Tahun Anggaran : 2023

KWITANSI Kode Rekening : 02.04.01.0003

No. B K U :
DibukukanTanggal :

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Patas Kabupaten Barito Selatan T.A 2023

Uang Sebanyak : Lima Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Yaitu : Belanja Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota Kegiatan DeteksiDini/ Skrining Faktor Risiko &
PTM Prioritas di Masyarakat dan Institusi ( Posyandu Lansia dan Posbindu PTM ) Gagutur Dalam
Desa Gagutur An.Wulan Handayani,A.Md.Keb,dkk berdasarkan SPT Nomor 094/01/BOK/01-
2023 Dalam Rangka Kegiatan BOK UPT Puskesmas Patas ,Tahun Anggaran 2023

Terbilang: Rp.250.000,- Patas I, 2023

Bendahara Tanda Terima

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala UPT Puskesmas Patas Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kabupaten Barito Selatan

Nama : MESTIANI,AMK
dr. H.MAS’UD RUGA IDRIS TUTIK NORDWIANTY,AMTG Jabatan : -
NIP.19711005 201503 1 001 NIP. 19800128 200003 2 002 Alamat : Patas I
NIP. 19650318 199103 1 009
 Tahun Anggaran : 2023
KWITANSI Kode Rekening : 02.04.01.0003
No. B K U :
DibukukanTanggal :

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Patas Kabupaten Barito Selatan

Uang Sebanyak : Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Yaitu : Belanja Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota Kegiatan Pelaksanaan Imunisasi ( Imunisasi
Rutin,Antigen Baru ) di Posyandu Balazia I Patas I An.Hj.Rusnawaty.M,A.Md.Keb,dkk
berdasarkan SPT Nomor 094/5/BOK/01-2023 Dalam Rangka Kegiatan BOK UPT Puskesmas
Patas ,Tahun Anggaran 2023

Terbilang: Rp.250.000,- Patas I, 2023

Bendahara Tanda Terima

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala UPT Puskesmas Patas Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kabupaten Barito Selatan

Nama : Hj.RUSNAWATY.M,A.Md.Keb
dr. H.MAS’UD RUGA IDRIS TUTIK NORDWIANTY,AMTG Jabatan : -
NIP.19711005 201503 1 001 NIP. 19800128 200003 2 002 Alamat : Patas I
NIP. 19650318 199103 1 009
 Tahun Anggaran : 2023
KWITANSI Kode Rekening : 02.04.01.0003
No. B K U :
DibukukanTanggal :

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Patas Kabupaten Barito Selatan

Uang Sebanyak : Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Yaitu : Belanja Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota Kegiatan Pelaksanaan Imunisasi (Imunisasi
Rutin,Antigen Baru ) di Posyandu Tunas Harapan Ugang Sayu An.Ervina,A.Md.Kep,dkk
berdasarkan SPT Nomor 094/6/BOK/01-2023 Dalam Rangka Kegiatan BOK UPT Puskesmas
Patas ,Tahun Anggaran 2023

Terbilang: Rp.250.000,- Patas I, 2023

Bendahara Tanda Terima

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala UPT Puskesmas Patas Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kabupaten Barito Selatan

Nama : ERVINA,A.Md.Kep
dr. H.MAS’UD RUGA IDRIS TUTIK NORDWIANTY,AMTG Jabatan : -
NIP.19711005 201503 1 001 NIP. 19800128 200003 2 002 Alamat : Patas I
NIP. 19650318 199103 1 009
 Tahun Anggaran : 2023
KWITANSI Kode Rekening : 02.04.01.0003
No. B K U :
DibukukanTanggal :

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Patas Kabupaten Barito Selatan

Uang Sebanyak : Tiga Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah

Yaitu : Belanja Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota Kegiatan Pelaksanaan Imunisasi ( Imunisasi
Rutin,Antigen Baru ) di Posyandu Nansarunai Sei Paken, An.Dwi Hariyadi,A.Md.Kep,dkk
berdasarkan SPT Nomor 094/11/BOK/01-2023 Dalam Rangka Kegiatan BOK UPT Puskesmas
Patas ,Tahun Anggaran 2023

Terbilang: Rp.375.000,- Patas I, 2023

Bendahara Tanda Terima

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala UPT Puskesmas Patas Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kabupaten Barito Selatan

