PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS PENDIDIKAN
UPT SD NEGERI 121 GRESIK
Ds. Bandungsekaran, Kecamatan Balongpanggang, Kabupaten Gresik Kode Pos : 61173
Telepon : 081332043858 e-mail : sdnbandungsekaranblpg@gmail.com
NSS : 101050110005 NPSN : 20501127 NIS : 100040

SURAT KETERANGAN AKTIF

No. 421.2/ 19 / 437.53.07.15/ 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : UMIYATI, S.Pd.SD.
NIP : 19710612 200012 2 003
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : UPT SD Negeri 121 Gresik
Alamat : Jl Desa Bandungseakaran,Kecamatan Balongpanggang-Gresik

Menerangkan bahwa :
Nama : BAGAS ARGO PRAMONO
Tempat tanggal lahir : Gresik, 25 September 2015
NISN : 3150449276
Kelas : 2 (Dua)
Sekolah : UPT SD Negeri 121 Gresik (SD Negeri Bandungsekaran)
Alamat : Jl Desa Bandungsekaran, Kec. Balongpanggang Kab. Gresik

Nama siswa tersebut di atas “benar-benar” Siswa Kelas II (Dua) di UPT SD Negeri 121 Gresik
(SD Negeri Bandungsekaran) Kec. Balongpanggang Kab. Gresik Tahun Pelajaran 2023/2024.

Demikian surat keterangan Aktif ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandungsekaran, 17 Juli 2023

Kepala UPT SD Negeri 121 Gresik

UMIYATI, S.Pd.SD.
NIP. 19710612 200012 2 003