Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN INVESTIGASI INSIDEN SEDERHANA

UPTD PUSKESMAS TANJUNG RAMBANG

No Tanggal dan Waktu Insiden dan Kronologi Insiden Tipe Insiden dan Penyebab Penyebab yang Rekomendasi Tindakan yang
(Bulan) Akibat yang Terjadi Langsung Insiden Melatarbelakangi Akan Dilakukan
Karena Insiden Insiden
1 Januari Nihil - - - - -
2 Februari Nihil - - - - -
3 Maret Nihil - - - - -
4 April Nihil - - - - -
5 Mei Nihil - - - - -
6 Juni Nihil - - - - -

Mengetahui, Prabumulih, 30 Juni 2023


Kepala UPTD Puskesmas Tanjung Rambang Ketua Tim Keselamatan Pasien

Irma Suryana, SKM, M.Si drg. Bayu Afrizal


NIP. 19820907 200501 2 010 NIP.
LAPORAN INVESTIGASI INSIDEN SEDERHANA
UPTD PUSKESMAS TANJUNG RAMBANG

No Tanggal dan Waktu Insiden dan Kronologi Insiden Tipe Insiden dan Penyebab Penyebab yang Rekomendasi Tindakan yang
(Bulan) Akibat yang Terjadi Langsung Insiden Melatarbelakangi Akan Dilakukan
Karena Insiden Insiden
1 Januari Nihil - - - - -
2 Februari Nihil - - - - -
3 Maret Nihil - - - - -
4 April Nihil - - - - -
5 Mei Nihil - - - - -
6 Juni Nihil - - - - -
7 Juli Nihil - - - - -
8 Agustus Nihil - - - - -
9 September Nihil - - - - -
10 Oktober Nihil - - - - -
11 November Nihil - - - - -
12 Desember Nihil - - - - -

Mengetahui, Prabumulih, 31 Desember 2022


Kepala UPTD Puskesmas Tanjung Rambang Ketua Tim Keselamatan Pasien

Irma Suryana, SKM, M.Si drg. Bayu Afrizal


NIP. 19820907 200501 2 010 NIP.

Anda mungkin juga menyukai