PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PUJER
Jl. Raya Pujer - Bondowoso 0852-3619-2423
Email: pkmpujer16@gmail.com
BONDOWOSO

KodePos : 68271

Bondowoso,
Kepada
Nomor : 900 / / 430.9.3.14 / 2023 Yth : Pejabat Pembuat Komitmen
SIfat : Penting Pengadaan Barang / Jasa Dinas Kesehatan
Lampiran : 1( satu) Berkas di –
Perihal : Kegiatan Belanja Makmin BOK Bondowoso

Sehubungan dengan adanya Program Pemenuhan Upaya Kesehatan

Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat dalam Dokumen Pelaksanaan
Anggaran Satuan Perangkat Daerah ( DPA – SKPD ) untuk Dinas Kesehatan FTKP
Pujer Kabupaten Bondowoso Tahun Anggaran 2023, bersama ini kami mohon
dapatnya di proses pemesanan sesuai Peraturan dan ketentuan yang berlaku
sebagaimana kegiatan sbb :
1. Nama Kegiatan : Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan
UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten / Kota
2. Kode Kegiatan : 1.02.02.2.02
3. Nama Sub Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil
4. Kode Rekening : 1.02.02.2.02.01
5. Nama Pekerjaan : Belanja Makanan dan Minuman Rapat
6. Kode Rekening : 5.1.02.01.01.0052
7 Pagu Dana : Rp. 36.552.516,- (Tiga Puluh Enam Juta Lima
Ratus Lima Puluh Dua Ribu Lima Ratus Enam
Belas Rupiah)
8. Sumber Dana : Dana Alokasi Khusus Non Fisik
9. HPS dan Spesifikasi : Terlampir
Demikian atas Perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
( PPK )

dr. Indah Zuhdiyah Sari

NIP. 19821029 201409 2 001

SPESIFIKASI TEKNIS
 DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA HPS

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil

Pekerjaan : 5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat

No Nama Barang Spesifikasi Volume Harga Jumlah

1 Nasi kotak Nasi kotak biasa, Makan dan minum 123 Kotak 26.850 33.079.200
rapat 2

Jumlah (termasuk ongkos kirim dan biaya lain-lain) 33.079.200

Pajak 11 % (kompensasi 0,5 %) 3.473.316
Total Harga termasuk pajak dan ongkos kirim 36.552.516

Terbilang : Tiga Puluh Enam Juta Lima Ratus Lima Puluh Dua Ribu Lima Ratus Enam Belas Rupiah

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

( PPK )

dr. Indah Zuhdiyah Sari

NIP. 19821029 201409 2 001