PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO SERTIFIKAT STANDAR : 06022300700480001 Berdasarkan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan SERTIFIKAT STANDAR USAHA PUSKESMAS kepada Pelaku Usaha berkut ini: 1.Nama Pelaku Usaha 2. Nomor Induk Berusaha (NIB) 3. Alamat Kantor 4, Status Penanaman Modal 5. No. Telepon 8. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia (KBLI) 7. Lokasi Usaha 8. Status : BLU PUSKESMAS KEDUNGWARINGIN (9602230070048 : Jl. Kedung Gede No.57, Desa/Kelurahan Kedungwaringin, Kec. Kedung Waringin, Kab. Bekasi, Provinsi Jawa Barat, Kode Pos: 17540 PMN (081399048062 ‘86102 - Aktvtas Puskesmas Jl, Kedung Gede No.57, DesalKelurahan Kedungwaringin, Kec. Kedung ‘Waringin, Kab. Bekasi, Provinsi Jawa Barat, Kode Pos: 17540 TTelah terverifikasi Lampiran Sertitkat Standar ini memuat daftar persyaratan dan/atau kewajiban sesual dengan Kode KBLI Pelaku Usaha dan rmerupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifkat Standar yang dimaksud. Pelaku Usaha dengan Sertiikat Standar {Dreobut ol alas wajb menjalarkan kegiatan usshanya sesual dengan Ketentvan peraluran perundang-undangan Diterbitkan tanggal: 17 Maret 2023 Dicetak tanggal: 20 Maret 2023 ‘an, Bupati Bokasi Kepala DPMPTSP Kabupaten Bekasi, Ditandatangani secara elektronikPEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO. LAMPIRAN ‘SERTIFIKAT STANDAR : 06022300700480001 ‘Lampiran berlkut ini memuat daftar bidang usaha, persyaratan daniatau Kewajiban: Kode] Judul | Kiasifikasi] Bukti_] Lembaga | Masa KBLI| KBLI | Risiko oeereraen caret Kees Pomenuhan| Verifikasi_ |Berlaku) [6102] AKivitas —[Menengah_[Persyaratan: felah Pemerintah Tahun JPuskesmas|Tinggi |. Teknis, meliput: Lokasi. Bangunan. Sarana dan prasarana. fterverfikasi |Peralatan, Ketenagaan. Kefarmasian. Laboratorium medis. kasi | Administrasi Umum IKewayiban: |- Melakukan pelaporan pelayanan. |- Melakukan registrasi sesual ketentuan. |- Memberikan pelayanan sesuai standar, aman dan bermutu. |- Melakukan update/pembaharuan jka terjadi perubahan data| [Puskesmas. 1. Dengan ketentuan bahwa Sertifkat Standar tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran 2. Pelaku Useha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK) Kementerian/Lembaga (K/L). \Verifiasi pemenuhan persyaratan Pelaku Usaha dilakukan oleh Kerenterian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait. LLampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifkat Standar tersebut. 1, Dalamen ni diorbian sistem OSS berdasarkan date dar Pela Usaha torsinpan dala ssom OSS, yeng mena tangoung Jawad Polo Usaha.