PT.

PERMATA BUNDA CIAMIS

Program Kerja Tim KB

RSU Permata Bunda Ciamis

A. Kegiatan dan Cara Pelaksanaan

No Kegiatan Cara Pelaksanaan

.
1. Rapat rutin Dilakukan rapat tim KB minimal 3 bulan sekali
2. Telaah sumber daya pelayanan - Menilai kemampuan SDM (kualitas /kwantitas)
KB - Menilai sarana prasarana kelengkapan dan kwalitas
3. Pendidikan dan pelatihan Mengikuti pelatihan internal maupun eksternal
4. Pencatatan pelayanan 1. Pencatatan
2. Pelaporan

1. PENCATATAN

AKSEPTOR KB SUNTIK 1 BULAN

N TANGGAL NAMA ALAMAT NAMA OBAT KET

O KUJUNGAN
1 10/01/2023 Ny. Nunung Jl. Jendral Soedirman Ciamis Cyclofem Umum
2 10/01/2023 Ny. Enok Maleber - Ciamis Cyclofem Umum

AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN

N TANGGAL NAMA ALAMAT NAMA OBAT KET

O KUNJUNGAN
1 05/02/2023 Ny. Heni Pasir Datar-Baregbeg Depo Progestin Umum
Juliansih
2 09/04/2023 Ny. Enok Maleber-Ciamis Depo Progestin Umum
3 06/05/2023 Ny. Tini Cibitung Girang-Ciamis Depo Progestin Umum
Suhartini
4 11/05/2023 Ny. Mila Cibitung Girang-Ciamis Depo Progestin Umum
5 27/05/2023 Ny. Linda Panyingkiran-Ciamis Depo Progestin Umum

AKSEPTOR MOW

N TANGGAL NAMA ALAMAT DIAGNOSA KET

O KUNJUNGAN
1 07-01-2023 Ny.Tuti Dusun kaliwon rt 03/rw 06 P3A0 POST RE Bpjs
Rahayu Sagalaherang-panawangan SC 3X
+SA+MOW A/I
DKP+RIWAYAT
Jl. Mr. Iwa Kusumasumantri No. 1 Ciamis 46213 Jawa Barat
Telephon : (0265) 778322 Faximile : (0265) 777658 e-Mail : rsupermatabunda.ciamis@gmail.com
 PT. PERMATA BUNDA CIAMIS

SC+CUKUP
ANAK
2 12-01-2023 Ny.Ririn Sukadana rt 03/rw 03 P4A0 POST Bpjs
puspita cigaya-banjar anyar-ciamis SC+SA+MOW
A/I PLR+CUKUP
ANAK
3 17-01-2023 Ny.Erna Jalan sindang timur 55 P4A0 POST RE Bpjs
kertahayu,sindangrasa SC+SA + MOW
A/I RIW SC 2X
+CUKUP ANAK
4 24-01-23 Ny . Dzila Dsn karajan RT01/01 P3A0 POST RE BPJS
Jatibaru Krawang SC 2X+SA+MOW
A/I RIW SC 2X
+CUKUP ANAK
5 24-02-2023 Ny Seli Dns Sukasenang RT 01 P30 POST RE SC BPJS
RW 10 Cijengjing 2X +SA +MOW
A/I CUKUP
ANAK +RIW SC
6 10-03-2023 Ny Nia Dsn Tugu RT 03 RW 21 P3A1 POST RE BPJS
Kurniasih Sindang Kasih SC 2X+SA+MOW
A/I RIW SC
+DKP +CUKUP
ANAK
7 14-03-2023 Ny .Ai Dsn Saguling Kolot RT 04 P40 POST SC BPJS
RW 07 Baregbeg +SA +MOW A/I
PEB+IUFD
+CUKUP ANAK
8 19-04-2023 Ny Iseu Dsn Cikembang RT11/RW P2A0 POST RE UMUM
17 Salamanik Cipaku SC +SA +MOW
A/I RIW SC
=CUKUP ANAK
9 16-04-2023 Ny Anisa Jln Kusumadiningrat No 3a P3A0 POST RE BPJS
Ciamis SC+SA +MOW
A/I RIW
SC+DKP+CUKUP
ANAK
10 24-04-2023 Ny Roroh Dsn Batumalang RT 40 P3A0 POST SC+ UMUM
RW 15 Nasol Cikoneng SA +MOW A/I
PEB +CUKUP
ANAK
11 06-05-2023 Ny.Dedeh Dsn Tugu RT 34 RW 13 P4A0 POST SC BPJS
Sukasenang SIndangkasih +SA + MOW A/I
HT
GESTASIONAL+
CUKUP ANAK
12 06-05-2023 Ny.Wulan Dusun desa rt 03/rw 01 P3A0 POST RE BPJS
dewasari-cijeungjing SC3X+SA+MOW
A/I RIWAYAT
SC 2X+ ANEMIA
Jl. Mr. Iwa Kusumasumantri No. 1 Ciamis 46213 Jawa Barat
Telephon : (0265) 778322 Faximile : (0265) 777658 e-Mail : rsupermatabunda.ciamis@gmail.com
 PT. PERMATA BUNDA CIAMIS