Nama : DWI HARIYADI,A.Md.Kep

dr. H.MAS’UD RUGA IDRIS TUTIK NORDWIANTY,AMTG Jabatan : -
NIP.19711005 201503 1 001 NIP. 19800128 200003 2 002 Alamat : Patas I
NIP. 19650318 199103 1 009
 Tahun Anggaran : 2023
KWITANSI Kode Rekening : 02.04.01.0003
No. B K U :
DibukukanTanggal :

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Patas Kabupaten Barito Selatan

Uang Sebanyak : Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Yaitu : Belanja Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota Kegiatan Pelaksanaan Imunisasi ( Imunisasi
Rutin,Antigen Baru ) di Posyandu Suka Damai Gagutur An.Mestiani,AMK,dkk berdasarkan SPT
Nomor 094/12/BOK/01-2023 Dalam Rangka Kegiatan BOK UPT Puskesmas Patas ,Tahun
Anggaran 2023

Terbilang: Rp.250.000,- Patas I, 2023

Bendahara Tanda Terima

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala UPT Puskesmas Patas Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kabupaten Barito Selatan

Nama : MESTIANI,AMK
dr. H.MAS’UD RUGA IDRIS TUTIK NORDWIANTY,AMTG Jabatan : -
NIP.19711005 201503 1 001 NIP. 19800128 200003 2 002 Alamat : Patas I
NIP. 19650318 199103 1 009
 Tahun Anggaran : 2023
KWITANSI Kode Rekening : 02.04.01.0003
No. B K U :
DibukukanTanggal :

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Patas Kabupaten Barito Selatan

Uang Sebanyak : Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Yaitu : Belanja Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota Kegiatan Pelaksanaan Imunisasi ( Imunisasi
Rutin,Antigen Baru ) di Posyandu Mekar Palu RejoAn.Intan Sri Mariati,A.Md.Kep,dkk
berdasarkan SPT Nomor 094/13/BOK/01-2023 Dalam Rangka Kegiatan BOK UPT Puskesmas
Patas ,Tahun Anggaran 2023

Terbilang: Rp.250.000,- Patas I, 2023

Bendahara Tanda Terima

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala UPT Puskesmas Patas Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kabupaten Barito Selatan

Nama : INTAN S.M.A.Md.Kep

dr. H.MAS’UD RUGA IDRIS TUTIK NORDWIANTY,AMTG Jabatan : -
NIP.19711005 201503 1 001 NIP. 19800128 200003 2 002 Alamat : Patas I
NIP. 19650318 199103 1 009
 Tahun Anggaran : 2023
KWITANSI Kode Rekening : 02.04.01.0003
No. B K U :
DibukukanTanggal :

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Patas Kabupaten Barito Selatan

Uang Sebanyak : Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Yaitu : Belanja Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota Kegiatan Pelaksanaan Imunisasi 9 Imunisasi
Rutin,Antigen Baru ) di Posyandu Balazia II Patas I An.Hj.Rusnawaty.M,A.Md.Kep,dkk
berdasarkan SPT Nomor 094/14/BOK/01-2023 Dalam Rangka Kegiatan BOK UPT Puskesmas
Patas ,Tahun Anggaran 2023

Terbilang: Rp.250.000,- Patas I, 2023

Bendahara Tanda Terima

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala UPT Puskesmas Patas Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kabupaten Barito Selatan

Nama : Hj.RUSNAWATY.M,A.Md.Keb
dr. H.MAS’UD RUGA IDRIS TUTIK NORDWIANTY,AMTG Jabatan : -
NIP.19711005 201503 1 001 NIP. 19800128 200003 2 002 Alamat : Patas I
NIP. 19650318 199103 1 009
 Tahun Anggaran : 2023
KWITANSI Kode Rekening : 02.04.01.0003
No. B K U :
DibukukanTanggal :

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Patas Kabupaten Barito Selatan

Uang Sebanyak : Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Yaitu : Belanja Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota Kegiatan Pelaksanaan Imunisasi ( Imunisasi
Rutin,Antigen Baru ) di Posyandu Harapan Jaya Malungai Dalam An.Dwi
Hariyadi,A.Md.Kep,dkk berdasarkan SPT Nomor 094/18/BOK/01-2023 Dalam Rangka Kegiatan
BOK UPT Puskesmas Patas ,Tahun Anggaran 2023

Terbilang: Rp.250.000,- Patas I, 2023

Bendahara Tanda Terima

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala UPT Puskesmas Patas Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kabupaten Barito Selatan

