Anda di halaman 1dari 2

PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA https://padamu.siap.web.id/20246832192001#!

/editriwayat/didik

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi


DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM yang diterbitkan oleh
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344 DITJEN PENDIS KEMENAG RI
Fax. 021-34833981 http://simpatika.keme nag.go.id

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK ver.201311201733


PUSAT LAYANAN PTK
SIMPATIKA
S12a
Tanggal : 5 Februari 2019
Kepada yth, Perihal : Pengajuan Perubahan Data Rinci
Admin SIMPATIKA
di Kantor Kementerian Agama
Kab. Sukabumi - Jawa Barat

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah ini:

Nama HERAWATI
PegID 20246832192001
Token 0N6G05

Mengajukan PERUBAHAN DATA RINCI saya sebagi PTK sesuai dengan kondisi terbaru dan berdasarkan dokumen
legal yang benar. Dan saya juga bersedia menyediakan dokumen pendukung apabila dibutuhkan.

Bersama surat ini saya lampirkan:

Daftar Perubahan Data Rinci saya

Saya mohon bantuan saudara Administrator untuk


memverifikasi dan memvalidasi kelengkapan Data Rinci saya.

Terima kasih.

Mengetahui, 5 Februari 2019


Kepala Madrasah/Sekolah Induk
Hormat saya,

(.............................................................) HERAWATI
NIP: ....................................................

Catatan:
- TTD Kepala Madrasah/Sekolah Induk harap dibubuhi stempel resmi Madrasah/Sekolah.
- Setiap lembar lampiran harap dibubuhi paraf Kepala Madrasah/Sekolah Induk atau distempel.

1 of 2 2/5/2019, 10:28 AM
PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA https://padamu.siap.web.id/20246832192001#!/editriwayat/didik

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi


DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM yang diterbitkan oleh
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344 DITJEN PENDIS KEMENAG RI
Fax. 021-34833981 http://simpatika.keme nag.go.id

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK ver.201311201733


PUSAT LAYANAN PTK
SIMPATIKA
S12a
LAMPIRAN DAFTAR PERUBAHAN DATA
SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK

Pegawai

Jenis Data Data Lama Data Baru

Jenjang Pendidikan SMA → S1

Riwayat Pendidikan

Riwayat Pendidikan Jenis Data Data Lama Data Baru

Nama Lengkap - → STAI SUKABUMI

Fakultas - → Tarbiyyah

Jurusan - → PAI

Tahun Masuk - → 2011

S1 Tahun Lulus - → 2016

Gelar Belakang - → S.Pd.I

Jenjang Pendidikan - → S1

Provinsi - → Jawa Barat

Kota / Kab. - → Kab. Sukabumi

2 of 2 2/5/2019, 10:28 AM

Anda mungkin juga menyukai