat-obatan terlarang &
kesehatan terlarang, kadang minum jamu. jamu. Dan ibu tidak memiliki
Dan ibu tidak memiliki binatang binatang peliharaan
peliharaan
1
7. Riwayat Psikososiokultural Spiritual

a. Psikologis ibu : Merupakan kehamilan yang direncanakan. Ibu dan
keluarga menerima kehamilannya. Keadaan psikologis
ibu menghadapi kehamilan relative stabil, Tidak terlihat
kekhawatiran/ kecemasan yang berlebihan.
b. Sosial : Riwayat pernikahan pertama, lama menikah 10 tahun
(2010) status pernikahan resmi
c. Kultural : Tidak terlihat adat istiadat dalam keluarga ibu pada
proses kehamilan yang dapat memberikan dampak
negative atau merugikan bagi ibu dan janin.
d. Spritual : Tidak terlihat tradisi keagamaan yang dapat
membahayakan ibu dan janin
8. Persiapan persalinan
a. Rencana tempat bersalin : Puskesmas Waru
b. Persiapan ibu : Ibu memiliki asuransi BPJS, baju sarung bayi
sudah disiapkan, kendaraan mobil ambulan
desa, donor darah dari suami, pendamping saat
persalinan yaitu suami.
c. Persiapan bayi :Asuransi bayi sudah dibuat dan perlengkapan
bayi sudah dipersiapkan dalam satu tempat
9. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak ada yang menderita penyakit apapun.
b. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Kesadaran Umum
Kesadaran : Compos mentis
Ekspresi wajah : Tampak bahagia
Keadaan emosional : Normal
b. Antropometri
Tinggi badan : 143 cm
Berat badan sebelum hamil : 46 kg (22,4=normal)
Berat badan sekarang : 52 kg (kenaikan 6 kg)
Lila : 25 cm
1
c. Tanda –tanda Vital

Tekanan darah : 112/78 mmHg
Nadi : 80x/menit
Pernapasan : 24x/menit
Suhu : 36°c.
2. Pemeriksaan Fisik
Inspeksi
a. Kepala
Kulit kepala : bersih, tidak ada ketombe
Kontruksi rambut : warna hitam, kuat
Distribusi rambut : merata,
Tekstur rambut : rambut lurus agak bergelombang
Lain-lain : Tidak terlihat lesi ataupun benjolan.
b. Muka
Kloasma gravidarum : ada sedikit terlihat bagian pipi kanan&kiri
Oedema :Tidak tampak
Pucat :Tidak tampak
Lain-lain :Normal
c. Mata :
Kelopak mata : tidak oedema,
sclera : berwarna putih,
konjungtiva : berwarna merah muda
Lain-lain : Tidak terlihat kelainan pada mata, tampak
simetris
d. Hidung
Kebersihan : tidak ada kotoran
Polip : tidak ada
Peradangan : tidak ada
Lain-lain : tidak ada kelainan bentuk
e. Mulut dan gigi
Bibir : bersih,
mukosa mulut : lembab,
Caries dentis : ada 1
1
Stomatitis : tidak ada

Epulis : tidak ada
Geraham : lengkap
Lidah : tidak kotor
f. Telinga / Pendengaran
Kebersihan : Telinga ka/ki tidak kotor
Sekret/serumen : Tidak ada pengeluaran secret/ serumen
Lain-lain : tidak ada kelainan , tampak simetris
g. Leher
Tonsil : tidak ada pembesaran
Faring : tidak ada peradangan
Vena jugularis : Tidak ada pembesaran
Kel.Tiroid : Tidak ada
pembesaran Kel.Getah bening : Tidak ada
pembesaran
h. Thorax
Bentuk : simetris
Retraksi : Tidak terlihat tarikan dinding dada
Lain-lain : tidak ada kelainan bentuk
i. Payudara
Simetris : simetris
pembesaran : tidak tampak benjolan abnormal
Pengeluaran : Asi (+) ka/ki
Areola : Putting tampak kehitaman
Putting susu : Menonjol
Retraksi : tidak ada
j. Ketiak
Benjolan : Tidak ada massa atau benjolan
k. Abdomen :
Pembesaran : Terjadi pembesaran sesuai umur kehamilan
Linea : tampak sedikit linea alba,
Striae : tidak ada Striae livida
Bekas operasi : Tidak ada bekas operasi
Asites : Tidak ada
1
l. Genetalia
Vulva : Normal
Vagina : Normal
Pengeluaran cairan :tidak ada
Oedema : tidak tampak
Varises : Tidak Tampak
Luka parut : Tidak tampak
Fistula : Tidak tampak
Anus (Hemoroid) : Tidak tampak
Lain-lain : Normal
m. Ekstremitas
1) Ekstremitas atas
Bentuk : Simetris
Oedema : Tidak tampak oedema
2) Ekstremitas bawah
Bentuk : Simetris
Oedema : Tidak tampak
Varises : Tidak tampak
PALPASI
a. Leher
Vena Jugularis : Tidak teraba pembesaran
Kel.tiroid : Tidak teraba pembesaran
Kel.Getah bening : Tidak teraba pembesaran
b. Payudara
Mamae : pengeluaran Asi + ka/ki
Massa : Tidak teraba adanya massa abnormal
Konsistensi : lembut, kenyal
c. Abdomen
TFU : 30 cm
Leopold I : Pada fundus teraba bagian lunak, kurang bulat
dan kurang melenting (bokong).
Leopold II : Teraba bagian memanjang keras seperti papan
disebelah , dan teraba bagian
kecil janin disebelah
1
Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat, keras dan

melenting (presentasi kepala).
Leopold IV : bagian bawah janin belum masuk pintu atas
panggul (konvergen)
TBJ : (30-13) x 155) = 17x155=2.635 gram
d. Ekstremitas
1) Ekstremitas atas
Oedema : Tidak teraba oedema
Cavilari refill : cavilari refil kembali dalam waktu ≤ 2 detik
2) Ekstremitas bawah
Oedema : Tidak teraba oedema
Cavilari refill : cavilari refil kembali dalam waktu ≤ 2detik
Homan Sign : tidak ada
AUSKULTASI
a. Daerah /Letak DJJ : Punctum maksimum terletak pada kuadran kiri
bawah
b. Denyut Jantung Janin : 144x/menit
c. Frekuensi : teratur
d. Jantung
Irama : teratur
Frekuensi : 80 x / menit
e. Paru-Paru
Wheezing : tidak terdengar
Ronchi : tidak terdengar
f. Perut
Bising usus : normal 20x/ menit
PERKUSI
Ekstremitas
a. Ekstremitas atas
Refleks Bisep : Positif (+) ka/ki
Reflek Trisep : Positif (+) ka/ki
b. Ekstremitas Bawah
Refleks Babinski : Negatif (-) ka/ki
Reflek Patella : Positif (+) ka/ki
1
3. Pemeriksaan Khusus
a. Pemeriksaan panggul luar: Tidak dilakukan
b. Pemeriksaan dalam : Tidak dilakukan
c. Inspekulo : Tidak dilakukan
4. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium
Hemoglobin : 11,8 gr/dl
Urine protein : +1 (17/8/2020)
GDS : 140 mg/dl
HBsAg : Negatif
HIV : Negatif
Sifilis : Negatif
Protein urine : Negatif
b. Pemeriksaan USG :13/6/2020, janin tunggal hidup

intrauterin
c. Pemeriksaan Diagnostik lainya
Rapid Test : Non Reaktif
A:
Diagnosis : G3P2001 usia kehamilan 37 minggu 5 hari Janin tunggal,

hidup intrauterin
Masalah : resiko BBLR
Dasar : kenaikan BB ibu selama kehamilan kurang dari 6,5 kg dan

TFU usia kehamilan 37 minggu = 30 cm
Antisipasi : pantau asupan gizi ibu hamil selama kehamilan
Diagnosa Potensial : CPD (Cephalopelvic Disproportion)
Masalah Potensial : Tinggi badan ibu < 145 cm
Antisipasi : pantau tinggi TFU dan TBJ (tafsiran berat janin)
Tindakan segera : tidak ada

1
P:
Tanggal/ jam Pelaksanaan paraf
15/ 12/2020 Menjelaskan kepada ibu dan keluarga bahwa hasil

9.30 pemeriksaan, ibu dan janin baik;
Evaluasi
ibu mengetahui kondisinya saat ini.
9.32 Menjelaskan pada ibu tentang kebutuhan gizi pada ibu hamil
konsumsi lebih banyak makanan kaya akan lemak baik
seperti kacang, ikan, alpukat, minyak zaitun,
Evaluasi
Ibu mengerti penjelasan yang diberikan dan mengajukan
pertanyaan
9.37 Memberikan penkes tentang tanda bahaya kehamilan pada
trimester III (leaflet terlampir);
Evaluasi
Ibu mengerti tentang tanda bahaya kehamilan dapat
menyebutkan 4 dari 5 tanda bahaya kehamilan.
9.38 Memberikan ibu vitamin yaitu tablet fe dan kalk 1x1 ;
Evaluasi
Ibu mau mengkonsumsi obat tersebut sesuai anjuran.
9.39 Memberitahu ibu waktu kunjungan ulang 1 minggu kemudian
yaitu pada tanggal 22 Desember 2020 atau bila ada keluhan;
Evaluasi
Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang.
1
B. DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
1. Dokumentasi Asuhan Kebidanan Antenatal Care Kunjungan ke-2
a. Tanggal,Waktu Pengkajian : 22 Desember 2020 Pukul 9.00 WITA
b. Tempat : Puskesmas Waru
c. Oleh : Yayun Fatimah
S :
1) Nyeri dibawah perut
O :
1) PemeriksaanUmum :
a) KeadaanUmum :Baik
b) Kesadaran :Composmetis
c) Berat badan
(1) Kunjungan mgg lalu :52 Kg
(2) Saat ini :55 Kg
d) Tinggi badan :143 cm
e) IMT :
𝑩𝑩𝑩𝑩 (𝑲𝑲𝑲𝑲)
=
𝟒𝟒𝟒𝟒 𝑲𝑲𝑲𝑲
= 𝟐𝟐𝟐𝟐, 𝟗𝟗 𝑲𝑲𝑲𝑲/𝒎𝒎𝟐𝟐 (normal)
𝑻𝑻𝑩𝑩 (𝒎𝒎)𝟐𝟐 (𝟏𝟏,𝟒𝟒𝟒𝟒)𝟐𝟐
f) Lila :25 cm
g) TTV :
(1) TD : 112/76 mmHg
(2) T : 36,7oC
(3) N : 80 x/m
(4) R : 20x/m
2) Riwayat Kehamilan Saat Ini:
Pergerakan janin terakhir : 1 menit yang lalu
3) Pola Fungsional Kesehatan
115
1
Pola Sebelum Hamil Hamil Saat Ini

Nutrisi Makan teratur sehari 3x terdiri Makan 3-4 kali/hari, dengan porsi 1
dari nasi, lauk dan sayur. centong nasi, 1 potong lauk pauk,
Minum air putih sering minimal sayur jika ada
8 gelas sehari ,kadang-kadang Minum air putih ± 8 gelas/hari,danb
minum teh kadang-kadang ibu minum teh
Eliminasi BAK 5-6 x sehari, warna jernih BAK 6-7x sehari, warna jernih
kekuningan kekuningan
BAB 1 x sehari, konsistensi BAB 1 x sehari, konsistensi lembek
lembek kecoklatan kecoklatan
Istirahat Tidur siang 2 jam sehari Ibu jarang bisa tidur siang.
Tidur malam 8 jam sehari Ibu tidur pada malam hari 8-9 jam
Aktivitas Dirumah ibu melakukan Dirumah ibu melakukan kegiatan
kegiatan rumah tangga, seperti rumah tangga menyapu,
mencuci,memasak,membereskan membereskan rumah, mencuci piring
rumah, ibu tidak memiliki dan baju, memasak.
hewan peliharaan Kadang Ibu Ibu kadang melakukan aktivitas
melakukan aktivitas diluar diluar rumah belanja keperluan
rumah belanja keperluan sehari- sehari-hari
hari
Personal Mandi 2 kali sehari Mandi 2 kali/hari, mengganti baju 2
Hygiene kali/hari, mengganti celana dalam 2
kali/hari/ jika ibu merasa lembab
pada daerah genetalianya maka ibu
segera mengganti celana dalamnya
Seksualitas Biasa berhubungan 1-2 kali Seminggu 3 kali
seminggu
Kebiasaan  Ibu tidak merokok tetapi suami  Merokok pasif
yang dapat ibu perokok, tidak minum  Tidak ada konsumsi obat/ jamu
mempengaruhi alkohol&tidak obat-obatan selain vitamin yang diberikan bidan
kesehatan terlarang, kadang minum  Tidak ada binatang peliharaan
jamu. Dan ibu tidak memiliki /kebiasaan khusus selama hamil
binatang peliharaan
1
4) PemeriksaanFisik
wajah Tidak oedem
Mata: kelopak Tidak oedem
konjuntiva Tidak anemis
Leher: tonsil Tidak ada peradangan
Bentuk Simetris, puting susu menonjol, terjadi
Payudara hiperpigmentasi, tidak ada benjolan, air susu sudah keluar
dikedua payudara.
a. Leopold I : TFU 29 cm, 3 jar ibawah px. Pada fundus
teraba bundar, tidak melenting, agak lunak (bokong).
Tafsiran berat janin (29-11) x 155 = 2.790 gram.
b. Leopold II : Di bagian kanan teraba bagian-bagian

kecil (eksterimatas) dan di sebelah kiri teraba bagian
Abdomen keras seperti papan (punggung).

c. Leopold III :Teraba bagian bundar, keras, kepala sudah
masuk PAP (persentasi kepala).
d. Leopold IV :Divergen (Bagian terendah janin sudah
masuk PAP).
e. Johnson Toshack 29 cm. Tafsiran berat janin (29-
11) x 155 = 2.790 gram.
Riwayat Psikososial Ibu senang menanti kelahiran bayinya
 Ka/ki tidak tampak oedema

Ekstremitas atas
 Ki tidak tampak oedema, bagian depan kaki ka tampak
Ekstremitas bawah
sedikit oedema
 Ka/ ki tidak ada varises
5) Pemeriksaan Penunjang (USG) tanggal 18 Desember 2020
a) Tempat : Klinik Dio Ratu

1
b) Usia Kehamilan : 37 minggu 4 hari
c) Tafsiran Persalinan : 16 Januari 2021
d) Tafsiran Berat Janin : 2.635gr
e) Presentasi : Kepala
f) Letak plasenta : Normal
g) Air Ketuban : Cukup
h) Jenis Kelamin : Laki-laki
A:
1) Diagnosa :G3P2001 usia kehamilan 38 minggu 4 hari janin tunggal hidup
interauterine
2) Masalah :
a) Nyeri atas sympisis
3) Masalah Potensial : tidak ada
a) Janin :-
Dasar : -
4) Antisipasi
P :implementasi dan evaluasi
Tanggal 22 Desember 2020
paraf
Tanggal/Jam Pelaksanaan
22 - 12 -2020 Memberitahukan hasil pemeriksaan yang dilakukan kepada
ibu dan janin
09.30
E : Ibu mengerti tentang kondisi kehamilan dan janinnya saat
ini
09.31 Memberikan informasi tentang penyebab nyeri dibawah perut,
E : ibu paham dengan penyebab nyeri dibawah perut dan mau
melakukan anjuran bidan dengan mengganjal bantal bag. Bawah