Nama : DWI HARIYADI,A.Md.Kep

dr. H.MAS’UD RUGA IDRIS TUTIK NORDWIANTY,AMTG Jabatan : -
NIP.19711005 201503 1 001 NIP. 19800128 200003 2 002 Alamat : Patas I
NIP. 19650318 199103 1 009
 Tahun Anggaran : 2023
KWITANSI Kode Rekening : 02.04.01.0003
No. B K U :
DibukukanTanggal :

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Patas Kabupaten Barito Selatan

Uang Sebanyak : Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Yaitu : Belanja Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota Kegiatan Pelaksanaan Imunisasi (Imunisasi
Rutin,Antigen Baru ) di Posyandu Ketapang Palu Rejo An.Intan Sri Mariati,A.Md.Kep,dkk
berdasarkan SPT Nomor 094/19/BOK/01-2023 Dalam Rangka Kegiatan BOK UPT Puskesmas
Patas ,Tahun Anggaran 2023

Terbilang: Rp.250.000,- Patas I, 2023

Bendahara Tanda Terima

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala UPT Puskesmas Patas Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kabupaten Barito Selatan

Nama : INTAN,S.M,A.Md.Kep
dr. H.MAS’UD RUGA IDRIS TUTIK NORDWIANTY,AMTG Jabatan : -
NIP.19711005 201503 1 001 NIP. 19800128 200003 2 002 Alamat : Patas I
NIP. 19650318 199103 1 009
 Tahun Anggaran : 2023
KWITANSI Kode Rekening : 02.04.01.0003
No. B K U :
DibukukanTanggal :

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Patas Kabupaten Barito Selatan

Uang Sebanyak : Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Yaitu : Belanja Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota Kegiatan Pelaksanaan Imunisasi ( Imunisasi
Rutin,Antigen Baru ) di Posyandu Kaliring Patas I An. Hj.Rusnawaty.M,A.Md.Keb,dkk
berdasarkan SPT Nomor 094/20/BOK/01-2023 Dalam Rangka Kegiatan BOK UPT Puskesmas
Patas ,Tahun Anggaran 2023

Terbilang: Rp.250.000,- Patas I, 2023

Bendahara Tanda Terima

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala UPT Puskesmas Patas Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kabupaten Barito Selatan

Nama : Hj.RUSNAWATY.M,A.Md.Keb
dr. H.MAS’UD RUGA IDRIS TUTIK NORDWIANTY,AMTG Jabatan : -
NIP.19711005 201503 1 001 NIP. 19800128 200003 2 002 Alamat : Patas I
NIP. 19650318 199103 1 009
 Tahun Anggaran : 2023
KWITANSI Kode Rekening : 02.04.01.0003
No. B K U :
DibukukanTanggal :

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Patas Kabupaten Barito Selatan

Uang Sebanyak : Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Yaitu : Belanja Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota Kegiatan Pelaksanaan Imunisasi (Imunisasi
Rutin,Antigen Baru ) di Posyandu Malanungkai Km.26 Patas I An.Iis Muniarti,A.Md.Kep,dkk
berdasarkan SPT Nomor 094/21/BOK/01-2023 Dalam Rangka Kegiatan BOK UPT Puskesmas
Patas ,Tahun Anggaran 2023

Terbilang: Rp.250.000,- Patas I, 2023

Bendahara Tanda Terima

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala UPT Puskesmas Patas Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kabupaten Barito Selatan

Nama : IIS MUNIARTI,A.Md.Kep

dr. H.MAS’UD RUGA IDRIS TUTIK NORDWIANTY,AMTG Jabatan : -
NIP.19711005 201503 1 001 NIP. 19800128 200003 2 002 Alamat : Patas I
NIP. 19650318 199103 1 009
 Tahun Anggaran : 2023
KWITANSI Kode Rekening : 02.04.01.0003
No. B K U :
DibukukanTanggal :

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Patas Kabupaten Barito Selatan

Uang Sebanyak : Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Yaitu : Belanja Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota Kegiatan Pelaksanaan Imunisasi (Imunisasi
Rutin,Antigen Baru ) di Posyandu Nusa Indah Patas II An.Nemaria Panjaitan,A.Md.Keb,dkk
berdasarkan SPT Nomor 094/26/BOK/01-2023 Dalam Rangka Kegiatan BOK UPT Puskesmas
Patas ,Tahun Anggaran 2023

Terbilang: Rp.250.000,- Patas I, 2023

Bendahara Tanda Terima

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala UPT Puskesmas Patas Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kabupaten Barito Selatan

