MODEL INISIASI / MODEL DASAR

RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JA/JF)

Periode Penilaian :
UPTD PUSKESMAS TANJUNG RAMBANG
01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI K
Nama Syakina Aghnia, A.Md. Kep Nama
NIP 199508192019022007 NIP
Pangkat/Gol Ruang Pengatur / II.c Pangkat/Gol Ruang
Jabatan Perawat Terampil Jabatan
Unit Kerja UPTD Puskesmas Tanjung Rambang Unit Kerja

NO RENCANA KINERJA ATASAN RENCANA KINERJA ASPEK

LANGSUNG/UNIT KERJA/ORGANISASI

(1) (2) (3) (4)

A. KINERJA UTAMA

Kuantitas
Menyelenggarakan pelayanan
kesehatan tingkat pertama secara
menyeluruh, terpadu dan
1.1 Melakukan pengkajian Kualitas
1 berkesinambungan, meliputi keperawatan dasar pada
pelayanan kesehatan
individu
perorangan/individu, keluarga,
kelompok, dan pelayanan masyarakat
serta kesehatan rujukan Waktu

Kuantitas

1.2 Melakukan komunikasi

Kualitas
2 B teraupetik dalam pemberian
asuhan keperawatan

Waktu

Kuantitas

1.3 Melaksanakan edukasi

tentang perilaku hidup bersih
3 C Kualitas
dan sehat dalam rangka
melakukan upaya promotif

Waktu

Kuantitas

1.4 Memfasilitasi suasana

lingkungan yang tenang dan Kualitas
4 D
aman dan bebas resiko
penularan infeksi

Waktu

Kuantitas

1.5 Memberikan oksigenisasi Kualitas

5 E sederhana
 RENCANA KINERJA ATASAN
NO RENCANA KINERJA ASPEK
LANGSUNG/UNIT KERJA/ORGANISASI

(1) (2) (3) oksigenisasi (4)

1.5 Memberikan
5 E
A. KINERJA UTAMA sederhana

Waktu

Kuantitas

1.6 Melakukan tindakan Kualitas

6 F keperawatan pada kondisi
gawat darurat

Waktu

Kuantitas

1.7 Melakukan intervensi

7 G keperawatan spesifik yang Kualitas
sederhana pada area medikal
bedah

Waktu

Kuantitas

1.8 Melakukan intervensi

8 H keperawatan spesifik yang Kualitas
sederhana pada area anak

Waktu

Kuantitas

1.9 Melakukan intervensi Kualitas

9 I keperawatan spesifik yang
sederhana pada area jiwa

Waktu

Kuantitas

1.10 Melakukan dokumentasi Kualitas

10 J
tindakan keperawatan

Waktu

B. KINERJA TAMBAHAN

Kuantitas
Mengkuti pertemuan bulanan
Aktif sebagai anggota PPNI Kota Kualitas
1a Prabumulih organisasi PPNI Kota
Prabumulih
Waktu
 MODEL INISIASI / MODEL DASAR
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JA/JF)

01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021

PEJABAT PENILAI KINERJA
Arie Robbuana, Am.Kep
198204212009032003
Penata Muda Tk. I/ III.b
Kasubbag TU UPTD Puskesmas Tanjung Rambang
UPTD Puskesmas Tanjung Rambang
TARGET
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX/SINGLE SATUAN
MIN
TARGET
(5) (6) (7) (8)

Jumlah laporan tindakan pengkajian keperawatan dasar

80 100 Laporan
pada individu

Persentase jumlah laporan tindakan pengkajian 70 100 Persen

keperawatan dasar pada individu

Tingkat ketepatan waktu dalam penyusunan laporan

- 6 Bulan
pengkajian keperawatan dasar pada Individu

Jumlah laporan tindakan komunikasi teraupetik dalam Catatan

80 100
pemberian asuhan keperawatan Keperawatan

Persentasi jumlah keberhasilan dalam melakukan

komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan 70 100 Persen
keperawatan

Tingkat ketepatan waktu dalam melakukan tindakan

komunikasi teraupetik dalam pemberian asuhan - 6 Bulan
keperawatan

Jumlah laporan tindakan edukasi tentang perilaku hidup

Catatan
bersih dan sehat dalam rangka melakukan upaya 80 100
Keperawatan
promotif

Persentase jumlah keberhasilan dalam melakukan

edukasi tentang perilaku hidup bersih dan sehat dalam 70 100 Persen
rangka melakukan upaya promotif

