S. Keterangan Usaha

PEMERINTAH KABUPATEN PESAWARAN
KECAMATAN TEGINENENG
DESA REJO AGUNG
Sekretariat : Jl. Protokol No. 06 Rejo Agung. Kode Pos 35363
SURAT KETERANGAN USAHA

NOMOR : 470 / 195 / VII.03.13 / VII / 2022
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Rejo Agung Kecamatan Tegineneng
Kabupaten Pesawaran, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : LINA ARIYANI

NIK : 1809035305990004
Ttl/Umur : Kalangan, 13-05-1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Kalangan II, RT.001/RW.002 Desa Rejo Agung,
Kecamatan Tegineneng, Kabupaten Pesawaran.
Nama tersebut diatas adalah benar Warga Desa Rejo Agung Kecamatan Tegineneng
Kabupaten Pesawaran. Sesuai dengan keterangan yang diberikan nama tersebut diatas benar
mempunyai usaha PRODUKSI KUE KERING DAN KERIPIK PISANG .
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di : Rejo Agung

Pada tanggal : 11 Juli 2022
Kepala Desa Rejo Agung
EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 181 / VII.03.13 / VI / 2022
Nama : DANU KUSUMA JAYA

NIK : 1809031812970001
Ttl/Umur : Dipasena, 18-12-1997
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
Alamat : Dusun Purworejo II, RT.001/RW.004 Desa Rejo Agung,
mempunyai usaha PEDAGANG BAJU .

Pada tanggal : 24 Juni 2022
EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 171 / VII.03.13 / VI / 2022
Nama : FINAH
NIK : 1809034502980001
Ttl/Umur : Purworejo I, 05-02-1998
Agama : Islam
Alamat : Dusun Purworejo I, RT.004/RW.003 Desa Rejo Agung,
mempunyai usaha JASA ANGKUTAN .

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 169 / VII.03.13 / VI / 2022
Nama : AGUNG SANTOSO

NIK : 1809032507930001
Ttl/Umur : Adi Rejo, 25-07-1993
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Purwodadi, RT.003/RW.005 Desa Rejo Agung,
mempunyai usaha PERTANIAN .

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 168 / VII.03.13 / VI / 2022
Nama : MULYATI
NIK : 1809036812800005
Agama : Islam
mempunyai usaha WARUNG BAKSO DAN MIE AYAM DAN PERTANIAN .

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 167 / VII.03.13 / VI / 2022
Nama : SUPRIMAN
NIK : 1809030407840005
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Dusun Kalangan I, RT.002/RW.006 Desa Rejo Agung,
mempunyai usaha PETERNAKAN KAMBING.

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 166 / VII.03.13 / VI / 2022
Nama : HERIYANTO
NIK : 1809032708820004
Ttl/Umur : Pekalongan, 27-08-1982
Agama : Islam
mempunyai usaha JUAL BELI SAPI DAN WARUNG SEMBAKO.

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 164 / VII.03.13 / VI / 2022
Nama : REZA ERINDA

NIK : 1871016908960004
Ttl/Umur : Bandar Lampung, 29-08-1996
Agama : Islam
mempunyai usaha ARCELL DAN FOTOCOPY.

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 161 / VII.03.13 / VI / 2022
Nama : PUJIANTO
NIK : 1809031006940006
Ttl/Umur : Purworejo, 10-06-1994
Agama : Islam
mempunyai usaha JUAL BELI KAMBING DAN WARUNG SEMBAKO.

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 160 / VII.03.13 / VI / 2022
Nama : AS8RIYANI
NIK : 1809036008890004
Ttl/Umur : Pancur, 20-08-1989
Agama : Islam
Alamat : Dusun Pancur, RT.004/RW.001 Desa Rejo Agung,
mempunyai usaha MEBEL.

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 158 / VII.03.13 / VI / 2022
Nama : DEDI SUPARMAN

NIK : 1809031608690003
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Tani/Perkebunan
mempunyai usaha PABRIK BATA (PRODUKSI BATU BATA).

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 152 / VII.03.13 / VI / 2022
Nama : THERESIA ROSIANA TAMBUNAN

NIK : 18090355049200002
Agama : Kristen
mempunyai usaha WARUNG SEMBAKO DAN TOKO BAJU.

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 134 / VII.03.13 / V / 2022
Nama : MEI HENI

NIK : 1809035705930005
Ttl/Umur : Purwodadi, 17-05-1993
Agama : Islam

Pada tanggal : 13 Mei 2022
EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 131 / VII.03.13 / V / 2022
Nama : KASIMIN
NIK : 1809030503770010
Agama : Islam
Alamat : Dusun Purworejo I, RT.001/RW.003 Desa Rejo Agung,
mempunyai usaha JASA ANGKUTAN.

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 121 / VII.03.13 / IV / 2022
Nama : CAWEN
NIK : 180903034506690003
Ttl/Umur : Rejo Agung, 05-06-1969
Agama : Islam
mempunyai usaha PERTANIAN.

Pada tanggal : 22 April 2022
EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 119 / VII.03.13 / IV / 2022
Nama : SRI KUSNIAWATI

NIK : 1809034208840003
Agama : Islam
mempunyai usaha PRODUKSI OPAK.

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 108 / VII.03.13 / IV / 2022
Nama : KUSNIA AINI

NIK : 1809035306840001
Agama : Islam
mempunyai usaha BUDIDAYA JAMUR TIRAM.

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 104 / VII.03.13 / IV / 2022
Nama : ISNATUN HANIA

NIK : 1809036706870001
Agama : Islam

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 103 / VII.03.13 / IV / 2022
Nama : TAHUL ANWAR

NIK : 1809030910720001
Agama : Islam
mempunyai usaha PETERNAKAN SAPI.

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 43 / VII.03.13 / II / 2022
Nama : ROJIMAN
NIK : 1809031005690001
Ttl/Umur : Lampung Selatan, 10-05-1969
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
mempunyai usaha TOBONG BATA DAN KOLAM IKAN.

Pada tanggal : 14 Februari 2022
EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 38 / VII.03.13 / II / 2022
Nama : MICO SETYO

NIK : 180909031708780002
Ttl/Umur : Pagar Alam, 17-08-1978
Agama : Islam
mempunyai usaha BRILINK PANCUR.

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 33 / VII.03.13 / II / 2022
Nama : AAN ANTORI

NIK : 1809031603910003
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
mempunyai usaha BUDIDAYA TANAMAN HIAS.

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 29 / VII.03.13 / II / 2022
Nama : YANO
NIK : 1809030309900002
Ttl/Umur : Lampung Selatan, 03-09-1990
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/ Mahasiswa
Alamat : Dusun Purworejo, RT.006/RW.001 Desa Rejo Agung,
mempunyai usaha PERIKANAN LELE.

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG
SURAT KETERANGAN
NOMOR : 470 / 08 / VII.03.13 / I / 2022
Nama : YULIANTI ( Data di KTP)

No.NIK : 1809034401780003
Ttl/Umur : Tempuran, 04 Januari1978
Agama : Islam
Alamat : Dusun Kalangan I Rt.002 Rw.006 Desa Rejo Agung,
Kabupaten Pesawaran, Bahwa Nama YULIANTI ( yang Tertera di KTP }dan Nama :YUIANTI
yang tertera di Data UMKM Terjadi Perbedaan Data Namun Menurut Pengamatan Kami Bahwa
Benar Nama Tersebut diatas adalah satu orang.

Pada tanggal : 10 Agustus 2021
EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 26 / VII.03.13 / II / 2022
Nama : TUKINI
NIK : 1809035605760001
Agama : Islam
mempunyai usaha PERTANIAN JAGUNG DAN JAMUR TIRAM.

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 27 / VII.03.13 / II / 2022
Nama : HADIYANTO
NIK : 1809031807840005
Agama : Islam
Pekerjaan : Peternak
mempunyai usaha PERTANIAN SINGKONG DAN CABAI.

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG
Telah terima dari : Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara, Direktoran Jendral
Perbendaharaan selaku Kuasa Pengguna Anggaran Penyaluran DAK Fisik
dan Dana Desa
Untuk Keperluan : Penyaluran Dana Hasil Pemotongan Dana Desa TA 2020

Kaupaten Pesawaran
Dengan rincian :
TANGGAL TERBILANG
TAHAP JUMLAH
DITERIMA (dengan huruf)
Tiga Ratus Empat

Puluh Lima Juta
TAHAP 17 MARET 2020 345.500.200
Lima Ratus Ribu
Dua Ratus Rupiah
Dana tersebut telah diterima pada :

Nomor Rekening :
Nama Rekening :
Nama Bank :
EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 19 / VII.03.13 / I / 2022
Nama : MUKSINUN
No.NIK : 1809030402810004
Agama : Islam
Alamat : Dusun Purwodadi, RT 003 RW 005 Desa Rejo Agung,
mempunyai usaha PERKEBUNAN KARET.

