Bukti Setoran

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
KECAMATAN GUNUNG BINTANG AWAI

UPTD PUSKESMAS PATAS
Alamat : Jln.Ampah-Muara Teweh RT. 03 RW. 01 Kode Pos 73753
TANDA BUKTI PENERIMAAN

NOMOR : /TU-5/933/ -2021
Bendahara Penerima : UPTD Puskesmas Patas
Telah Terima Uang Sebesar : Rp.
Dengan Huruf :
Dari Nama : PUSTU Ugang Sayu
Alamat :
Sebagai Pembayaran : Setoran hasil Pustu / Poskesdes dalam Wilayah Kerja UPTD Puskesmas
Patas
Bulan :
N NAMA PUSTU / POSKESDES JUMLAH

o
I Pustu / Poskesdes : PUSTU Ugang Sayu
JUMLAH Rp.
Jumlah di Setor ke UPTD Puskesmas Patas Rp.
Hasil Tersebut diterima Cukup Oleh Patas I, 2021
Pada Tanggal 2021
Misdawati, A.md.Kep Ervina, A.Md.Kep

NIP.19851024 201001 2 012 NIP.19880515 201001 2 005
Alamat : Jln. Desa Mjuara Singan RT. 02 RW. 01 NO. 48 Kode Pos 73753

NOMOR : /TU-5/933/ -2021
Dengan Huruf :
Dari Nama : PUSTU Muara Singan
Alamat :
Patas
Bulan :

o
I Pustu / Poskesdes : PUSTU Muara Singan
JUMLAH Rp.
Pada Tanggal 2021
Misdawati, A.md.Kep Sorriyanoto

NIP.19851024 201001 2 012 NIP. 19770731 200604 1 023
Alamat : Jln.Ampah-Muara Teweh RT. 02 RW. 01 NO. 82 Kode Pos 73753

NOMOR : /TU-5/933/ -2021
Dengan Huruf :
Dari Nama : Poskesdes Bipak Kali
Alamat :
Patas
Bulan :

o
I Pustu / Poskesdes : POSKESDES Bipak Kali
JUMLAH Rp.
Pada Tanggal 2021
Misdawati, A.md.Kep Novita Wulandari A.Md.Keb

NIP.19851024 201001 2 012

NOMOR : /TU-5/933/ -2021
Dengan Huruf :
Dari Nama : Poskesdes Ugang Sayu
Alamat :
Patas
Bulan :

o
I Pustu / Poskesdes : Poskesdes Ugang Sayu
JUMLAH Rp.
Pada Tanggal 2021
Misdawati, A.md.Kep Yulina Arainy, A.Md.Keb

NIP.19851024 201001 2 012 NIP. 19710711 199011 2 004
Alamat : Jln.Ampah-Muara Teweh RT. 01 RW. 01 NO. 37 Kode Pos 73753

NOMOR : /TU-5/933/ -2021
Dengan Huruf :
Dari Nama : Poskesdes Sei Paken
Alamat :
Patas
Bulan :

o
I Pustu / Poskesdes : Poskesdes Sei Paken
JUMLAH Rp.
Pada Tanggal 2021
Misdawati, A.md.Kep Emmi Plorida. D.S , A.Md.Keb

NIP.19851024 201001 2 012 NIP. 19710711 199011 2 004
Alamat : Jln. Patas II RT. 01 RW. 00 Kode Pos 73753

NOMOR : /TU-8/ / -2022
Telah Terima Uang Sebesar : Rp.100.000,-
Dengan Huruf :Seratus Ribu Rupiah
Dari Nama : Poskesdes Patas II
Alamat : Desa Patas II
Patas
Bulan : Agustus

o
I Pustu / Poskesdes : Poskesdes Patas II
JUMLAH Rp. 100.000,-
Jumlah di Setor ke UPTD Puskesmas Patas Rp. 100.000,-
Pada Tanggal 2022
Misdawati, A.md.Kep Lichia Fransiska, A.Md.Keb

NIP.19851024 201001 2 012
Alamat : Jln. Dusun Mulajari KM.27 RT. 00 RW. 00 Kode Pos 73753