Tingkat ketepatan waktu dalam pelaksanaan edukasi

tentang perilaku hidup bersih dan sehat dalam rangka - 6 Bulan
melakukan upaya promotif

Jumlah laporan tindakan memfasilitasi suasana

10 30 Catatan
lingkungan yang tenang dan aman dan bebas resiko Keperawatan
penularan infeksi

Persentase jumlah laporan memfasilitasi suasana

lingkungan yang tenang dan aman dan bebas resiko 70 100 Persen
penularan infeksi

Tingkat ketepatan waktu dalam penyusunan

memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman - 6 Bulan
dan bebas resiko penularan infeksi

Jumlah laporan tindakan pemberian oksigenisasi Catatan

10 30
sederhana Keperawatan

Persentase jumlah kegiatan pemberian oksigenisasi

70 100 Persen
sederhana
 TARGET
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX/SINGLE SATUAN
MIN
TARGET
(5) (6) (7) (8)

Tingkat ketepatan waktu dalam melakukan tindakan

- 6 Bulan
pemberian oksigensiasi sederhana

Jumlah laporan tindakan keperawatan pada kondisi Catatan

10 30
gawat darurat Keperawatan

Persentase jumlah tindakan keperawatan pada kondisi

gawat darurat 70 100 Persen

Tingkat ketepatan waktu dalam melakukan tindakan - 6 Bulan

keperawatan pada kondisi gawat darurat

Jumlah laporan tindakan intervensi keperawatan spesifik Catatan

10 30
yang sederhana pada area medikal Keperawatan

Persentase jumlah tindakan melakukan intervensi 70 100 Persen

keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal

Tingkat ketepatan waktu melakukan intervensi

keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal - 6 Bulan
bedah

Jumlah laporan tindakan intervensi keperawatan spesifik Catatan

10 30
yang sederhana pada area anak Keperawatan

Persentase jumlah tindakan melakukan intervensi

keperawatan spesifik yang sederhana pada area anak 70 100 Persen

Tingkat ketepatan waktu melakukan intervensi

- 6 Bulan
keperawatan spesifik yang sederhana pada area anak
Jumlah laporan tindakan intervensi keperawatan spesifik Catatan
10 30
yang sederhana pada area jiwa Keperawatan

Persentase jumlah tindakan melakukan intervensi

70 100 Persen
keperawatan spesifik yang sederhana pada area jiwa

Tingkat ketepatan waktu melakukan intervensi

- 6 Bulan
keperawatan spesifik yang sederhana pada area jiwa

Jumlah pendokumentasian tindakan keperawatan 80 100 Catatan

Persentasi jumlah keberhasilan dalam melakukan

70 100 Persen
pendokumentasian tindakan keperawatan

Tingkat ketepatan waktu dalam melakukan

- 6 Bulan
pendokumentasian keperawatan

Jumlah pertemuan bulanan organisasi yang diikuti - 1 kegiatan

Persentase jumlah pertemuan yang diikuti - 100 persen

Wktu yng dibutuhkan untuk melaksanakan kegiatan - 6 bulan

Prabumulih, 02 Juli 2021

Pengelola Kinerja,

Arie Robbuana, Am.Kep

 TARGET
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX/SINGLE SATUAN
MIN
TARGET
(5) (6) (7) (8)

198204212009032003
 PENILAIAN SKP JA/JF
UPTD PUSKESMAS TANJUNG RAMBANG
PEGAWAI YANG DINILAI PEJA
Nama Syakina Aghnia, A.Md. Kep Nama Arie Robbuana, Am.Kep
NIP 199508192019022007 NIP 198204212009032003
Pangkat/Gol Ruang Pengatur / II.c Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk. I/ III.b
Jabatan Perawat Terampil Jabatan Kasubbag TU UPTD Puskesmas Tanjung
Unit Kerja UPTD Puskesmas Tanjung Rambang Unit Kerja UPTD Puskesmas Tanjung Rambang
TARGET Keterangan
RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG/UNIT
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX / (Lamp. Huruf A, REALISASI
KERJA/ORGANISASI MIN
Single Rate No. 2.b).2).(i))
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
A. KINERJA UTAMA

KUANTITAS Jumlah laporan tindakan pengkajian keperawatan dasar pada individu 80 100 - 82
Menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat
pertama secara menyeluruh, terpadu dan
1 1.1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar KUALITAS Persentase jumlah laporan tindakan pengkajian keperawatan dasar
berkesinambungan, meliputi pelayanan kesehatan 70 100 - 82
pada individu pada individu
perorangan/individu, keluarga, kelompok, dan
pelayanan masyarakat serta kesehatan rujukan
WAKTU Tingkat ketepatan waktu dalam penyusunan laporan pengkajian
- 6 - 6
keperawatan dasar pada Individu