Pada tanggal : 19 Januari 2022
EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 24 / VII.03.13 / I / 2022
Nama : TONI SASTRA JAYA SH.MH

Ttl/Umur : Lampung, 01-06-1980
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Alamat : Jl. Mahoni II Cluster Tria Adara Residence 10 NO A.24, Rt 001
Rw 003 Kel Pamulang Barat Kec,Pamulang
Menurut keterangan yang bersangkutan dan sepengetahuan Kami Nama Tersebut Di atas
benar mempunyai usaha WISATA KOLAM RENANG.yang bertempat Di Dusun Kalangan II
Rt/Rw 003/007 Desa Rejo Agung Kecamatan Tegineneng Kabupaten Pesawaran.

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 149 / VII.03.13 / III / 2020
Nama : MINGIN
No.NIK : 1809032209780001
Ttl/Umur : Pancur, 22 – 09 – 1978
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh tani / Perkebunan
Alamat : Dusun Pancur, Rt 004 Rw 002 Desa Rejo Agung,
mempunyai usaha PETERNAKAN SAPI DAN JUAL BELI SAPI

Pada tanggal : 10 Maret 2020
EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 24 / VII.03.13 / I / 2022
Nama : SUPRIYANTO
No.NIK : 1809032406770002
Ttl/Umur : Kalangan, 24 – 06 – 1977
Agama : Islam
Pekerjaan : Tukang Jahit
Alamat : Dusun Kalangan, Rt 002 Rw 006 Desa Rejo Agung,
mempunyai usaha PENJAHIT PAKAIAN.

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 148 / VII.03.13 / III / 2020
Nama : KARIM
No.NIK : 1804071608760002
Ttl/Umur : Kalangan 2, 05 – 07 – 1979
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Dusun Kalangan 2, Rt 003 Rw 006 Desa Rejo Agung,
mempunyai usaha PERTANIAN TANAM SINGKONG

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 147 / VII.03.13 / III / 2020
Nama : MUNADI
No.NIK : 1809030404790002
Ttl/Umur : Purworejo, 04 – 04 – 1979
Agama : Islam
Alamat : Dusun Purworejo I, Rt 001 Rw 003 Desa Rejo Agung,

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 116 / VII.03.13 / 02 / 2020
Nama : ERMAWATI
No.NIK : 1809036407870004
Ttl/Umur : Rejo Agung 24 – 03 – 1987
Agama : Islam
Alamat : Dusun Kalangan II, Rt 003 Rw 007 Desa Rejo Agung
Kecamatan Tegineneng Kabupaten Pesawaran.
mempunyai usaha PERTANIAN SINGKONG dengan Luas ½ Ha.

EDI PURWANTO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 112 / VII.03.13 / 02 / 2020
Nama : MUKIRAN
No.NIK : 1809031708810006
Ttl/Umur : Pancur, 17 – 08 – 1980
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/ Pekebun
Alamat : Dusun Purworejo, Rt 001 Rw 003 Desa Rejo Agung
mempunyai usaha PERTANIAN DAN PETERNAKAN

EDI PURWANTO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 91 / VII.03.13 / 02 / 2020
Nama : DWI WARNI M.

No.NIK : 1809036705840001
Ttl/Umur : Pancur, 27 – 05 – 1984
Agama : Islam
Alamat : Dusun Pancur, Rt 005 Rw 001 Desa Rejo Agung

EDI PURWANTO
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 88 / VII.03.13 / 02 / 2020
Nama : MA’MUN
No.NIK : 1809030507670005
Ttl/Umur : Cilacap, 05 – 10 – 1967
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
mempunyai usaha WARUNG SEMBAKO.

EDI PURWANTO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 83 / VII.03.13 / 02 / 2020
Nama : SUGIYANTO
No.NIK : 1809032808890003
Ttl/Umur : Sri Agung, 28 – 08 – 1989
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Dusun Purworejo II, Rt 002 Rw 001 Desa Rejo Agung

EDI PURWANTO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 76 / VII.03.13 / 02 / 2020
Nama : TUKIMIN
No.NIK : 1809031804830002
Agama : Islam

EDI PURWANTO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 72 / VII.03.13 / 02 / 2020
Nama : SUGINEM
No.NIK : 1809034106650006
Ttl/Umur : Pancur, 01 – 06 – 1965
Agama : Islam
Kabupaten Pesawaran.Sesuai dengan keterangan yang diberikan nama tersebut diatas benar
mempunyai usaha JUAL BELI KAMBING.

EDI PURWANTO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 62 / VII.03.13 / 02 / 2020
Nama : EKA ARIGUNARTI

No.NIK : 1810486001900008
Ttl/Umur : Rejo Agung, 20 – 01 – 1990
Agama : Islam

EDI PURWANTO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 59 / VII.03.13 / 02 / 2020
Nama : HERMAN JUNAIDI

No.NIK : 1809030109690004
Ttl/Umur : Medan, 01 – 09 – 1969
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Tani / Perkebunan
mempunyai usaha PEMBIBITAN IKAN GURAME.

EDI PURWANTO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 46 / VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : ROFIQOHTUSA’ADAH
No.NIK : 1809034412840002
Agama : Islam

EDI PURWANTO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 36 / VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : SAIPUL RAHMAN

No. NIK : 1809030112840002
Agama : Islam
Alamat : Dusun Kalangan I, Rt. 002 Rw. 006 Desa Rejo Agung
mempunyai usaha JUAL BELI SPERPART ALAT ELEKTRONIK.

EDI PURWANTO

DESA REJO AGUNG
NOMOR : 470 / 38 / VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : MIRA SANTARI

No. NIK : 1809035201750006
Ttl/Umur : Pagar Alam, 12 – 01 – 1975
Agama : Islam
Alamat : Dusun Pancur, Rt. 004 Rw. 002 Desa Rejo Agung
mempunyai usaha PEMBUATAN LEMARI ETALASE.

EDI PURWANTO

DESA REJO AGUNG
NOMOR : 470 / 28 / VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : JUARTI
No. NIK : 1809035109750003
Ttl/Umur : Jawa Tengah, 11 – 09 – 1975
Agama : Islam
mempunyai usaha SEWA TENDA,PERLENGKAPAN PESTA dan DISEL.

EDI PURWANTO

DESA REJO AGUNG
NOMOR : 470 / 23 /VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : HERI HARYANTO

No. NIK : 1809031702840003
Ttl/Umur : Natar, 17 – 02 – 1984
Agama : Islam
Alamat : Dusun Purworejo, Rt. 002 Rw. 002 Desa Rejo Agung,

EDI PURWANTO

DESA REJO AGUNG
NOMOR : 470 / 22 /VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : SUWANDI
No. NIK : 1809030512750002
Ttl/Umur : Lampung Selatan, 05 - 12 – 1975
Agama : Islam
Pekerjaan : Industri
Alamat : Dusun Pancur, Rt. 005 Rw. 002 Desa Rejo Agung,
mempunyai usaha PANGKALAN GAS ELPIJI 3 KG.

EDI PURWANTO

DESA REJO AGUNG
NOMOR : 470 / 21 /VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : SURYADI
No. NIK : 1809030805840007
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Tani/ Perkebunan
Alamat : Dusun Purworejo II, Rt. 003 Rw. 004 Desa Rejo Agung,

EDI PURWANTO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 13 /VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : WASRIYAH
No. NIK : 1809034408620003
Agama : Islam
Alamat : Dusun Purwodadi, Rt. 005 Rw. 001 Desa Rejo Agung,
mempunyai usaha KONVEKSI.

EDI PURWANTO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 12 /VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : MUHTAROM
No. NIK : 1809030306630003
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Agama : Islam

EDI PURWANTO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 11 /VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : ASEP SUJANA

No. NIK : 1809031011820011
Ttl/Umur : Bumi Agung, 10 – 11 – 1982
Agama : Islam
mempunyai usaha PERTANIAN dan JASA ANGKUTAN.

EDI PURWANTO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 10 /VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : DANI KURNIAWAN

No. NIK : 1809031811920006
Ttl/Umur : Pancur, 18 – 11 – 1992
Agama : Islam
mempunyai usaha TERNAK AYAM dan PERTANIAN.

EDI PURWANTO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 09 /VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : KHOIRUL ANWAR

No. NIK : 1809031202790004
Ttl/Umur : Pancur, 12 – 02 – 1979
Agama : Islam

EDI PURWANTO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 07 /VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : KEMAS ALL-ROMYO

No. NIK : 18090302020790008
Ttl/Umur : Panjang, 02 – 02 – 1979
Agama : Islam
mempunyai usaha BUDIDAYA IKAN LELE, GURAME DAN PATIN.