NOMOR : /TU-5/933/ -2021
Dengan Huruf :
Dari Nama : Poskesdes Mulajari
Alamat :
Patas
Bulan :

o
I Pustu / Poskesdes : Poskesdes Mulajari
JUMLAH Rp.
Pada Tanggal 2021
Misdawati, A.md.Kep Janliska, A.Md.Keb

NIP.19851024 201001 2 012
Alamat : Jln. Desa Palu Rejo RT. 02 RW. 01 Kode Pos 73753

NOMOR : /TU-5/933/ -2021
Dengan Huruf :
Dari Nama : PUSTU Palu Rejo
Alamat :
Patas
Bulan :

o
I Pustu / Poskesdes : PUSTU Palu Rejo
JUMLAH Rp.
Pada Tanggal 2021
Misdawati, A.md.Kep Intan Sri Mariati, A.Md.Kep

NIP.19851024 201001 2 012 NIP. 19830724 200904 2 002
Alamat : Jln. K.H Agus Salim RT. 09 RW. 02 Kode Pos 73753

NOMOR : /TU-5/933/ -2021
Dengan Huruf :
Dari Nama : PUSTU Wayun
Alamat :
Patas
Bulan :

o
I Pustu / Poskesdes : PUSTU Wayun
JUMLAH Rp.
Pada Tanggal 2021
Misdawati, A.md.Kep Hayati Asdah, A.Md.Kep

NIP.19851024 201001 2 012 NIP. 19820724 200604 2 035
Alamat : Jln. Desa Bintang Ara RT. 01 RW. 00 Kode Pos 73753

NOMOR : /TU-5/933/ -2021
Dengan Huruf :
Dari Nama : PUSTU Bintang Ara
Alamat :
Patas
Bulan :

o
I Pustu / Poskesdes : PUSTU Bintang Ara
JUMLAH Rp.
Pada Tanggal 2021
Misdawati, A.md.Kep Rio Arisandi, A.Md.Kep

NIP.19851024 201001 2 012

NOMOR : /TU-5/933/ -2021
Dengan Huruf :
Dari Nama : PUSTU Gagutur
Alamat :
Patas
Bulan :

o
I Pustu / Poskesdes : PUSTU Gagutur
JUMLAH Rp.
Pada Tanggal 2021
Misdawati, A.md.Kep Mestiani, A.Md.Kep

NIP.19851024 201001 2 012
Alamat : Jln. Sudirman RT. 10 RW. 02 Kode Pos 73753

NOMOR : /TU-5/933/ -2021
Dengan Huruf :
Dari Nama : Poskesdes Wayun
Alamat :
Patas
Bulan :

o
I Pustu / Poskesdes : Poskesdes Wayun
JUMLAH Rp.
Pada Tanggal 2021
Misdawati, A.md.Kep Asmina Simanjuntak, A.Md.Keb

NIP.19851024 201001 2 012 NIP. 19901112 201705 2 002
Alamat : Jln. Gagutur Dalam RT. 02 RW. 01 Kode Pos 73753

NOMOR : /TU-5/933/ -2021
Dengan Huruf :
Dari Nama : Poskesdes Gagutur
Alamat :
Patas
Bulan :

o
I Pustu / Poskesdes : Poskesdes Gagutur
JUMLAH Rp.
Pada Tanggal 2021
Misdawati, A.md.Kep Wulan Handayani, A.Md.Keb

NIP.19851024 201001 2 012
Alamat : Jln. Poros Desa Malungai raya RT. 03 RW. 01 Kode Pos 73753

NOMOR : /TU-5/933/ -2021
Dengan Huruf :
Dari Nama : PUSTU Malungai Raya
Alamat :
Patas
Bulan :

o
I Pustu / Poskesdes : PUSTU Malungai Raya
JUMLAH Rp.
Pada Tanggal 2021
Misdawati, A.md.Kep Tri Kamiati, AMK

NIP.19851024 201001 2 012
Alamat : Jln. PT. Sindo Lumber RT. 06 RW. 02 Kode Pos 73753