KUANTITAS Jumlah laporan tindakan komunikasi teraupetik dalam pemberian

80 100 - 82
asuhan keperawatan

2 1.2 Melakukan komunikasi teraupetik dalam KUALITAS Persentasi jumlah keberhasilan dalam melakukan komunikasi
B 70 100 - 82
pemberian asuhan keperawatan terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu dalam melakukan tindakan komunikasi

- 6 - 6
teraupetik dalam pemberian asuhan keperawatan

KUANTITAS Jumlah laporan tindakan edukasi tentang perilaku hidup bersih dan
80 100 - 80
sehat dalam rangka melakukan upaya promotif

1.3 Melaksanakan edukasi tentang perilaku hidup Persentase jumlah keberhasilan dalam melakukan edukasi tentang
3 C bersih dan sehat dalam rangka melakukan upaya KUALITAS perilaku hidup bersih dan sehat dalam rangka melakukan upaya 70 100 - 80
promotif promotif

WAKTU Tingkat ketepatan waktu dalam pelaksanaan edukasi tentang perilaku

- 6 - 6
hidup bersih dan sehat dalam rangka melakukan upaya promotif

KUANTITAS Jumlah laporan tindakan memfasilitasi suasana lingkungan yang

10 30 - 18
tenang dan aman dan bebas resiko penularan infeksi

1.4 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang KUALITAS Persentase jumlah laporan memfasilitasi suasana lingkungan yang
4 D 70 100 - 60
dan aman dan bebas resiko penularan infeksi tenang dan aman dan bebas resiko penularan infeksi

WAKTU Tingkat ketepatan waktu dalam penyusunan memfasilitasi suasana

- 6 - 6
lingkungan yang tenang dan aman dan bebas resiko penularan infeksi

KUANTITAS Jumlah laporan tindakan pemberian oksigenisasi sederhana 10 30 - 21

5 KUALITAS Persentase jumlah kegiatan pemberian oksigenisasi sederhana 70 100 - 70

E 1.5 Memberikan oksigenisasi sederhana

WAKTU Tingkat ketepatan waktu dalam melakukan tindakan pemberian

- 6 - 6
oksigensiasi sederhana

KUANTITAS Jumlah laporan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat 10 30 - 15

6 1.6 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi KUALITAS

F Persentase jumlah tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat 70 100 - 50
gawat darurat

WAKTU Tingkat ketepatan waktu dalam melakukan tindakan keperawatan pada

- 6 - 6
kondisi gawat darurat

KUANTITAS Jumlah laporan tindakan intervensi keperawatan spesifik yang

10 30 - 15
sederhana pada area medikal

7 1.7 Melakukan intervensi keperawatan spesifik KUALITAS Persentase jumlah tindakan melakukan intervensi keperawatan
G 70 100 - 50
yang sederhana pada area medikal bedah spesifik yang sederhana pada area medikal

WAKTU Tingkat ketepatan waktu melakukan intervensi keperawatan spesifik

- 6 - 6
yang sederhana pada area medikal bedah
 TARGET Keterangan
RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG/UNIT
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX / (Lamp. Huruf A, REALISASI
KERJA/ORGANISASI MIN
Single Rate No. 2.b).2).(i))
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
A. KINERJA UTAMA

KUANTITAS Jumlah laporan tindakan intervensi keperawatan spesifik yang

10 30 - 15
sederhana pada area anak

8 1.8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik KUALITAS Persentase jumlah tindakan melakukan intervensi keperawatan
H 70 100 - 50
yang sederhana pada area anak spesifik yang sederhana pada area anak

WAKTU Tingkat ketepatan waktu melakukan intervensi keperawatan spesifik

- 6 - 6
yang sederhana pada area anak

KUANTITAS Jumlah laporan tindakan intervensi keperawatan spesifik yang

10 30 - 15
sederhana pada area jiwa

9 1.9 Melakukan intervensi keperawatan spesifik KUALITAS Persentase jumlah tindakan melakukan intervensi keperawatan
I 70 100 - 50
yang sederhana pada area jiwa spesifik yang sederhana pada area jiwa

