PEMBAHASAN MTX SET 3

1. Seorang pria 35 tahun ditemukan meninggal diduga akibat pembunuhan. Ditemukan luka
pada dada sebelah kiri dengan Panjang luka 3 cm, dalam luka 15 cm. Perkiraan pisau yang
digunakan oleh tersangka berukuran…
A. Pisau Panjang 14 cm, lebar 3 cm
B. Pisau Panjang 10 cm, lebar 2 cm
C. Pisau Panjang 18 cm, lebar 2 cm
D. Pisau Panjang 18 cm, lebar 4 cm
E. Pisau Panjang 10 cm, lebar 3 cm

Jawaban: C. Pisau Panjang 18 cm, lebar 2 cm

Pembahasan:

Pada luka tajam tusuk, dapat melihat Panjang luka dan kedalam luka untuk memperkirakan
Panjang benda yang digunakan. Panjang luka memperkirakan lebar benda, sedangkan
kedalaman luka memperkirakan Panjang benda. Untuk lebar benda diperkirakan ukurannya
lebih kecil dibandingkan dengan Panjang luka. Sedangkan untuk Panjang benda ukurannya
lebih besar dibandingkan kedalaman luka.

2. Seorang pasien ditemukan sudah tidak sadar dan tidak bernafas oleh orang sekitar di sawah.
Pakaian pasien tampak compang camping. Apakah kemungkinan mekanisme utama
kematian pasien tersebut?
A. Aborescent mark
B. Asfiksia
C. Fibrilasi ventrikel
D. Fibrilasi atrium
E. Serangan jantung

Jawaban: C. Febrilasi ventrikel

Pembahasan:

Pasien tidak sadar, tidak bernafas, dan baju compang camping menandakan pasien
tersambar petir. Mekanisme kematian pada pasien yang tersambar petir adalah ventrikel
fibrilasi, respiratori paralisis, atau paralisis pusat nafas.

3. Seorang mayat ditemukan di suatu kamar hotel dan dibawa ke RS untuk dilakukan otopsi.
Didapatkan luka berbentuk bundar, kelim lecet (+), tattoage (+), jelaga (+), kelim api (+) pada
pelipis kiri pasien. Termasuk luka apakah yang didapatkan pada mayat tersebut?
A. Luka tembak tempel -> muzzle imprit
B. Luka tembak sangat dekat
C. Luka tembak dekat
D. Luka tembak jauh
E. Luka tembak sangat jauh

Jawaban: B. Luka tembak sangat dekat

Pembahasan:

- Luka tembak tempel: jarak 0 cm, terdapat jejas laras

- Luka tembak sangat dekat: jarak 0-15 cm, terdapat kelim api
 - Luka tembak dekat: jarak minimal 15-30 cm, terdapat kelim jelaga. Jarak 60 cm terdapat
kelim tato.
- Luka tembak jauh: jarak > 60 cm, terdapat kelim lecet.

4. Laki-laki usia 50 tahun diantar keluarganya ke IGD RS setelah disiram cairan oleh orang tidak
dikenal. Pasien mengeluhkan nyeri hebat pada tubuhnya. Pemeriksaan tanda vital
didapatkan TD 120/70 mmHg. RR 24x/mnt, HR 100x/mnt, T 36.0 C. Status lokalis ditemukan
luka berwarna merah keabuan, licin dan basah, edema (+) pada dada dan tangan kiri pasien.
Trauma pada pasien ini termasuk…
A. Trauma mekanik
B. Trauma kimia akibat asam
C. Trauma kimia akibat basa
D. Trauma listrik
E. Trauma tumpul

Jawaban: C. Trauma kimia akibat basa

Pembahasan:

- Sifat luka apabila terkena bahan kimia basa: basah, licin, kertas lakmus berwarna biru
(BASA+H = basah bre)
- Sifat luka apabila terkena bahan kimia asam: nekrosis koagulasi, kehitaman (kering dan
gelap)

