PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

B.10.12

Tahun Anggaran: 2022      No. 00341/BPK/UP/1.02.01.21/2022 KETERANGAN

SURAT BUKTI PENGELUARAN Barang-barang termaksud telah masuk buku

Persediaan / inventaris pada tgl : .....................

Dibayarkan kepada : Bank BJB Cilawu

Jumlah kotor Pajak Jumlah bersih
Uang Sebesar    Rp. : Rp 215.563
# ( Dua ratus lima belas ribu lima ratus enam puluh tiga rupiah ) # 215.563 0 215.563

Yaitu untuk pembayaran : Dibayarkan Belanja obat bulan Juli 2022 ke PT. Catur Dara Makmur
Pengeluaran / Pembelian dilakukan berdasarkan:
Untuk Pekerjaan / Keperluan : Belanja obat & alkes habis pakai

Kode Rekening : 5.1.2.01.09. -

Garut, 22 Juli 2022

Yang berhak menerima pembayaran, Pejabat Penatausahaan Keuangan

Rohman Sopian
( Bank BJB Cilawu) NIP. 19670508 199103 1 008

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

dr. Hj. Inge Andriani Heriawan, M.Si Sanni Nurani Koswara, A.Md.Keb dr. Siti Nurazizah Cahyaningrat
NIP. 19761104 201101 2 001 NIP. 19931003 202012 2 020 NIP.    19920802 201903 2 011