DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN ASISTEN APOTEKER PELAKSANA

Instansi : UPT. Puskesmas Petung

NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama
2 NIP
3 Nomor Seri KARPEG
4 Tempat/Tanggal lahir
5 Jenis Kelamin
6 Pendidikan sekolah yang telah diperhitungkan angka kreditnya
7 Pangkat/Golongan ruang/TMT
8 Jabatan Asisten Apoteker/TMT
LAMA
9 Masa Kerja golongan
BARU
10 Unit Kerja

SATUAN ANGKA
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
HASIL KREDIT

1 PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah atau
Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
B. penyiapan kefarmasiaan dan mendapatkan
surat tanda tamat pendidikan atau pelatihan
2 PENYIAPAN PEKERJAAN KEFARMASIAN
A. Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian
Menyiapkan rencana kegiatan
Mengumpulkan bahan-bahan atau Tiap
Menyiapkan rencana kegiatan / Mengumpulkan bahan-bahan atau data-data dari
- data-data dari berbagai rencana berbagai sumber / acuan. 0.002
sumber/acuan kegiatan
B. PENGELOLAAN PERBEKALAN FARMASI
Perencanaan
- Mengumpulkan data-data Tiap paket Pengelolaan Perbekalan Farmasi / Perencanaan pengumpulan data-data. 0.003
Pengadaan
Tiap kali
- Menyiapkan ruangan, peralatan dan b Menyiapkan ruangan steril, peralatan dan bahan-bahan untuk kegiatan produksi. 0.004
produksi
Penerimaan
Tiap
- Menerima dan memeriksa perbekalan berita Penerima dan memeriksa perbekalan Farmasi 0.002
acara
Penyimpanan
Tiap
- Menyimpan perbekalan farmasi berita Menyimpan Perbekalan Farmasi 0.002
acara
C. Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik
Dispensing
Menerima dan
a. Resep individual
menyeleksi persyaratan Tiap 10
Pelayanan Farmasi klinik /Menerima & menyeleksi persyaratan administrasi resep serta
- administrasi resep serta lembar menghitung harga obatnya. 0.001
menghitung harga resep
3 PENGEMBANGAN PROFESI
obatnya
4 PENUNJANG TUGAS Tiap tahun Keanggotaan dalam organisasi profesi AA tingkat Kab.Anggota Aktif 0.35
TOTAL ANGKA KREDIT
 Masa penilaian : Tanggal Januari 2010 s/d Juni 2017

: Edriani
: 198501182006042002
: 2162/KEP/KR.VIII/PEG/2008
: Balikpapan, 18 Januari 1985
: Perempuan
: SMF
: Pengatur Muda tk.1 / II-b
: Asisten Apoteker Pelaksana / 01 April 2010
:
:
: UPT.Puskesmas Petung
ANGKA 2010 (1-6 ) (10-12) (1-6) 2017 (7-12) TOTAL
KREDIT (12 2011 2016 ( ( 6 2017 ANGKA KREDIT
LAMA bln ) ( 6 bln ) 3 bln ) bln ) (6 bln) BARU AK 2017 Full

25 150 175 150

2 2 0
15.384 15.384 0
0 2010 2011 2016 2017 2017 (2) 0
0 0
0.002 0.002 0.002 0.002 0.002 0.008 1 1 1 1 1 0.004
0 0
0 0
0.108 0.054 0.033 0.036 0.018 0.231 36 18 11 12 6 0.054
0 0
1.104 0.480 0.276 0.360 0.576 2.22 276 120 69 90 144 0.936
0 0
0.072 0.036 0.002 0.024 0.012 0.134 36 18 1 12 6 0.036
0 0
0.360 0.204 0.200 0.120 0.012 0.884 180 102 100 60 6 0.132
0 0
0 0
0 0
0.624 0.690 0.415 0.720 0.075 2.449 624 690 415 720 75 0.795
0 0
0.35 0.35 0 0 1 0 0 0
42.384 2.27 1.466 1.278 151.262 0.695 199.355 151.957
2017 gabung