5. Seorang Wanita dibawa oleh polisi ke UGD menagku diperkosa. Anda sebagai dokter diminta
untuk membuat VER. Pemfis tampak robekan hymen jam 5 dan 7 hingga dasar. Cairan
vagina tes fosfatase (+). Tidak ditemukan spermatozoa. Apa yang akan anda tulis pada VER?
A. Telah ditemukan bukti perkosaan
B. Terdapat luka robek pada hymen akibat kekerasan tumpul
C. Terdapat luka robek pada hymen akibat perkosaan
D. Ditemukan sperma pada pemeriksaan
E. Didapatkan bukti perlawanan

Jawaban: B. Terdapat luka robek pada hymen akibat kekerasan tumpul

Pembahasan:

Untuk menentukan adanya persetubuhan dapat dilihat melalui:

a. Pemeriksaan sperma
- Pada cairan vagina, dapat dilihat apakah ada pergerakan sperma/tidak
- Metode malachite-green pada sediaan cairan vagina untuk melihat kepala sperma
dengan warna ungu
- Metode baecchi pada pakaian korban untuk melihat kepala sperma dengan warna
merah dan ekor dengan warna biru
b. Pemeriksaan mani
- Metode asam fosfatase dengan sediaan cairan vagina, hasil positif akan berwarna ungu
- Metode kristal kolin dengan sediaan cairan vagina, hasil positif akan berwarna jarum
cokelat
- Metode kristal spermin dengan sediaan cairan vagina, hasil positif akan berwarna
rombik kuning hijau
 c. Pemeriksaan epitel vagina pada penis pelaku menggunakan lugol, hasil positif akan
menunjukkan epitel dinding vagina heksagonal warna kecokelatan
d. Pemeriksaan penyakit menular yang sesuai seperti Gonorrhea dengan sediaan sekret
urethra untuk dilakukan pewarnaan gram

Pada korban ditemukan adanya mani, namun tidak bisa dipastikan apakah mani tersebut
keluar akibat pemerkosaan atau bukan. Lalu ditemukan adanya robekan pada dinding
hymen, sehingga lebih mengarah ke luka akibat kekerasan tumpul.

6. Jenazah perempuan dibawa polisi ke RS setelah ditemukan dalam posisi tergantung pada
kamar kost. Pada pemeriksaan fisik, terdapat luka lecet melingkar pada leher dengan ujung
meninggi. Mekanisme kematian pada perempuan ini adalah…
A. Natural
B. Asfiksia
C. Gantung diri
D. Vagal
E. Trauma medspin

Jawaban: B. Asfiksia

Pembahasan:

- Cara kematian: macam hal yang menimbulkan penyebab kematian, bagaimana

penyebab kematian datang, terbagi menjadi wajar atau tidak wajar.
- Sebab kematian: penyakit/cedera/luka yang bertanggung jawab atas terjadinya
kematian, contoh: gantung diri
- Mekanisme kematian: gangguan fisiologik dan/atau biokimia yang ditimbulkan oleh
penyebab kematian sedemikian rupa sehingga seseorang tidak dapat terus hidup,
contoh: asfiksia

Pada kasus ditemukan adanya luka lecet melingkar pada leher dengan ujung yang meninggi.
Luka tersebut menandakan sebab kematian korban adalah dengan cara gantung diri. Pada
gantung diri, terjadi mekanisme asfiksia sehingga korban menjadi meninggal.

7. Jenazah ditemukan membusuk dengan luka terbuka di kepala dan tangan posisi
menggenggam. Otopsi ada pasie dan alga di paru, organ dalam kehitaman, bekuan darah di
frontotemporal. Tes yang digunakan untuk mengetahui pasien tenggelam di air asin atau
tawar adalah…
A. Diatom
B. Getler Chloride
C. Winslow
D. Alakli dilution
E. Schonbein

Jawaban: B. Getler Chloride

Pembahasan:

Pada kasus tenggelam, pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan adalah:

● Diatom:
- Merupakan alga yang hidup di air
- Pemeriksaan destruksi asam
 - Untuk menentukan apakah korban mati tenggelam atau bukan
- Positif bila 4-5 diatom/lpb atau 10-20 per satu sediaan
● Getler Chloride:
- Analisis elektrolit pada ventrikel kanan dan kiri
- Air asin🡪 kadar klorida tinggi di ventrikel kiri
- Air tawar🡪 kadar klorida tinggi di ventrikel kanan