EDI PURWANTO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 04 / VII.03.13 / I / 2020
Nama : MERITA SARI
Ttl/Umur : Metro, 09 – 03 – 1983
Agama : Islam
Alamat : Dusun Kalangan II, Rt. 001 Rw. 007 Desa Rejo Agung

EDI PURWANTO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 03 / VII.03.13 / I / 2020
Nama : RUSMALA DEWI
Ttl/Umur : Purwodadi, 16 – 07 – 1985
Agama : Islam
Alamat : Dusun Purworejo II, Rt. 003 Rw. 004 Desa Rejo Agung

EDI PURWANTO

DESA REJO AGUNG
NOMOR : 470 / 26 / VII.03.13 / 01 / 2020
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kasi Pemerintahan Desa Rejo Agung Kecamatan
Tegineneng Kabupaten Pesawaran, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : JAMINGAN
No. NIK : 1809032008720011
Ttl/Umur : Pancur, 20 – 08 – 1972
Agama : Islam
mempunyai usaha SEWA TENDA dan DISEL.

Kasi Pemerintahan Desa Rejo Agung
SUKARNO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 21 / VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : ASEP SOPANA

No. NIK : 1809030202940006
Agama : Islam

SUKARNO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 20 / VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : WAHIDIN
No. NIK : 1809030710760001
Agama : Islam
mempunyai usaha INDUSTRI RUMAH TANGGA ( PEMBUATAN dan PERDAGANGAN
KERUPUK ).

SUKARNO

DESA REJO AGUNG
NOMOR : 470 / 19 / VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : WIWIN SUSIANI

No. NIK : 1809035406870006
Ttl/Umur : Adipuro, 14 – 06 – 1987
Agama : Islam
Alamat : Dusun Purworejo I, Rt. 001 Rw. 003 Desa Rejo Agung
mempunyai usaha PERDAGANGAN.

SUKARNO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 18 / VII.03.13 / 01 / 2020
Yang bertanda tangan dibawah ini, PJ Kepala Desa Rejo Agung Kecamatan Tegineneng
Nama : HANAFI
No. NIK : 1809032011590001
Ttl/Umur : Lampung Selatan, 20 – 11 – 1959
Agama : Islam
Alamat : Dusun Purworejo , Rt. 002 Rw. 001 Desa Rejo Agung

PJ Kepala Desa Rejo Agung
RAEHAN HERLIANSYAH,SE
NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 17 / VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : SUDARYANTI
No. NIK : 1809034102670002
Ttl/Umur : Adipuro,02 – 10 – 1965
Agama : Islam

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 16 / VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : MAD LIAS

No. NIK : 1809030607590010
Agama : Islam
Alamat : Dusun Purwodadi, Rt. 003 Rw. 005 Desa Rejo Agung
mempunyai usaha PETERNAKAN SAPI.

SUKARNO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 15 / VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : LINANDA
No. NIK : 1809035807820003
Ttl/Umur : Sidomulyo, 18 – 07 – 1982
Agama : Islam

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 14 / VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : UJANG MAMAT

No. NIK : 1809030806520002
Ttl/Umur : Garut, 08 – 06 – 1952
Agama : Islam

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 10 / VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : YOHANES SUTRISNO

No. NIK : 1809031903830001
Ttl/Umur : Purworejo II, 19 – 03 – 1983
Agama : Islam

SUKARNO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 09 / VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : ABIDAH
No. NIK : 1809034902620001
Agama : Islam
Alamat : Dusun Kalangan 2, Rt. 003 Rw. 007 Desa Rejo Agung
mempunyai usaha WARUNG KELONTONGAN dan PERTANIAN SINGKONG dengan
Luas 1 Ha.

SUKARNO

DESA REJO AGUNG
NOMOR : 470 / 04 / VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : RASWAN
No. NIK : 1809030211660001
Agama : Islam

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 03 / VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : SURATMI
No. NIK : 1809035009800010
Agama : Islam
mempunyai usaha BUTIK.

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG
NOMOR : 470 / 02 / VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : MISDI
No. NIK : 1809030608720008
Agama : Islam
mempunyai usaha PERTANIAN DAN BUDI DAYA IKAN LELE.

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG
NOMOR : 470 / 01 / VII.03.13 / 01 / 2020
Nama : EDI KURNIAWAN

No. NIK : 180903100680006
Ttl/Umur : Pancur, 10 – 06 – 1983
Agama : Islam

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG
NOMOR : 470 / 295 / VII.03.13 / 12 / 2019
Nama : JUNI ARFIAN

No. NIK : 1809031506890008
Ttl/Umur : Purworejo Dua, 15 – 06 – 1989
Agama : Islam

Pada tanggal : 27 Desember 2019
SUKARNO

DESA REJO AGUNG
NOMOR : 470 / 293 / VII.03.13 / 12 / 2019
Nama : AHMAD FARONI

No. NIK : 1809030808760010
Ttl/Umur : Kalimantan, 08 – 08 – 1976
Agama : Islam
Pekerjaan : Sopir

SUKARNO

DESA REJO AGUNG
NOMOR : 470 / 283 / VII.03.13 / 12 / 2019
Nama : ASEP MULYANA

No. NIK : 1809031301830003
Agama : Islam
mempunyai usaha BUDIDAYA DAN PEMASARAN IKAN PATIN.

SUKARNO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 282 / VII.03.13 / 12 / 2019
Nama : EVI MARLINDA

No. NIK : 2171124703739002
Ttl/Umur : Tanjung Karang, 07 – 03 – 1973
Agama : Islam

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG
NOMOR : 470 / 280 / VII.03.13 / 12 / 2019
Nama : SINARTI
No. NIK : 1809036111850001
Ttl/Umur : Pancur, 21 – 11 – 1985
Agama : Islam
mempunyai usaha SPARE PART MOTOR.

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 260 / VII.03.13 / 11 / 2019
Nama : MICO SETIYO

Agama : Islam
mempunyai usaha FOTOCOPY DAN COUNTER.

Pada tanggal : 26 November 2019
NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 258 / VII.03.13 / 11 / 2019
Nama : NENI HARYATI

Ttl/Umur : Pancur, 03 – 09 – 1973
Agama : Islam

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 257 / VII.03.13 / 11 / 2019
Nama : SAMIRAN
Agama : Islam
Alamat : Dusun Purworejo, Rt. 001 Rw. 001 Desa Rejo Agung
mempunyai usaha PERTANIAN DAN PERDAGANGAN.

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 248 / VII.03.13 / 11 / 2019
Nama : NGADIRAN
No. NIK : 1809031705810005
Agama : Islam
mempunyai usaha TOBONG BATA.

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 236 / VII.03.13 / 11 / 2019
Nama : SRI NOVITA SARI

No. NIK : 1809034611900006
Ttl/Umur : Sidobasuki, 06 – 11 – 1990
Agama : Islam
mempunyai usaha TOKO BAJU.

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 235 / VII.03.13 / 11 / 2019
Nama : TOHIRIN
No. NIK : 1809030610770003
Agama : Islam

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 232/ VII.03.13 / 11 / 2019
Nama : WARDOYO
No. NIK : 180903504780008
Agama : Islam

SUKARNO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 231/ VII.03.13 / 11 / 2019
Nama : DADANG SAPUTRA

No. NIK : 1809032909730004
Ttl/Umur : Pancur, 29 – 09 -1973
Agama : Islam
mempunyai usaha BUDIDAYA PEMBESARAN IKAN LELE, IKAN PATIN, IKAN
GURAMI DAN IKAN BAUNG.

PJ.Kepala Desa Rejo Agung
NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 224 / VII.03.13 / 10 / 2019
Nama : MULYANTO
No. NIK : 1809032106710001
Agama : Islam

Pada tanggal : 29 Oktober 2019
NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 223 / VII.03.13 / 10 / 2019
Nama : KURNIASIH
No. NIK : 3577027107800002
Ttl/Umur : Pancur, 31 – 07 – 1980
Agama : Islam

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 208 / VII.03.13 / 10 / 2019
Nama : SUMIYATI
No. NIK : 1809034508860001
Ttl/Umur : Kota Agung, 05 – 08 – 1986
Agama : Islam

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 182 / VII.03.13 / 10 / 2019
Nama : MUSTOLAH
No. NIK : 1809030502900006
Agama : Islam

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 175 / VII.03.13 / 10 / 2019
Nama : SLAMET KARYO

No. NIK : 1809030111710002
Ttl/Umur : Branti Raya, 01 – 11 – 1971
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
mempunyai usaha PERTANIAN SINGKONG.

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 169 / VII.03.13 / 10 / 2019
Nama : SITI JUBAEDAH

No. NIK : 1809034811520002
Agama : Islam

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 165 / VII.03.13 / 10 / 2019
Nama : NOVI RAHMAWATI

No. NIK : 1809036011870008
Ttl/Umur : Tegineneng, 20 – 11 – 1987
Agama : Islam
mempunyai usaha BUTIK DAN FOTOCOPY.