18

234

18

66

795
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN
TENAGA APOTEKER MUDA
TAHUN 2015

Nama : Nurbaya Mandan

NIP. : 197602162005022001
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tk. 1, III/d
Jabatan : Apoteker Muda
Unit kerja : UPT. Puskesmas Petung Kab. Penajam Paser Utara
Bulan : Januari - Juni 2015

Bulan Total Angka

No Butir Kegiatan Nilai Satuan Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Kredit
UNSUR UTAMA
1 Membuat Rencana Kegiatan 0.006 1 0 0 0 0 0 1 0.006
2 Menentukan jenis perbekalan farmasi 0.004 1 0 1 1 0 0 3 0.012
3 Menilai mutu perbekalan farmasi 0.007 2 2 1 1 0 1 7 0.049
4 Menyusun Rencana kebutuhan 0.02 1 2 3 1 0 1 8 0.16
5 Meretur PF yang tidak sesuai persyaratan spesifikasi 0.004 2 0 1 1 0 0 4 0.016
6 Mengelompokkan perbekalan farmasi 0.01 1 0 3 2 0 0 6 0.06
7 Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi 0.02 1 1 1 1 0 1 5 0.1
8 Mengkaji resep 0.004 213 122 169 178 0 157 839 3.356
9 Pelayanan Informasi Obat 0.005 3 7 3 2 0 21 36 0.18
10 Konseling obat 0.008 4 6 7 3 0 6 26 0.208
11 Konsultasi dengan dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya 0.004 3 5 1 2 0 10 21 0.084

Petung, 30 Juni 2015

Mengetahui,
Ka. UPT. Puskesmas Petung Pembuat laporan

H. Sukardi, SKM. Nurbaya Mandan

Nip : 196609221988011003 Nip : 197602162005022001
 1
12

90
12
60
720
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN
TENAGA APOTEKER MUDA
TAHUN 2015

Nama : Nurbaya Mandan

NIP. : 197602162005022001
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tk. 1, III/d
Jabatan : Apoteker Muda
Unit kerja : UPT. Puskesmas Petung Kab. Penajam Paser Utara
Bulan : Juli - Desember 2015

Bulan Total Angka

No Butir Kegiatan Nilai Satuan Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Kredit
UNSUR UTAMA
1 Membuat Rencana Kegiatan 0.006 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Menentukan jenis perbekalan farmasi 0.004 0 0 1 0 0 2 3 0.012
3 Menilai mutu perbekalan farmasi 0.007 0 2 1 0 0 2 5 0.035
4 Menyusun Rencana kebutuhan 0.02 0 2 0 0 0 1 3 0.06
5 Meretur PF yang tidak sesuai persyaratan spesifikasi 0.004 0 0 1 0 0 2 3 0.012
6 Mengelompokkan perbekalan farmasi 0.01 0 2 0 0 0 0 2 0.02
7 Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi 0.02 1 1 1 1 1 1 6 0.12
8 Mengkaji resep 0.004 207 170 185 192 189 176 1119 4.476
9 Pelayanan Informasi Obat 0.005 5 1 2 0 0 8 16 0.08
10 Konseling obat 0.008 5 4 2 0 0 3 14 0.112
11 Konsultasi dengan dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya 0.004 1 1 0 0 0 2 4 0.016

Petung, 30 Juni 2015

Mengetahui,
Ka. UPT. Puskesmas Petung Pembuat laporan

H. Sukardi, SKM. Nurbaya Mandan

Nip : 196609221988011003 Nip : 197602162005022001
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN
TENAGA APOTEKER MUDA
TAHUN 2016

Nama : Nurbaya Mandan

NIP. : 197602162005022001
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tk. 1, III/d
Jabatan : Apoteker Muda
Unit kerja : UPT. Puskesmas Petung Kab. Penajam Paser Utara
Bulan : Januari - Juni 2016

