PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI KEMANGSEN 1
Alamat : Jl. Raya Kemangsen No. 66 Kode Pos : 61263
Kecamatan Balongbendo Kabupaten Sidoarjo email : sdnkemangsen001@gmail.com
NSS : 101050210010 NPSN : 20537074

SURAT TUGAS
No. ${nomor}

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri Kemangsen 1 Kecamatan Balongendo,
Kabupaten Sidoarjo, dengan ini menugaskan kepada :
Nama : ERICK SUGIANTORO, S. Pd.
NIP :-

Untuk mengikuti kegiatan rapat KKOPS pada :

Tanggal : 24 MEI 2023

Tempat : SDN WONOKARANG

Demikian surat tugas ini diberikan agar dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan penuh rasa
tanggung jawab.

Kemangsen, ${tanggal_surat}
Kepala SDN Kemangsen 1
${qrcode}
Drs. PRAYITNO
NIP. 19630701 198303 1 011
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI KEMANGSEN 1
Alamat : Jl. Raya Kemangsen No. 66 Kode Pos : 61263
Kecamatan Balongbendo Kabupaten Sidoarjo email : sdnkemangsen001@gmail.com
NSS : 101050210010 NPSN : 20537074

Nomor : ${nomor}
Lembar ke : -

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

No INSTANSI JENIS PERINTAH

Drs. PRAYITNO
1. Pejabat yang memberi perintah NIP. 19630701 198303 1 011
2. Nama/NIP. Pegawai yang diperintah ERICK SUGIANTORO, S. Pd.
mengadakan perjalanan dinas -

3. Jabatan, Pangkat dan Golongan dari Guru Kelas SDN Kemangsen 1

Pegawai yang diperintahkan

4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan Dari : SDN Kemangsen 1

Ke : SDN WONOKARANG
Transportasi menggunakan : Sepeda Motor
5. Perjalanan Dinas direncanakan Selama : 1 hari
Dari tanggal : 24 MEI 2023
6. Maksud mengadakan perjalanan Kegiatan Rapat KKOPS

7. Keterangan Selesai melakukan perjalanan dinas harap

melapor kepada kepala sekolah

Kemangsen, ${tanggal_surat}
Kepala SDN Kemangsen 1
${qrcode}
Drs. PRAYITNO
NIP. 19630701 198303 1 011
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI KEMANGSEN 1
Alamat : Jl. Raya Kemangsen No. 66 Kode Pos : 61263
Kecamatan Balongbendo Kabupaten Sidoarjo email : sdnkemangsen001@gmail.com
NSS : 101050210010 NPSN : 20537074

Nomor : ${nomor}
Berangkat dari
(tempat kedudukan) : Kemangsen
Pada tanggal : 24 MEI 2023
Ke : SDN WONOKARANG
Balongbendo

I. Tiba di :………………………… Berangkat dari : ……………………….

Pada tanggal : ……………………… Ke : ……………………….
Kepala : Pada tanggal : ………………………
Kepala

Tiba kembali di : Kemangsen

Pada Tanggal : 24 MEI 2023
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
Perjalanan tersebut benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

KEPALA SD NEGERI KEMANGSEN 1

KABUPATEN SIDOARJO
${qrcode}
Drs. PRAYITNO
NIP. 19630701 198303 1 011