8. Jenazah laki-laki dibawa keluarga ke RS untuk visum akibat dicurigai mati tidak wajar. Dari
pemeriksaan luar, ditemukan mulut tercium bau amandel dan kulit warna merah cerah.
Penyebab kematian pria tersebut adalah…
A. Keracunan CO
B. Keracunan CO2
C. Keracunan sianida
D. Keracunan arsen
E. Keracunan insektisida

Jawaban: C. Keracunan sianida

Pembahasan:

Zat Sianida Arsen CO CO2 Insektisida Barbiturat

Rute Inhalasi, Inhalasi, oral, Inhalasi, Inhalasi, Oral atau Oral

oral, kontak gas gas kontak
kontak buangan tambang/
mobil sumur
Co:
singkong

Tanda/ Aroma khas Aroma Sianosis, Sianosis, Kulit/mulut Vesikel/

amandel, bawang putih, nyeri bercak
Gejala Lebam bula
kepala, coklat
klinis Lebam Pigmentasi cherry
tinnitus, kehitaman
mayat kulit, pink
lemah
merah
Masa bubuk otot
terang
putih pada
ulkus

Test Schonbein Reinsch, Alkali Ca(OH)2 - -

Prussian Marsh, Gutzeit dilution
blue

Antidotum Natrium Bilas lambung, Oksigen Oksigen Sulfas Bilas

tiosulfat FeSO4 atropin lambung

9. Bayi meninggal 2500 gram dengan perkiraan usia kehamilan 38 minggu, tali pusat masih
menempel di bayi sepanjang 35 cm dengan bekas potongan tidak rata, tes apung paru (-),
ketika di otopsi paru masih berwarna pink dan sudut paru masih tajam. Manakah
pernyataan dibawah ini yang tepat?
A. Bayi cukup bulan, tidak viable, napas
 B. Bayi cukup bulan, tidak viable, tidak pernah napas
C. Bayi cukup bulan, viable, tidak pernah napas
D. Bayi premature, tidak viable, tidak pernah napas
E. Bayi premature, tidak viable, napas

Jawaban: C. Bayi cukup bulan, viable, tidak pernah napas

Pembahasan:

Syarat infanticide: bayi viable/cukup bulan, tidak ada tanda perawatan, pernah bernafas.

- Viable: minimal 7 bulan

- Bernafas: tes apung paru (+)
- Tanda perawatan: tali pusar telah dipotong, tubuh bayi dibersihkan dan dipakaikan baju

10. Laki-laki datang dengan keluhan nyeri dada mendadak. Dokter menyarankan pasien untuk
dirujuk dan dilakukan pengobatan lebih lanjut di RS rujukan. Namun pasien menolak dan
mengatakan untuk membiarkan dia mati dirumah saja tanpa pengobatan. Prinsip dasar etik
yang dapat dilakukan dokter adalah…
A. Non-maleficence
B. Beneficence
C. Justice
D. Honesty
E. Autonomy

11. Seorang laki-laki usia 65 tahun ditemukan tergantung di kamar mandi dengan tali rafia. Dari
pemeriksaan tempat kejadian perkara didapatkan lebam mayat diujung jari kaki dan tangan
 berwarna kehitaman, kaku mayat diseluruh persendian dan tidak didapatkan tanda
pembusukan. Kapankah perkiraan saat kematian yang paling tepat pada korban tersebut?
A. 6-8 jam yang lalu
B. 4-8 jam yang lalu
C. 2-4 jam yang lalu → belum di seluruh persendian
D. 18-24 jam yang lalu
E. >24 jam yang lalu → tanda pembusukan (-)

12. Perempuan 60 tahun datang ke dokter dengan sesak nafas sejak 3 hari yang lalu. Pasien
memiliki riwayat kanker payudara dan sudah dilakukan operasi 5 tahun yang lalu. Pemfis
didapatkan TD 100/70 mmHg, N 90x/mnt, RR 40x/mnt, T 37 C. Dari foto thoraks didapatkan
gambaran opasitas yang menyebar dan efusi pleura. Dokter menjelaskan bahwa kondisi
pasien sudah terminal. Pasien mengatakan bahwa apabila kondisinya semakin memburuk,
pasien tidak mau dilakukan terapi ataupun diresusitasi. Berdasarkan keadaan tersebut,
termasuk euthanasia jenis…
A. Involunter aktif
B. Voluntary pasif
C. Voluntary aktif
D. Involuntary pasif
E. Non-voluntary pasif

Active euthanasia: killing a patient by active means, for example,

injecting a patient with a lethal dose of a drug. Sometimes called
“aggressive” euthanasia.

