Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

KECAMATAN BALONGPANGGANG
DESA BRANGKAL
Desa Deliktegalan Brangkal-Balongpanggang Gresik

Surat Pernyataan Pemesanan Kendaraan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : DODIK SETIAWAN

Jabatan : Kepala Desa Brangkal Kecamatan Balongpanggang

Alamat : Desa Brangkal Kecamatan Balongpanggang Kabupaten Gresik

Dengan ini menyatakan bahwa saya benar-benar telah memesan kendaraan :

Merk / Type : SUZUKI APV BLIND VAN MT

Warna : Putih

NIK : 2023

Harga : Rp. 175.000.000,-

Di PT. United Motors Centre Cabang Gresik.

Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada unsur paksaan dan untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Gresik, 10 Februari 2023

DODIK SETIAWAN
Kepala Desa Brangkal

Anda mungkin juga menyukai