1
pinggang menjelang tidur
09.32 Menganjurkan ibu untuk melakukan senam hamil menjelang
persalinan dengan Gerakan jongkok seperti mengepel lantai dengan
tujuan membuka panggul sehingga kepala janin mudah masuk pintu
atas panggul dan dapat mengurangi nyeri dibawah symphysis.
Evaluasi: ibu bersedia melakukan senam hamil dan mengerti
manfaatnya.
09.33 Menganjurkan ibu untuk meminum obat-obatan yang telah
diberikan, seperti Tablet Fe dan Kalk 1 x 1,
evaluasi: ibu bersedia minum obat yang diberikan bidan
09.34 Menanyakan rencana KB ibu setelah melahirkan nanti
evaluasi: ibu berencana menggunakan KB suntik 3 bulan
09.35 Membuat kesepakatan dengan ibu mengenai kunjungan ulang 1
minggu atau bila ada keluhan dan mengajarkan tehnik nafas
menjelang persalinan
evaluasi: ibu bersedia datang kembali tanggal 29 desember 2020
atau jika ada keluhan
9.36 Menjadwalkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 mgg

kemudian ( tanggal 22 Desember 2020)
E : Ibu berjanji akan datang kembali untuk memeriksakan
kehamilannya sesuai dengan tanggal yang dijadwalkan
9.38 Melakukan pendokumentasi hasil pemeriksaan
evaluasi: terdapat hasil pencatatan pemeriksaan dan tindakan di
buku KIA ibu

12
120
A. Dokumentasi Asuhan Kebidanan Pada Persalinan
Tanggal dan Waktu Pengkajian : 29 Desember 2020 / 09.50 WITA
Tempat : BPM Cicilia
Oleh : Yayun Fatimah
KALA I PERSALINAN
S :
1. Alasan datang periksa/Keluhan utama
Ibu mengatakan perutnya semakin sering terasa kencang-kencang dan keluar
lendir bercampur darah dari kemaluannya.
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan pada tanggal 29 Desember 2020 pukul 02.00 WITA ibu
merasa perutnya kencang-kencang, keluar lendir bercampur darah dari
kemaluannya, ibu masih bisa menahan sakitnya sehingga ibu memilih
memeriksakan ke bidan Cicilia. Untuk mengurangi rasa sakitnya, ibu jalan-jalan
dan sesekali berbaring ditempat tidur, pada pukul 04.00 WITA sakit yang ibu
rasakan semakin sering dan teratur, ibu juga merasa sakit dan nyeri di pinggang
yang sering, ibu dan keluarga memutuskan untuk membawa ibu pergi ke BPM
Cicilia.
Pola Saat dirumah Saat di BPM

Nutrisi Makan roti Makan 1x (sayur, lauk, nasi)
Minum 2-3 gelas
Aktivitas Menyapu lantai Ibu beristirahat di tempat tidur dan sesekali ibu berjalan-jalan
Eliminasi BAB 1 kali BAB : belum ada
BAK 3-4 kali BAK : 2x konsistensi cair,warna jernih
Personal Mandi 1 kali Ibu mandi dirumah
hygiene
120
1
4. Riwayat Psikososiokultural Spiritual
Ibu sangat lega dengan munculnya tanda-tanda persalinan. Ibu yakin bisa melewati
proses persalinan dengan baik dan suami dan keluarga melahirkan ikut mendampingi
persalinan ibu.
O :
1. Pemeriksaan Umum
Kesadaran composmentis, tanda-tanda vital tekanan darah 110/60 mmHg, suhu
36,7 °C, nadi 86 x/menit, pernafasan 22 x/menit.
Mata : Konjungtiva berwarna merah muda tidak tampak pucat, sklera
berwarna putih, tidak teraba oedema pada kelopak mata
Payudara : Tampak membesar, puting susu tampak menonjol, tampak
pengeluaran kolostrum, tidak teraba benjolan/massa
Abdomen : tampak linea nigra, tampak pembesaran sesuai usia kehamilan,
tampak simetris, tidak tampak bekas operasi.
TFU= 29 cm, TBJ: (29-11) x 155)= 2790 gram,.
Leopold I : Pada fundus teraba bagian lunak, kurang bulat dan
kurang melenting (bokong)
Leopold II : Teraba bagian panjang dan keras seperti papan pada
sebelah kanan DJJ : 146 x/menit ibu dan dibagian kiri teraba bagian
kecil janin (punggung kanan)
Leopold III : Pada SBR, teraba bagian keras, bulat dan melenting.
Bagian ini tidak dapat digoyangkan (kepala), Leopold IV : Bagian
terendah janin sudah masuk Pintu Atas Panggul (divergen).

1
Punctum maksimum terletak pada kuadran kanan bawah.
Genetalia : Terdapat pengeluaran lendir bercampur darah..
Ekstremitas :Ekstremitas atas, tampak simetris, tampak sama panjang,tidak
tampak oedema dan cavilari refil kembali dalam waktu ≤ 2 detik
dan refleks bisep dan trisep (+)
Ekstremitas bawah,tampak simetris, tampak sama panjang, tidak
tampak varises danoedema tungkai, cavilari refill kembali dalam
waktu ≤ 2detik, homan sign (-), refleks babinski dan patella (+).
3. Pemeriksaan Khusus
a. Pemeriksaan His : HIS : frekuensi 3 x 10’, dengan durasi 25-30”, intensitas
sedang.
b. Pemeriksaan Dalam
Pukul : 4.00 WITA
Vulva / vagina tidak tampak oedema, tidak tampak benjolan, tidak teraba
pembesaran pada kelenjar bartholini, massa, dan jaringan parut, tampak lendir
bercampur darah, tidak teraba benjolan dan tidak teraba polip pada dinding
vagina, pembukaan 4 cm, effacement 50%, ketuban utuh, presentasi belakang
kepala, denominator UUK kanan depan, disekitar bagian terendah janin tidak
teraba bagian terkecil janin, penurunan kepala di Hodge III.
A: Diagnosis : GIIIP2001, usia kehamilan 39 minggu 6 hari inpartu kala I fase
Aktif persalinan normal
Janin tunggal, hidup
Masalah : Tidak ada

1
P:
Jam Penatalaksanaan
04.00 Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan ibu dan janin dalam
keadaan sehat, TTV: 110/60 mmHg, suhu 36,7 °C, nadi 86 x/menit,
pernafasan 22 x/menit, His : 3 x 10’ = 25-30”, DJJ : 145 x/ menit, VT Ø 4
cm portio lembut tebal, kep. Hodge 1 ket. Positif, urine± 30 cc
Evaluasi :
Ibu mengerti penjelasan yang diberikan
04.15 Menganjurkan keluarga atau suami mendampingi ibu saat persalinan
berlangsung
Evaluasi :
Suami ibu mendampingi ibu saat ingin bersalin
04.20 Menganjurkan ibu untuk memenuhi asupan nutrisinya, makan dan minum
disela his.
Evaluasi :
Ibu minum air putih dan teh manis.
04.30 Mengajarkan ibu posisi miring kiri supaya janin tetap mendapatkan oksigen
dari ibu atau posisi nyaman bagi ibu .
Evaluasi :
Posisi ibu berbaring miring kiri, kadang ibu berjalan-jalan.
04.35 Menyiapkan partus set dan APD serta kelengkapan pertolongan persalinan
lainnya.
Evaluasi :
Partus set telah tersedia, alat dalam partus set lengkap, APD telah lengkap
disiapkan, alat dekontaminasi alat juga telah siap, washlap, tempat pakaian
kotor, 2 buah lampin bayi tersedia dan siap digunakan.
04.36 Menyiapkan pakaian bayi dan pakaian ganti ibu
Evaluasi :
Pakaian ibu (baju ganti, sarung, pempers,) dan pakaian bayi
(lampin,popok,topi,sarung tangan dan kaki) sudah tersedia dan siap dipakai.
05.00 Melakukan Observasi His dan melakukan pemeriksaan DJJ
Evaluasi :
His : 3 x 10’ = 25-30”, DJJ : 148 x/ menit
1
05.30 Melakukan Observasi His, melakukan pemeriksaan DJJ

Evaluasi :
His : 3 x 10’ = 25-30”, DJJ : 150 x/ menit
06.00 Melakukan Observasi His, melakukan pemeriksaan DJJ, TD, urine
Evaluasi :
His : 3 x 10’ = 25-30”, DJJ : 150 x/ menit, TD: 111/80, urine± 30 cc
Evaluasi :
His : 3 x 10’ = 25-30”, DJJ : 152 x/ menit
07.00 Melakukan Observasi His, melakukan pemeriksaan DJJ, TD, Urine
Evaluasi :
His : 3 x 10’ = 25-30”, DJJ : 147 x/ menit,
Evaluasi :
His : 3 x 10’ = 25-30”, DJJ : 150 x/ menit
7.58 Mengajarkan Ibu teknik nafas dalam untuk mengurangi nyeri karena adanya
kontraksi atau berjalan-jalan, posisi yang membuat ibu nyaman.
Evaluasi :
Ibu menarik nafas dalam dan menghembuskannya seraya berbaring miring
kiri. Ibu merasa nyaman dengan posisi tersebut.
08.00 Melakukan Observasi His, melakukan pemeriksaan DJJ, melakukan
pemeriksaan dalam, mengukur tekanan darah dan urine
Evaluasi :
His : 4 x 10’ = 35-40”, DJJ : 145 x/ menit, TD: 112/75 suhu 36,5 °C, nadi 80
x/menit, pernafasan 20 x/menit,, urine urine± 30 cc ,VT Ø 7 cm portio
lembut tebal, kep. Hodge 2 ket. positif
Evaluasi :
His : 4 x 10’ = 35-40”, DJJ : 150 x/ menit
Evaluasi :
His : 4 x 10’ = 40-45”, DJJ : 152 x/ menit
1

Evaluasi :
His : 4 x 10’ = 40-45”, DJJ : 150 x/ menit
10.00 Melakukan Observasi Hi, melakukan pemeriksaan DJJ, TD dan urine
Evaluasi :
His : 4 x 10’ = 40-45”, DJJ : 142 x/ menit, TD: 114/82, urine± 35 cc
Evaluasi :
His : 4 x 10’ = 40-45”, DJJ : 148 x/ menit
11.00 Melakukan pemeriksaan
Evaluasi :
His : 4 x 10’ = 40-45”, DJJ : 148 x/ menit, TD: 115/85,VT Ø 10 cm, kep.
Hodge 3+, ket. Pecah spontan warna jernih
11.01 Mengajurkan ibu untuk memilih posisi yang nyaman bagi dirinya untuk
meneran kecuali posisi berbaring terlentang
E: ibu merasa nyaman, dengan berbaring dengan kepala di ganjal bantal.

1
KALA II PERSALINAN
S :
Ibu merasa ingin mengejan bersamaan dengan terjadinya kontraksi
O :
1. Pemeriksaan Umum
Kesadaran composmentis, tanda-tanda vital tekanan darah 118/80 mmHg, suhu
36,8 °C, nadi 90 x/menit, pernafasan 22 x/menit.
Abdomen :
DJJ : Terdengar jelas, teratur, frekuensi 150 x/menit, DJJ terdengar
di kuadran kanan bawah
Genetalia : Perineum tampak menonjol, vulva tampak membuka
Anus : Tampak adanya tekanan pada anus
A: Diagnosis : GIII P2001 kala II Persalinan normal
Masalah : Tidak ada
Diagnosa potensial: Tidak ada
Kebutuhan segera: Tidak ada
P:
Jam Penatalaksanaan
11.00 Menjelaskan pada ibu dan keluarga bahwa pembukan telah lengkap dan ibu boleh
mengejan pada saat kontraksi
Evaluasi :
Ibu mengerti dengan penjelasan yang telah diberikan
11.01 Memastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan dan menggunakan APD
1
Evaluasi :
Alat pertolongan telah lengkap, dan penolong menggunakan APD
11.02 Melakukan amniotomi jika selaput ketuban belum pecah
Evaluasi : agar mengetahui warna ketuban yang keluar, jika berwarna mekonium pada
air ketuban maka menunjukkan adanya hipoksia janin.
11.03 Membimbing ibu untuk meneran dengan baik dan benar, jika ada his
Evaluasi :
Ibu meneran ketika kontraksi, dagu ditempelkan didada, mata melihat kearah perut ibu
11.04 Menganjurkan ibu untuk minum-minuman yang manis saat his berkurang
Evaluasi:
Ibu minum teh manis dari gelas
11.05 Menganjurkan ibu untuk memilih posisi yang nyaman untuk meneran kecuali posisi
berbaring terlentang
Evaluasi:
Ibu meneran dengan posisi kepala diganjal bantal
11.13 Melahirkan kepala setelah kepala bayi membuka vulva 5-6 cm dengan cara melindungi
perineum dengan satu tangan yang dilapisi duk steril. Tangan yang lain menahan kepala
bayi untuk mencegah dorsofleksi dan membantu lahirnya kepala
Evaluasi :
Perineum telah dilindungi dengan satu tangan yang dilapisi duk steril.
11.14 Memeriksa adanya lilitan tali pusat pada leher janin.
Evaluasi:
Tidak terdapat lilitan tali pusat pada leher bayi
Menunggu hingga kepala janin melakukan putaran paksi luar secara spontan.
Evaluasi:
Kepala janin melakukan putaran paksi luar
Memegang secara bipariental. Menganjurkan kepada ibu untuk berhenti meneran ,
dengan lembut menggerakan kepala kearah bawah dan distal hingga bahu depan
muncul dibawah arkus pubis dan kemudian menggerakan arah atas dan distal untuk
melahirkan bahu belakang.
Evaluasi :
Ibu tetap meneran saat ada kontraksi dan bahu bayi lahir
1
11.15 Melahirkan badan bayi dengan tangan kanan menyanggah kepala, lengan dan siku
sebelah bawah dan gunakan tangan kiri untuk memegang lengan dan siku atas.
Evaluasi :
Tangan menyanggah kepala, lengan dan siku bayi
Melahirkan seluruh tungkai bayi dengan tangan kiri menelusuri punggung hingga
tungkai Evaluasi :
Tangan kiri melakukan sanggah susur untuk melahirkan tubuh bayi.
Melakukan penilaian selintas Bayi baru lahir.
Evaluasi :
Bayi menangis kuat dan bergerak aktif, air ketuban jernih.
Bayi Lahir:
 Tanggal 29 Desember 2020
 Pukul 11.15 WITA
 JK : Laki-laki
Apgar score : 8/9
11.16 Mengeringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh lainnya kecuali
bagian tangan tanpa membersihkan verniks. Mengganti handuk basah dengan
handuk/kain yang kering. Meletakkan bayi di atas perut ibu.
Evaluasi:
- Tubuh bayi telah dikeringkan dan handuk bayi telah diganti dan bayi diletakkan
diatas perut ibu
1
KALA III PERSALINAN
S : Ibu merasakan mules pada perutnya
O :
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum ibu baik dan kesadaran composmentis
Wajah : Tidak tampak pucat
Abdomen : Tinggi Fundus Uteri : 1 jari diatas pusat
Kontraksi Uterus : Baik
Kandung Kemih : kosong
Genitalia : Tampak semburan darah, dan tali pusat tampak
memanjang,
3. Data Bayi Lahir
Bayi lahir spontan tanggal 29 Desember 2020, pukul 11.15 WITA, dengan jenis
kelamin Laki-laki, bayi menangis kuat,gerak aktif, warna kulit kemerahan,
ketuban jernih, Apgar Score 8/9
A: Diagnosis : GIII P2002 kala III persalinan normal
Masalah : Tidak ada
Diagnosa Potensial : Tidak ada
Masalah potensial : Tidak ada