Passive euthanasia: intentionally letting a patient die by withholding

artificial life support such as a ventilator or feeding tube. Some ethicists
distinguish between withholding life support and withdrawing life support
(the patient is on life support but then removed from it).

Voluntary euthanasia: with the consent of the patient.

 Involuntary euthanasia: without the consent of the patient, for example, if
the patient is unconscious and his or her wishes are unknown.. Some
ethicists distinguish between “involuntary” (against the patient’s wishes)
and “nonvoluntary” (without the patient’s consent but wishes are unknown)
forms
13. Pasien datang ke dokter untuk meminta surat keterangan sehat untuk syarat masuk fakultas
kedokteran. Saat dokter ingin memeriksa, pasien menolak diperiksa dengan alasan dirinya
sehat. Dokter tidak mau memberikan dengan alasan bahwa untuk mengeluarkan surat
keterangan sehat, pasien harus benar-benar sehat dari pemeriksaan. Berdasarkan apakah
yang dilakukan dokter tersebut?
A. Kewajiban dokter
B. Hak dokter
C. Hak pasien
D. Kewajiban pasien
E. Kewajiban dokter dan hak pasien
14. Seorang laki-laki diantar oleh polisi dengan luka tusuk di perut bawah dengan SPVR. Pasien
kemudian segera dioperasi dan dirawat inap. Setelah dirawat 6 hari, pasien kemudian
pulang. Polisi datang meminta dokter membuat VeR. Apa jenis visum yang dibuat oleh
dokter saat pasien meninggalkan RS?
A. Visum sementara
B. Visum lanjutan
C. Visum definitive
D. Visum jenazah
E. Visum psikiatrik
jenis ver:
1. korban hidup:
- definitif: dari pasien datang, pemfis, pemeriksaan penunjang, tatalaksana
setelah diagnosis, dan hasil akhir
- sementara: hanya hasil pemeriksaan fisik dan penunjang. untuk mencari
petunjuk
- lanjutan: tatalaksana dan hasil dari terapi/management yg sudah diberikan
2. jenazah
3. bagian tubuh
4. TKP

15. Pasien perempuan (40 tahun) datang dengan tidak sadarkan diri dan harus segera dilakukan
operasi. Dokter hendak meminta inform consent dari pihak keluarga. Saat itu ada anak
kandung (30 tahun) dengan retardasi mental, tetangga (35 tahun), ayah kandung (70 tahun)
dan kepala desa (50 tahun). Yang berhak menandatangani inform consent adalah…
 A. Pasien sendiri
B. Suami pasine
C. Anak kandung
D. Tetangga
E. Ayah kandung

16. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke IG setelah bertengkar dengan temannya. Pasien
berkelahi setelah berebut seorang PSK di bar. Perkelahian berlangsung selama 10 menit
sampai akhirnya dihentikan oleh seorang petugas keamanan. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan luka terbuka di lengan kiri pasien, dengan tepi tidak rata, jembatan jaringan (+).
Apa yang akan dituliskan dokter pada kesimpulan dari kasus tersebut? SOAL FINAL BATCH
AGUSTUS 2020 264
A. Luka akibat kekerasan tumpul
B. Luka akibat kekerasan tajam
C. Luka akibat kekerasan termis
D. Luka akibat kekerasan kimia
● Pada luka pasien didapatkan jembatan jaringan yang merupakan ciri luka akibat
kekerasan tumpul, sementara luka terbuka dengan tepi tidak rata dan jembatan
jaringan kemungkinan besar adalah luka robek.
● Pada luka akibat kekerasan tajam memiliki ujung luka yang lancip, dengan bentuk
luka sayat, tusuk atau bacok.
● Luka akibat kekerasan termis atau kimia akan menghasilkan luka bakar di kulit,
sementara luka kekerasan listrik akan menghasilkan luka bakar dengan tepi
meninggi yang merupakan tempat masuknya aliran listrik