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 160 / VII.03.13 / 10 / 2019
Nama : IWAN PRASETIA DARMA

No. NIK : 1809032911910007
Ttl/Umur : Jakarta, 29 – 11 – 1991
Agama : Islam

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 148 / VII.03.13 / 10 / 2019
Nama : KHAIRUL ANAM

No. NIK : 1809031204840005
Ttl/Umur : Masgar, 12 – 04 – 1984
Agama : Islam

Pada tanggal : 03Oktober 2019
NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 144 / VII.03.13 / 10 / 2019
Nama : SIGIT WINARTO

No. NIK : 1809030404840004
Agama : Islam
Pekerjaan : Sopir

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 140 / VII.03.13 / 10 / 2019
Nama : BUDIONO
No. NIK : 1809031811660001
Ttl/Umur : Jepara, 18 – 11 – 1968
Agama : Islam
mempunyai usaha WARUNG SOTO dan ES BUAH.

SUKARNO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 139 / VII.03.13 / 09 / 2019
Nama : SUCIPTO
No. NIK : 1872020109720002
Ttl/Umur : Banyuwangi, 01 – 09 – 1972
Agama : Islam
Pekerjaan : Perdagangan
Alamat : Dusun Pancar, Rt. 003 Rw. 001 Desa Rejo Agung
mempunyai usaha WARUNG SEMBAKO dan SUPLAYER GAS.

Pada tanggal : 30 September 2019
NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 132 / VII.03.13 / 09 / 2019
Nama : RAMIYATI
No. NIK : 1809034511610001
Ttl/Umur : Kendal, 05 – 11 – 1961
Agama : Islam
Alamat : Dusun Pancar, Rt. 004 Rw. 001 Desa Rejo Agung
mempunyai usaha INDUSTRI RUMAH TANGGA ( PEMBUATAN RENGGINANG ).

SUKARNO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 127 / VII.03.13 / 09 / 2019
Nama : MUHAMMAD SODERI

No. NIK : 1809030701850002
Agama : Islam
mempunyai usaha PEDAGANG.

SUKARNO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 125 / VII.03.13 / 09 / 2019
Nama : SARDI
No. NIK : 1809031812730001
Ttl/Umur : Pancur, 18 – 12 – 1973
Agama : Islam

SUKARNO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 123 / VII.03.13 / 09 / 2019
Nama : SUHARTO
No. NIK : 1809031010600004
Ttl/Umur : Pancur, 10 – 10 – 1960
Agama : Islam

SUKARNO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 114 / VII.03.13 / 09 / 2019
Nama : SUMIYATI
No. NIK : 1809034508860001
Ttl/Umur : Kota Agung,05 – 08 – 1986
Agama : Islam

SUKARNO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 113 / VII.03.13 / 09 / 2019
Nama : MUANAH
No. NIK : 1809034808700004
Agama : Islam

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 111 / VII.03.13 / 09 / 2019
Nama : NGATILAH
No. NIK : 1809034408660002
Ttl/Umur : Tanjung Anom, 04 – 08 – 1966
Agama : Islam
mempunyai usaha PERTANIAN SINGKONG, Luas Lahan + 2 Ha.

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 106 / VII.03.13 / 09 / 2019
Nama : FITRI SETIAWATI

Ttl/Umur : Pancur, 03 – 05 – 1989
Agama : Islam

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 100 / VII.03.13 / 09 / 2019
Nama : SAMIRAN
Agama : Islam
mempunyai usaha PERTANIAN DAN PERDAGANGAN.
Rejo Agung, 17 September 2019

SUKARNO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 81 / VII.03.13 / 09 / 2019
Nama : AGUNG PURNOMO

Agama : Islam
mempunyai usaha KOLAM IKAN LELE.

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 79 / VII.03.13 / 09 / 2019
Nama : NUR HASANAH

Agama : Islam
mempunyai usaha MEUBEL.

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 78 / VII.03.13 / 09 / 2019
Nama : UNING WULANDARI

No. NIK : 1809034712870006
Ttl/Umur : Branti, 07 – 12 – 1987
Agama : Islam
mempunyai usaha JUAL BELI PADI / BERAS.

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 75 / VII.03.13 / 09 / 2019
Nama : TONI
No. NIK : 1809030304810010
Ttl/Umur : Trimurjo, 03 – 04 – 1981
Agama : Islam

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 73 / VII.03.13 / 09 / 2019
Nama : ANDONI
No. NIK : 1809032909830001
Ttl/Umur : Batang Hari Ogan, 29 – 09 – 1983
Agama : Islam
mempunyai usaha BENGKEL MOTOR.

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 72 / VII.03.13 / 09 / 2019
Nama : AGUSTIN
No. NIK : 1801041108820010
Ttl/Umur : Sumber Sari, 11 – 08 – 1982
Agama : Islam

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 60 / VII.03.13 / 08 / 2019

No. NIK : 1809036011870008
Agama : Islam
mempunyai usaha BUTIK, FOTOCOPY DAN ATK.

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 48 / VII.03.13 / 08 / 2019
Nama : HERMANTO
No. NIK : 1809032411700001
Jenis Kelamin : Laki –Laki
Agama : Islam
mempunyai usaha TOBONG GENTENG.

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 47 / VII.03.13 / 08 / 2019
Nama : YON KUSNADI

No. NIK : 1809032012850004
Agama : Islam
mempunyai usaha JASA PENGEBORAN SUMUR.

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 43 / VII.03.13 / 08 / 2019
Nama : BUDI WICAHYO

No. NIK : 1809031111780002
Ttl/Umur : Liman Benawi, 11 – 11 – 1978
Agama : Islam
mempunyai usaha JUAL BELI KOPI COKLAT.

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 41 / VII.03.13 / 08 / 2019
Nama : HELMY MUHAMMAD

No. NIK : 3404072804910002
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 36 / VII.03.13 / 08 / 2019
Nama : SRI YANTI

No. NIK : 1809035009790001
Agama : Islam

NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 22 / VII.03.13 / 08 / 2019
Nama : ASHARI
Ttl/Umur : Sidomulyo, 26 – 05 – 1979
Agama : Islam

Mengetahui,
NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 21 / VII.03.13 / 08 / 2019
Nama : SUKIRNO
Ttl/Umur : Solo, 07 – 04 – 1960
Agama : Islam

Mengetahui,
NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 15 / VII.03.13 / 08 / 2019
Nama : TRIYANI
Agama : Islam
mempunyai usaha PEDAGANG BERAS.

Mengetahui,
NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 15 / VII.03.13 / 08 / 2019
Nama : TRIYANI
Agama : Islam
mempunyai usaha PEDAGANG BERAS.

Mengetahui,
NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 14 / VII.03.13 / 08 / 2019
Nama : DEDI SUPARMAN

Agama : Islam
mempunyai usaha PERTANIAN SINGKONG .

Mengetahui,
NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 13 / VII.03.13 / 08 / 2019
Nama : WARIKIN
Agama : Islam
mempunyai usaha PERTANIAN SINGKONG .

Mengetahui,
NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 11 / VII.03.13 / 08 / 2019
Nama : NUR HASANAH

Agama : Islam
Pekerjaan : Tani

Mengetahui,
NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 004 / VII.03.13 / 08 / 2019
Nama : DADIO DARMAWAN

Nik : 1809030805750001
Agama : Islam
mempunyai usaha PERTANIAN DAN PENJAHIT PAKAIAN.

Mengetahui,
NIP: 19661217 198710 1 001

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 279 / VII.03.13 / 07 / 2019
Yang bertanda tangan dibawah ini, PLH Kepala Desa Rejo Agung Kecamatan Tegineneng
Nama : DEDI IRAWAN

Nik : 1801041507870019
Ttl/Umur : Pancur, 15 – 07 – 1987
Agama : Islam
Alamat : Dusun I Rulung Sari, Rt. 004 Rw. - Desa Rulung Sari
Kecamatan Natar Kabupaten Lampung Selatan.
Selanjutnya Nama orang tersebut diatas adalah benar mempunyai usaha di Desa Rejo
Agung Kecamatan Tegineneng Kabupaten Pesawaran. Dalam sepengetahuan kami orang tersebut
mempunyai usaha sebagai berikut :
Jenis Usaha : PEDAGANG BAKSO

Alamat Usaha : Dusun Pancur, Rt. 003 Rw. 001 Desa Rejo Agung

Mengetahui,
PLH.Kepala Desa Rejo Agung
SUKARNO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 278 / VII.03.13 / 07 / 2019
Nama : MUALIM
Nik : 1809030407770009
Agama : Islam

Mengetahui,
PLH Kepala Desa Rejo Agung
SUKARNO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 277 / VII.03.13 / 07 / 2019
Nama : MUSTOPA
Nik : 1809032210970002
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta

Mengetahui,
PLH Kepala Desa Rejo Agung
SUKARNO

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 276 / VII.03.13 / 07 / 2019
Nama : SRI WAHYUNI

Nik : 1809034104730008
Agama : Islam
mempunyai usaha PANGKALAN GAS LPG 3 KG.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 275 / VII.03.13 / 07 / 2019
Nama : SUNARYO
Nik : 1809031110840005
Ttl/Umur : Kalangan, 11- 10 - 1984
Agama : Islam
mempunyai usaha PANGKALAN GAS LPG 3 KG.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 274 / VII.03.13 / 07 / 2019
Nama : BENI SETIAWAN