1
P:
Jam Penatalaksanaan
11.16 Memeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi kedua dalam uterus
Evaluasi:
tidak ada janin kedua
11.16 Menjepit tali pusat dengan klem 3 cm dari pusat bayi dan menggunting tali pusat
diantara klem dan umbilical cord
Evaluasi :
Tali pusat telah dijepit dengan menggunakan klem.
11.16 Meletakkan Bayi diatas perut ibu untuk melakukan IMD
Evaluasi:
Bayi telah diletakkan diatas dada ibu untuk IMD
11.16 Memberitahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin dan menyuntikkan Oksitosin 10
unit IM di 1/3 paha atas bagian distal lateral .
Evaluasi :
Ibu bersedia disuntik oksitosin dan suntikan telah diberikan.
11.17 Melakukan penegangan tali pusat dan dorongan dorsokranial, menarik tali pusat
dengan arah sejajar lantai dan kemudian kearah atas, mengikuti poros jalan lahir.
Evaluasi :
Tali pusat tampak memanjang dan ada semburan darah tiba-tiba
11.17 Melakukan penangkapan plasenta secara sirkuler jika plasenta sudah terlihat didepan
vulva.
Evaluasi :
Plasenta telah terlepas
Melakukan masase pada fundus uteri secara sirkuler dengan tangan kiri hingga uterus
11.17
berkontraksi.
Evaluasi :
Kontraksi uterus teraba keras
11.18 Periksa bagian maternal dan bagian fetal plasenta dengan tangan kanan untuk
memastikan bahwa seluruh kotiledon dan selaput ketuban sudah lahir lengkap, dan
masukan kedalam waskom yang tersedia.
Evaluasi :
1
Kotiledon + 20, selaput ketuban pada plasenta lengkap, posisi tali pusat berada lateral
pada plasenta, panjang tali pusat + 50 cm, tebal plasenta 2,5 cm, diameter plasenta +
17 cm, berat plasenta 500 gram.
KALA IV PERSALINAN
S : Ibu mengatakan perutnya mules
O :
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis, tekanan darah ibu 110/78
mmHg, nadi 84 x/menit, pernapasan 20 x/menit, suhu 36,8°C
Wajah : Tidak tampak pucat
Mata : Konjunctiva merah muda
Abdomen : TFU setinggi pusat, kontraksi baik, kandung kemih kosong
Genitalia : Pengeluaran darah dan terdapat robekan pada kulit perineum
A:
Diagnosis : P3002 kala IV persalinan normal
Masalah : Tidak ada
Diagnosa Potensial : Tidak ada
Masalah Potensial : Tidak ada
P:
Jam Penatalaksanaan
1
11.20 Mengecek laserasi dan melakukan penjahitan pada robekan jalan lahir dan
evaluasi perdarahan selama kala III.
Evaluasi :
Perdarahan sebanyak + 150 cc dan terdapat robekan pada jalan lahir telah
dilakukan penjahitan 4.
11.30 Mengajarkan ibu cara melakukan masase uterus dan menilai kontraksi uterus.
Evaluasi :
Ibu dapat mempraktikan dengan benar cara masase uterus, uterus teraba keras
11.31 Membersihkan ibu dengan air DTT dan mengenakan pakaian ibu.
Evaluasi :
Ibu telah di bersihkan dan ibu sudah menggunakan pakaian bersih
Mendekontaminasi alat dan tempat dengan larutan klorin dan air DTT
Evaluasi :
Alat telah direndam dengan air klorin dan tempat telah didekontaminasi dengan air
DTT.
Menempatkan semua peralatan bekas pakai dalam laruran klorin 0,5 % untuk
dekontaminasi ( 10 menit )
Evaluasi :
Semua peralatan bekas pakai telah didekontaminasi dilarutan klorin 0,5 %
Mencuci alat setelah didekontaminasi
Evaluasi :
Semua alat telah dicuci.
Membersihkan sarung tangan didalam larutan klorin 0,5 %, melepaskan sarung
tangan dalam keadaan terbalik dan merendamnya dalam larutan klorin 0,5
Mencuci tangan 7 langkah

Evaluasi :
Mahasiswa telah mencuci tangan.
11.55 Menganjurkan ibu makan dan minum
Evaluasi :
Ibu minum teh manis dan makan roti
12.00 Melakukan pemantauan Kala IV setiap 15 menit pada 1 jam pertama dan setiap
30 menit pada 1 jam kedua; memeriksa TTV, TFU, kontraksi uterus, kandung
kemih, dan perdarahan, mencatat dalam partograf
1
Evaluasi :
Tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 80 x/menit, suhu 36,5ºC, TFU 1 jari dibawah
pusat, kontraksi uterus baik dan kandung kemih kosong, perdarahan + 150 cc.
12.15 Melakukan pemantauan Kala IV ; Memeriksa TTV, TFU, kontraksi uterus,
kandung kemih, dan perdarahan
Evaluasi :
Tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80 x/menitTFU 1 jari dibawah pusat, kontraksi
uterus baik dan kandung kemih kosong.
Evaluasi :
Tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 82 x/menit, suhu 36,5ºC, TFU 2 jari dibawah
pusat, kontraksi uterus baik dan kandung kemih kosong.
12.32 Memberikan KIE tentang :
Personal Hygiene yaitu memberitahu kepada ibu untuk tidak takut jika ingin BAK
dan cara membersihkan setelah BAK yaitu dari bagian depan kebagian belakang
Evaluasi :
Ibu mengerti dengan penjelasan personal Hygiene yang telah diberikan.
Evaluasi :
Tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 78 x/menit, TFU 2 jari dibawah pusat,
kontraksi uterus baik dan kandung kemih 50 cc.
Evaluasi :
Tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 78 x/menit, TFU 2 jari dibawah pusat,
kontraksi uterus baik dan kandung kemih kosong, partograf telah terisi
13
1
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR Ny S
1. Pengkajian
Tanggal : 29 Desember 2020
Pukul : 12.00Wita
Tempat : BPM Cicilia
a. Data Subjektif
1) Identitas Bayi
a) Nama : By. Ny S
b) Jenis kelamin : Laki-laki
c) Anak ke - : III (Tiga)
2) Riwayat Persalinan
a) Tanggal / jam persalinan : 29 Desember 2020/ 11.15 Wita
b) Jenis Persalinan : Spontan pervaginam
c) Komplikasi persalinan : tidak ada
d) Lama persalinan :
1) Kala I : 4 jam 10 menit
2) Kala II : 15 menit
3) Kala III : 10 menit
4) Kala IV : 2 jam
e) Apgar Score
Apgar score 1 menit 5 menit
Denyut jantung 2 2
Pernapasan 2 2
Refleks 1 1
Tonus otot 1 2
Warna kulit 2 2
Jumlah 8 9
f) Warna air ketuban : jernih
g) Trauma persalinan : tidak ada
135
1
h) Kondisi saat lahir : menangis kuat, warna kemerahan

i) Penolong persalinan : bidan Yayun
j) Penyulit dalam persalinan: tidak ada
k) Inisiasi Menyusu Dini : dilakukan selama 1 jam
l) Bonding Attachment : dilakukan
m) Keluhan : tidak ada
b. Data Objektif
1) Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : baik, kesadaran compos mentis
b. Tanda-Tanda Vital
a) Pernapasan : 46 x/menit
b) Nadi : 122 x/ menit
c) Suhu : 36,8oC
c. Pemeriksaan Antropometri
a) Berat Badan : 2900 gram

b) Panjang Badan :50 cm
c) LILA :11 cm
d) LingkarKepala: 33 cm
Circumferensiasuboccipitobregmatika : 32 cm
Circumferensiafrontooksipito : 34 cm
Circumferensia mento oksipitobrecmatica : 35 cm
e) Lingkar Dada : 31 cm
f) Lingkar perut 30
2) Pemeriksaan Fisik Khusus

a) Kulit : merah muda
b) Kepala : bentuk bulat, tidak ada caput sucseda neum dan
tidak ada cepal hematoma.
c) Wajah : tidak pucat, tidak oedem, tidak kuning
1
d) Mata : tampak simetris, tidak tampak kotor dan tidak

perdarahan, Gerakan mata aktif, konjungtiva
merah muda, sklera tidak kuning
e) Telinga : tampak simetris, tidak ada kelainan bawaan
f) Hidung : tidak tampak pernafasan cuping hidung, Tidak ada
kelainan bawaan
g) Mulut : Bersih, lembab, langit-langit menyatu, tidak
tampak labio palatoskhizis dan labioskhizis.
h) Leher : Pergerakkan leher aktif, tidak ada pembesaran
kelenjar getah benih dan kelenjar tyroid
i) Dada : Normal, Tidak ada retraksi dinding dada,
j) Tali pusat : Segar, kuat, tidak ada perdarahan dan tidak ada
tanda infeksi
k) Abdomen : Bentuk simetris, tidak kembung, tidak teraba
benjolan, bising usus terdengar 5x/ menit.
l) Punggung : Simetris, tidak ada benjolan/ spina bifida dan
cekungan
m) Genitalia : Testis telah turun kedalam skrotum, tidak ada
kelainan
n) Ekstremitas
1) Jari/ bentuk : Jumlah jari lengkap, tidak ada kelainan bawaan
2) Gerakan : simetris, bergerak aktif
o) Anus : Berlubang,
p) BAK : Belum buang air kecil,
q) BAB : Mekonium
1) Warna : hijau kehitaman
3) Pemeriksaan Refleks
a) Morro : Ada
b) Rooting : Ada
c) Sucking : Ada
d) Swallowing : Ada
e) Babinski : Ada
f) Grapsing : Ada
4) Pemeriksaan penunjang laboratorium :tidak dilakukan
1
c. Diagnosis : NCB-SMK 1 JAM

Masalah : tidak ada
Diagnose potensial : tidak ada
Masalah potensial : tidak ada
P :
Jam Penatalaksanaan
14.10 Menjelaskan pada ibu bahwa hasil pemeriksaan bayi

dalam keadaan normal
Evaluasi :
Ibu mengerti mengenai hasil pemeriksaan
14.11 Menjaga kehangatan untuk pencegahan kehilangan panas
tubuh bayi
Evaluasi :
Bayi telah dipakaikan baju , popok, dan topi, bayi telah
dibungkus kain
14.12 Bayi dimandikan setelah 6 jam guna menjaga
kehangatan bayi
Evaluasi :
Bayi akan dimandikan jam 17.00
14.13 Membungkus tali pusat dengan kasa steril.
Evaluasi :
Keadaan tali pusat baik, tidak ada perdarahan talipusat
dan tanda-tanda infeksi talipusat.
14.14 Memberikan salep mata tetrasiklin 1 % pada masing-
masing mata bayi secukupnya.
E :Bayi telah diberikan salep mata
14.15 Mengajarkan ibu menyusui bayinya
Evaluasi :
Bayi diletakkan didada ibu (kontak kulit)
1
14.16 Memberikan injeksi Neo-K 1 mg pada paha sebelah kiri

bayi secara IM sebanyak 0,5 cc
Evaluasi :
Bayi telah diberikan injeksi Neo-K
14.17 Memberikan vaksin Hb.O secara IM di paha sebelah
kanan
Evaluasi:
HB0 telah diberikan
14.20 Menganjurkan pemberian asi on demand kepada bayi
“Pemberian ASI Esklusif dan cara menyusui yang
benar”
Evaluasi :
Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan
1
A. DokumentasiAsuhanKebidanan Pada Masa Nifas
Kunjungan I (1 hari)
Tanggal dan Waktu Pengkajian : 30 Desember 2020 / 9.00WITA
S:
- Keluhan Utama
Ibu mengatakan perutnya kadang-kadang mules
- Pola Fungsional
Pola Selama nifas

Ibu makan 2-3x/hari dengan 1 porsi nasi, ½ mangkuk sayur,1-2
Nutrisi potong lauk, ibu selalu menghabiskan makanannya
Minum air putih 6-8 gelas / hari
BAK 4-5x/hari konsistensi cair ,warna jernih kekuningan

Eliminasi BAB 1x/, konsistensi padat lunak,warna coklat kekuningan
Istirahat Tidur malam 5-6 jam
Aktivitas Ibu sudah kekamar mandi sendiri dan menyusui bayinya

Personal Mandi 2x sehari, ganti baju, ganti celana dalam/ pembalut 2x/hari
Hygiene atau jika kotor
Kebiasaan Ibu tidak (merokok, minum alkohol, obat-obatan terlarang, jamu).

dan ibu tidak memiliki binatang peliharaan.
Menyusui Ibu dapat menyusui bayinya dengan baik, ASI sudah lancar.
Seksualitas Belum ada
O:
1. Pemeriksaan Umum
Kesadaran Compos mentis. Ekspresi wajah ibu tampak ceria. Tanda-tanda vital :
Tekanan darah 110/80 mmHg ,suhu 36,7oC, nadi 84 x/menit, pernapasan 20 x/menit.
140
1
Mata : Tidak tampak oedem pada kelopak mata, tidak pucat pada
konjungtiva, Nampak putih pada sklera, dan fungsi penglihatan
baik.Tidak teraba benjolan atau massa dipalpebra
Payudara : Tampak simetris, tampak bersih, tampak pengeluaran kolostrum,
tampak hiperpigmentasi pada areolla mammae, putting susu tampak
menonjol, tidak tampak retraksi, tidak teraba massa, konsistensi
padat berisi
Abdomen : Tampak simetris, tampak linea nigra,tidak tampak luka bekas operasi.
Kandung kemih kosong, tinggi fundus uteri 1 jari dibawah pusat,
konsistensi keras, kontraksi teraba keras.
Genetalia :Tidak tampak oedem, tidak ada varices pada vulva dan vagina, tidak
tampak luka parut, tidak tampak hemorrhoid, tampak jahitan bersih
tampak pengeluaran cairan lochea rubra, konsistensi cair, banyaknya
±100cc.
Ekstremitas : Ekstermitas atas tampak simetris, tidak teraba oedema, pada refleks
capilary refill Kembali dalam 2 detik. Reflek bisep(+), reflek trisep
(+).
Ekstermitas bawah tidak teraba oedem, tampak sama panjang,homan
sign(-),pada refleks capilary refill kembalidalam 1 detik. Reflek
babinsky (+), reflek Patella (+).
A:
Diagnosis : P3002 , postpartum 1 hari
Masalah : Tidak ada
Diagnosis Potensial : Tidak ada