17. Seorang laki-laki 55 tahun mengalami kecelakaan motor akibat ditabrak oleh truk yang oleng
dan terjadi fraktur caput femur dekstra. Pasien membayar memakai asuransi pribadi. Untuk
mengcover biaya perawatan pasien, pihak asuransi meminta resume media perawatan
pasien kepada Anda sebagai dokter penanggung jawab pasien. Apakah yang akan Anda
lakukan? SOAL FINAL BATCH AGUSTUS 2020 261
A. Memberi rekam medis
B. Izin kepada pasien terlebih dahulu
 C. Memberi resume pasien
D. Tidak memberikan resume
E. Tidak perlu meminta izin karena itu perjanjian pasien dengan asuransi

Isi rekam medis merupakan hak pasien. Oleh karena itu bila ada pihak lain yang ingin
mengetahui isi rekam medis, harus dengan persetujuan pasien terlebih dahulu sekalipun
pihak lain tersebut adalah keluarga terdekat atau penjamin pembayarannya.

Yang diwajibkan menyimpan rahasia medis

ialah:
– Dokter/Dokter ahli
– Mahasiswa Kedokteran
– Perawat/Bidan
– Petugas Administrasi Kedokteran
– Forensik/kamar jenazah

18. Seorang korban tabrak lari di Jl.Sudirman ditemukan meninggal di tempat kejadian tanpa jati
diri. Korban merupakan seorang pengendara motor yang seenaknya melanggar ke jalur
khusu mobil. Jenazah dibawa ke rumah sakit untuk dilakukan otopsi. Setelah menunggu
keluarga 2x24 jam, ternyata tidak ada yang datang, maka dilakukan upaya identifikasi otopsi.
Cara apakah yang paling mudah untuk mengidentifikasi korban? SOAL FINAL BATCH
AGUSTUS 2020 258
A. Golongan darah
B. DNA
C. Gigi-geligi
D. Radiologi
E. Sidik jari

Metode identifikasi korban primer antara lain sidik jari, gigi geligi, dan DNA. Dari ketiga
hal tersebut, yang paling sederhana adalah pemeriksaan sidik jari, karena korban adalah
korban tabrak lari yang kemungkinan besar masih bisa didapatkan sidik jarinya.
19. Seorang tuan rumah ditemukan hilang sejak 3 hari yang lalu. Setelah dilakukan pencarian
oleh kepolisian setempat, didapatkan korban sudah meninggal sejak 5 hari yang lalu. Polisi
menduga kasus ini adalah pembunuhan berencana. Korban ditemukan di dalam Gudang
namun belum tampak tanda-tanda pembusukan. Penyebab paling mungkin kenapa korban
belum membusuk adalah… SOAL FINAL BATCH AGUSTUS 2020 256
A. Karena korban kemungkinan dimandikan alkohol sebelumnya
B. Karena korban berusia muda
C. Karena korban disimpan di Gudang
D. Karena korban kemungkinan dikubur sebelumnya di dalam tanah
E. Karena korban sudah dimutilasi

Mayat yang terdapat di udara akan lebih cepat membusuk dibandingkan dengan yang
terdapat dalam air atau dalam tanah, perbandingan tanah:air:udara (1:2:8). Mayat mulai
membusuk di udara setelah 1 hari, jika di tanah dapat lebih lambat hingga 1 minggu.

20. Seorang dokter Bernama dokter Edward, ingin melihat bagaimana pengaruh edukasi dan
control dari personal health trainer secara rutin terhadap pasien dengan penyakit hipertensi
di RS A. Dokter menggunakan catatan dalam rekam medis yang menyangkut data/informasi
kronologis mengenai tekanan darah pasien selama perawatan untuk hal ini. Apakah fungsi
rekam medik yang paling sesuai? SOAL FINAL BATCH AGUSTUS 2020 257
A. Medis
B. Dokumentasi
C. Administrasi
D. Pendidikan
E. Penelitian

Pada soal ini, rekam medis digunakan untuk meneliti tentang profil bagaimana tekanan
darah pasien yang menggunakan pengontrolan secara personal melalui personal health
trainer secara khusus, jadi masuk ke ranah penelitian. Rekam medis dapat dibuka untuk
kepentingan medis pasien atau hukum, dan juga pendidikan dan penelitian selama tidak
menyebut nama pasien.