WAKTU Tingkat ketepatan waktu melakukan intervensi keperawatan spesifik

- 6 - 6
yang sederhana pada area jiwa

KUANTITAS Jumlah pendokumentasian tindakan keperawatan 80 100 - 82

10 J 1.10 Melakukan dokumentasi tindakan KUALITAS Persentasi jumlah keberhasilan dalam melakukan pendokumentasian
70 100 - 80
keperawatan tindakan keperawatan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu dalam melakukan pendokumentasian

- 6 - 6
keperawatan

Nilai Kinerja Utama

KUANTITAS Jumlah pertemuan bulanan organisasi yang diikuti 1 1 - 1

Mengkuti pertemuan bulanan organisasi PPNI Kota
1a Aktif sebagai anggota PPNI Kota Prabumulih KUALITAS Persentase jumlah pertemuan yang diikuti 100 100 - 100%
Prabumulih
WAKTU Wktu yng dibutuhkan untuk melaksanakan kegiatan 6 6 - 6

Nilai Kinerja Tambahan

Nilai SKP
 PEJABAT PENILAI KINERJA

TD Puskesmas Tanjung Rambang

CAPAIAN RENCANA KINERJA Metode

KONDISI CAPAIAN IKI KATEGORI CAPAIAN IKI Cascasding Nilai
KATEGORI NILAI (KU) /Bobot Tertimbang
(KT)
(10) (9) (10) (11) (12) (13) (14)

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100.0

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100.0

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100.0

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik

NORMAL 86% Cukup Baik 100 Direct 100.0

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100.0

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik

NORMAL 71% Kurang Cukup 80 Direct 80.0

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik

NORMAL 71% Kurang Cukup 80 Direct 80.0

NORMAL 100% Baik

 CAPAIAN RENCANA KINERJA Metode
KONDISI CAPAIAN IKI KATEGORI CAPAIAN IKI Cascasding Nilai
KATEGORI NILAI (KU) /Bobot Tertimbang
(KT)
(10) (9) (10) (11) (12) (13) (14)

NORMAL 100% Baik

NORMAL 71% Kurang Cukup 80 Direct 80.0

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik

NORMAL 71% Kurang Cukup 80 Direct 80.0

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100.0

NORMAL 100% Baik

92.0
NORMAL 100% Baik
NORMAL 100% Baik Baik 100 1 0.8
NORMAL 100% Baik

0.80
92.8
 RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JA/JF)

Periode Penilaian :
UPTD PUSKESMAS TANJUNG RAMBANG
01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Syakina Aghnia, A.Md. Kep Nama Arie Robbuana, Am.Kep
NIP 199508192019022007 NIP 198204212009032003
Pangkat/Gol Ruang Pengatur / II.c Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk. I/ III.b
Jabatan Perawat Terampil Jabatan Kasubbag TU UPTD Puskesmas Tanjung Rambang
Unit Kerja UPTD Puskesmas Tanjung Rambang Unit Kerja UPTD Puskesmas Tanjung Rambang