Bulan Total Angka

No Butir Kegiatan Nilai Satuan Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Kredit
UNSUR UTAMA
1 Membuat Rencana Kegiatan 0.006 1 0 1 0 0 0 2 0.012
2 Menentukan jenis perbekalan farmasi 0.004 1 0 1 1 1 0 4 0.016
3 Menilai mutu perbekalan farmasi 0.007 0 0 0 0 1 0 1 0.007
4 Menyusun Rencana kebutuhan 0.02 0 0 1 0 0 1 2 0.04
5 Meretur PF yang tidak sesuai persyaratan spesifikasi 0.004 0 0 1 0 0 0 1 0.004
6 Mengelompokkan perbekalan farmasi 0.01 1 0 0 2 2 0 5 0.05
7 Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi 0.02 1 1 1 1 1 1 6 0.12
8 Mengkaji resep 0.004 153 159 162 130 178 172 954 3.816
9 Pelayanan Informasi Obat 0.005 6 10 3 2 0 27 48 0.24
10 Konseling obat 0.008 4 11 11 2 0 10 38 0.304
11 Konsultasi dengan dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya 0.004 4 8 1 0 0 13 26 0.104

Petung, 30 Juni 2016

Mengetahui,
Ka. UPT. Puskesmas Petung Pembuat laporan

H. Sukardi, SKM. Nurbaya Mandan

Nip : 196609221988011003 Nip : 197602162005022001
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN
TENAGA APOTEKER MUDA
TAHUN 2016

Nama : Nurbaya Mandan

NIP. : 197602162005022001
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tk. 1, III/d
Jabatan : Apoteker Muda
Unit kerja : UPT. Puskesmas Petung Kab. Penajam Paser Utara
Bulan : Juli - Desember 2016

Bulan Total Angka

No Butir Kegiatan Nilai Satuan Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Kredit
UNSUR UTAMA
1 Membuat Rencana Kegiatan 0.006 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Menentukan jenis perbekalan farmasi 0.004 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Menilai mutu perbekalan farmasi 0.007 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Menyusun Rencana kebutuhan 0.02 0 0 1 0 0 1 2 0.04
5 Meretur PF yang tidak sesuai persyaratan spesifikasi 0.004 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Mengelompokkan perbekalan farmasi 0.01 0 0 3 0 0 2 5 0.05
7 Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi 0.02 1 1 1 1 1 1 6 0.12
8 Mengkaji resep 0.004 165 178 192 192 212 205 1144 4.576
9 Pelayanan Informasi Obat 0.005 6 22 5 0 0 8 41 0.205
10 Konseling obat 0.008 0 22 2 0 0 3 27 0.216
11 Konsultasi dengan dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya 0.004 0 0 4 0 0 2 6 0.024

Petung, 30 Juni 2016

Mengetahui,
Ka. UPT. Puskesmas Petung Pembuat laporan

H. Sukardi, SKM. Nurbaya Mandan

Nip : 196609221988011003 Nip : 197602162005022001
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN
TENAGA ASISTEN APOTEKER PELAKSANA
TAHUN 2017

Nama : Edriani
NIP. : 198501182006042002
Pangkat / Gol. Ruang : Pengatur Muda Tk. 1, II/b
Jabatan : Asisten Apoteker Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Petung Kab. Penajam Paser Utara