Nik : 1802052801890001
Ttl/Umur : Liman Benawi, 28 – 01 – 1989
Agama : Islam

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 273 / VII.03.13 / 07 / 2019
Nama : MICO SETIYO

Nik : 1809031708780002
Agama : Islam
mempunyai usaha FOTOCOPY DAN ATK.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 272 / VII.03.13 / 07 / 2019
Nama : MUHAMAD ASRORI

Nik : 1809032507870005
Agama : Islam
mempunyai usaha TOKO BANGUNAN.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 271 / VII.03.13 / 07 / 2019
Nama : TO’IAH
Nik : 1809035506680001
Ttl/Umur : Tegal, 15 – 06 – 1968
Agama : Islam

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 267 / VII.03.13 / 07 / 2019
Nama : SULISTIANI
Nik : 1809036011790001
Agama : Islam

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 264 / VII.03.13 / 07 / 2019
Nama : AHYANA
No NIK : 1809031005920001
Agama : Islam

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 263 / VII.03.13 / 07 / 2019
Nama : MUHAMMAD JAMIL

No NIK : 1809031409850001
Ttl/Umur : Sukarame, 14 – 09 – 1985
Agama : Islam
mempunyai usaha PENGGILINGAN PADI.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 253 / VII.03.13 / 07 / 2019
Nama : SUROTO
No NIK : 1809031011700002
Ttl/Umur : Magelang, 25 – 11 – 1972
Agama : Islam
mempunyai usaha TOKO PAKAIAN.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 252 / VII.03.13 / 06 / 2019
Nama : SUGENG RIYANTO

No NIK : 1809030708850006
Agama : Islam

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 251 / VII.03.13 / 06 / 2019
Nama : YULIYANTO
No NIK : 1809032207920003
Ttl/Umur : Pancur, 22 – 07 – 1992
Agama : Islam

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 245 / VII.03.13 / 06 / 2019
Nama : BUKORI
No NIK : 1809030610770002
Agama : Islam
mempunyai usaha PETERNAKAN AYAM BOILER.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 242 / VII.03.13 / 05 / 2019
Nama : ISWANDI
No NIK : 1809030512810001
Agama : Islam
mempunyai usaha RUMAH MAKAN

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 241 / VII.03.13 / 05 / 2019
Nama : KONI INDRA PURAWAN

No NIK : 1809031912880002
Ttl/Umur : Tanah Tinggi, 19 – 12 – 1988
Agama : Islam
mempunyai usaha PERKEBUNAN SAWIT.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 240 / VII.03.13 / 05 / 2019
Nama : YULIYANTI
No NIK : 1809034607840003
Ttl/Umur : Teluk Betung, 06 – 07 – 1984
Agama : Islam

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 237 / VII.03.13 / 05 / 2019
Nama : SUBARDI
No NIK : 1809030908740001
Ttl/Umur : Kebumen, 09 – 08 – 1974
Agama : Islam
Alamat : Dusun Kalangan I, Rt. 006 Rw. 001 Desa Rejo Agung,
mempunyai usaha PERKEBUNAN dengan Luas 5.415 M2.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 236 / VII.03.13 / 05 / 2019
Nama : ANDY RIYANTO

No NIK : 1809031608860005
Ttl/Umur : Raja Bungsu, 16 – 08 – 1986
Agama : Islam

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 235 / VII.03.13 / 05 / 2019
Nama : WALDIATI
No NIK : 1809035108750002
Ttl/Umur : Kebumen, 11 – 08 – 1975
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus rumah Tangga

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 226 / VII.03.13 / 05 / 2019
Nama : ANTONIUS RIYADI

No NIK : 1809030501900006
Agama : Kristen
mempunyai usaha PERTANIAN DAN PETERNAKAN.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 223 / VII.03.13 / 04 / 2019
Nama : PAIMIN
No NIK : 1809032103530005
Ttl/Umur : Kebumen, 21-03-1953
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh harian Lepas
mempunyai usaha PERTERNAKAN KAMBING.

Mengetahui,
A.n Sekretaris Desa
MA’RUF SYAIFI

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 222 / VII.03.13 / 04 / 2019
Nama : MARIKIN
No NIK : 1809030107500012
Ttl/Umur : Jawa tengah, 01 – 07 -1950
Agama : Islam

Mengetahui,
A.n Sekretaris Desa
MA’RUF SYAIFI

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 219 / VII.03.13 / 04 / 2019
Nama : SUBIYANTORO
No NIK : 1809032009850004
Ttl/Umur : Bekri, 20 – 09 – 1985
Agama : Islam
Pekerjaan : Kkaryawan Swasta

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 218 / VII.03.13 / 04 / 2019
Nama : SULASTRI
No NIK : 1809035503850001
Agama : Islam
Alamat : Dusun Purworejo I, Rt. 001 Rw. 001 Desa Rejo Agung,

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 124 / VII.03.13 / 04 / 2019
Nama : RYAN WIDAGDO

No NIK : 3172021404770023
Ttl/Umur : Pancur, 14 – 04 – 1977
Agama : Islam

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 122 / VII.03.13 / 04 / 2019
Nama : HENDRO
No NIK : 1802051003830063
Agama : Islam

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 120 / VII.03.13 / 03 / 2019
Nama : SUKARJI
No NIK : 1809030404750001
Agama : Islam

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 107 / VII.03.13 / 03 / 2019
Nama : YOGA SETIAWAN

No NIK : 1809032609950001
Agama : Islam

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 106 / VII.03.13 / 03 / 2019
Nama : TUTUT BAYU SAPUTRA

No NIK : 1809031708810007
Ttl/Umur : Palembang, 17 – 08 – 1978
Agama : Islam
mempunyai usaha BUDIDAYA PERIKANAN.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 96 / VII.03.13 / 03 / 2019
Nama : DADANG SAPUTRA

No NIK : 1809032006880002
Ttl/Umur : Lam Sel, 20 – 06 – 1988
Agama : Islam
mempunyai usaha PETERNAKAN DAN PERTANIAN.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 95 /VII.03.13 / 03 / 2019
Nama : WAKIRMAN
Ttl/Umur : Purworejo II, 14 – 07 - 1978
Agama : Islam
mempunyai usaha PERTANIAN PADI,

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 93 /VII.03.13 / 03 / 2019
Nama : UNIKE VERSELIYA

No. NIK : 1809036805990002
Agama : Islam
Alamat : Dusun Kalangan II, Rt. 003 Rw. 007 Desa Rejo Agung,

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 92 /VII.03.13 / 03 / 2019
Nama : KEMAS ALL RUMYO

No. NIK : 18090302020790008
Ttl/Umur : Panjang, 02 – 02 – 1979
Agama : Islam
mempunyai usaha BUDIDAYA IKAN LELE, GURAME DAN PATIN.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 076 /VII.03.13 / 03 / 2019
Nama : DENI HERLAMBANG

No. NIK : 1809032212860001
Ttl/Umur : Branti Raya,22 – 12 – 1986
Agama : Islam
mempunyai usaha WARUNG SEMBAKO DAN JAMU.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 075 /VII.03.13 / 03 / 2019
Nama : SUPRIYANTO
No. NIK : 1809030204840007
Agama : Islam

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 056 /VII.03.13 / 03 / 2019
Nama : HIDAYAT
Ttl/Umur : Batu Raja, 26 -11 -1955
Agama : Islam
mempunyai usaha PERSEWAAN HIBURAN ORGEN TUNGGAL, SOUND SYSTEM

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 052 /VII.03.13 / 02 / 2019
Nama : DEDI MULYANTO

Jenis Kelamin : Laki - laki
Agama : Islam

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 046 /VII.03.13 / 02 / 2019
Nama : MUSLIKA
No. Nik : 1809035902870002
Agama : Islam
Alamat : Dusun Pancur, Rt 005 Rw 002 Desa Rejo Agung,
Rejo Agung, 11 Februari 2019

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 045 /VII.03.13 / 02 / 2019
Nama : MUALIM
No. Nik : 1809030107790023
Agama : Islam
Alamat : Dusun Purwodadi, Rt 004 Rw 005 Desa Rejo Agung,
mempunyai usaha PERTANIAN SINGKONG.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 044 /VII.03.13 / 02 / 2019
Nama : SURANTO
No. Nik : 1809031506790006
Ttl/Umur : Bumirejo, 15 – 06 – 1979
Agama : Islam
Alamat : Dusun Purworejo II, Rt 003 Rw 004 Desa Rejo Agung,
mempunyai usaha PERTANIAN SINGKONG DAN JASA ANGKUTAN.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 043 /VII.03.13 / 02 / 2019
Nama : ANDRI SUHANDI

No. Nik : 1809031403780003
Ttl/Umur : Metro, 14 – 03 – 1978
Agama : Islam
Alamat : Dusun Kalangan II, Rt 001 Rw 007 Desa Rejo Agung,

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 042 /VII.03.13 / 2 / 2019
Nama : SUKARNO
Ttl/Umur : Pancur, 17 – 10 – 1971
Agama : Islam

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 033 /VII.03.13 / 1 / 2019
Nama : ANITA PAINI

No. Nik : 1809034505680002
Ttl/Umur : Pancur, 05 – 05 – 1968
Agama : Islam
mempunyai usaha PERKEBUNAN SAWIT .