NOMOR : /TU-5/933/ -2021
Telah Terima Uang Sebesar : Rp. 60.000
Dengan Huruf : Enam Puluh Ribu Rupiah
Dari Nama : PUSTU Ngurit
Alamat : Jln. PT. Sindo Lumber RT.06 RW. 02 KodePos 73753
Patas
Bulan : Oktober

o
I Pustu / Poskesdes : PUSTU Ngurit
JUMLAH Rp. 60.000
Jumlah di Setor ke UPTD Puskesmas Patas Rp. 60.000
Pada Tanggal 2021
Misdawati, A.md.Kep Jejeyati

NIP.19851024 201001 2 012 NIP. 19670416 198812 2 005

Bukti Setoran

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bukti Setoran

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

KECAMATAN GUNUNG BINTANG AWAI

TANDA BUKTI PENERIMAAN

Bendahara Penerima : UPTD Puskesmas Patas

Telah Terima Uang Sebesar : Rp.

Dari Nama : PUSTU Ugang Sayu

N NAMA PUSTU / POSKESDES JUMLAH

Misdawati, A.md.Kep Ervina, A.Md.Kep

TANDA BUKTI PENERIMAAN

Bendahara Penerima : UPTD Puskesmas Patas

Telah Terima Uang Sebesar : Rp.

Dari Nama : PUSTU Muara Singan

N NAMA PUSTU / POSKESDES JUMLAH

Misdawati, A.md.Kep Sorriyanoto

TANDA BUKTI PENERIMAAN

Bendahara Penerima : UPTD Puskesmas Patas

Telah Terima Uang Sebesar : Rp.

Dari Nama : Poskesdes Bipak Kali

N NAMA PUSTU / POSKESDES JUMLAH

Misdawati, A.md.Kep Novita Wulandari A.Md.Keb

TANDA BUKTI PENERIMAAN

Bendahara Penerima : UPTD Puskesmas Patas

Telah Terima Uang Sebesar : Rp.

Dari Nama : Poskesdes Ugang Sayu

N NAMA PUSTU / POSKESDES JUMLAH

Misdawati, A.md.Kep Yulina Arainy, A.Md.Keb

TANDA BUKTI PENERIMAAN

Bendahara Penerima : UPTD Puskesmas Patas

Telah Terima Uang Sebesar : Rp.

Dari Nama : Poskesdes Sei Paken

N NAMA PUSTU / POSKESDES JUMLAH

Misdawati, A.md.Kep Emmi Plorida. D.S , A.Md.Keb

TANDA BUKTI PENERIMAAN

Bendahara Penerima : UPTD Puskesmas Patas

Telah Terima Uang Sebesar : Rp.100.000,-

Dengan Huruf :Seratus Ribu Rupiah

Dari Nama : Poskesdes Patas II

Alamat : Desa Patas II

N NAMA PUSTU / POSKESDES JUMLAH

Misdawati, A.md.Kep Lichia Fransiska, A.Md.Keb

TANDA BUKTI PENERIMAAN

Bendahara Penerima : UPTD Puskesmas Patas

Telah Terima Uang Sebesar : Rp.

Dari Nama : Poskesdes Mulajari

N NAMA PUSTU / POSKESDES JUMLAH

Misdawati, A.md.Kep Janliska, A.Md.Keb

TANDA BUKTI PENERIMAAN

Bendahara Penerima : UPTD Puskesmas Patas

Telah Terima Uang Sebesar : Rp.

Dari Nama : PUSTU Palu Rejo

N NAMA PUSTU / POSKESDES JUMLAH

Misdawati, A.md.Kep Intan Sri Mariati, A.Md.Kep

TANDA BUKTI PENERIMAAN

Bendahara Penerima : UPTD Puskesmas Patas

Telah Terima Uang Sebesar : Rp.

Dari Nama : PUSTU Wayun

N NAMA PUSTU / POSKESDES JUMLAH

Misdawati, A.md.Kep Hayati Asdah, A.Md.Kep

TANDA BUKTI PENERIMAAN

Bendahara Penerima : UPTD Puskesmas Patas

Telah Terima Uang Sebesar : Rp.

Dari Nama : PUSTU Bintang Ara