BU
Pertanyaan
TIR
Siswa menunjukkan perilaku
religius dalam aktiftas sehari-hari
A1
di madrasah
Guru hadir di madrasah
melakukan fungsi pembelajaran,
pembimbingan, dan pelatihan
sesuai jadwal dan waktu yang
ditetapkan oleh madrasah baik
A2 secara daring maupun luring
Kepala madrasah atau guru
senior yang ditugasi dengan
Surat Keputusan (SK) melakukan
supervisi proses pembelajaran
A3
terhadap seluruh guru
Siswa menunjukkan budaya
berkomunikasi efektif baik luring 2. Bukti prestasi siswa dalam berbagai lomba tingkat
ataupun daring, berpikir kritis dan
pemecahan masalah, kreatif dan
A4
inovatif, serta dapat berkolaborasi
dalam aktifitas sehari-hari.
Siswa aktif membaca/meminjam 1. Rekapitulasi daftar kunjungan perpustakaan
buku yang tersedia di
perpustakaan (termasuk
A5
perpustakaan digital/ruang
baca/pojok baca)
Madrasah terbiasa melaksanakan 1. Rekapitulasi daftar penugasan guru dan tenaga
evaluasi terhadap kinerja pendidik
dan tenaga kependidikan
A6
Madrasah secara rutin melakukan
pertemuan dengan guru dan
tenaga kependidikan, komite
madrasah/perwakilan orang tua, 1. Rekapitulasi daftar hadir rapat guru, tenaga
dan yayasan (khusus madrasah
swasta) untuk melakukan evaluasi
A7
diri terhadap kinerja madrasah
dalam rangka pemenuhan 8
standar Nasional Pendidikan baik
secara daring maupun luring
Kepala Madrasah aktif mengikuti 1. Daftar undangan pelatihan/workshop/ pertemuan
kegiatan pengembangan diri
B1
Guru aktif mengikuti KKG/MGMP 1. Rekapitulasi Daftar absensi kehadiran guru di KKG/
B2
atau kegiatan sejenis
pelatihan/workshop dalam rangka
Bukti-bukti yang di butuhkan
Guru
1. Rekapitulasi daftar kehadiran peserta didik dalam
aktiftas sholat berjamaah, tadarus bersama, infaq
mingguan, dan ibadah rutin lainnya Sudah
2. Jurnal guru pendidikan agama/ PPKn/BK
3. Rekapitulasi daftar pelanggaran tata tertib
1. Rekapitulasi daftar kehadiran guru untuk kegiatan
pembelajaran, pembimbingan, dan pelatihan
sesuai jadwal dan waktu yang ditetapkan oleh
madrasah
2. Untuk Kegiatan pembelajaran dilengkapi dengan
Sudah
penjelasan pokok materi yang diberikan. Bisa
dilengkapi dengan jurnal kelas yang ditandatangani
guru dan ketua kelas (Daftar guru dapat diambil
dari data EMIS sedangkan persentase guru
mengajar dientri oleh TPM)
1. Program Supervisi yang dilengkapi dengan jadwal
dan instrumen supervise
2. Laporan hasil supervisi kepala madrasah(guru
senior yg ditugasi) terhadap guru sesuai format
Sudah
yang berlaku, resume rapat penyampaian hasil
supervisi dan hasil tindak lanjut
3. SK Tim Supervisi
4. Laporan Hasil Wawancara TPM dengan para guru
1. Laporan prestasi siswa dari guru kelas/wali kelas
sekolah hingga internasional dalam bentuk
piala,piagam,foto dll
Sudah
3. Bukti kegiatan ekstrakurikuler dalambentuk daftar
hadir, foto/ video kegiatan, undangan kegiatan,
sertifkat keikutsertaan
4. MoU dengan pihak eksternal
termasuk perpusatakan digital Sudah
2. Rekapitulasi daftar peminjaman buku Perpustakaan
kependidikan dan latar belakang pendidikannya
2. Rekapitulasi daftar beban kerja guru dan tenaga
kependidikan
3. Rekapitulasi daftar keaktifan guru dan tendik dalam
Sudah
berbagai forum (misalnya KKG/MGMP, Seminar/
Webinar dll)
4. Rekapitulasi daftar pencapaian prestasi guru
(misalnya berupa piagam, sertifkat, foto, tangkapan
layar, link jurnal, dll)
kependidikan, dan komite madrasah
2. Notulensi rapat pertemuan dengan guru, tenaga Sudah