1
Masalah Potensial : Tidak ada
P:
Waktu Penatalaksanaan
9.10 Menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dalam batas normal Tekanan
darah110/80 mmHg ,suhu 36,7 oC, nadi 84 x/menit,pernapasan 20 x/menit
Evaluasi :
Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan
9.11 Memberikan informasi tentang nutrisi ibu nifas untuk mengkonsumsi makanan
yang bergizi seperti sayuran, tinggi protein( ikan, telur, tahu, tempe)untuk proses
penyembuhan luka jahitan, ditambah dengan buah dan susu jika ada dan tidak ada
makanan pantangan dan minum air putih minimal 8 gelas/ hari
Evaluasi :
Ibu mengerti penjelasan tentang kebutuhan nutrisi paska melahirkan dan bersedia
melakukan anjuran yang diberikan.
9.12 Memberikan penyuluhan Kesehatan tentang personal hygiene kepada ibu untuk
rajin menjaga kebersihan diri dan bayinya dan perawatan luka jahitan dengan
senantiasa menghindari kelembaban daerah jahitan dengan mengeringkan dengan
kassa atau kain bersih setiap habis BAK/ BAB,
Evaluasi :
Ibu mengerti dan bersedia menjaga kebersihan dirinya
9.13 Menjelaskan kepada ibu tentang perubahan yang dialami ibu pada masa nifas
meliputi rasa mules seperti kontraksi setelah persalinan merupakan hal yang
normal karena rahim masih berkontraksi untuk proses pengecilan uterus dan
mencegah perdarahan,
Evaluasi :
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
9.14 Memberitahu kepada ibu untuk rutin menyusui bayinya dan cara menyusui yang
benar karena merupakan rangsangan alami agar Rahim berkontraksi sehingga
mencegah perdarahan paska melahirkan
Evaluasi :
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikandan akan rutin menyusui bayinya
9.16 Mengajarkan ibu tentang cara perawatan payudara dan pentingnya ASI Eksklusif
1
bagi ibu dan bayi

Evaluasi :
Ibu mengerti dan bersedia melakukanan juran yang diberikan.
9.17 Memberitahukan kepada ibu tanda bahaya masa nifas dan kunjungan ulang untuk
memeriksakan keadaan dirinya dan bayinya setelah melahirkan jika ada keluhan.
Evaluasi :
Ibu mengerti dan dapat menyebutkan 2 tanda bahaya masa nifas dan bersedia
melakukan anjuran yang diberikan
1
Dokumentasi Asuhan Kebidanan Pada Neonatus
Kunjungan I (6-48 jam)
Tanggal dan Waktu Pengkajian : 30 Desember 2020 / 9.00 wita
S: -
O:
1. Pemeriksaan Umum :
Keadaan Umum baik, hasil pemeriksaan tanda vital nadi 128x/menit,pernapasan40
x/menit, suhu 36,7oC. Hasil pengukuran antropometri berat badan 2900 gram,
panjang badan 50cm, dan LILA 11 cm.
Kepala : Bentuk bulat, tidak tampak kaput sauchedaneum, tidak tampak
molase, teraba fontanel mayorbelum tertutup dan fontanel
minorbelum tertutup
Mata : simetris, tidak ada kelainan, tidak ada kotoran, secret/ pus.
Mulut : Tampak simetris, tidak tampak sianosis, tidak ada kelainan.
Leher : Tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid, tidak tampak pembesaran
kelenjar limfe
Dada : Tampak simetris, tidak tampak retraksi dinding dada, tidak tampak alat
bantu otot pernafasan, irama jantung terdengar teratur, suara jantung I
terdengar di intercosta 4-5 dan suara jantung 2 terdengar di intercosta
1-2 (Nadi : 128 x/menit), tidak terdengar suara nafas tambahan ronchi
dan wheezing (RR : 40 x/menit).
144
1
Abdomen : Tidak tampak kembung, tidak teraba benjolan/massa,tali pusat tampak
2 arteri dan 1 vena, tali pusat tampak berwarna putih, tidak tampak
perdarahan tali pusat.
Punggung : Tampak simetris, tidak tampak kelainan dan tidak teraba pembesaran
spina bifida.
Genetalia : Jenis kelamin laki-laki, tidak tampak kelainan, skrotum telah turun.
Bayi sudah buang air kecil dan buang air besar.
Ekstremitas : Pergerakan leher tampak aktif, jari tangan dan jari kaki tampak
simetris, dan jumlahnya lengkap dan bergerak aktif.Tampak garis
pada telapak kaki dan tidak tampak kelainan posisi pada kaki dan
tangan.
Status Neurologi (Refleks) :
 Refleks morro (+) bayi tampak terkejut ketika dikejutkan dengan suara,
 rooting (+) bayi tampak menoleh kearah sentuhan ketika pipi bayi
disentuh,
 sucking (+) refleks isap baik, berusaha untuk mengisap putting yang
disentuhkan
 swallowing (+) bayi tampak menelan ASI dengan baik,
 babinski (+) ketika telapak kaki bayi disentuh, jari-jari kaki
bayi menekuk ke bawah,
 graf (+) ketika telapak tangan bayi disentuh, jari-jari bayi menggenggam
dengan kuat.
1
1. Pola Fungsional
Pola Keterangan
Nutrisi Bayi hanya diberi ASI
Eliminasi BAK 1x warna jernih, konsistensi cair
BAB 1x warna hijau kehitaman,
konsistensi lunak
Istirahat Bayi tidur dan bangun apabila haus dan
popoknya kotor
A:Diagnosis : NCB-SMK usia 1 hari
Masalah : Tidak ada
P:
No Jam Penatalaksanaan
1. 9.18 Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan pada bayinya,keadaan bayi
dalam batas normal,tidak ada kelainan.
Evaluasi :
Ibu mengerti dengan keadaan bayinya
2. 9.19 Menjaga kehangatan bayi dan memperhatikan tanda bahaya pada bayi
Evaluasi :
Bayi dibedong dengan menggunakan lampin dan bayi dipakaikan topi,
serta ibu mengetahui tanda bahaya pada bayi seperti warna kulit bayi yang
membiru, infeksi pada tali pusat, demam,dan tidak mau menyusu.
3 9.20 Menjelaskan cara perawatan tali pusat yaitu harus bersih dan kering tanpa
pemberian zat apapun.
Evaluasi :
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
4. 9.21 Menjelaskan kepada ibu tentang cara menyusui yang benar dan
1
pentingnya ASI Eksklusif

Evaluasi :
Ibu mengerti tentang cara menyusui yang benar dan ibu dapat
melakukannya dan ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan.
5 9.22 Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang atau jika ada
keluhan anjurkan imunisasi BCG pada tanggal 10januari 2021
Evaluasi :
Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang ke tenaga Kesehatan dan
melaksanakan anjuran yang diberikan
1
A. Dokumentasi Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas
Kunjungan 2 (4 hari)
Tanggal dan Waktu Pengkajian : 2 Januari 2021 / 9.00 WITA
Tempat Pengkajian : Rumah Ny S
S:
- Keluhan Utama
Payudara ibu bengkak dan nyeri tekan
- Pola Fungsional
Pola Keterangan

Eliminasi BAB 1x/2 hari, konsistensi padat lunak,warna coklat kekuningan
Istirahat Tidur siang 1/2 jam/hari

Tidur malam 5-6 jam/hari
Aktivitas Ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga dibantu oleh suami
Personal Mandi 2x sehari, ganti baju, ganti celana dalam/ pembalut 2x/hari
Hygiene atau jika kotor
Kebiasaan Ibu tidak (merokok, minum alkohol, obat-obatan terlarang, jamu).

dan ibu tidak memiliki binatang peliharaan.
Menyusui Ibu dapat menyusui bayinya dengan baik, ASI sudah lancar.
Seksualitas Belum ada
148
1
O:
1. Pemeriksaan Umum
a) Keadaan umum : Baik
b) Kesadaran : Compos mentis
c) BB : 50 kg
d) TTV
(1) TD : 117/75 mmHg
(2)
N : 88 x/menit
(3)
R : 20 x/menit
(4) T : 36,7 OC
Wajah : sedikit ada kloasma gravidarum sekitar pipi, tidak oedema dan
tidak pucat
Mata :Tidak tampak oedem pada kelopak mata, tidak pucat pada
konjungtiva, sklera, Nampak putih dan fungsi penglihatan baik, tidak
teraba benjolan atau massa dipalpebra.
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, irama jantung terdengar
teratur, suara jantung I terdengar di intercosta 4-5 dan suara jantung
2 terdengar di intercostal 1-2, tidak terdengar suara nafas tambahan
ronchi dan wheezing (RR : 20 x/menit).
Payudara : Tampak simetris, tampak bersih, tampak pengeluaran ASI, tampak
hiperpigmentasi pada areolla mammae, putting susu tampak
tegang berisi, agak bengkak ka/ki.

1
Abdomen : Tampak simetris, tampak linea nigra, tidak ada luka bekas operasi.
Kandung kemih kosong, tinggi fundus uteri 3 jari atas symphisis,
diastasis rektus abdominalis 2x10 cm.
Genetalia :Tidak tampak oedem tidak varices pada vulva dan vagina, tidak
tampak luka parut, tidak tampak hemorrhoid ,tampak luka jahitan
bersih dan benang sudah lepas, pengeluaran lochea sanguinolenta.
Ekstremitas : atas (ka/ki) atas tampak simetris, tidak teraba oedema, pada refleks
capilary refill Kembali dalam 1 detik. Reflek bisep (+), reflek trisep
(+).
Ekstermitas bawah ka/ki tidak teraba oedem, homan sign (-), pada
refleks capilary refill kembali dalam 1 detik. Reflek babinsky (+),
reflek Patella (+).
A:
Diagnosis : P3002 , Nifas normal hari ke 4
Masalah : Payudara bengkak
Diagnosis Potensial : Bendungan ASI
Tindakan Antisipasi :pengosongan payudara dengan tangan atau pompa, perawatan
payudara dengan kompres hangat dan dingin, pijat oksitosin
dan cara menyusui yang benar, pantau suhu tubuh ibu.
P:
9.15 Menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dalam kondisi normal.
Tekanan darah 117/75 mmHg ,suhu 36,7 oC, nadi 88 x/menit, pernapasan 20
x/menit
1
Evaluasi :
Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan
9.16 Memberikan pendidikan kesehatan tentang mencegah bendungan ASI yaitu
pengosongan payudara dengan tangan atau pompa, perawatan payudara dengan
kompres hangat dan dingin, pijat oksitosin dan cara menyusui yang benar.
evaluasi:
Ibu mengerti tentang penjelasan tentang Bendungan ASI dan dapat
mempraktekkannya.
9.17 Menganjurkan ibu menyusui sesering mungkin, minimal setiap 2 jam hingga
payudara terasa kosong kemudian bergantian payudara lainnya.
Evaluasi:
Ibu bersedia melakukan anjuran yang diberikan
9.18 Memberitahukan ibu bahwa akan dilakukan kunjungan ulang pada minggu
keempat setelah melahirkan dan untuk memeriksakan keadaan ibu serta
penjelasan tentang rencana KB yang akan digunakan ibu
Evaluasi :
Ibu bersedia untuk dilakukan kunjungan rumah ulang dan ibu berencana
menggunakan KB suntik 3 bulan.
15
Tanggal dan Waktu Pengkajian : 2 januari 2021 / 10.00 WITA
Tempat pengkajian : Rumah Ny S
S: -
O:
Keadaan Umum baik, hasil pemeriksaan tanda vital nadi 128x/menit, pernapasan
40 x/menit, suhu 36,7oC. Hasil pengukuran antropometri berat badan 2750 gram,
panjang badan 50 cm, dan LILA 11 cm.
Kepala : Bentuk bulat, tidak tampak kaput sauchedaneum, tidak tampak
molase, teraba fontanel mayor belum tertutup dan fontanel minor
belum tertutup
Mata : ka/ki simetris, tidak ada kelainan, tidak ada kotoran, secret/ pus,
sklera tampak kuning, konjuntiva tidak anemis.
Mulut : Tampak simetris, tidak tampak sianosis, tidak ada kelainan
kongenital.
Leher : Tampak kuning, tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid, tidak tampak
pembesaran kelenjar limfe
Dada : Tampak berwarna kuning, tampak simetris, tidak tampak retraksi
dinding dada, tidak tampak alat bantu otot pernafasan, irama jantung
152
1
terdengar teratur, suara jantung I terdengar di intercosta 4-5 dan suara
jantung 2 terdengar di intercosta 1-2 (Nadi : 128 x/menit), tidak
terdengar suara nafas tambahan ronchi dan wheezing (RR : 40
x/menit).
Abdomen : tampak berwarna kuning, Tidak kembung, tidak teraba
benjolan/massa, tali pusat tampak mulai mengering, , tidak ada
perdarahan tali pusat.
Punggung : tampak berwarna kuning, Tampak simetris, tidak tampak kelainan dan
tidak teraba pembesaran spina bifida.
Derajat ikterus Daerah ikterus
I Daerah kepala dan leher
II Daerah I sampai badan atas
III Daerah II sampai badan bawah hingga bawah
tungkai
IV Daerah III sampai daerah lengan, kaki bawah,
lutut
Genetalia : penis tampak bersih, tidak tampak kelainan, tidak ada pembesaran
skrotum.
Ekstremitas : atas ka/ki simetris, bergerak aktif, tampak berwarna kuning
bawah ka/ ki tampak simetris bergerak aktif, tampak berwarna
kuning.
 rooting (+) bayi tampak menoleh kearah sentuhan ketika pipi bayi
disentuh,
1
disentuhkan
 graff (+) ketika telapak tangan bayi disentuh, jari-jari bayi menggenggam.
1. Pola Fungsional
Pola Keterangan
Nutrisi Bayi menyusu ASI jika terbangun
Eliminasi BAK 5-6x warna jernih, konsistensi
cair
BAB 2-3x warna kuning, konsistensi
lunak
Istirahat Bayi lebih banyak tidur dan bangun
apabila haus dan popoknya kotor
A: Diagnosis : Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan usia 4 hari
Masalah : ikterus fisiologis
Diagnose potensial : kern ikterus
antisipasi : - bayi lebih sering disusui
- Sering menjemur bayi
Tindakan segera : tidak ada
P:
1
1. 10.15 Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan pada bayinya,keadaan bayi

dalam batas normal,dan mengalami bayi kuning .
Evaluasi :
2. 10.17 Menganjurkan jaga kehangatan bayi dan menjelaskan tanda bahaya bayi
kuning
Evaluasi :
Bayi diselimuti dan bayi dipakaikan topi, serta ibu mengetahui tanda
bahaya pada bayi seperti warna kulit bayi yang kuning, disertai demam
lemah, dan tidak mau menyusu.
3. 10.19 Menjelaskan kepada ibu tentang pemberian ASI lebih sering minimal
setiap 2 jam, bayi sering dibangunkan untuk menyusu
Evaluasi :
Ibu mengerti penjelasan yang diberikan dan ibu akan mempraktekannya.
4. 10.21 Menganjurkan ibu rutin menjemur bayi pada jam 9 sekitar 5-10 menit,
buka baju bayi, tutupi mata bayi agar tidak terkena sinar matahari
langsung
Evaluasi:
Ibu bersedia melakukan anjuran yang diberikan.
5. 10.22 Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang atau jika ada
keluhan dan menganjurkan imunisasi BCG dan polio1 pada tanggal 10
januari 2021
Evaluasi :
melaksanakan imunisasi BCG dan polio1.
1
156
A. Dokumentasi Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas
Tanggal dan Waktu Pengkajian : 26 Januari 2021 / 9.00 WITA
Tempat Pengkajian : Rumah Ny S
S:
- Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
- Pola Fungsional
Pola Keterangan