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 032 /VII.03.13 / 1 / 2019
Nama : NGATILAH
No. Nik : 1809034408660002
Ttl/Umur : Tanjung Anom, 04 – 08 – 1966
Agama : Islam

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 027 /VII.03.13 / 1 / 2019
Nama : SAIMIN
No. Nik : 180903031007570001
Ttl/Umur : Jawa Barat,10 – 07 – 1957
Agama : Islam

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 024 /VII.03.13 / 1 / 2019
Nama : SAID
No. Nik : 1809032508710002
Ttl/Umur : Nganjuk,25-08-1971
Agama : Islam
Pekerjaan : MBuruh Tani
Mengetahui,
An.Sekretaris Desa Rejo Agung
MA’RUF SYAIFI

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 024 /VII.03.13 / 1 / 2019
Nama : RUKMINI
No. Nik : 1809034303770002
Agama : Islam
mempunyai usaha PERTERNAKAN KAMBING DAN JUAL BELI KAMBING.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 023 /VII.03.13 / 1 / 2019
Nama : ABIDAH
No. Nik : 1809034902620001
Agama : Islam

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 022 /VII.03.13 / 1 / 2019
Nama : TITIN TIRTAWATI

No. Nik : 1809034702780004
Agama : Islam

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 017 /VII.03.13 / 1 / 2019

No. Nik : 1809030701850002
Agama : Islam

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 016 /VII.03.13 / 1 / 2019
Nama : HANDY RAMADHANI

No. Nik : 1809030303930002
Ttl/Umur : Metro, 02 – 03 – 1993
Agama : Islam

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 010 /VII.03.13 / 1 / 2019
Nama : SIGIT WINARTO

No. Nik : 1809030404840004
Ttl/Umur : Purwoejo, 04-04-1984
Agama : Islam
mempunyai usaha JASA ANGKUTAN

Mengetahui,
MA’RUF SYAIFI
JUY76T5R421W
PEMERINTAH KABUPATEN PESAWA\\

\
RA
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 006 /VII.03.13 / 1 / 2019
Nama : WAHYUDI\
No. Nik : 1809032701800003

Agama : Islam
Kecamatan Tegineneng Kabupaten Pesawara\n.

\ Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 005 /VII.03.13 / 1 / 2019
Nama : MUHAMAD ASRORI

No. Nik : 1809032507870005
Agama : Islam
\Kewarganegaraan : Indonesia

mempunyai usaha TOKO BANGUNAN.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 004 /VII.03.13 / 1 / 2019
Nama : MUKIBAN
No. Nik : 18090312092750005
Ttl/Umur : Lmapung Selatan, 12-09-1975
Agama : Islam
Pekerjaan : Burh Harian Lepas

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 548 /VII.03.13 / 12 / 2018

No. Nik : 1809030701850002
Agama : Islam
]

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 548 /VII.03.13 / 12 / 2018
Nama : IRMA SETIA NINGSIH
No. Nik : 1809036412930001
Agama : Islam
mempunyai usaha INDUSTRI RUMAH TANGGA.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 505 /VII.03.13 / 11 / 2018
Nama : SOLIKA
No. Nik : 1809035007850006
Ttl/Umur : Pancur, 20 – 07 – 1985
Agama : Islam

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 504 /VII.03.13 / 10 / 2018
Nama : HASANUDIN
No. Nik : 1809031011740001
Agama : Islam
Kec. Tegineneng Kab. Pesawaran.

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 497 / VII.03.13 / 10 / 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MUNGALIM
Jabatan : Kepala Desa
Dengan ini menerangkan bahwa nama tersebut dibawah adalah benar yang berdomisili dan
menetap di Dusun Kalangan I, Desa Rejo Agung Kecamatan Tegineneng Kabupaten Pesawaran
Provinsi Lampung.
Nama : KARYANTO
NIK : 1809031608690002
Ttl/Umur : Adipuro,16 – 08 – 1969
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
No. Meter : 60000758908
IDPEL : 172020072587
Pekerjaan : Buruh Tani/ Pekebunan
Nama tersebut diatas memiliki usaha : TERNAK AYAM BOILER.

Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan guna untuk : Kelengkapan
Administrasi di PLN.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan, agar
dipergunakan sebagaimana perlunya.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 496 / VII.03.13 / 10 / 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MUNGALIM
Jabatan : Kepala Desa
Dengan ini menerangkan bahwa nama tersebut dibawah adalah benar yang berdomisili dan
menetap di Dusun Kalangan I, Desa Rejo Agung Kecamatan Tegineneng Kabupaten Pesawaran
Provinsi Lampung.
Nama : PONIJO
NIK : 1809032710750004
Ttl/Umur : Yogyakarta, 27 – 10 – 1975
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
No. Meter : 45031547867
IDPEL : 172000519503
Nama tersebut diatas memiliki usaha : TERNAK AYAM BOILER.

Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan guna untuk : Kelengkapan
Administrasi di PLN.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan, agar
dipergunakan sebagaimana perlunya.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 495 / VII.03.13 / 10 / 2018
Nama : SAHRIL
Agama : Islam

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 509 / VII.03.13 / 10 / 2018
Nama : HUMAIDI
No.NIK : 1809031209820002
Agama : Islam
mempunyai usaha KONTER DAN FOTO COPY

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 489 / VII.03.13 / 09 / 2018
Nama : MA’RUF SYAIFI

No.NIK : 1809031503850001
Agama : Islam
mempunyai usaha PANGKALAN GAS ELPIJI 3 KG DAN ISI ULANG AIR MINUM.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 486 / VII.03.13 / 09 / 2018
Nama : YUSUP TAJIRI

No.NIK : 1809030104890005
Agama : Islam
mempunyai usaha BUDIDAYA IKAN PATIN.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 485 / VII.03.13 / 09 / 2018
Nama : ZAINUDIN
Agama : Islam
mempunyai usaha BUDIDAYA IKAN LELE .

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 483 /VII.03.13 / 09 / 2018
Nama : MALIHATUN
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 482 /VII.03.13 / 09 / 2018
Nama : PARTINAH
No. Nik : 1809035010670002
Agama : Islam
mempunyai usaha BUDIDAYA IKAN LELE DAN IKAN PATIN.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 477 /VII.03.13 / 09 / 2018
Nama : WAGINI
No. Nik : 1809034606700003
Agama : Islam
mempunyai usaha PEDAGANG.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 481/ VII.03.13 / 09 / 2018
Nama : JUWITA.S
Ttl/Umur : Tanjung Karang, 10 – 05 – 1968
Agama : Islam
Jenis Usaha : RUMAH MAKAN

Alamat Usaha : LK. Srikaton Kecamatan Trimurjo Kabupaten Lampung Tengah

Mengetahui
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 475 /VII.03.13 / 09 / 2018
Nama : ZAINUDIN
No. Nik : 1809032006720002
Ttl/Umur : Bumi Agung, 20 – 06 – 1972
Agama : Islam
mempunyai usaha PERTANIAN TANAMAN SINGKONG.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 463 /VII.03.13 / 09 / 2018
Nama : AZIZ PRANATA

No. Nik : 1809031301960005
Agama : Islam
mempunyai usaha BUDIDAYA IKAN PATIN.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 462 /VII.03.13 / 09 / 2018
Nama : IKSANUDIN
No. Nik : 1809031007770006
Ttl/Umur : Purworejo I, 10 – 07 – 1977
Agama : Islam
mempunyai usaha PETERNAKAN AYAM.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 461 /VII.03.13 / 09 / 2018
Nama : SUNARTI
No. Nik : 1809035307600002
Ttl/Umur : Simbar Waringin, 13 – 07 – 1960
Agama : Islam
mempunyai usaha SALON RIAS PENGANTIN.

Mengetahui,
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 460 /VII.03.13 / 09 / 2018
Nama : ZAENAB
No. Nik : 1809034505690001
Ttl/Umur : Lampung, 05 – 05 – 1969
Agama : Islam

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 459 /VII.03.13 / 09 / 2018

No. Nik : 1809036011870008
Agama : Islam
mempunyai usaha TOKO BAJU DAN FOTO COPY.

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 458 /VII.03.13 / 08 / 2018
Nama : TAHMID RIYADI

No. Nik : 1809031709830006
Ttl/Umur : Natar, 17 – 09 – 1983
Agama : Islam
mempunyai usaha BATA BOLONG.

