PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

KECAMATAN CERME
DESA PANDU
Dsn.Gatul Kel. Pandu Kec. Cerme, Kabupaten Gresik, Jawa Timur

SURAT KETERANGAN
Nomor : 71/109/25.15.18.07/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Pandu, Kecamatan Cerme, Kabupaten Gresik
menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : ENY KUSRINI

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat / Tgl Lahir : Gresik, 18 Februari 1986
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Gatul RT 002 RW 006, Kel. Pandu, Kec. Cerme, Kab. Gresik
Nomor NIK : 3525115802860021
Keterangan : Menerangkan bahwa PBB (Pajak Bumi dan Bangunan) atas nama ENI
KUSRINI dengan alamat Dsn.Gatul RT 002 RW 006, Kel. Pandu, Kec. Cerme,
Kab. Gresik adalah orang yang sama dengan ENY KUSRINI dan yang
bersangkutan adalah pemilik rumah tersebut .

Demikian untuk menjadikan maklum dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Gresik, 03 Agustus 2022

Kepala Desa Pandu,

AGUS SAPUTRO