Eliminasi BAB 1x/hari, konsistensi padat lunak,warna coklat kekuningan
Istirahat Tidur siang ½-1 jam

Tidur malam 5-6 jam
Aktivitas Ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga sendiri
Personal Mandi 2x sehari, ganti baju, ganti celana dalam/ 2x/hari
Hygiene
Kebiasaan Ibu tidak (merokok, minum alkohol, obat-obatan terlarang, kadang
minum jamu). dan ibu tidak memiliki binatang peliharaan.
Menyusui Ibu dapat menyusui bayinya dengan baik, ASI masih lancar.
Seksualitas Belum dilakukan
156
1
O:
1. Pemeriksaan Umum
a) Keadaan umum : Baik
b) Kesadaran : Compos mentis
c) BB : 49 kg
d) TTV
(1) TD : 110/80 mmHg
(2)
N : 80 x/menit
(3)
R : 20 x/menit
(4) T : 36,7 OC
Wajah : kloasma gravidarum berkurang sekitar pipi, tidak tampak oedema
dan pucat
Mata :Tidak tampak oedem pada kelopak mata, tidak pucat pada
konjungtiva, sklera berwarna putih dan fungsi penglihatan baik, tidak
teraba benjolan atau massa dipalpebra.
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, irama jantung terdengar
teratur, suara jantung I terdengar di intercosta 4-5 dan suara jantung
2 terdengar di intercostal 1-2, tidak terdengar suara nafas tambahan
ronchi dan wheezing (RR : 20 x/menit).
Payudara : Tampak simetris, tampak bersih, tampak pengeluaran ASI, tampak
hiperpigmentasi pada areolla mammae, putting susu tampak
kenyal berisi,
1
Abdomen : Tampak simetris, tampak linea nigra, tidak ada luka bekas operasi.
Kandung kemih kosong, tinggi fundus uteri tidak teraba, diastasis
rektus abdominalis 10x 2 cm.
Genetalia :Tidak tampak oedem tidak varices pada vulva dan vagina, tidak
tampak luka parut, tidak tampak hemorrhoid ,tampak jahitan telah
menyatu dan kering, lochea alba.
Ekstremitas : Ekstermitas (ka/ki) atas tampak simetris, tidak teraba oedema, pada
refleks capilary refill Kembali dalam 2 detik. Reflek bisep (+),
reflektrisep (+).
Ekstermitas bawah ka/ki tidak teraba oedem, homan sign (-), pada
refleks capilary refil lkembali dalam 1 detik. Reflek babinsky (+),
reflek Patella (+).
A:
Diagnosis : P3003 , Nifas normal hari ke 28
Masalah : Tidak ada
Diagnosis Potensial : Tidak ada
Masalah Potensial : Tidak
ada
P:
9.15 Menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dalam kondisi normal.
Tekanan darah 110/80 mmHg ,suhu 36,7 oC, nadi 80 x/menit, pernapasan 20
x/menit
Evaluasi :
Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan dirinya
1
9.16 Memberikan KIE tentang jenis kontrasepsi (SAP dan leaflet terlampir)
evaluasi:
Ibu mengerti tentang penjelasan tentang jenis-jenis kontrasepsi
9.18 Memberitahukan kepada ibu waktu untuk melakukan KB sesuai dengan pilihan ibu
pada tanggal 29 januari- 9 februari 2021 atau saat haid
Evaluasi :
Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan untuk ber-KB sesuai dengan waktu yang
disepakati.
160
Kunjungan III (HARI KE 28)
Tanggal dan Waktu Pengkajian : 26 JANUARI 2021 / 11.00 WITA
S: -
O:
Keadaan Umum baik, hasil pemeriksaan tanda vital nadi 122x/menit, pernapasan
42 x/menit, suhu 36,8 oC. Hasil pengukuran antropometri berat badan 3400 gram,
panjang badan 51 cm, dan LILA 12 cm.
Kepala : Bentuk bulat, tidak ada kelainan bentuk (peyang)
Mata : simetris, tidak kuning, tidak ada kotoran, secret/ pus.
Mulut : Tampak simetris, tidak tampak sianosis, tampak lembab.
Leher : Tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid, tidak tampak pembesaran
kelenjar limfe
Dada : Tampak simetris, tidak tampak retraksi dinding dada, tidak tampak alat
bantu otot pernafasan, irama jantung terdengar teratur, suara jantung I
terdengar di intercosta 4-5 dan suara jantung 2 terdengar di intercosta
1- 2 (Nadi : 122 x/menit), tidak terdengar suara nafas tambahan ronchi
dan wheezing (RR : 42 x/menit).
Abdomen : Tidak tampak kembung, tidak kuning, tidak teraba benjolan/massa, tali
pusat pusat telah putus dan kering, tidak infeksi.
Punggung : Tampak simetris, tidak tampak kelainan dan tidak teraba pembesaran.
160
1
Genetalia : penis tampak bersih, tidak tampak kelainan, tidak ada pembesaran
skrotum.
Ekstremitas : atas ka/ki Pergerakan aktif dan simetris, tidak ada kelainan.
bawah ka/ki pergerakkan aktif dan simetris.
 rooting (+) bayi tampak menoleh kearah sentuhan ketika pipi bayi disentuh,
disentuhkan
 graf (+) ketika telapak tangan bayi disentuh, jari-jari bayi menggenggam
dengan kuat.
1. Pola Fungsional
Pola Keterangan
Nutrisi Bayi masih diberi ASI saja minimal
setiap 2 jam
Eliminasi BAK 4-6x warna jernih, konsistensi
cair BAB 2-3x warna kuning,
konsistensi lunak
1
Personal hygiene Bayi dimandikan 2x/ sehari, bayi
memakai popok kain dan segera diganti
jika basah dan kotor
Istirahat Bayi cukup tidur dan bangun apabila
haus dan popoknya kotor
A: Diagnosis : NCB-SMK usia 28 hari
Masalah : Tidak ada
P:
1. 11.00 Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan bayinya, keadaan bayi dalam
batas normal,tidak ada kelainan.
Evaluasi :
2. 11.02 Menjaga kehangatan dan kebersihan bayi dan memperhatikan tanda
bahaya pada bayi
Evaluasi :
Bayi diselimuti kain dan bayi dipakaikan topi, serta ibu mengetahui tanda
bahaya pada bayi seperti bayi tampak lemah, demam, dan tidak mau
menyusu.
4. 11.04 Menjelaskan kepada ibu tanda bayi cukup ASI
Evaluasi :
Ibu mengerti dan ibu dapat menyebutkana minimal 2 tanda bayi cukup ASI
5 11.06 Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang atau jika ada keluhan
Evaluasi :
melaksanakan anjuran yang diberikan
163
163
Asuhan Kebidanan Pada Ibu dengan Calon Akseptor KB
Tanggal pengkajian : 30 Januari 2021 / 9.00 Wita
Tempat : Puskesmas Waru
S :
1. Alasan Datang Periksa/Keluhan Utama
a. Alasan Datang Periksa
Ibu akan menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan
b. Keluhan Utama
Ibu tidak merasakan keluhan apapun.
2. Riwayat Kontrasepsi
Sebelumnya ibu menggunakan kontrasepsi suntik kb 3 bulan
selama 6 tahun
3. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu sudah haid hari ke empat.
4. Riwayat Psikososio kultural Spiritual
Ibu memang berencana menggunakan alat kontrasepsi karena ingin
menunda kehamilan. Keluarga dan suami ibu mendukung ibu dalam
pemilihan alat kontrasepsi yang tepat untuk ibu. Tidak ada adat
istiadat ibu yang berkaitan dengan alat kontrasepsi. Ibu tidak memiliki
tradisi agama yang melarang untuk penggunaan alat kontrasepsi
apapun.
163
1
Pola Keterangan
Nutrisi Ibu makan 3-4 x/hari habis 1 porsi dengan menu nasi, lauk,
semangkuk sayur. Minum 7-8 gelas/hari. Tidak ada
keluhan dalam pemenuhan asupan nutrisi.
Eliminasi BAK : 5-6 x/hari, konsistensi cair, warna kuning jernih,

tidak ada keluhan
BAB : 1 x/hari, konsistensi padat lunak, berwarna kuning
kecoklatan, tidak ada keluhan
Istirahat Ibu tidur siang ±1 jam/hari, Ibu tidur pada malam hari 6-7
jam/hari
Aktivitas Dirumah : mengurus pekerjaan rumah tangga dan
mengasuh anak dibantu ibu
Personal Mandi 2 x/hari, ganti baju 2-3 x/hari. Ganti celana dalam
Hygiene setelah mandi atau jika terasa sudah kotor
Kebiasaan Ibu tidak ketergantungan obat-obatan tertentu, kadang ibu
minum jamu
Seksualitas Belum ada melakukan hubungan seksual
O :
1. Pemeriksaan umum
Kesadaran adalah composmentis, tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 80
x/menit, pernapasan 20 x/menit, suhu 36,5 0C, serta pengukuran berat
badan saat ini 49 kg.
2. Pemeriksaan fisik
Wajah : tidak tampak oedem dan tidak pucat.

1
Mata : Kelopak mata tidak cekung dan tidak ada oedema,
konjungtiva tidak pucat, sklera berwarna putih.
Payudara : Simetris, terdapat hyperpigmentasi pada areolla, tidak ada
massa, putting susu menonjol kanan dan kiri, payudara
kenyal berisi, terdapat pengeluaran ASI.
Abdomen : Simetris, ada stiriae bivida, linea nigra dan tidak ada luka
bekas operasi, bising usus 15 x/menit.
Genetalia : Vulva tidak oedem, tidak ada varices, tidak terdapat luka parut,
tampak jahitan telah menyatu, ada pengeluaran darah haid .
Ekstremitas : Atas : Tidak oedema, kapiler refill baik, homan sign
negatif,
Bawah : Bentuk simetris, teraba oedema, tidak ada
varices, homan sign negatif , reflex patella positif
A:
Diagnosis : P3002, Calon Akseptor KB suntik 3 bulan
Masalah : Tidak ada
Diagnosa masalah : Tidak ada
Masalah potensial : Tidak ada
Kebutuhan segera : Tidak ada

1
P :
Jam Pelaksanaan
9.15 Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa

kondisi ibu saat ini dalam keadaan normal.
Evaluasi :
Ibu mengerti tentang penjelasan yang di berikan.
9.17 Menjelaskan pada ibu tentang metode kontrasepsi suntik 3
bulan (cara penyuntikan, efektifitas, efek samping,
kontraindikasi) menggunakan ABPK
Evaluasi :
Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan dan dapat
menyebutkan minimal 2 hal masing-masing.
9.25 Memberikan lembar inform consent Tindakan penyuntikan
Evaluasi :
Ibu bersedia mengisi lembar inform consent
9.27 Melakukan Tindakan penyuntikan KB 3 bulan pada
bokong ibu sebelah kanan.
Evaluasi:
Ibu bersedia dilakukan tindakan penyuntikan
9.28 Mendokumentasikan hasil tindakan pada blanko KB k1
(kartu KB) untuk kunjungan ulang dan k4 (kartu register
KB)
Evaluasi:
Ibu diberikan kartu KB untuk jadwal kunjungan ulang
suntik tanggal 2 mei 2021
167
BAB V
PEMBAHASAN
A. Pembahasan Proses Asuhan Kebidanan
Asuhan Kebidanan Komprehensif yang diterapkan pada klien Ny. S
G3P2001 sejak kontak pertama pada tanggal 15 Desember 2020 yaitu dimulai
pada masa kehamilan 37 minggu, persalinan, bayi baru lahir, masa nifas,
neonatus dan pelayanan kontrasepsi dengan pembahasan sebagai berikut:
1. Asuhan Kehamilan
Hasil pengkajian yang dilakukan pada Ny. S pada tanggal 15
Desember 2020, didapatkan bahwa Ny. S berusia 33 tahun G3P2001 HPHT
23 Maret 2020 dan taksiran persalinan tanggal 30 Desember 2020. Pada
kontak pengkajian awal dengan Ny. S mengatakan sudah melakukan
kunjungan ANC ke Posyandu, Bidan Praktek Mandiri dan Puskesmas
Waru sebanyak 3 kali pada trimester I, 4 kali pada trimester II, 3 kali pada
trimester III. Jadwal kunjungan ulang yaitu 2 minggu kemudian atau jika
ada keluhan melihat usia kehamilan Ny. S adalah 37 minggu 5 hari.
Pemeriksaan antenatal care yang dilakukan oleh Ny. S pada
trimester III sebanyak 3 kali termasuk pada pemeriksaan yang dilakukan
selama asuhan diberikan. Hal ini sesuai dengan standar asuhan kunjungan
ANC, dimana Ny. S sudah melakukan pemeriksaan lebih dari 2 kali
selama kehamilan trimester III. Secara teori Pelayanan antenatal
merupakan pelayanan terhadap individu yang bersifat preventif care untuk
mencegah terjadinya masalah yang kurang baik bagi ibu
167
1
maupun janin agar dapat melalui persalinan dengan sehat dan aman
sehingga ibu dalam keadaan status kesehatan yang optimal (Depkes RI,
2007).
Berdasarkan jadwal kunjungan ANC dan pemeriksaan ANC
dilakukan minimal 4 kali selama kehamilan, yaitu minimal 1 kali pada
trimester I (sebelum usia 14 minggu), 1 kali pada trimester II (usia
kehamilan antara 14 – 28 minggu) dan 2 kali pada trimester III (usia
kehamilan antara 28 – 36 minggu dan sesudah usia kehamilan 36 minggu).
Standar pelayanan tersebut dianjurkan untuk menjamin terhadap
perlindungan ibu hamil dan janin, berupa deteksi dini faktor risiko,
pencegahan, dan penanganan dini komplikasi kehamilan (Kemenkes RI,
2013).
Pada kunjungan pertama, dari hasil pengkajian awal ditemukan Ny.
S usia 33 tahun G3P2001 usia kehamilan 37 minggu 5 hari. Pada kehamilan
ini didapatkan masalah pada Ny. S tinggi badan kurang dari 145 cm.
menurut kartu skor puji rohyati, Ny S termasuk kelompok factor resiko I
(ada potensi gawat obstetrik) karena tinggi badan kurang dari 145 cm
berpotensi curiga panggul sempit. Tetapi karena dikehamilan yang
pertama sudah pernah melahirkan bayi dengan berat lahir 3700 kg maka
panggul ny S tidak sempit. Maka terdapat kesenjangan antara teori dan
praktik. Dimana seharusnya ibu yang memiliki tinggi badan kurang dari
145 cm beresiko tidak dapat melahirkan secara pervaginam karena
dicurigai mengalami panggul sempit.