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 457VII.03.13 / 08 / 2018
Nama : RONALDO GANESHA

Ttl/Umur : Kepahiang, 13 – 06 – 1994
Agama : Islam
Alamat : Kelurahan Pensiunan Kec. Kepahiang Kab. Kepahiang
Jenis Usaha : PANGKALAN GAS ELPIJI 3 KG

Alamat Usaha : Dusun Kalangan I, Rt. 003 Rw. 006 Desa Rejo Agung,

Mengetahui
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 363 /VII.03.13 / 08 / 2018
Nama : MICO SETIYO

No. Nik : 1809031708780002
Agama : Islam
mempunyai usaha WARUNG KLONTONGAN DAN FOTO COPY.

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 330 /VII.03.13 / 04 / 2018
Nama : IMAM MUSLIM

Ttl/Umur : Lampung Selatan,09-09 -1994
Agama : Islam
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Dusun Purworejo Rt. 002 Rw. 001 Desa Rejo Agung,
mempunyai usaha PEDAGANG KLONTONGAN /PEDAGANG DI PASAR yang berlokasi di
Desa Rejo Agung Kecamatan Tegineneng Kabupaten Pesawaran.

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 254 /VII.03.13 / 07/ 2017
Nama : SAMIRAN
Ttl/Umur : Cilacap,
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Kec. Tegineneng Kab. Pesawaran
mempunyai usaha WARUNG KLONTONGAN yang berlokasi di Desa Rejo Agung Kecamatan
Tegineneng Kabupaten Pesawaran

Pada tanggal : 06 JUNI 2017
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 22 /VII.03.13 / VI/ 2017
Nama : SAMIRAN
Ttl/Umur : Cilacap,
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
mempunyai usaha WARUNG KLONTONGAN yang berlokasi di Desa Rejo Agung Kecamatan
Tegineneng Kabupaten Pesawaran

Pada tanggal : 06 JUNI 2017
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 22 /VII.03.13 / V/ 2017
Nama : HENI ASTUTI
Ttl/Umur : Lampung Tengah, 15-03-1977
Agama : Islam
Alamat : Dusun Kalangan 1, Rt. 002 Rw. 006 Desa Rejo Agung,
mempunyai usaha PETERNAKAN AYAM BROILER KAPASITAS 10 RIBU EKOR yang
berlokasi di Desa Rejo Agung Kecamatan Tegineneng Kabupaten Pesawaran

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 22 /VII.03.13 / IV
\ / 2017
Nama : NASIHIN
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/ Pekrbun
mempunyai usaha PERTANIAN PADI DAN PERKEBUNAN SAWIT yang berlokasi di Desa
Rejo Agung Kecamatan Tegineneng Kabupaten Pesawaran

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 470 / 21 /V.03.06/ V/ 2016
Nama : NGADIMIN
Agama : Islam
mempunyai usaha TOBONG GENTENG dan PETANI SINGKONG

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 140 / 230 /V.03.06/ V/ 2016
Nama : INDRATI
Agama : Islam
Alamat : Pancur Rt 005 Rw 001 Desa Rejo Agung
mempunyai usaha TOKO SEMBAKO DAN PERKREDITAN

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG
Sekretariat : Jl. Protokol No. 06 Rejo Agung Kode Pos 35363

NOMOR : 140 / 126 /V.03.06/ VI / 2014
Nama : PAIMIN
Agama : Islam
No KK / NIK : 1809031303600004
Alamat : Dusun Purworejo I Rt 04 RW 03
mempunyai usaha WARUNG SEMBAKO yang terletak di dusun Purworejo I Rt 04 RW 03
Desa Rejo Agung Kecamatan Tegineneng Kabupaten Pesawaran.

_________________________________
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG
Sekretariat : Jl. Protokol No. 06 Rejo Agung Telp. (0828) 7266608 Kode Pos 35363

NOMOR : 140 / 87 /V.03.14/ IX / 2011
Nama : MUJIONO
Ttl/Umur : Nganjuk, 17 Agustus 1966
Agama : Islam
Alamat : Dusun Pancur Rt 05 RW 01

_________________________________
HENI ASTUTI

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 140 / 88 /V.03.14/ X / 2011
Nama : MUALIM
Ttl/Umur : Rejo Agung, 01 Februari 1979
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Tani / Perkebunan
Alamat : Dusun Purwodadi Rt 002 RW 005
mempunyai usaha PEMBUATAN KOPRA.

_________________________________
HENI ASTUTI

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 140 / 89 /V.03.14/ X / 2011
Nama : MARIDI
Ttl/Umur : Sragen, 08 Mei 1962
Agama : Islam
Pekerjaan : Tani / Pekebun
Alamat : Dusun Purworejo Rt 003 RW 004
mempunyai usaha MEUBELER.
_________________________________
HENI ASTUTI

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 140 / 90 /V.03.14/ X / 2011
Nama : WASIRUN
Ttl/Umur : Purwodadi, 10 Oktober 1967
Agama : Islam
Pekerjaan : Peternak
Alamat : Dusun Purwodadi Rt 003 RW 005
mempunyai usaha KANDANG TERNAK AYAM.
_________________________________
HENI ASTUTI

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 140 / 92 /V.03.14/ XI / 2011
Nama : PRAWOTO
Ttl/Umur : Kalangan, 29 Oktober 1957
Agama : Islam
Alamat : Dusun Kalangan 1 Rt 003 RW 006 Desa Rejo Agung
mempunyai usaha PENJAHIT PAKAIAN.

Pada tanggal : 21 Nopember 2011
_________________________________
HENI ASTUTI

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 140 / 93 /V.03.14/ XI / 2011
Nama : MUTINGATUN
Ttl/Umur : Trimurjo, 20 Januari 1982
Agama : Islam
Alamat : Dusun Purworejo Rt 002 RW 002 Desa Rejo Agung
mempunyai usaha PEDAGANG BUAH DAN SAYUR.

Pada tanggal : 25 Nopember 2011
_________________________________

HENI ASTUTI

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 140 / 94 /V.03.14/ XII / 2011
Nama : MUJIONO
Ttl/Umur : Nganjuk, 17 Agustus 1966
Agama : Islam
Alamat : Dusun Pancur Rt 005 RW 001 Desa Rejo Agung

_________________________________

HENI ASTUTI
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 140 / 95 /V.03.14/ I / 2012
Nama : PRAYITNO
Agama : Islam
Alamat : Dusun Kalangan I Rt 003 RW 006 Desa Rejo Agung

_________________________________
HENI ASTUTI
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 140 / 037 /V.03.06/VIII / 2013
Nama : MUZAKI
Ttl/Umur : Kedawung, 17 Maret 1964
Agama : Islam
Alamat : Dusun pancur Rt 005 Rw 002 Desa Rejo Agung
mempunyai usaha Pabrik Genteng Pres Mantili dan Bata Bolong

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 140 / 46 /V.03.06/ IX / 2013
Nama : JARMIATI
Ttl/Umur : Lampung selatan, 05 Mei 1963
Agama : Islam
Alamat : Dusun Purworejo II Rt 03 Rw 04 Desa Rejo Agung
mempunyai usaha JUAL BELI SAYUR MAYUR DAN BUAH-BUAHAN
Yang bertempat di pasar Natar.

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG
NOMOR : 140 / 47 /V.03.06/ IX / 2013
Nama : ANGGI PURNAMA PUTRA

Agama : Islam
Alamat : Dusun Pancur Rt 05 Rw 01 Desa Rejo Agung
mempunyai usaha PABRIK GENTENG
Yang bertempat di Dsn Pancur Rt 05 Rw 01.

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG
NOMOR : 140 / 48 /V.03.06/ X / 2013
Nama : SUEP
Agama : Islam
NIK : 1801040808790023
mempunyai usaha MEUBEL
Yang bertempat di Dsn Pancur Rt 04 Rw 01.

Pada tanggal : 20 Okober 2013
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 140 / 49/V.03.06/ X / 2013
Nama : HUMAIDI
Ttl/Umur : Purworejo II, 12-09-1982
Agama : Islam
NIK : 180903120982002
mempunyai usaha COUNTER HP, FOTO COPY,RENTAL COMPUTER, ATK
Yang bertempat di Dsn Purworejo II Rt 02 Rw 04

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 140 / 49/V.03.06/ X / 2013
Nama : SUDOMO
Ttl/Umur : Jawa Tengah, 06-02-1970
Agama : Islam
NIK : 1809030602700006
mempunyai usaha MIE AYAM , BAKSO, ANEKA MINUMAN, GORENGAN
Yang bertempat di Dsn Purworejo II Rt 02 Rw 04

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG
SURAT KETERANGAN STATUS

NOMOR : 140 /122 /V.03.06/ XI / 2013
Nama : SUPRIANTO
Ttl/Umur : Tanjung Karang, 17 Agustus 1962
Agama : Islam
Alamat : Dusun Kalangan II Rt 001 RW 007 Desa Rejo Agung
Kabupaten Pesawaran.Sesuai dengan keterangan yang diberikan nama tersebut diatas benar masih
bersetatus ……………….SUAMI ISTRI……………………

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 140 / 134/V.03.06/ XII / 2013
Nama : MA’RUF SYAIFI

Ttl/Umur : Natar, 15 maret 1986
Agama : Islam
Pekerjaan : wiraswasta
Alamat : Dusun Purworejo Rt 01 Rw 02 Desa Rejo Agung
mempunyai usaha DEPOT AIR MINUM ISI ULANG DAN JUAL BELI SAYURAN DI
PASAR………..
Yang bertempat di Dsn Purworejo Rt 01 Rw 02

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG
SURAT KETERANGAN DOMISILI

NOMOR : 140 / 138 /V.03.06/ XII / 2013
Nama : TONI ENDON MAHADI

Agama : Islam
Kabupaten Pesawaran, dan benar nama tersebut bertempat tinggal / berdomisili di alamat yang
tertera diatas.