kependidikan, komite madrasah/ perwakilan ortu,
dan yayasan (khusus madrasah Swasta)
2. Sertifkat keikutsertaan kegiatan
Sudah
lokal/nasional/internasional 3. Perjanjian
Kerjasama/ MoU
Nuraisyah
MGMP/Seminar/ Workshop Hasibuan, S.Pd.I
2. Bukti keaktifan guru mengikuti kegiatan

peningkatan kompetensi baik
secara daring maupun luring
Kepala Madrasah membuat
perencanaan program
peningkatan mutu pembelajaran
B3
bagi guru
Tenaga kependidikan di madrasah 1. Daftar undangan atau surat dari penyelenggara
aktif mengikuti kegiatan sejenis
pelatihan/ workshop/ bimtek
dalam rangka peningkatan
B4
kompetensi dan
keterampilan baik secara daring
maupun luring
Guru mengembangkan Perangkat 1. Rekapitulasi Hasil penilaian kepala madrasah
Pembelajaran sesuai ketentuan
yang
C1
berlaku (Prota, Prosem, RPP,
Media, dsb.)
Guru menggunakan metode
pembelajaran yang sesuai
C2 karakteristik siswa dan materi
pembelajaran
Guru menggunakan media
pembelajaran (termasuk media
C3 berbasis TIK)
yang sesuai karakteristik siswa
dan materi pembelajaran
Guru melakukan penilaian otentik 2. Laporan Hasil wawancara TPM dengan guru dan
C4 dalam proses pembelajaran
Guru melakukan penilaian
C5
terhadap siswa
Guru memanfaatkan hasil
penilaian untuk perencanaan
C6 program remedial,
pengayaan dan perbaikan proses 2. Laporan Hasil wawancara TPM dengan guru dan
pembelajaran
Madrasah menyelenggarakan
C7 kegiatan remedial dan/atau
pengayaan secara rutin
Madrasah menyelenggarakan
D1 kegiatan remedial dan/atau
pengayaan secara rutin
Madrasah menyediakan
Media/alat peraga/alat bantu
D2 proses pembelajaran dalam
bentuk non-digital
D3
Madrasah menyediakan
Media/alat peraga/alat bantu
proses pembelajaran dalam
bentuk digital
Guru menggunakan buku teks
D4 dalam bentuk cetakan dan/atau
digital dalam proses pembelajaran 3. Rekapitulasi daftar guru yang menggunakan buku
Siswa menggunakan buku teks
D5
pengembangan diri
3. Sertifkat pelatihan/ seminar/workshop dan
sejenisnya
1. Dokumen perencanaan madrasah (RKA K/L atau
RKAM)
Asmawati, S. Pd
2. Daftar guru yang akan mengikuti program
peningkatan mutu pembelajaran
kegiatan
2. Bukti keikutsertaan pelatihan/workshop/bintek
dalam bentuk sertifkat Susi Susanto, S.Pd
2. Perangkat pembelajaran dari guru Nurul Afnita,
3. Daftar guru yang menyusun Perangkat S.Pd,,M.Pd
Pembelajaran
1. Hasil penilaian kepala madrasah
2. Laporan Hasil wawancara TPM dengan siswa
Nurul Afnita,
3. Rekapitulasi daftar guru yang menggunakan ragam
S.Pd,,M.Pd
metode pembelajaran yang sesuai karakteristik
siswa dan materi pembelajaran
1. Hasil penilaian kepala madrasah
2. Laporan Hasil wawancara TPM dengan guru dan
siswa
Suharyadi, SP
3. Rekapitulasi daftar guru yang menggunakan media
pembelajaran yang sesuai karakteristik siswa dan
materi pembelajaran
1. Catatan hasil supervisi kepala madrasah
siswa Siska Hariani, SE
3. Daftar guru yang melakukan penilaian otentik
dalam proses pembelajaran
1. Daftar nilai PH, PTS dan PAS
2. Daftar catatan guru atas penilaian individu siswa
3. Rekapitulasi Hasil penilaian kepala madrasah Hermanto
terhadap guru guru yang melakukan penilaian,
pengamatan dan penugasan ke siswa
1. Dokumen perencanaan program remedial,
pengayaan, pelayanan konseling dan perbaikan
proses pembelajar dari setiap guru Drs. A.Muin. D
siswa
1. Jadwal kegiatan remedial dan/atau pengayaan
dalam 2 semester terakhir Alda Suyanda, S.