1
Kunjungan awal pada Ny. S didapatkan hasil pengkajian berat
badan ibu sebesar 52 kg. Berat badan sebelum hamil adalah 46 kg. Dalam
hal ini ibu mengalami kenaikan sebanyak 6 kg. Dilakukan pengukuran
Indeks Masa Tubuh didapatkan hasil Indeks Massa Tubuh 22,4...Menurut
Depkes RI (2009), Kenaikan berat badan wanita hamil antara 6,5 kg
sampai 16 kg sedangkan ny S mengalami kenaikan 6 kg, sehingga dapat
dikatakan pemenuhan gizi ny S selama hamil masih kurang. Sehingga ny
S mendapatkan Pendidikan Kesehatan tentang pemenuhan gizi ibu hamil
seperti cukup karbohidrat yang bersumber dari nasi, roti, jagung, telur.
Sumber protein seperti telur, tahu, tempe, ikan, daging, dan menurut
rekomendasi WHO dapat diberikan suplemen besi adan asam folat untuk
mencegah BBLR. Dari hasil pemeriksaan TFU pada ny S didapatkan hasil
pengukuran 30 cm . Berdasarkan sumber Manuaba,2010 untuk usia
kehamilan diatas 36 minggu seharusnya tinggi fundus uteri sebesar 33 cm.
Tetapi jika dihitung menggunakan rumus Johnson Toshack karena kepala
janin belum masuk PAP maka didapatkan hasil tafsiran berat janin sekitar
2790 gram. Sehingga perkiraan janin mengalami BBLR bisa dicegah. Pada
kunjungan pertama ny S juga mendapatkan Pendidikan Kesehatan tentang
tanda bahaya dalam kehamilan seperti yang tercantum dalam buku KIA,
sehingga dapat dibaca kembali sewaktu-waktu jika ibu mengalami keluhan
lain selama kehamilan.

1
Pada tanggal 22 Desember 2020 dilakukan kunjungan kedua pada
Ny. S pada usia kehamilan 38-39 minggu dan ibu mengatakan kadang-
kadang nyeri dibawah perut. Berdasarkan hasil pemeriksaan
Leopold I : TFU 29 cm, 3 jar ibawah px. Pada fundus teraba bundar,
tidak melenting, agak lunak (bokong). Tafsiran berat janin (29-11) x 155 =
2.790 gram.
Leopold II : Di bagian kanan teraba bagian-bagian kecil (eksterimatas)
dan di sebelah kiri teraba bagian keras seperti papan (punggung).
Leopold III :Teraba bagian bundar, keras, kepala sudah masuk PAP
(persentasi kepala).Leopold IV :Divergen (Bagian terendah janin sudah
masuk PAP). Menjelaskan kepada ny S penyebab nyeri dibawah perut
adalah karena kepala janin sudah memasuki pintu atas panggul.
Memberikan konseling untuk mengurangi nyeri dapat dilakukan dengan
mengganjal bagian pinggang belakang dengan bantal kanan dan kiri
bergantian. Didapatkan hasil pemeriksaan ekstremitas bawah kaki kanan
ny S bagian depan tampak oedema, sehingga menganjurkan sebelum tidur
untuk mengganjal kaki dengan bantal sehingga lebih tinggi tujuannya
untuk mengurangi bengkak kaki. Selain itu mengajarkan kepada ny S
untuk melakukan senam hamil salah satunya dengan gerakan jongkok
mengepel lantai, tujuannya untuk membuka panggul sehingga kepala janin
mudah memasuki pintu atas panggul sehingga dapat mengurangi nyeri
dibawah perut. Menjadwalkan kunjungan ulang untuk mengajarkan ny S
tehnik nafas menjelang persalinan.

1
Dalam pemeriksaan kehamilan yang dilakukan dari kunjungan pertama
sampai kedua berjalan dengan baik dan normal. Penulis melakukan
pengawasan selama kehamilan sehingga proses kehamilan dapat berjalan
dengan baik walaupun klien mengalami beberapa keluhan pada kunjungan
pertama namun hal itu dapat diatasi sedini mungkin
2. Asuhan Persalinan.
Persalinan adalah rangkaian proses yang berakhir dengan pengeluaran
hasil konsepsi. Proses ini dimulai dengan kontraksi persalinan sejati,
ditandai perubahan progresif pada serviks, dan diakhiri dengan kelahiran
plasenta. Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi pada usia
kehamilan cukup bulan (setelah 36 minggu) tanpa disertai adanya penyulit
(Varney, 2008). Menurut penulis tidak terjadi kesenjangan antara teori
dengan asuhan Ibu S. Asuhan yang diberikan saat bersalin juga sudah
sesuai standar seperti mengajarkan ibu cara meneran yang efektif,
pertolongan persalinan yang sudah sesuai dengan langkah-langkah APN
(Asuhan Persalinan Normal) serta alat-alat steril yang lengkap memadai.
Tanggal 29 desember 2020 jam 04.00 wita ny S datang ke BPM
Cicilia dengan keluhan nyeri perut menjalar kepinggang belakang makin
sering dan disertai lender darah. Setelah dilakukan pemeriksaan
didapatkan hasil pembukaan 4 cm Saat memasuki proses persalinan, usia
kehamilan Ny. S yaitu 39 minggu 1 hari. Hal ini sesuai dengan teori
wiknjosastro, 2010 ada nyeri terasa dibagian belakang dan menyebar

1
kedepan lebih sering, dapat disertai lendir darah, kekuatan kontraksi
semakin bertambah.
Pada proses persalinan ny S tidak melakukan amniotomy karena
ketuban sudah pecah spontan sehingga terdapat kesenjangan yang menurut
varney, 2008 yaitu ketika pembukaan lengkap perlu dilakukan amniotomi
agar mengetahui warna ketuban yang keluar. Jika berwarna mekonium
pada air ketuban maka lakukan persiapan pertolongan bayi setalah lahir
karena hal tersebut menunjukkan adanya hipoksia dalam rahim atau
selama proses persalinan.
Perbedaan Lamanya proses persalinan ny S dapat dilihat dari table
berikut:
Kala persalinan (Wong 2009) Kasus Ny S
Kala 1 6-8 jam 4 jam
Kala 2 0,5-1 jam 15 menit
Kala 3 10 menit 10 menit
Kala 4 2 jam 2 jam
Jumlah 8-10 jam 6 jam 25 menit
Berdasarkan table tersebut dapat disimpulkan terdapat kesenjangan
lamanya proses persalinan ny S yang lebih cepat dari teori Wong,2009.
Berdasarkan intervensi kala 2 menurut (penny, 2008) Stimulasi
puting susu berfungsi untuk menstimulasi produktivitas oksitosin ibu, yang
berperan dalam proses persalinan dalam mengejan, saat durasi his ny S
pendek dan agak lama, menganjurkan suami ny S untuk melakukan
stimulasi putting susu. Pembukaan pukul 11.00 wita, bayi lahir pukul
1
11.15 wita. Dapat disimpulkan tidak terdapat kesenjangan antara teori dan
praktek.
Pada saat bayi lahir ny S tidak mendengarkan instruksi untuk
berhenti mengejan dengan menarik nafas sehingga bahu bayi lahir tidak
secara biparietal. Menurut varney, 2008 melahirkan bahu secara biparietal
dapat mencegah terjadinya robekan. Sehingga terdapat robekan pada kulit
perineum ny S. Dalam hal ini terdapat kesenjangan antara teori dengan
praktek. Setelah bayi lahir dilakukan penilaian pada bayi ny S, Apgar
score : 8/9 sehingga setelah bayi lahir dikeringkan kemudian langsung
diletakkan diatas perut ibu, hal ini sejalan dengan (varney,2008)
3. Bayi Baru Lahir
Pada tanggal 29 Februari 2020 pukul 11.15 WITA bayi lahir per
vaginam, segera menangis, A/S: 8/9 jenis kelamin laki-laki BB/PB : 2900
gram /50 cm. Menurut skor puji rochyati, ibu yang memiliki tinggi badan <
dari 145 cm ada indikasi tidak bisa melahirkan pervaginam. Ada
kesenjangan antara teori dan praktek, dikarenakan tinggi badan ibu yang
hanya 143 cm dapat melahirkan normal pervaginam. Proses kelahiran bayi
ny S berjalan lancar tidak ada komplikasi serius.
Pemeriksaan, pengawasan, dan penanganan bayi baru lahir sesuai
dengan teori (varney.2008) dan didapatkan hasil pemeriksaan normal tidak
ada kelainan, sehingga tidak didapat kesenjangan antar teori dan praktek.
Bayi Ibu.S masuk dalam kategori bayi baru lahir normal. Bayi baru lahir
normal adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan 39 minggu dengan
1
berat 2900 gram tidak terdapat kesenjangan dengan teori (Depkes RI,2010)
BB bayi lahir normal antara 2500-4000 kg.
4. Asuhan Masa Nifas
Masa nifas (Puerperium) adalah masa yang dimulai setelah plasenta
keluar dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan
semula (sebelum hamil). Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu
(Sulistyawati, 2009). Dalam masa nifas ini, Ibu.S telah dilakukan
pemeriksaan perperium sebanyak 4 kali yaitu KF1 pada 6 sampai 48 jam
setelah persalinan, KF2 3 sampai 7 hari setelah persalinan, KF3 pada 8
sampai 28 hari setelah persalinan dan kf 4 29-42 hari (kemenkes RI, 2020).
Terdapat kesesuaian antara teori dan praktik bahwa seluruh jadwal
kunjungan pemeriksaan puerperium sudah terpenuhi dan sesuai dengan hari
yang telah ditentukan.
KF1 dilakukan 24 jam saat ny S sudah pulang ke rumah. Pada KF1 ini
dilakukan pemeriksaan umum dan pemeriksaan fisik. Dari hasil
pemeriksaan umum, diketahui tekanan darah masih normal, nadi, dan suhu
normal. Dari hasil pemeriksaan fisik diketahui , diastasis rektus abdominus
10× 2 cm, kontraksi uterus baik. Pada pemeriksaan genetalia, terdapat
pengeluaran lochea pada ny S didapatkan hasil lochea berwarna merah
kehitaman. Hal ini sesuai dengan teori menurut Sulistyowati (2009) lochea
rubra berwarna merah kehitaman. Ini adalah lochea pertama yang mulai
keluar segera setelah kelahiran dan terus berlanjut selama 1-3 hari pertama
post partum. Pada kunjungan kf1 penulis tidak memberikan KIE tentang
1
mobilisasi dan eliminasi karena hasil wawancara dengan ny S sudah bisa ke
kamar mandi sendiri untuk BAK dan mandi. Memberikan KIE tentang
nutrisi ibu nifas yang mengandung kalori, protein tinggi sayur dan buah
untuk mempercepat proses penyembuhan luka jahitan. Memberikan KIE
tentang perawatan payudara dan proses menyusui yang benar yang berguna
mendukung keberhasilan ASI eksklusif dan proses pengecilan uterus guna
mencegah perdarahan postpartum.
KF2 dilakukan pada tanggal 2 Januari 2021, pada nifas hari ke-4 Ny S
dilakukan pemeriksaan seperti yang dilakukan pada KF1 dan hasil
pemeriksaan normal tidak ada masalah dan kelainan. Pemeriksaan tinggi
fundus uteri: 3 jari diatas simpisis, konsistensi keras, kontraksi baik, posisi
uterus berada di tengah., diastasis rektus abdominis 10× 2 cm, tidak ada
perdarahan abnormal dan tidak berbau, dan terdapat lochea serosa berwarna
kuning cairan tidak berdarah lagi. Masalah lain muncul pada saat
pemeriksaan fisik bagian payudara ny S pada palpasi konsistensi tegang
berisi, inspeksi tampak bengkak pada payudara kanan dan kiri dan nyeri
tekan. Kemudian dilakukan pemberian Pendidikan Kesehatan tentang
pencegahan payudara bengkak dengan sering menyusukan pada bayi,
perawatan payudara dengan kompres hangat dan dingin, pijat oksitosin dan
cara menyusui yang benar sejalan dengan Heny, 2018. Merencanakan
kunjungan ulang tentang KB yang akan digunakan ny S.
Kf3 dilakukan pada tanggal 26 januari 2021, dilakukan pada hari
28 post partum. Kunjungan ini sama tujuannya dengan kunjungan ke 2.

1
Hasil pemeriksaan fisik normal, pemilihan dan penjelasan kontrasepsi
suntik 3 bulan. Asuhan yang diberikan sesuai dengan teori dan tidak ada
masalah pada kunjungan ini.
5. Asuhan Neonatus
Pelaksanaan pelayanan kesehatan neonatus dilakukan 3 kali
kunjungan, yaitu pada 24 jam, 4 hari, dan 28 hari. Hal ini selaras dengan
teori yang dikemukakan oleh Depkes RI (2009) yaitu kunjungan neonatus
dilakukan sebanyak 3 kali yaitu KN 1 dilakukan 6-8 jam, KN 2 dilakukan
3-7 hari, KN 3 dilakukan 8-28 hari setelah bayi lahir. Penulis berpendapat
bahwa pentingnya dilakukan kunjungan neonatus sebagai deteksi bila
terdapat penyulit pada neonatus.
Kunjungan KN1 dilakukan pada tanggal 30 Januari 2021 pukul
10.15 WITA , dari hasil pemeriksaan keadaan bayi normal, tidak ada
keluhan terdapat kesenjangan dengan Ambarwati, 2012 bahwa sering
dijumpai pada neonatus diantaranya sariawan/jamur pada mulut (Oral
Trush), muntah, gumoh, ruam popok, kuning atau ikterus.
Kunjungan KN2 dilakukan pada tanggal 4 Januari 2021 pukul 9.18 WITA ,
dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan hasil inspeksi pada sklera bayi yang
berwarna kuning, kulit bayi daerah wajah, leher, dada, punggung, tangan
dan kaki tampak ikterik. Sehingga tidak terdapat kesenjangan dengan
Ambarwati, 2012 bahwa sering dijumpai pada neonatus diantaranya
sariawan/jamur pada mulut (Oral Trush), muntah, gumoh, ruam popok,
kuning atau ikterus. Dari hasil pengkajian pola nutrisi bayi didapatkan bayi
lebih sering tidur dan jarang menyusu, bangun jika haus dan popoknya kotor
1
saja. Sehingga bayi kuning kemungkinan kurang cukup asupan ASInya.
Berdasarkan pemeriksaan berat badan berat bayi 2.750 gram turun tidak
lebih dari 10%, hal tersebut tidak terdapat kesenjangan dengan teori
(Heni,2018) Semua bayi diperkirakan akan turun berat badannya selama
beberapa hari pertama kehidupannya, yang diperkirakan disebabkan oleh
hilangnya cairan yang bersifat normal. Pada saat lahir, bayi memiliki cairan
interstisial ekstra dalam jaringan yang harus dikurangi jumlahnya. Kira-kira
80% bayi akan pulih berat badannya dalam usia dua minggu dan kurang dari
5 persen kehilangan lebih dari 10% berat badan lahir. Penurunan berat
badan yang dianggap normal adalah sampai 7 persen dari berat waktu
dilahirkan, setelah itu pada hari ke-14 berat badan bayi sudah harus kembali
seperti saat lahir. Kehilangan berat badan antara 7 dan 12 persen dari berat
badan lahir mengindikasikan bahwa bayi tidak mendapat cukup susu. Bila
susutnya berat badan di atas 12 persen, maka bayi harus dirujuk ke dokter.
Penurunan berat badan harus dikalkulasi sebagai persentase dengan
menggunakan rumus sebagai berikut:
Penurunan berat (g) X 100 = penurunan berat badan (%)

Berat badan lahir (g)
Menjelaskan kepada ny S tanda bayi bahaya bayi kuning. Menganjurkan
bayi menyusu minimal setiap 2 jam. Menganjurkan ibu rutin menjemur bayi
setiap pagi agar terkena sinar matahari minimal 5-10 menit, Menganjurkan
kunjungan ulang untuk imunisasi BCG dan Polio 1 pada bayi ny.S. Pada
KN3 tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktek.
Kunjungan KN3 dilakukan pada hari ke 28 tanggal 26 januari
2021 dirumah ny S. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan hasil keadaan

1
bayi normal, tali pusat sudah lepas dan kering. Tidak terdapat kesenjangan
dengan teori.karena semua asuhan telah dilakukan.
6. Pelayanan Keluarga Berencana
Kunjungan KF4 pada tanggal 30 januari 2021 dilakukan pada hari ke
32 post partum. Dalam pengkajian Keluarga Berencana Ny. S mengatakan
sudah yakin menggunakan jenis alat kontrasepsi suntik 3 bulan. Oleh
karena itu asuhan yang diberikan yaitu KIE menggunakan ABPK (Alat
bantu Pengambilan Keputusan) (BKKBN, 2012). Setelah memberikan
penjelasan tentang kelebihan, kekurangan, efektivitas, efek samping KB
suntik 3 bulan, meminta persetujuan inform consent suntik KB 3 bulan,
dilakukan pemeriksaan dan penilaian bahwa ny S dapat diberikan suntikan
KB 3 bulan kemudian dilakukan tindakan penyuntikan KB 3 bulan.

