Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

KECAMATAN BALONGPANGGANG
DESA DOHOAGUNG
Sekretariat : Desa Dohoagung Telp. 085203670000 Kode Pos : 61173

Surat Pernyataan Pemesanan Kendaraan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : WARSITO ADI

Jabatan : Kepala Desa Dohoagung Kecamatan Balongpanggang

Alamat : Dusun Dohoagung No 10 Kecamatan Balongpanggang Kabupaten Gresik

Dengan ini menyatakan bahwa saya benar-benar telah memesan kendaraan :

Merk / Type : SUZUKI APV BLIND VAN MT

Warna : Putih

NIK : 2023

Harga : Rp. 175.000.000,-

Di PT. United Motors Centre Cabang Gresik.

Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada unsur paksaan dan untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Gresik, 09 Februari 2023

WARSITO ADI
Kepala Desa Dohoagung

Anda mungkin juga menyukai