ASESMEN PASIEN DENGAN KEMOTERAPI

Kode Nomor : 073 / KPRWT No. Revisi : 00 Halaman : 1/3

Ditetapkan :

SPO Tanggal Terbit :

Profesi dr.Hardimas
Direktur

PENGERTIAN Asesmen pasien dengan kemoterapi adalah asesmen yang dilakukan oleh dokter dan perawat di Unit
Kemoterapi terhadap pasien yang dilakukan kemoterapi.
TUJUAN Mendapatkan hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermat sehingga dapat ditemukan masalah yang
dialami pasien serta upaya penyelesaian masalah.
KEBIJAKAN Keputusan Direktur RS Hermina Ciruas Nomor 853/KEP-DIR/RSHCRS/VIII/2014 tentang
Kebijakan Asesmen Pasien di RS Hermina Ciruas.
PROSEDUR 1. Lakukan asesmen medis dan asesmen keperawatan awal pasien rawat inap untuk pasien yang
pertama kali dilakukan tindakan kemoterapi sesuai dengan SPO asesmen rawat inap.
2. Lakukan asesmen medis yang terdiri dari :
a. Anamnesis (keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat
penyakit keluarga, riwayat penggunaan obat dan riwayat alergi)
b. Pemeriksaan fisis (keadaan umum, kesadaran, GCS, tanda-tanda vital serta pemeriksaan
status generalis dan lokalis)
c. Pemeriksaan penunjang
d. Diagnosis kerja
e. Diagnosis banding
f. Penatalaksanaan / perencanaan pelayanan
g. Tanggal dan waktu selesai pengkajian medis
h. Tanda tangan dan nama dokter
3. Lakukan asesmen keperawatan, terdiri dari :
a. Anamnesis (keluhan utama, riwayat penyakit dahulu, riwayat alergi, obat dari rumah,
riwayat transfusi darah, riwayat kemoterapi dan riwayat radioterapi).
b. Pengkajian keadaan umum (keadaan umum, kesadaran, GCS, tanda - tanda vital,
antropometri, golongan darah).
c. Pengkajian persistem yang meliputi : susunan saraf pusat, penglihatan, pendengaran,
penciuman, pernapasan, kardiovaskuler, pencernaan, genitourinaria, reproduksi, integumen,
muskuloskeletal.
d. Kenyamanan
Kenyamanan berupa asesmen awal nyeri yang didalamnya termasuk ada tidaknya nyeri, tipe
nyeri (akut atau kronis), deskripsi dan frekuensi nyeri. Skor nyeri ditentukan dengan metode
FLACSS, Wong Baker Faces VAS/NRS atau BPS.
e. Status psikososial spiritual (keyakinan / tradisi / budaya yang berkaitan dengan masalah
kesehatan, kendala komunikasi, yang merawat dirumah, kondisi saat ini).

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RS HERMINA CIRUAS SECARA TERTULIS *
Halaman 1
 ASESMEN PASIEN DENGAN KEMOTERAPI

Kode Nomor : 073 / KPRWT No. Revisi : 00 Halaman : 2/3

Ditetapkan :

SPO Tanggal Terbit :

Profesi dr.Hardimas
Direktur

f. Pengkajian risiko jatuh dengan melakukan penilaian menurut skala Humpty Dumpty pada
pasien anak, Morse pada pasien dewasa dan Sidney pada geriatri. Gelang kuning di pasang
jika hasil asesmen termasuk risiko tinggi (Humpty Dumpty ≥ 12, Morse ≥ 45 dan Sidney ≥
4).
g. Kebutuhan pendidikan / komunikasi dan pengajaran (kemampuan biacara, bahasa sehari-
hari, penerjemah, hambatan belajar, cara belajar yang disukai, asesmen mengenai kebutuhan
pendidikan dan pengajaran yang diinginkan).
h. Kebutuhan privasi pasien : ya atau tidak, jika “ya” dijelaskan.
i. Lakukan skrining gizi dan asesmen gizi dengan cara menentukan status gizi dan
memberikan skor oleh perawat. Untuk pasien dewasa skrining dilakukan dengan metode
Nutriotional Risk Screening (NRS) dan untuk pasien anak dengan metode Screening Tools
For Risk On Nutritional Status And Growth (STRONG Kids) jika hasil risiko tinggi
malnutrisi, maka dilakukan asesmen lanjutan oleh ahli gizi.
Skrining Gizi Pasien Dewasa menggunakan skor NRS

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RS HERMINA CIRUAS SECARA TERTULIS *
Halaman 2
 ASESMEN PASIEN DENGAN KEMOTERAPI

Kode Nomor : 073 / KPRWT No. Revisi : 00 Halaman : 3/3

Ditetapkan :

SPO Tanggal Terbit :

Profesi dr.Hardimas
Direktur

Skor
No Kriteria
0 1 2 3
1 Penurunan BB sebesar > 5% : Tidak Ya
3 bulan terakhir (skor 1)
2 bulan terakhir (skor 2)
1 bulan terakhir (skor 3)
2 ATAU ada penurunan asupan makan dari kebutuhan dalam
seminggu terakhir : Tidak Ya, jika ya
Penurunan 25% (skor 1)
Penurunan 50% (skor 2)
Penurunan 75% (skor 3)
Bila ada indikasi keduanya pilih skor tertinggi
3 Ada penyakit penyerta / kebutuhan khusus : Tidak Ya
Penyakit kronik :
Hemodialisa, diabetes, cancer (skor 1)
Operasi besar abdomen, stroke, pneuomoni berat (skor 2)
Cedera kepala, perawatan intensiv, transplantasi tulang (skor 3)
4 Usia pasien < 70 tahun (skor 0) ≥ 70 tahun (skor 1)
Total skor

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RS HERMINA CIRUAS SECARA TERTULIS *
Halaman 3
 ASESMEN PASIEN DENGAN KEMOTERAPI

Kode Nomor : 073 / KPRWT No. Revisi : 00 Halaman : 4/3

Ditetapkan :

SPO Tanggal Terbit :

Profesi dr.Hardimas
Direktur

Jika skor ≥ 3 lanjutkan asuhan gizi oleh ahli gizi

Skrining gizi pada anak (berdasarkan STRONG Kids)
No Aspek Yang Dinilai Tidak Ya
1 Apakah pasien tambah kurus 0 1
2 Penurunan BB selama 1 bulan terkahir 0 1
3 Apakah terdapat kondisi salah satu diare ≥ 5 kali / hari, muntah ≥ 3 0 1
kali / hari & asupan makan berkurang selama 1 minggu terkahir
4 Adakah penyakit / keadaan yang mengakibatkan pasien berisiko 0 2
mengalami malnutrisi?
Total skor

Risiko malnutrisi :
Rendah (total skor 0)
Sedang (total skor 1-3)
Tinggi

4. Tegakkan masalah keperawatan sesuai dengan hasil pengkajian.

5. Susun perencanaan perawatan sesuai kebutuhan.
6. Susun perencanaan pulang (Discharge Planning)
7. Dokumentasikan dalam formulir asesmen pasien kemoterapi.
UNIT TERKAIT Bidang Keperawatan / Bidang Pelayanan Medis

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RS HERMINA CIRUAS SECARA TERTULIS *
Halaman 4