Bulan Total Angka

No Butir Kegiatan Nilai Satuan Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Kredit
UNSUR UTAMA
Menyiapkan rencana kegiatan / Mengumpulkan bahan-bahan atau data-data dari berbagai
0.002
1 sumber / acuan. 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0.004
2 Pengelolaan Perbekalan Farmasi / Perencanaan pengumpulan data-data. 0.003 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 18 0.054
3 Produksi sediaan Farmasi / Menimbang dan atau mengukur bahan baku. 0.002 0
4 Menyiapkan ruangan steril, peralatan dan bahan-bahan untuk kegiatan produksi. 0.004 15 15 15 15 15 15 24 24 24 24 24 24 234 0.936
5 Penerima dan memeriksa perbekalan Farmasi 0.002 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 18 0.036
6 Menyimpan Perbekalan Farmasi 0.002 10 10 10 10 10 10 1 1 1 1 1 1 66 0.132
Pelayanan Farmasi klinik /Menerima & menyeleksi persyaratan administrasi resep serta
0.001
7 menghitung harga obatnya. 120 110 115 130 125 120 13 12 13 12 13 12 795 0.795
8 Pengabdian Masyarakat / Kejadian Luar Biasa (KLB) 0.500
9 Kesehatan & Keselamatan Kerja (K3) 0.250
10 Program Khusus Sarana Pelayanan Kesehatan 0.250
11 Pelaksanaan Tugas ditempat yang mempunyai resiko tinggi/ konflik 2.000
12 Membuat Karya Tulis / Ilmiah 12.500
13 Keanggotaan dalam organisasi profesi AA tingkat Kab.Anggota Aktif 0.350

Petung, 31 Desember 2017

Mengetahui,
Ka. UPT. Puskesmas Petung Pembuat laporan

H. Sukardi, SKM. Edriani

Nip : 196609221988011003 Nip : 198501182006042002
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN
TENAGA APOTEKER MUDA
TAHUN 2017

Nama : Nurbaya Mandan

NIP. : 197602162005022001
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tk. 1, III/d
Jabatan : Apoteker Muda
Unit kerja : UPT. Puskesmas Petung Kab. Penajam Paser Utara
Bulan : Januari - Juni 2017

Bulan Total Angka

No Butir Kegiatan Nilai Satuan Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Kredit
UNSUR UTAMA
1 Membuat Rencana Kegiatan 0.006 1 0 0 0 0 0 1 0.006
2 Menentukan jenis perbekalan farmasi 0.004 1 0 0 0 0 0 1 0.004
3 Menilai mutu perbekalan farmasi 0.007 11 1 0 1 0 0 13 0.091
4 Menyusun Rencana kebutuhan 0.02 1 0 0 1 0 0 2 0.04
5 Meretur PF yang tidak sesuai persyaratan spesifikasi 0.004 2 1 1 0 0 0 4 0.016
6 Mengelompokkan perbekalan farmasi 0.01 1 0 1 2 0 0 4 0.04
7 Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi 0.02 1 1 1 1 1 1 6 0.12
8 Mengkaji resep 0.004 142 134 164 148 145 161 894 3.576
9 Pelayanan Informasi Obat 0.005 6 9 22 21 13 26 97 0.485
10 Konseling obat 0.008 4 9 10 21 13 26 83 0.664
11 Konsultasi dengan dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya 0.004 3 7 1 0 0 12 23 0.092

Petung, 30 Juni 2017

Mengetahui,
Ka. UPT. Puskesmas Petung Pembuat laporan

H. Sukardi, SKM. Nurbaya Mandan

Nip : 196609221988011003 Nip : 197602162005022001
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN
TENAGA APOTEKER MUDA
TAHUN 2017

Nama : Nurbaya Mandan

NIP. : 197602162005022001
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tk. 1, III/d
Jabatan : Apoteker Muda
Unit kerja : UPT. Puskesmas Petung Kab. Penajam Paser Utara
Bulan : Juli - Desember 2017

Bulan Total Angka

No Butir Kegiatan Nilai Satuan Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Kredit
UNSUR UTAMA
1 Membuat Rencana Kegiatan 0.006 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Menentukan jenis perbekalan farmasi 0.004 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Menilai mutu perbekalan farmasi 0.007 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Menyusun Rencana kebutuhan 0.02 0 0 1 0 0 1 2 0.04
5 Meretur PF yang tidak sesuai persyaratan spesifikasi 0.004 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Mengelompokkan perbekalan farmasi 0.01 0 0 3 0 0 2 5 0.05
7 Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi 0.02 1 1 1 1 1 1 6 0.12
8 Mengkaji resep 0.004 144 138 122 146 138 151 839 3.356
9 Pelayanan Informasi Obat 0.005 18 22 4 30 0 8 82 0.41
10 Konseling obat 0.008 18 22 1 30 0 3 74 0.592
11 Konsultasi dengan dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya 0.004 0 0 4 0 0 2 6 0.024

