PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH IX
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1
HAURGEULIS
Jl. Budi Utomo No. 7 Desa Sukajati  ( 0234) 7155132
Website : www.sman1haurgeulis.sch.id Email : sman1haurgeulis2012@gmail.com
Haurgeulis Indramayu 45264

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Nomor : 421.3 / 199 /SMA.13 / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. OTONG WAHYUDIN, M.Pd.

NIP : 19661001 199412 1 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMA Negeri 1 Haurgeulis
Kabupaten/Kota : Indramayu
Menyatakan :

A. Daya Tampung PPDB 2023

JUMLAH
JUMLAH SISWA
JUMLAH DAYA
NO KOMPETENSI/JURUSAN KELAS TIDAK
KUOTA TAMPUNG
X NAIK
KELAS
1 IPA 6 - 216 216
2 IPS 3 - 108 108
3 BAHASA - - - -
JUMLAH
9 324 324
TOTAL

B. Data Kondisi Ruang dan SDM

JUMLAH JUMLAH GURU YANG

RUANG KELAS TERSEDIA JUMLAH
NO KETERANGAN
NON GURU
XII XI X PNS PPPK
PNS
1 9 9 9 18 12 12 42

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, dan apabila terdapat kekeliruan atau kesalahan
data, maka akan menjadi tanggung jawab saya.

Ditetapkan di : Haurgeulis,
Pada Tanggal : 12 Mei 2023
Kepala Sekolah

Drs. OTONG WAHYUDIN, M.Pd

Pembina Tk.1
NIP. 196610011994121001
Lampiran
Prosentase Kuota PPDB 2023
SMA NEGERI 1 HAURGEULIS

NO JALUR PPDB PROSENTASE TOTAL

1 Jalur Zonasi 50% 162
2 Jalur Afirmasi 20% 65
3 Jalur Perpindahan Orang Tua/Wali 5% 16
4 Jalur Prestasi
Akademik 25% 81
Non Akademik
TOTAL 100% 324

Ditetapkan di : Haurgeulis,
Pada Tanggal : 12 Mei 2023
Kepala Sekolah

Drs. OTONG WAHYUDIN, M.Pd

Pembina Tk.1
NIP. 196610011994121001