RENCANA KINERJA ATASAN

NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
LANGSUNG

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA
Menyelenggarakan pelayanan Jumlah laporan tindakan pengkajian 80 - 100
kesehatan tingkat pertama secara Kuantitas
keperawatan dasar pada individu Laporan
menyeluruh, terpadu dan
Persentase jumlah laporan tindakan
berkesinambungan, meliputi 1.1 Melakukan pengkajian 70 - 100
1 Kualitas pengkajian keperawatan dasar pada
pelayanan kesehatan keperawatan dasar pada individu Persen
individu
perorangan/individu, keluarga, Tingkat ketepatan waktu dalam
kelompok, dan pelayanan Waktu penyusunan laporan pengkajian 6 Bulan
masyarakat serta kesehatan rujukan keperawatan dasar pada Individu
Jumlah laporan tindakan komunikasi 80 - 100
Kuantitas teraupetik dalam pemberian asuhan Catatan
keperawatan Keperawatan
1.2 Melakukan komunikasi teraupetik Persentasi jumlah keberhasilan dalam
70 - 100
2 B dalam pemberian asuhan Kualitas melakukan komunikasi terapeutik dalam
Persen
keperawatan pemberian asuhan keperawatan
Tingkat ketepatan waktu dalam
melakukan tindakan komunikasi
Waktu 6 Bulan
teraupetik dalam pemberian asuhan
keperawatan
Jumlah laporan tindakan edukasi tentang 80 - 100
Kuantitas perilaku hidup bersih dan sehat dalam Catatan
1.3 Melaksanakan edukasi tentang rangka melakukan
Persentase upaya promotif
jumlah keberhasilan dalam Keperawatan
perilaku hidup bersih dan sehat melakukan edukasi tentang perilaku 70 - 100
3 C Kualitas
dalam rangka melakukan upaya hidup bersih dan sehat dalam rangka Persen
promotif Tingkat
melakukanketepatan waktu dalam
upaya promotif
pelaksanaan edukasi tentang perilaku
Waktu 6 Bulan
hidup bersih dan sehat dalam rangka
melakukan
Jumlah upaya
laporan promotif
tindakan memfasilitasi 10 - 30
Kuantitas suasana lingkungan yang tenang dan Catatan
aman dan bebas resiko penularan infeksi Keperawatan
1.4 Memfasilitasi suasana lingkungan Persentase jumlah laporan memfasilitasi
70 - 100
4 D yang tenang dan aman dan bebas Kualitas suasana lingkungan yang tenang dan
Persen
resiko penularan infeksi aman dan
Tingkat bebas resiko
ketepatan waktupenularan
dalam infeksi
penyusunan memfasilitasi suasana
Waktu 6 Bulan
lingkungan yang tenang dan aman dan
bebas resiko penularan infeksi 10 - 30
Jumlah laporan tindakan pemberian
Kuantitas Catatan
oksigenisasi sederhana
Keperawatan
1.5 Memberikan oksigenisasi Persentase jumlah kegiatan pemberian 70 - 100
5 E Kualitas
sederhana oksigenisasi sederhana Persen
Tingkat ketepatan waktu dalam
Waktu melakukan tindakan pemberian 6 Bulan
oksigensiasi sederhana
10 - 30
Jumlah laporan tindakan keperawatan
Kuantitas Catatan
pada kondisi gawat darurat
Keperawatan
1.6 Melakukan tindakan keperawatan Persentase jumlah tindakan keperawatan 70 - 100
6 F Kualitas
pada kondisi gawat darurat pada kondisi gawat darurat Persen
Tingkat ketepatan waktu dalam
Waktu melakukan tindakan keperawatan pada 6 Bulan
kondisi gawat darurat
Jumlah laporan tindakan intervensi 10 - 30
Kuantitas keperawatan spesifik yang sederhana Catatan
pada area medikal Keperawatan
1.7 Melakukan intervensi Persentase jumlah tindakan melakukan
70 - 100
7 G keperawatan spesifik yang sederhana Kualitas intervensi keperawatan spesifik yang
Persen
pada area medikal bedah sederhana pada area medikal
Tingkat ketepatan waktu melakukan
Waktu intervensi keperawatan spesifik yang 6 Bulan
sederhana pada area medikal bedah
Jumlah laporan tindakan intervensi 10 - 30
Kuantitas keperawatan spesifik yang sederhana Catatan
pada area anak Keperawatan
1.8 Melakukan intervensi Persentase jumlah tindakan melakukan
70 - 100
8 H keperawatan spesifik yang sederhana Kualitas intervensi keperawatan spesifik yang
Persen
pada area anak sederhana pada area anak
 1.8 Melakukan intervensi
8 H keperawatan spesifik yang sederhana
pada area anak
Tingkat ketepatan waktu melakukan
Waktu intervensi keperawatan spesifik yang 6 Bulan
sederhana pada area anak
Jumlah laporan tindakan intervensi 10 - 30
Kuantitas keperawatan spesifik yang sederhana Catatan
pada area jiwa Keperawatan
1.9 Melakukan intervensi Persentase jumlah tindakan melakukan
70 - 100
9 I keperawatan spesifik yang sederhana Kualitas intervensi keperawatan spesifik yang
Persen
pada area jiwa sederhana pada area jiwa
Tingkat ketepatan waktu melakukan
Waktu intervensi keperawatan spesifik yang 6 Bulan
sederhana pada area jiwa
Jumlah pendokumentasian tindakan 80 - 100
Kuantitas
keperawatan Catatan
Persentasi jumlah keberhasilan dalam
70 - 100
1.10 Melakukan dokumentasi Kualitas melakukan pendokumentasian tindakan
10 J Persen
tindakan keperawatan keperawatan
Tingkat ketepatan waktu dalam
Waktu melakukan pendokumentasian 6 Bulan
keperawatan
Kuantitas #N/A #N/A
11 #N/A #N/A Kualitas #N/A #N/A
Waktu #N/A #N/A
Kuantitas #N/A #N/A
12 #N/A #N/A Kualitas #N/A #N/A
Waktu #N/A #N/A