Petung, 30 Juni 2017

Mengetahui,
Ka. UPT. Puskesmas Petung Pembuat laporan

H. Sukardi, SKM. Nurbaya Mandan

Nip : 196609221988011003 Nip : 197602162005022001
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN
TENAGA APOTEKER MUDA
TAHUN 2014

Nama : Nurbaya Mandan 20

NIP. : 197602162005022001
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tk. 1, III/d
Jabatan : Apoteker Muda
Unit kerja : UPT. Puskesmas Petung Kab. Penajam Paser Utara
Bulan : Juli - Desember 2014

Bulan Total Angka

No Butir Kegiatan Nilai Satuan Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Kredit
UNSUR UTAMA
1 Membuat Rencana Kegiatan 0.006 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Menentukan jenis perbekalan farmasi 0.004 0 1 0 0 1 0 2 0.008
3 Menilai mutu perbekalan farmasi 0.007 0 0 0 0 0 2 2 0.014
4 Menyusun Rencana kebutuhan 0.02 0 1 2 0 0 0 3 0.06
5 Meretur PF yang tidak sesuai persyaratan spesifikasi 0.004 0 0 0 1 0 0 1 0.004
6 Mengelompokkan perbekalan farmasi 0.01 0 0 1 0 0 1 2 0.02
7 Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi 0.02 1 1 1 1 1 1 6 0.12
8 Mengkaji resep 0.004 185 192 155 88 68 66 754 3.016
9 Pelayanan Informasi Obat 0.005 3 1 2 2 1 3 12 0.06
10 Konseling obat 0.008 4 4 1 2 1 1 13 0.104
11 Konsultasi dengan dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya 0.004 1 1 2 0 1 1 6 0.024

Petung, 30 Juni 2014

Mengetahui,
Ka. UPT. Puskesmas Petung Pembuat laporan
 H. Sukardi, SKM. Nurbaya Mandan
Nip : 196609221988011003 Nip : 197602162005022001
 1
12

90
12
60
720
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PEKERJAAN KEFARMASIAN
TENAGA APOTEKER MUDA
TAHUN 2016

Nama : Nurbaya Mandan

NIP. : 197602162005022001
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tk. 1, III/d
Jabatan : Apoteker Muda
Unit kerja : UPT. Puskesmas Petung Kab. Penajam Paser Utara
Bulan : Januari - Juni 2014

Bulan Total Angka

No Butir Kegiatan Nilai Satuan Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Kredit
UNSUR UTAMA
1 Membuat Rencana Kegiatan 0.006 0 0 0 0
2 Menentukan jenis perbekalan farmasi 0.004 1 0 1 0.004
3 Menilai mutu perbekalan farmasi 0.007 1 0 1 0.007
4 Menyusun Rencana kebutuhan 0.02 1 1 2 0.04
5 Meretur PF yang tidak sesuai persyaratan spesifikasi 0.004 2 1 3 0.012
6 Mengelompokkan perbekalan farmasi 0.01 2 0 2 0.02
7 Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi 0.02 1 1 2 0.04
8 Mengkaji resep 0.004 182 151 333 1.332
9 Pelayanan Informasi Obat 0.005 2 12 14 0.07
10 Konseling obat 0.008 3 6 9 0.072
11 Konsultasi dengan dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya 0.004 2 7 9 0.036

Petung, 30 Juni 2016

Mengetahui,
Ka. UPT. Puskesmas Petung Pembuat laporan
 H. Sukardi, SKM. Nurbaya Mandan
Nip : 196609221988011003 Nip : 197602162005022001
 1
12

90
12
60
720