12-05-2023 Ny.Susilawati Dusun bojong 1 rt 08/rw 03 P3AO POST RE BPJS

13. nagara jaya-panawangan SC 3X+SA+MOW
A/I RIWAYAT
SC
2X+DKP+CUKUP
ANAK
14. 29-05-2023 Ny. Mamah Dusun pasir datar rt 01/ rw P3A1 POST RE UMUM
02 baregbeg-ciamis SC+SA+MOW
A/I
DKP+RIWAYAT
SC +CUKUP
ANAK
15. 09-06-2023 Ny.CICI Dusun sukamanah rt 03/rw P2A0 POST BPJS
08 sukawening-ciamis SC+SA+MOW
A/I
DKP+RIWAYAT
SC+CUKUP
ANAK
16. 12-06-2023 Ny.Maria Bolenglang rt 04/rw 04 P3A1 POST RE BPJS
kertasari-ciamis SC+SA+MOW
A/I
DKP+RIWAYAT
SC+ CUKUP
ANAK
17. 13-06-2023 Ny.wawa Dusun kujang rt 06/rw 03 P5A1 POST UMUM
cikoneng SC+SA+MOW
A/I PEB+CUKUP
ANAK
18. 16-06-2023 Ny.Rani Dusun cisaray rt 14/rw 04 P4A0 POST BPJS
margaluyu cikoneng SC+SA+MOW
A/I RIWAYAT
ASMA+CUKUP
ANAK

2. PELAPORAN

a. Format pelaporan KB ke PLKB CIAMIS

BULAN SUNTIK 1 SUNTIK 3 AKDR MOW

BULAN BULAN
JANUARI 2 - - 4
FEBRUARI - 2 - 1
MARET - - - 3
APRIL - 1 - 2
MEI - 1 - 4
JUNI - 1 - 4

Jl. Mr. Iwa Kusumasumantri No. 1 Ciamis 46213 Jawa Barat

Telephon : (0265) 778322 Faximile : (0265) 777658 e-Mail : rsupermatabunda.ciamis@gmail.com
 PT. PERMATA BUNDA CIAMIS

B. Kegiatan dan Sasaran

No Kegiatan Sasaran
.
1. Rapat rutin Terpantau pelayanan KB di RSU Permata Bunda
Ciamis
2. Telaah sumber daya pelayanan KB Terukurnya atau tersedianya sumber daya
layanan yang bagus
3. Pendidikan dan pelatihan Untuk meningkatkan kualitas SDM pelayanan
KB
4. Pencatatan pelayanan Untuk pendokumentasian pelayanan KB

C. Time line

No. Bulan Keterangan

1. Januari - Penyuluhan konseling KB dilaksanakan tanggal 27 januari
2023
- Pelaporan pelayanan akseptor KB
2. Febuari Pelaporan pelayanan akseptor KB
3. Maret - Rapat triwulan dilaksanakan tanggal 6 maret 2023
- Pelaporan pelayanan akseptor KB
4. April Pelaporan pelayanan akseptor KB
5. Mei Pelaporan pelayanan akseptor KB
6. Juni - Rapat triwulan dilaksanakan tanggal 15 juni 2023
- Pelaporan pelayanan akseptor KB

D. Rencana Kegiatan Anggaran

No. Bulan Keterangan Jumlah Anggaran

1. Januari - Penyuluhan konseling KB dilaksanakan - Rp 500.000,00
tanggal 27 januari 2023
- Pelaporan pelayanan akseptor KB - Rp. 50.000,00
2. Febuari Pelaporan pelayanan akseptor KB Rp 50.000,00
3. Maret - Rapat triwulan dilaksanakan tanggal 6 - Rp 150.000,00
maret 2023
- Pelaporan pelayanan akseptor KB - Rp 50.000,00
4. April Pelaporan pelayanan akseptor KB Rp 50.000,00
5. Mei Pelaporan pelayanan akseptor KB Rp 50.000,00
6. Juni - Rapat triwulan dilaksanakan tanggal 15 Rp. 150.000,00
juni 2023
- Pelaporan pelayanan akseptor KB

Jl. Mr. Iwa Kusumasumantri No. 1 Ciamis 46213 Jawa Barat

Telephon : (0265) 778322 Faximile : (0265) 777658 e-Mail : rsupermatabunda.ciamis@gmail.com
PT. PERMATA BUNDA CIAMIS

Ciamis , 5 Januari 2023

dr. Tirta Kusuma

Jl. Mr. Iwa Kusumasumantri No. 1 Ciamis 46213 Jawa Barat

Telephon : (0265) 778322 Faximile : (0265) 777658 e-Mail : rsupermatabunda.ciamis@gmail.com