B. KINERJA TAMBAHAN
Jumlah pertemuan bulanan organisasi
Kuantitas 1 kegiatan
yang diikuti
Aktif sebagai anggota PPNI Kota Mengkuti pertemuan bulanan
1a Kualitas Persentase jumlah pertemuan yang diikuti 100 persen
Prabumulih organisasi PPNI Kota Prabumulih
Wktu yng dibutuhkan untuk
Waktu 6 bulan
melaksanakan kegiatan
Kuantitas #N/A #N/A
1b a2 #N/A Kualitas #N/A #N/A
Waktu #N/A #N/A
Kuantitas #N/A #N/A
1c a3 #N/A Kualitas #N/A #N/A
Waktu #N/A #N/A

(tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Pengelola Kinerja,

(Arie Robbuana, Am.Kep)

(198204212009032003)
 MODEL INISIASI / MODEL DASAR
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JA/JF)

UPTD PUSKESMAS TANJUNG RAMBANG Periode Penilaian :

01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Syakina Aghnia, A.Md. Kep Nama Arie Robbuana, Am.Kep
NIP 199508192019022007 NIP 198204212009032003
Pangkat/Gol Ruang Pengatur / II.c Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk. I/ III.b
Jabatan Perawat Terampil Jabatan Kasubbag TU UPTD Puskesmas Tanjung Rambang
Unit Kerja UPTD Puskesmas Tanjung Rambang Unit Kerja UPTD Puskesmas Tanjung Rambang

NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA

Kuantitas Jumlah laporan tindakan pengkajian keperawatan dasar pada individu 80 - 100 Laporan
Menyelenggarakan pelayanan
kesehatan tingkat pertama secara
menyeluruh, terpadu dan
berkesinambungan, meliputi Persentase jumlah laporan tindakan pengkajian keperawatan dasar pada
1 1.1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Kualitas 70 - 100 Persen
pelayanan kesehatan individu
perorangan/individu, keluarga,
kelompok, dan pelayanan
masyarakat serta kesehatan rujukan Tingkat ketepatan waktu dalam penyusunan laporan pengkajian
Waktu 6 Bulan
keperawatan dasar pada Individu

Jumlah laporan tindakan komunikasi teraupetik dalam pemberian asuhan

Kuantitas 80 - 100 Catatan Keperawatan
keperawatan
1.2 Melakukan komunikasi teraupetik dalam pemberian asuhan Persentasi jumlah keberhasilan dalam melakukan komunikasi terapeutik
2 B Kualitas 70 - 100 Persen
keperawatan dalam pemberian asuhan keperawatan
Tingkat ketepatan waktu dalam melakukan tindakan komunikasi
Waktu 6 Bulan
teraupetik dalam pemberian asuhan keperawatan
Jumlah laporan tindakan edukasi tentang perilaku hidup bersih dan sehat
Kuantitas 80 - 100 Catatan Keperawatan
dalam rangka melakukan upaya promotif

1.3 Melaksanakan edukasi tentang perilaku hidup bersih dan sehat Persentase jumlah keberhasilan dalam melakukan edukasi tentang
3 C Kualitas 70 - 100 Persen
dalam rangka melakukan upaya promotif perilaku hidup bersih dan sehat dalam rangka melakukan upaya promotif