2. Daftar peserta remedial dan kehadirannya Pd. I
3. Daftar peserta pengayaan dan kehadirannya
1. Daftar buku teks dalam bentuk cetakan dan/atau
digital di madrasah Yendra Wedi, S.
2. Daftar buku bacaan dalam bentuk cetakan dan/ atau Pd.I
digital di madrasah
1. Daftar media/alat peraga/alat bantu proses
Nurainun
pembelajaran non-digital yang tersedia di madrasah
Harahap, S. Pd.I
1. Daftar inventaris media berbasis TIK yang tersedia di
madrasah (Perangkat lunak, laman web yang
Nurainun
tersedia, dst.)
Harahap, S. Pd.I
2. Tangkapan Layar (Capture) tampilan perangkat
lunak dan laman web
1. Daftar buku teks/digital yang digunakan guru
2. Laporan Hasil wawancara TPM dengan guru
Asnadi, S. Pd
teks atau buku digital dalam proses pembelajaran
1. Daftar buku teks yang dimiliki siswa Susi Susanto, S.
 dalam bentuk cetakan dan/atau
digital dalam proses pembelajaran
Madrasah menggunakan aplikasi
EDM dan e-RKAM dalam
E1 menyusun perencanaan kegiatan
dan melakukan pengelolaan
keuangan madrasah
Madrasah menyediakan bantuan
biaya bagi guru dan tenaga
E2 kependidikan untuk mengikuti
kegiatan penguatan kapasitas
yang dilaksanakan di luar
madrasah
Madrasah telah membuat laporan
E3 keuangan dan dilaporkan kepada
orang tua siswa/masyarakat
2. Laporan Hasil wawancara TPM dengan guru
Pd
3. Laporan Hasil wawancara TPM dengan siswa
1. Daftar hadir pertemuan dalam rangka penyusunan
EDM dan RKAM
2. Laporan hasil wawancara TPM dengan guru, tenaga
Yendra Wedi,
kependidikan, komite madrasah dan yayasan (bagi
S.Pd.I
madrasah swasta)
3. Tangkapan layar (Capture) hasil pengisian aplikasi
EDM dan e-RKAM
1. Laporan penggunaan dana madrasah
2. Laporan hasil wawancara TPM dengan guru dan
tenaga kependidikan
3. Rekapitulasi daftar guru dan tenaga kependidikan
yang memperoleh bantuan untuk kegiatan penguatan Sri Suharni, S.Pd
kapasitas yang dilaksanakan di luar madrasah
4. Sertifkat dan laporan guru dan tenaga kependidikan
yang mengikuti kegiatan penguatan kapasitas yang
dilaksanakan di luar madrasah
1. Tangkapan layar (Capture) bukti penyampaian
laporan keuangan jika disampaikan dalam bentuk
elektronik
Sri Suharni, S.Pd
2. Dokumentasi (foto/tanda terima/tanda kirim)
penyerahan dokumen fsik