179
BAB VI
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pengkajian dan asuhan kebidanan komprehensif pada
Ny. S umur kehamilan 37 minggu 4 hari Di Wilayah Kerja Puskesmas Waru,
dapat diambil kesimpulan pelaksanaan asuhan kebidanan pada kehamilan atau
Antenatal Care sesuai dengan teori yang ada dan telah menggunakan pendekatan
manajemen kebidanan dengan teknik pendokumentasian SOAP Sebagai berikut:
1. Antenatal care
Melaksanakan asuhan kebidanan komprehensif pada kehamilan Ny. S
pemantauan pada trimester III di mulai dengan usia kehamilan 37 minggu
4 hari, pada kunjungan ANC ke dua usia kehamilan 38 minggu 6 hari, saat
dilakukan pengkajian dan pemeriksaan fisik ditemukan masalah nyeri
dibawah perut. Setelah diberikan asuhan kehamilan secara komprehensif
dengan memberikan Pendidikan Kesehatan kepada ibu sesuai dengan
kebutuhan ny. S sehingga dapat teratasi dengan baik.
2. Intranatal care
Pertolongan persaliann ny S usia kehamilan 39 mgg 6 hari pada kala I,
kala II, kala III dan kala IV berjalan normal dan telah diberikan asuhan
komprehensif sesuai kebutuhan ny. S.
179
1
3. Bayi Baru Lahir
Asuhan Bayi Baru Lahir pada Bayi Ny. S lahir spontan dalam kondisi
normal tanpa adanya penyulit. Setelah diberikan asuhan pada bayi baru
lahir secara komprehensif sesuai kebutuhan dan dapat teratasi dengan baik
4. Postnatal Care
Asuhan masa nifas Ny. S berlangsung normal, pada kunjungan kedua ada
keluhan pada pasien yaitu payudara bengkak kemudian diberikan
Pendidikan Kesehatan sesuai kebutuhan ny S. Setelah diberikan asuhan
kebidanan pada masa nifas secara komprehensif diagnosa / masalah
potensial dapat teratasi dengan baik.
5. Neonatus
Asuhan pada neonates kunjungan hari pertama kondisi berlangsung normal,
tetapi pada kunjungan kedua terdapat masalah pada bayi yaitu warna kulit
bayi kuning. Namun Setelah diberikan Pendidikan Kesehatan sesuai
kebutuhan asuhan kebidanan neonatus diagnosa / masalah potensial dapat
teratasi dengan baik. Kunjungan nifas ketiga pada hari ke 28 kondisi
normal.
6. Keluarga Berencana
Kunjungan nifas IV pada hari ke 30 dengan memberikan pelayanan
kontrasepsi KB suntik 3 bulan. Hasil dari pelayanan asuhan kebidanan
secara umum tidak ada komplikasi masalah yang serius.

1
B. Saran
1. Bagi penulis
Diharapkan dapat menjadi masukan dan pembelajaran dalam meningkatkan
pelayanan kesehatan secara komperehensif sejak masa kehamilan sampai
pelayanan kontrasepsi yang baik dan benar baik terutama dalam melakukan
asuhan dan dalam pengambilan keputusan serta untuk penulis tidak malas untuk
menyusun LaporanTugas Akhir atau dalam hal apapun.
2. Bagi Masyarakat/ klien
Diharapkan setelah dilakukannya asuhan kebidanan komperehensif mulai dari
masa kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, neonatus dan keluarga
berencana. Dapat bermanfat dan dapat diaplikasikan oleh Ny. S serta sebagai
pembelajaran pada masa kehamilan yang selanjutnnya.
3. Bagi Profesi/bidan
Diharapkan dapat menjadi masukan dan pembelajaran dalam meninhkatkan
pelayanan kesehatan secara komprehensif sejak masa kehamilan sampai
pelayanan kontrasepsi yang baik dan benar terutama dalam melakukan asuhan
dan pengambilan keputusan.
4. Bagi institusi Poltekkes Kaltim Prodi Sarjana Terapan Kebidanan Balikpapan
Diharapkan dapat merangkul para mahasiswa untuk menyelesaikan Laporan
Tugas Akhir serta meningkatkan mutu pendidikan sehingga menghasilkan
tenaga kesehatan yang lebih profesional dan berkualitas dan dapat bersaing
dalam dunia Kesehatan.

DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati Retna, Eny, 2009. Asuhan Kebidanan Nifas. Cetakan ke-V. Nuha
Medika. Jogjakarta.
Badan Pusat Statistik. 2008. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI)
2012. Badan Pusat Statistik. Jakarta.
Balitbangkes. 2013. Riset Kesehatan Dasar. Kementrian Kesehatan Republik

Indonesia.
BKKBN. 2012. Pelayanan Kontrasepsi. BKKBN. Jakarta.
Cuningham. 2010. Obstetri William Edisi 21. Jakarta: EGC.
Darmawan. 2013. Metode Penelitian Kuantitatif Kebidanan. PT Remaja Rosdakary.

Bandung.
Depkes. 2012. Standar Pelayanan Kebidanan. Jakarta
. 2012. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2012.

http://www.bkkbn.go.id. Diakses tanggal 10 Mei 2013.
. 2014. Pedoman Umum Gizi Seimbang Tahun. Depkes RI :

http://www.depkes.go.id/Pedoman Umum Gizi Seimbang. Diakses 10 februari
2021.
. 2016. Profil Kesehatan Indonesia tahun 2015. Jakarta.
Dinas Kesehatan Kota Balikpapan. 2017. Profil Kesehatan Kota Balikpapan 2016.
Balikpapan.
Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur. 2017. Profil Kesehatan Provinsi

Kalimantan Timur 2013. Samarinda.
Estiningtyas, dan Nuraisya. 2013. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Pustaka.

Yogyakarta.
Gayitri humaera, dkk. Hubungan tinggi badan ibu dengan proses persalinan.
Medulla: 8(1) April 2018. Diakses pada:
https//www.jukekedokteran.unila.ac.id
Ika primayanti. Korelasi antara Penambahan Berat Badan Selama Kehamilan
dengan Berat Bayi Saat Lahir di Puskesmas Merinting Kabupaten Lombok
Barat. Jurnal kedokteran: 2020. 9(1):23-26. Diakses pada:
https//www.journal.fk.unpad.ac.id
JNPK-KR. 2013. Asuhan Persalinan Normal. EGC. Jakarta.
Johnson, Ruth. 2015. Buku Ajar Praktik Kebidanan. EGC. Jakarta.
Kemenkes RI. 2013. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan
Dasar dan Rujukan (Pedoman Bagi Tenaga Kesehatan). Kemenkes RI. Jakarta.
. 2015. Profil Kesehatan Indonesia. Kemenkes RI. Jakarta.
Kristiyanasari. 2012. Neonatus dan Asuhan Keperawatan Anak. Nuha Medika.

Yogyakarta.
Machfoedz dan Mahmud. 2011, Komunikasi Pemasaran Modern. Cetakan Pertama,

Cakra Ilmu, Yogyakarta.
Manuaba. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB. EGC. Jakarta.
Marni. 2011. Asuhan Kebidanan Pada Masa Antenatal. Pustaka Pelajar. Yogyakarta.
Maternal Mortality: World Health Organization (WHO), 2017.
Muslihatun, Wafi Nur. 2011. Asuhan Neonatus Bayi Dan Balita. Yogyakarta : Fitra
Maya.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2015. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka

Cipta
Nursalam. (2009). Manajemen Keperawatan : Aplikasi dan Praktik Keperawatan

Profesional. Edisi Kedua. Salemba Medika, Jakarta.
Oxorn, Harry. 2010. Ilmu Kebidanan Patologi & Fisiologi Persalinan. Yayasan
Essentia Medica. Yogyakarta.
Pusdiknakes. 2013. Asuhan Antenatal. Pusdiknakes. Jakarta.
Riskesdas. 2013. Riset Kesehatan Dasar. Badan Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
Robisson, Wilkinson. 2013. Asuhan Kebidanan secara Continuity of Care pada

Kehamilan TM III. EGC. Jakarta
Sarwono. 2011. Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka: Jakarta.
Saifuddin. 2011. Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.

EGC. Jakarta.
Sulistyawati, Ari. 2012. Asuhan Kebidanan Kehamilan. Salemba Medika. Jakarta.
Tyastuti, Siti. 2016. Asuhan Kebidanan Kehamilan. Kementrian Kesehatan RI,

Modul Bahan Ajar Cetakan Pertama: Jakarta Selatan
Wahyuni, Sri. 2012. Asuhan Neonatus, Bayi & Balita. Jakarta: EGC
Wahyuningsih, Heni. 2018. Asuhan kebidanan nifas dan menyusui. Cetakan

pertama. Kemenkes RI: Jakarta Selatan
.
LAMPIRAN
ANC K1
KALA2
IMD
TALI
PUSAT
HBO
KN/KF1
KN/KF3
KF4
NM : .. t.......... ,. _
JausKdamin : ... ............·- -

·..·- Umur
- _.
AJamat
Telepon/Hp .. .0..8.....1..J.1.'.5......Z.....19.......?..'.4...D 1.J....• ............,.........._,......
Bidan
YayunFatimah
OLEH :
YAYUN FATIMAH P0.7224320029
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
Topik : Senam Hamil
Sasaran : Ny. S” usia 33 tahun G3P33001 UK 38 minggu 6 hari
Hari/tanggal : Selasa/ 22 Desember 2020 Jam: 9.00 WIB
a. Tujuan umum
Setelah diberikan penyuluhan diharapkan ny S mampu mengetahui serta

mempraktekkan tentang senam hamil.
b. Tujuan khusus
Ibu memahami tentang :
1) Pengertian senam hamil.
2) Tujuan senam hamil.
3) Cara-cara/latihan senam hamil.
c. Materi : Senam Hamil
d. Metode : Ceramah dan Diskusi
e. Media : Leaflet
f. Proses penyuluhan
No Waktu Komunikator Komunikan
1. 2 menit Pre interaksi

1) Member salam dan 1) Menjawab salam
memperkenalkan diri 2) Mendengarkan
2) Menyampaikan tujuan dan
tema penyuluhan
2. 6 menit Isi :
Menjelaskan materi
1. Pengertia
n senam
hamil.
2) Tujua
n
senam
hamil.
3) Cara-
cara/latiha
n senam 1) Mendengarkan
Diskusi atau Tanya jawab,
evaluasi 2) Bertanya
3. 2 menit Penutup
1) Menutup penyuluhan dan 1) Menjawab salam
salam
g. Evaluasi
Ibu dapat mengulangi tentang:
2) Pengertian senam hamil.
2) Tujuan senam hamil.
3) Cara-cara/latihan senam hamil.

Topik : Perawatan Payudara
Sasaran : Ny. S” usia 33 tahun G3P33001 post partum hari 1
Hari/tanggal : Rabu/ 30 Desember 2021 Jam: 9.00 WIB
Tempat : Rumah ny S
a. Tujuan umum
Ibu dapat memahami tentang perawatan payudara
b. Tujuan khusus
1) Pengertian perawatan payudara
2) Tujuan perawatan payudara
3) Alat-alat yang digunakan untuk perawatan payudara
4) Langkah-langkah perawatan payudara
c. Materi : Perawatan Payudara
e. Media : Leaflet

tema penyuluhan
2. 10 menit Isi :
1) Menjelaskan materi
a) Pengertia
n
perawatan
payudara
b) Tujuan
perawatan
payudara
c) Alat-alat yang
digunakan
untuk
perawatan
payudara
d) Langkah- 1) Mendengarkan
3. 2 menit Penutup
salam
g. Evaluasi
1) Pengertian perawatan payudara
2) Tujuan perawatan payudara
3) Alat-alat yang digunakan untuk perawatan payudara
4) Langkah-langkah perawatan payudara

OLEH :
Topik : Tanda Bahaya Kehamilan
Sasaran : Ny. S” usia 33 tahun G3P33001 UK 37 minggu 4 hari
Hari/tanggal : Selasa/ 15 Desember 2021 Jam: 9.00 WIB
Tempat : UPT Puskesmas Waru
a. Tujuan umum
Ibu dapat memahami tentang Tanda Bahaya Kehamilan
b. Tujuan khusus
1) Pengertian tanda bahaya kehamilan
2) Macam-macam Tanda Bahaya Kehamilan
3) Tanda bahaya yang perlu segera dirujuk
4) Sikap yang harus dilakukan oleh ibu atau keluarga
5) Cara mencegah dan mengatisipasi tanda bahaya kehamilan
c. Materi : Tanda Bahaya Kehamilan
e. Media : Leaflet

tema penyuluhan
2. 6 menit Isi :
Menjelaskan materi
1) Pengertian tanda
bahaya
kehamilan
2) Macam-
macam Tanda
Bahaya
Kehamilan 1) Mendengarkan
3. 2 menit Penutup
salam
g. Evaluasi
1) Pengertian tanda bahaya kehamilan
2) Macam-macam Tanda Bahaya Kehamilan
3) Tanda bahaya yang perlu segera dirujuk

OLEH :
Topik : Kebutuhan Dasar Masa Nifas
Sasaran : Ny. “S” usia 33 tahun post partum 24 jam
Hari/tanggal : Rabu/ 30 Desember 2021 Jam: 10.00 WITA
Tempat : Rumah Ny S
a. Tujuan umum
Ibu dapat memahami tentang Kebutuhan Dasar Masa Nifas
b. Tujuan khusus
1) Pengertian masa nifas.
2) Manfaat gizi.
3) Tanda-tanda kekurangan gizi.
4) Tujuan pemenuhan gizi seimbang.
5) Kebutuhan kalori dan zat gizi pada ibu post partum.
c. Materi : Kebutuhan Dasar Masa Nifas
e. Media : Leaflet

tema penyuluhan
2. 6 menit Isi :
Menjelaskan materi
1) Pengertian
masa nifas.
2) Manfaat gizi.
3) Tanda-tanda
kekurangan
gizi.
4) Tujuan
pemenuhan gizi
seimbang.
5) Kebutuhan kalori
dan zat gizi pada 1) Mendengarkan
3. 2 menit Penutup
salam
g. Evaluasi
2) Pengertian masa nifas.
2) Manfaat gizi.
3) Tanda-tanda kekurangan gizi.
4) Tujuan pemenuhan gizi seimbang.
5) Kebutuhan kalori dan zat gizi pada ibu post partum.

