PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH IX
SMA NEGERI 1 HAURGEULIS
Jenjang Akreditasi A (Amat Baik)
Jl.Budi Utomo No.7 Haurgeulis Indramayu Telp. (0234)7155132, Kode pos 45264
www.smanihaurgeulis.sch.co.id,e-mail : SMAN1_Haurgeulis@yahoo.co.id

BERITA ACARA
PENETAPAN PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB) Tahap 1
SMA NEGERI 1 HAURGEULIS
TAHUN PELAJARAN 2023 /2024
Nomor : 421.3/256/SMA.10/2023

Pada hari ini Senin tanggal Sembilan Belas bulan Juni tahun dua ribu dua puluh tiga,
bertempat di SMA Negeri 1 Haurgeulis Kecamatan Haurgeulis Kabupaten Indramayu
Provinsi Jawa Barat.

a. Telah diselenggarakan kegiatan Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) Tahun

Pelajaran 2023/2024 Tahap I dari tanggal enam sampai tanggal sepuluh bulan Juni
tahun dua ribu dua puluh tiga pada :
- Satuan Pendidikan : SMA Negeri 1 Haurgeulis
- Alamat : Jl. Budi Utomo No. 7 Sukajati, Kec.Haurgeulis, Kab.
Indramayu, Provinsi Jawa Barat.
b. Panitia Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) yang terdiri dari Pendidik dan Tenaga
Kependidikan SMA Negeri 1 Haurgeulis telah melaksanakan kegiatan PPDB sesuai
dengan ketentuan Juknis PPDB Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat dan Prosedur
Operasional Standar (POS) PPDB SMA Negeri 1 Haurgeulis.
c. Telah melaksanakan Rapat Dewan Guru dalam rangka Penetapan Calon Peserta
Didik Baru Hasil Seleksi Tahap I.
d. Dari kegiatan Penerimaan Peserta Didik Baru panitia menetapkan dan menerima
pendaftar sebanyak 162 (seratus enam puluh dua) peserta didik baru (Rekapitulasi
Pendaftaran PPDB Terlampir).

Demikian Berita Acara Penetapan Peserta Didik Baru (PPDB) tahun pelajaran 2023/2024
dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Notulis,
Kepala Sekolah/ Sekretaris Panitia PPDB
Penanggungjawab PPDB

Drs. OTONG WAHYUDIN, M.Pd SRI WARSINI, S.Pd.

Pembina Tk.1 NIP. 19790606 202221 2 006
NIP. 19661001 199412 1 001
 Lampiran Berita Acara Penerimaan Peserta Didik Baru
No : 421.3/256/SMA.10/2023
Tanggal : 19 Juni 2023

Rekapitulasi Data Pendaftar Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) Tahap I

SMA Negeri 1 Haurgeulis
Tahun Pelajaran 2023/2024

Tanggal Kuota
No Jalur Senin, Selasa, Rabu, Kamis, Jum’at, 9 Total
6 Juni 2023 7 Juni 2023 8 Juni 2023 9 Juni 2023 10 Juni 2023 Rombel

A AFIRMASI
1 KETM 57 23 15 6 6 65 107
2 PDBK - - - - - - -
3 Kondisi Tertentu - - - - - - -
PERPINDAHAN
B ORTU/WALI/ANAK 8 3 3 - - 16 14
GURU
C PRESTASI
1 Nilai Rapor 34 64 8 - 52 49 158
2 Kejuaraan 26 7 - 3 - 32 36
TOTAL 125 97 26 9 58 162 315

Mengetahui Indramayu, 19 Juni 2023

Kepala Sekolah/ Ketua Panitia PPDB
Penanggungjawab PPDB

Drs. OTONG WAHYUDIN, M.Pd DAJI ABDUL ROHMAN, ST.

Pembina Tk.1 NIP. 19731013 200604 1 001
NIP. 19661001 199412 1 001