Nama : NEMARIA P,A.Md.Keb

dr. H.MAS’UD RUGA IDRIS TUTIK NORDWIANTY,AMTG Jabatan : -
NIP.19711005 201503 1 001 NIP. 19800128 200003 2 002 Alamat : Patas I
NIP. 19650318 199103 1 009
 Tahun Anggaran : 2023
KWITANSI Kode Rekening : 02.04.01.0003
No. B K U :
DibukukanTanggal :

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Patas Kabupaten Barito Selatan

Uang Sebanyak : Tiga Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah

Yaitu : Belanja Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota Kegiatan Pelaksanaan Imunisasi (Imunisasi
Rutin,Antigen Baru ) di Posyandu Mandiri Kananai Bipak Kali An.Dwi Hariyadi,A.Md.Kep,dkk
berdasarkan SPT Nomor 094/34/BOK/01-2023 Dalam Rangka Kegiatan BOK UPT Puskesmas
Patas ,Tahun Anggaran 2023

Terbilang: Rp.375.000,- Patas I, 2023

Bendahara Tanda Terima

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala UPT Puskesmas Patas Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kabupaten Barito Selatan

Nama : DWI HARIYADI,A.Md.Kep

dr. H.MAS’UD RUGA IDRIS TUTIK NORDWIANTY,AMTG Jabatan : -
NIP.19711005 201503 1 001 NIP. 19800128 200003 2 002 Alamat : Patas I
NIP. 19650318 199103 1 009
 Tahun Anggaran : 2023
KWITANSI Kode Rekening : 02.04.01.0003
No. B K U :
DibukukanTanggal :

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Patas Kabupaten Barito Selatan

Uang Sebanyak : Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Yaitu : Belanja Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota Kegiatan Pelaksanaan Imunisasi (Imunisasi
Rutin,Antigen Baru ) di Posyandu Malungai Permai Malungai Raya an.Trie Kamiati.B,AMK,dkk
berdasarkan SPT Nomor 094/35/BOK/01-2023 Dalam Rangka Kegiatan BOK UPT Puskesmas
Patas ,Tahun Anggaran 2023

Terbilang: Rp.250.000,- Patas I, 2023

Bendahara Tanda Terima

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala UPT Puskesmas Patas Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kabupaten Barito Selatan

Nama : TRIE KAMIATI.B,AMK

dr. H.MAS’UD RUGA IDRIS TUTIK NORDWIANTY,AMTG Jabatan : -
NIP.19711005 201503 1 001 NIP. 19800128 200003 2 002 Alamat : Patas I
NIP. 19650318 199103 1 009
 Tahun Anggaran : 2023
KWITANSI Kode Rekening : 02.04.01.0003
No. B K U :
DibukukanTanggal :

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Patas Kabupaten Barito Selatan

Uang Sebanyak : Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Yaitu : Belanja Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota Kegiatan Pelaksanaan Imunisasi (Imunisasi
Rutin,Antigen Baru ) di Posyandu Kasih Ibu Gagutur An.Mestiani,AMK,dkk berdasarkan SPT
Nomor 094/3/BOK/01-2023 Dalam Rangka Kegiatan BOK UPT Puskesmas Patas ,Tahun
Anggaran 2023

Terbilang: Rp.250.000,- Patas I, 2023

Bendahara Tanda Terima

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala UPT Puskesmas Patas Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kabupaten Barito Selatan

Nama : MESTIANI,AMK
dr. H.MAS’UD RUGA IDRIS TUTIK NORDWIANTY,AMTG Jabatan : -
NIP.19711005 201503 1 001 NIP. 19800128 200003 2 002 Alamat : Patas I
NIP. 19650318 199103 1 009
 Tahun Anggaran : 2023
KWITANSI Kode Rekening : 02.04.01.0003
No. B K U :
DibukukanTanggal :

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Patas Kabupaten Barito Selatan

Uang Sebanyak : Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah

Yaitu : Belanja Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota Kegiatan Pelaksanaan KelasBumil Bulan Februari
2023 Dalam Rangka Kegiatan BOK UPT Puskesmas Patas Tahun Anggaran 2023 An. Novita
Wulandari, Amd.Keb,dkk,( Data Terlampir)

Terbilang: Rp.1.500.000,- Patas I, 2023

Bendahara Tanda Terima

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala UPT Puskesmas Patas Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kabupaten Barito Selatan Patas I, 2023

Nama : NOVITAWULANDARI,Amd.Keb
dr. H.MAS’UD RUGA IDRIS TUTIK NORDWIANTY,AMTG Jabatan : -
NIP.19711005 201503 1 001 NIP. 19800128 200003 2 002 Alamat : Patas I
NIP. 19650318 199103 1 009