OLEH :
Topik : Perawatan Luka Perineum
Sasaran : Ny. S” usia 33 tahun P33001 pp 1 hari
Hari/tanggal : rabu/ 30 desember 2021 Jam: 9.00 Wita
Tempat : RB AL-Hikmah Ny. Nunik Sukorejo Ponorogo
a. Tujuan umum
Ibu dapat memahami tentang perawatan luka perineum
b. Tujuan khusus
1) Pengertian perawatan lukaperineum.
2) Tujuan perawatan luka perineum.
3) Faktor yang mempengaruhi perawatan luka perineum.
4) Waktu perawatan luka perineum.
5) Hal yang harus diwaspadai perawatan luka perineum.
6) Cara perawatan perineum.
c. Materi : Perawatan Luka Perineum
e. Media : Leaflet

memperkenalkan diri 2) mendengarkan
tema penyuluhan
2. 6 menit Isi :
1) Menjelaskan materi 1) Mendengarkan
2) Diskusi atau Tanya jawab 2) Bertanya
3. 2 menit Penutup
salam
g. Evaluasi
1) Pengertian perawatan luka perineum.
2) Tujuan perawatan luka perineum.
3) Faktor yang mempengaruhi perawatan luka perineum.
4) Waktu perawatan luka perineum.
5) Hal yang harus diwaspadai perawatan luka perineum.
6) Cara perawatan luka perineum.

OLEH :
Topik : Personal Hygiene Masa Nifas
Sasaran : Ny. “S”, usia 33 tahun post partum 1 hari
Hari/tanggal : rabu/ 30 desember 2021 Jam: 9.00 WITA
Tempat : Rumah Ny S
a. Tujuan umum
Ibu dapat memahami tentang personal hygiene masa nifas
b. Tujuan khusus
1) Pengertian personal hygiene
2) Cara personal haygiene masa nifas
c. Materi : Personal haygiene masa nifas
e. Media : Leaflet

tema penyuluhan
2. 6 menit Isi :
1) Menjelaskan
materi Pengertian
personal haygiene
2) Cara personal
hygiene masa 1) Mendengarkan
3. 2 menit Penutup
salam
g. Evaluasi
1) Pengertian personal haygiene
2) Cara personal haygiene masa nifas.

OLEH : YAYUN FATIMAH
P0.7224320029
Topik : Tanda Bahaya Nifas
Sasaran : By. Ny. “S” usia 33 tahun post partum 24 jam
Hari/tanggal : RABU/ 30 Desember 2021 Jam: 9.00 WITA
Tempat : Rumah Ny S
a. Tujuan umum
Ibu dapat memahami tentang Tanda Bahaya Nifas
b. Tujuan khusus
1) Pengertian masa nifas
2) Pengertian tanda bahaya nifas
3) Macam-macam tanda bahaya nifas
c. Materi : Tanda Bahaya Nifas
e. Media : Leaflet

1) Member salam da 1) Menjawab salam
tema penyuluhan
2. 6 menit Isi :
Menjelaskan materi
1) Pengertian masa
nifas
2) Pengertian
tanda
bahaya nifas
1) Mendengarkan
3) Macam-macam
tanda bahaya
nifas

3. 2 menit Penutup
salam
g. Evaluasi
4) Pengertian masa nifas
5) Pengertian tanda bahaya nifas
6) Macam-macam tanda bahaya nifas

Topik : Senam Nifas
Sasaran : Ny. S usia 33 tahun Post Partum hari ke-4
Hari/tanggal : Sabtu/ 2 Januari 2021 Jam: 09.30 WITA
Tempa : Rumah Ny S
a. Tujuan umum
Ibu dapat memahami tentang Senam Nifas
b. Tujuan khusus
1) Pengertian senam nifas
2) Tujuan senam nifas
3) Langkah-langkah senam nifas
c. Materi : Senam Nifas
d. Metode :Ceramah dan Diskusi
e. Media : Leaflet

tema penyuluhan
2. 6 menit Isi :
Menjelaskan materi
1) Pengertian
senam
nifas
2) Tujuan
senam nifas
1) Mendengarkan
langkah senam
nifas
3. 2 menit Penutup
salam
g. Evaluasi
4) Pengertian senam nifas
5) Tujuan senam nifas
6) Langkah-langkah senam nifas

OLEH :
Topik : Perawatan Payudara masa nifas
Sasaran : Ny. “S”, usia 33 tahun masa nifas hari ke-4
Hari/tanggal : Sabtu/ 4 Januari 2021 jam: 09.00 WITA
Tempat : Rumah Ny S
a. Tujuan umum
Ibu dapat memahami perawatan payudara masa nifas.
b. Tujuan khusus
1) Pengertian perawatan payudara masa nifas.
2) Manfaat perawatan payudara masa nifas.
3) Persiapan alat perawatan payudara masa nifas.
4) Cara perawatan payudara masa nifas.
c. Materi : Perawatan payudara masa nifas
e. Media : Leaflet

tema penyuluhan
2. 6 menit Isi :
Menjelaskan materi
1) Pengertian
perawatan
payudara masa
nifas.
2) Manfaat
perawatan
payudara masa
nifas.
3) Persiapan alat
perawatan
payudara masa
nifas.
4) Cara 1) Mendengarkan
3. 2 menit Penutup
salam
g. Evaluasi
5) Pengertian perawatan payudara masa nifas.
6) Manfaat perawatan payudara masa nifas.
7) Persiapan alat perawatan payudara masa nifas.
8) Cara perawatan payudara masa nifas.

OLEH :
Topik : Keluarga Berencana (kontrasepsi)
Sasaran : By. Ny. “S” usia 33 tahun P33001 Akseptor KB suntik 3 bulan
Hari/tanggal : sabtu/ 30 Januari 2021 Jam: 10.00 WITA
a. Tujuan umum
Ibu dapat memahami tentang Keluarga Berecana (kontrasepsi)
b. Tujuan khusus
1) Pengertian kontrasepsi suntik 3 bulan.
2) Kelebihan dan kekurangan kontrasepsi suntik 3 bulan.
3) Efek samping metode kontrasepsi suntik 3 bulan.
c. Materi : kontrasepsi suntik 3 bulan
e. Media : Leaflet

tema penyuluhan
2. 6 menit Isi :
Menjelaskan materi
1)Pengertian
kontrasepsi suntik 3
bulan.
2)Kelebihan dan
kekurangan
kontrasepsi suntik 3 1) Mendengarkan
3)Efek samping metode
kontrasepsi suntik 3
bulan.
3. 2 menit Penutup
salam
g. Evaluasi
1) Pengertian kontrasepsi suntik 3 bulan.
2) Kelebihan dan kekurangan kontrasepsi suntik 3 bulan.
3) Efek samping metode kontrasepsi suntik 3 bulan.

=> Kerugian => Waktu penyuntikan
4'flSIJNnK-3 Pola perdarahan tidak teratur Mulal hari pertpma sampai hari ke1ujuh siklus haid.
Bertambahnya Jerawat dan perubahan Kapan saja asal dipastikan tidak hamil
- 10 00
Suntikan tiaak dapat oitarik lagi :::, Efek Samping
Diperlukan penyunUkan yang teratur
Tidak ada perlindungan terhadap penyakit menular seksual
Kelu.han sL1byektif ( mual , pusing, sakit kepala, muntaM. Perubahan berat ba
:::> lndikasi
Usia reproruksi
:::, Pengertian dan. Amenomea dan spotting.

DMPA adalah alat kontrasepsi suntikan yang hanya mengandLing progestin dan ciberikan setiap 3 bulan.
Ef el<ti·1itasnya 0.3 kehamilan per 100 dalam Nulipara dan :rang anak
telal1 m empunyai => Perdarahan bercak I Spotting )
seta hun.
=> Cara kerja Menghendaki kb jangka panjang
Menoagah O\l\.llasi (masa subur ) Spotting aclalal1 bercak-bercak perctara
Men}'tJsui
Lendir oarviks yang ken tal Pero l<ok .
l\lengurangi keoapa tan ovum han di luar haid yang terjadi selama a :septor mengifQ1ti KB sun1ik clan be
Tekanan darah < 180/110 mmHg . Penanganannya :
:::, Keuntungan Mend'ekati usia menopause
=> Kontra lndikasi
Hamil atau dia.irigai hamil.
Perdarahan pervaginam yang belurn jelas penyebabnya.
Tidak c!apat menerima terjadinya gangguan haid
Menderita :anker payudara atau riwayat (anker payudara.
lnformasikan pada klien
Seri terapi ibuprofen I pil kombinasi
• .ludah cigunakan.
• Aman. tidakmempunyai efek yang serius terhadap kesehatan.
Sangat efe ktif,
Tidak mengganggu produksi ASI
•
•
Topik : Perawatan Tali Pusat
Sasaran : Ny. “S” usia 20 tahun
Hari/tanggal : RABU / 30 Desember 2021 Jam: 9.30 WITA
Tempat : Rumah Ny S
a. Tujuan umum
Ibu dapat memahami tentang perawatan tali pusat.
b. Tujuan khusus
1) Pengertian perawatan tali pusat.
2) cara perawatan tali pusat.
3) Tanda-tanda infeksi tali pusat.
4) Tips menjaga tali pusat.
c. Materi : Perawatan Tali Pusat
e. Media : Leaflet

tema penyuluhan
2. 6 menit Isi :
Menjelaskan materi
1) Pengertian
perawatan
tali pusat.
2) cara perawatan
tali pusat.
3) Tanda-tanda
infeksi tali pusat.
4) Tips menjaga
tali pusat 1) Mendengarkan
3. 2 menit Penutup
salam
g. Evaluasi
5) Pengertian perawatan tali pusat.
2) cara perawatan tali pusat.
3) Tanda-tanda infeksi tali pusat.
4) Tips menjaga tali pusat

OLEH :
Topik : Cara Menyusui Yang Benar
Sasaran : Ny. “S” usia 33 tahun post partum 1 hari
Hari/tanggal : rabu 30 desember 2021 Jam: 10.00 WIB
Tempat : Rumah Ny S
a. Tujuan umum
Ibu dapat memahami tentang cara menyusui yang benar.
b. Tujuan khusus
1) Pengertian cara menyusui yang benar.
2) Keunggulan ASI.
3) Kandungan kolostrum dan ASI.
4) Cara menyusui yang benar.
c. Materi : Cara Menyusui yang Benar.
e. Media : Leaflet
4
8

tema penyuluhan
2. 6 menit Isi :
Menjelaskan materi
1) Pengertian
cara menyusui
yang benar.
2) Keunggulan ASI
Kandungan
kolostrum dan
ASI
3) Cara 1) Mendengarkan
3. 2 menit Penutup
salam
g. Evaluasi
4) Pengertian cara menyusui yang benar.
2) Keunggulan ASI
3) Kandungan kolostrum dan ASI
4) Cara menyusui yang benar.

4
OLEH : YAYUN FATIMAH

P0.7224320029

Coc Yayun 9.3.21

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Coc Yayun 9.3.21

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF BERKELANJUTAN

CONTINUITY OF CARE PADA “NY. S”

Laporan Praktik Klinik Ini Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

Judul : ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

Nama Mahasiswa : Yayun Fatimah

Laporan Praktik Klinik ini telah disetujui untuk dipertahankan

dihadapan Tim Penguji Poltekkes Kemenkes Kal-Tim Jurusan

Prodi Sarjana Terapan Kebidanan

Balikpapan Balikpapan, 2021

Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan Praktik

NOVIA NURHASSANAH, SST SRI ISMINDARI, A Md. Keb

Novia Nurhassanah, SST (………………………………)

Sri Ismindari, A. Md Keb (………………………………)

Ketua Jurusan Kebidanan Ketua Program Studi Sarjana Terapan

Inda Corniawati, M. Keb Nursari Abdul Syukur, M.Keb

Nama : YAYUN FATIMAH

Tempat, Tanggal Lahir : Balikpapan, 31 Oktober 1987

Alamat instansi : UPT PUSKESMAS WARU

Jl.Propinsi RT.04 KM.25 Kelurahan Waru Kec.

Alamat :Jalan Propinsi KM.19 RT. 10 Kelurahan Petung

 TK Handayani 1 Petung Lulus Tahun 1992

dapat menyelesaikan Asuhan Kebidanan Komprehensif Berkelanjutan

(Continuity Of Care ) Pada “Ny. S” Dari Kehamilan Sampai Kb Di Puskesmas

Waru Tahun 2020-2021.

menerapkan model asuhan kebidanan berkelanjutan (Continuity Of Care) di

Pendidikan Sarjana Terapan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kalimantan Timur

Tahun Akademik 2020-2021.

Sehubungan dengan itu, penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan

terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. H. Supriadi B, S.Kp, M. Kep selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian

Kesehatan Kalimantan Timur.

2. Inda Corniawati, M. Keb, selaku Ketua Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan

Kementerian Kesehatan Kalimantan Tmur.

Balikpapan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur.

4. Novia Nurhassanah, SST., selaku pembimbing institusi dan Sri Ismindari A. Md

Keb, selaku pembimbing lahan, yang telah memberikan pengarahan dan

bimbingan hingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir.

5. Para dosen dan staf pendidikan di Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan

Kalimantan Timur Prodi Sarjana Terapan Kebidanan Balikpapan.

dukungan mental kepada penulis

8. Rekan-rekan Mahasiswi Kebidanan yang telah membantu dengan setia dalam

kebersamaan menggali ilmu.

9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

dengan sebaik-baiknya. Namun demikian peneliti menyadari bahwa masih banyak

maupun pihak lain yang membutuhkan.

A. Asuhan Kebidanan Berkelanjutan/ COC (Contuinity of Care)...............9

BAB III. SUBJEKTIF DAN KERANGKA KERJA PELAKSANAAN STUDI

A. Rancangan Studi Kasus yang berkesinambungan dengan COC.............97

BAB IV. TINJAUAN KASUS

A. Dokumentasi Asuhan Kebidanan pada Kehamilan.................................103

A. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan (ANC)...........................................167

BAB VI. PENUTUP

Tabel 2.1 Daftar Diagnosa Nomenklatur Kebidanan.......................................13

Tabel 2.2 Daftar Peningkatan Berat Badan Selama Kehanilan........................19

18 Tabel 2.3 Daftar Tinggi Fundus Uteri Berdasarkan Umur Kehamilan.......20

Tabel 2.4 Daftar Usia Kehamilan Berdasarkan TFU........................................21

Tabel 2.5 Daftar Tafsiran Berat Janin Berdasarkan Usia Kehamilan...............21

Tabel 2.6 Daftar Pemberian Imunisasi Tetanus Toxoid...................................22

Tabel 2.7 Daftar Lama Kala Persalinan............................................................52

Tabel 2.8 Daftar Apgar Skor............................................................................52

Tabel 2.7 Daftar Derajat Ikterus.......................................................................85

2.1 Bentuk-bentuk Panggul......................................................................................14