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 140 / 136 /V.03.06/ XII / 2013
Nama : IDA DARNI

Ttl/Umur : Banjid, 20-01-1978
Agama : Islam
mempunyai usaha PABRIK GENTENG PRES yang bertempat di Dsn Pancur Rt 03 Rw 01

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 140 / 151 /V.03.06/ XII / 2013
Nama : UJANG PURMAN

Agama : Islam
Alamat : Dusun Kalangan II Rt 02 Rw 07 Desa Rejo Agung
mempunyai usaha TENAK IKAN PATIN ( PERIKANAN ) yang bertempat di Dsn Kalangan II
Rt 002 Rw 007 03

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 140 / 130 /V.03.06/ IV / 2015
Nama : SURIPTO
Agama : Islam
mempunyai usaha PERKEBUNAN SINGKONG yang berlokasi di Dsn Pancur Rt 001 Rw 001

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 140 / 54 /V.03.06/ II / 2014
Nama : EDI SUYATNO

Agama : Islam
mempunyai usaha TOKO SEMBAKO yang bertempat di Dsn Purworejo Rt 002 Rw 004

Pada tanggal : 28 Februarig 2014
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 140 / 70 /V.03.06/ III / 2014
Nama : SURNAH
Ttl/Umur : Purworejo I, 05-05-1975
Agama : Islam
Alamat : Dusun Purworejo I Rt 03 Rw 03 Desa Rejo Agung
mempunyai usaha PETERNAKAN IKAN LELE, NILA, GURAMEH yang bertempat di Dsn
Purworejo I Rt 003 Rw 003

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 140 / 72 /V.03.06/ III / 2014
Nama : HERI JATMIKO

Ttl/Umur : Tanjung Karang , 29 -07 -1972
Agama : Islam
mempunyai usaha PERKEBUNAN JAGUNG & PABRIK GENTENG yang bertempat di Dsn
Purworejo II Rt 001 Rw 004

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG
SURAT KETERANGAN
NOMOR : 140 / 73 /V.03.06/ III / 2014
Nama : Supendi
Ttl/Umur : Pakuan Agung, 19-08-1971
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun Purwodadi Rt 02 Rw 05 Desa Rejo Agung
Kabupaten Pesawaran.Sesuai dengan keterangan yang diberikan dan pengamatan kami benar
nama tersebut diatas benar
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 140 / 76 /V.03.06/ III / 2014
Nama : HENDRI WAHYUDI

Ttl/Umur : Tanjung Karang, 25-03-1981
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
nama tersebut diatas adalah benar mempunyai usaha PERUSAHAAN GENTENG yang
bertempat di Dsn Pancur Rt 002 Rw 001
MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 140 / 117 /V.03.06/ V / 2014
Nama : MUDASIR
Ttl/Umur : Pancur,02 Mei 1967
Agama : Islam
nama tersebut diatas adalah benar mempunyai usaha Penjual ayam potong

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 140 / 123 /V.03.06/ V / 2014
Nama : DOTO HARSONO

Ttl/Umur : Purworejo, 03 November 1965
Agama : Islam
Alamat : Dusun Purworejo I Rt 03 Rw 03 Desa Rejo Agung
nama tersebut diatas adalah benar mempunyai usaha PERTANIAN PADI DAN SAWIT

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 140 / 123 /V.03.06/ VI / 2014
Nama : TARJONO
Ttl/Umur : Cepu, Blora Jawa Tengah, 08 Juli 1960
Agama : Islam
nama tersebut diatas adalah benar mempunyai usaha
1. BENGKEL SEPEDA MOTOR
2. WARUNG SEMBAKO
Yang terletak di Dusun Pancur Rt 002 Rw 001 Desa Rejo Agung Kecamatan. Tegineneng
Kabupaten, Pesawaran.

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 141 / 123 /V.03.06/ VI / 2014
Nama : SAININGSIH
Ttl/Umur : Purworejo, 05 Juli 1966
Agama : Islam
Alamat : Dusun Purworejo I Rt/Rw : 004/002 Desa Rejo Agung
nama tersebut diatas adalah benar mempunyai usaha
1. JUAL BELI BERAS
2. PENGGILINGAN PADI
3.
Yang terletak di Dusun Purworejo I Rt/Rw : 004/002 Desa Rejo Agung Kecamatan.
Tegineneng Kabupaten, Pesawaran.

MUNGALIM

DESA REJO AGUNG

NOMOR : 141 / 124 /V.03.06/ VI / 2014
Nama : TOHIRIN
Agama : Islam
Alamat : Dusun Purwodadi Rt/Rw : 003/005 Desa Rejo Agung
nama tersebut diatas adalah benar mempunyai usaha BENGKEL MOTOR……..
Yang terletak di Dusun Purwodadi Rt/Rw : 003/005 Desa Rejo Agung Kecamatan.

MUNGALIM
DESA REJO AGUNG

NOMOR : 141 / 114 /V.03.06/ IV / 201
Nama : ZUMROWI
Ttl/Umur : Palembang, 22-11-1968
Agama : Islam
Alamat : Dusun Purworejo II Rt/Rw : 001 / 004 Desa Rejo Agung
nama tersebut diatas adalah benar mempunyai usaha MEUBEL ……..
Yang terletak di Dusun Purworeejo II Rt/Rw : 001/004 Desa Rejo Agung Kecamatan.

MUNGALIM

S. Keterangan Usaha

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

S. Keterangan Usaha

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN PESAWARAN

SURAT KETERANGAN USAHA

Nama : LINA ARIYANI

Dikeluarkan di : Rejo Agung

SURAT KETERANGAN USAHA

Nama : DANU KUSUMA JAYA

Dikeluarkan di : Rejo Agung

SURAT KETERANGAN USAHA

Dikeluarkan di : Rejo Agung

SURAT KETERANGAN USAHA

Nama : AGUNG SANTOSO

Dikeluarkan di : Rejo Agung

SURAT KETERANGAN USAHA

Dikeluarkan di : Rejo Agung

SURAT KETERANGAN USAHA

Dikeluarkan di : Rejo Agung

SURAT KETERANGAN USAHA

Dikeluarkan di : Rejo Agung

SURAT KETERANGAN USAHA

Nama : REZA ERINDA

Dikeluarkan di : Rejo Agung

SURAT KETERANGAN USAHA

Dikeluarkan di : Rejo Agung

SURAT KETERANGAN USAHA

Dikeluarkan di : Rejo Agung

SURAT KETERANGAN USAHA

Nama : DEDI SUPARMAN

Dikeluarkan di : Rejo Agung

SURAT KETERANGAN USAHA

Nama : THERESIA ROSIANA TAMBUNAN

Dikeluarkan di : Rejo Agung

SURAT KETERANGAN USAHA

Nama : MEI HENI

Dikeluarkan di : Rejo Agung

SURAT KETERANGAN USAHA

Dikeluarkan di : Rejo Agung

SURAT KETERANGAN USAHA

Dikeluarkan di : Rejo Agung

SURAT KETERANGAN USAHA

Nama : SRI KUSNIAWATI

Dikeluarkan di : Rejo Agung

SURAT KETERANGAN USAHA

Nama : KUSNIA AINI

Dikeluarkan di : Rejo Agung

SURAT KETERANGAN USAHA

Nama : ISNATUN HANIA

Dikeluarkan di : Rejo Agung

SURAT KETERANGAN USAHA

Nama : TAHUL ANWAR

Dikeluarkan di : Rejo Agung

SURAT KETERANGAN USAHA

Dikeluarkan di : Rejo Agung

SURAT KETERANGAN USAHA

Nama : MICO SETYO

Dikeluarkan di : Rejo Agung

SURAT KETERANGAN USAHA

Nama : AAN ANTORI

Dikeluarkan di : Rejo Agung

SURAT KETERANGAN USAHA

Dikeluarkan di : Rejo Agung

Nama : YULIANTI ( Data di KTP)

Dikeluarkan di : Rejo Agung

Kepala Desa Rejo Agung