Tingkat ketepatan waktu dalam pelaksanaan edukasi tentang perilaku

Waktu 6 Bulan
hidup bersih dan sehat dalam rangka melakukan upaya promotif
Jumlah laporan tindakan memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
Kuantitas 10 - 30 Catatan Keperawatan
dan aman dan bebas resiko penularan infeksi
1.4 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan Persentase jumlah laporan memfasilitasi suasana lingkungan yang
4 D Kualitas 70 - 100 Persen
bebas resiko penularan infeksi tenang dan aman dan bebas resiko penularan infeksi
Tingkat ketepatan waktu dalam penyusunan memfasilitasi suasana
Waktu 6 Bulan
lingkungan yang tenang dan aman dan bebas resiko penularan infeksi
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Kuantitas Jumlah laporan tindakan pemberian oksigenisasi sederhana 10 - 30 Catatan Keperawatan
Kualitas Persentase jumlah kegiatan pemberian oksigenisasi sederhana 70 - 100 Persen
5 E 1.5 Memberikan oksigenisasi sederhana
Tingkat ketepatan waktu dalam melakukan tindakan pemberian
Waktu 6 Bulan
oksigensiasi sederhana
Kuantitas Jumlah laporan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat 10 - 30 Catatan Keperawatan
Kualitas Persentase jumlah tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat 70 - 100 Persen
6 F 1.6 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat
Tingkat ketepatan waktu dalam melakukan tindakan keperawatan pada
Waktu 6 Bulan
kondisi gawat darurat
Jumlah laporan tindakan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana
Kuantitas 10 - 30 Catatan Keperawatan
pada area medikal
1.7 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada Persentase jumlah tindakan melakukan intervensi keperawatan spesifik
7 G Kualitas 70 - 100 Persen
area medikal bedah yang sederhana pada area medikal
Tingkat ketepatan waktu melakukan intervensi keperawatan spesifik
Waktu 6 Bulan
yang sederhana pada area medikal bedah
Jumlah laporan tindakan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana
Kuantitas 10 - 30 Catatan Keperawatan
pada area anak
1.8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada Persentase jumlah tindakan melakukan intervensi keperawatan spesifik
8 H Kualitas 70 - 100 Persen
area anak yang sederhana pada area anak
Tingkat ketepatan waktu melakukan intervensi keperawatan spesifik
Waktu 6 Bulan
yang sederhana pada area anak
Jumlah laporan tindakan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana
Kuantitas 10 - 30 Catatan Keperawatan
pada area jiwa
1.9 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada Persentase jumlah tindakan melakukan intervensi keperawatan spesifik
9 I Kualitas 70 - 100 Persen
area jiwa yang sederhana pada area jiwa
Tingkat ketepatan waktu melakukan intervensi keperawatan spesifik
Waktu 6 Bulan
yang sederhana pada area jiwa
Kuantitas Jumlah pendokumentasian tindakan keperawatan 80 - 100 Catatan
Persentasi jumlah keberhasilan dalam melakukan pendokumentasian
Kualitas 70 - 100 Persen
10 J 1.10 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan tindakan keperawatan
Tingkat ketepatan waktu dalam melakukan pendokumentasian
Waktu 6 Bulan
keperawatan
B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas Jumlah pertemuan bulanan organisasi yang diikuti 1 kegiatan
Aktif sebagai anggota PPNI Kota
1a Mengkuti pertemuan bulanan organisasi PPNI Kota Prabumulih Kualitas Persentase jumlah pertemuan yang diikuti 100 persen
Prabumulih
Waktu Wktu yng dibutuhkan untuk melaksanakan kegiatan 6 bulan

Prabumulih, 02 Juli 2021

Pejabat Penilai, PNS yang dinilai

(Arie Robbuana, Am.Kep) (Syakina Aghnia, A.Md. Kep)

(198204212009032003) (199508192019022007)
 PENILAIAN SKP JA/JF
UPTD PUSKESMAS TANJUNG Periode Penilaian
RAMBANG 01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Syakina Aghnia, A.Md. Kep Nama Arie Robbuana, Am.Kep
NIP 199508192019022007 NIP 198204212009032003
Pangkat/Gol Ruang Pengatur / II.c Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk. I/ III.b
Jabatan Perawat Terampil Jabatan Kasubbag TU UPTD Puskesmas Tanjung Rambang
Unit Kerja UPTD Puskesmas Tanjung Rambang Unit Kerja UPTD Puskesmas Tanjung Rambang
RENCANA KINERJA ATASAN RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
NO ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
LANGSUNG LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA

Menyelenggarakan pelayanan Jumlah laporan tindakan pengkajian

KUANTITAS 80 - 100 Laporan 82 Laporan NORMAL 100% Baik
kesehatan tingkat pertama secara keperawatan dasar pada individu
menyeluruh, terpadu dan
Persentase jumlah laporan tindakan
berkesinambungan, meliputi 1.1 Melakukan pengkajian
1 KUALITAS pengkajian keperawatan dasar pada 70 - 100 Persen 82 Persen NORMAL 100% Baik Baik 100
pelayanan kesehatan keperawatan dasar pada individu
individu
perorangan/individu, keluarga,
kelompok, dan pelayanan masyarakat Tingkat ketepatan waktu dalam
serta kesehatan rujukan WAKTU penyusunan laporan pengkajian 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
keperawatan dasar pada Individu
Jumlah laporan tindakan komunikasi
KUANTITAS teraupetik dalam pemberian asuhan 80 - 100 Catatan Keperawatan
82 Catatan Keperawatan
NORMAL 100.0% Baik
keperawatan
Persentasi jumlah keberhasilan dalam
1.2 Melakukan komunikasi teraupetik
2 B KUALITAS melakukan komunikasi terapeutik dalam 70 - 100 Persen 82 Persen NORMAL 100% Baik Baik 100
dalam pemberian asuhan keperawatan
pemberian asuhan keperawatan
Tingkat ketepatan waktu dalam
melakukan tindakan komunikasi
WAKTU 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
teraupetik dalam pemberian asuhan
keperawatan
Jumlah laporan tindakan edukasi tentang
KUANTITAS perilaku hidup bersih dan sehat dalam
80 - 100 Catatan Keperawatan
80 Catatan Keperawatan
NORMAL 100% Baik
rangka melakukan upaya promotif
Persentase jumlah keberhasilan dalam
1.3 Melaksanakan edukasi tentang
melakukan edukasi tentang perilaku
3 C perilaku hidup bersih dan sehat dalam KUALITAS 70 - 100 Persen 80 Persen NORMAL 100% Baik Baik 100
hidup bersih dan sehat dalam rangka
rangka melakukan upaya promotif
melakukan
Tingkat upaya promotif
ketepatan waktu dalam
pelaksanaan edukasi tentang perilaku
WAKTU 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
hidup bersih dan sehat dalam rangka
melakukan upaya promotif
Jumlah laporan tindakan memfasilitasi
KUANTITAS suasana lingkungan yang tenang dan 10 - 30 Catatan Keperawatan
18 Catatan Keperawatan
NORMAL 100% Baik
aman dan bebas resiko penularan infeksi
1.4 Memfasilitasi suasana lingkungan Persentase jumlah laporan memfasilitasi
4 D yang tenang dan aman dan bebas KUALITAS suasana lingkungan yang tenang dan 70 - 100 Persen 60 Persen NORMAL 86% Cukup Baik 100
resiko penularan infeksi aman dan bebas resiko penularan infeksi
Tingkat ketepatan waktu dalam
penyusunan memfasilitasi suasana
WAKTU 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
lingkungan yang tenang dan aman dan
bebas resiko penularan infeksi
Jumlah laporan tindakan pemberian
KUANTITAS 10 - 30 Catatan Keperawatan
21 Catatan Keperawatan
NORMAL 100% Baik
oksigenisasi sederhana

1.5 Memberikan oksigenisasi

5 E Baik 100
sederhana
 RENCANA KINERJA ATASAN RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
NO ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
LANGSUNG LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI
1.5 Memberikan oksigenisasi Persentase jumlah kegiatan pemberian
5 E KUALITAS 70 - 100 Persen 70 Persen NORMAL 100% Baik Baik 100
sederhana oksigenisasi sederhana
Tingkat ketepatan waktu dalam
WAKTU melakukan tindakan pemberian 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
oksigensiasi sederhana
Jumlah laporan tindakan keperawatan
KUANTITAS 10 - 30 Catatan Keperawatan
15 Catatan Keperawatan
NORMAL 100% Baik
pada kondisi gawat darurat

1.6 Melakukan tindakan keperawatan Persentase jumlah tindakan keperawatan

6 F KUALITAS 70 - 100 Persen 50 Persen NORMAL 71% Kurang Cukup 80
pada kondisi gawat darurat pada kondisi gawat darurat
Tingkat ketepatan waktu dalam
WAKTU melakukan tindakan keperawatan pada 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
kondisi gawat darurat
Jumlah laporan tindakan intervensi
KUANTITAS keperawatan spesifik yang sederhana
10 - 30 Catatan Keperawatan
15 Catatan Keperawatan
NORMAL 100% Baik
pada area medikal
1.7 Melakukan intervensi Persentase jumlah tindakan melakukan
7 G keperawatan spesifik yang sederhana KUALITAS intervensi keperawatan spesifik yang 70 - 100 Persen 50 Persen NORMAL 71% Kurang Cukup 80
pada area medikal bedah sederhana pada area medikal
Tingkat ketepatan waktu melakukan
WAKTU intervensi keperawatan spesifik yang 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
sederhana pada area medikal bedah
Jumlah laporan tindakan intervensi
KUANTITAS keperawatan spesifik yang sederhana
10 - 30 Catatan Keperawatan
15 Catatan Keperawatan
NORMAL 100% Baik
pada area anak
1.8 Melakukan intervensi Persentase jumlah tindakan melakukan
8 H keperawatan spesifik yang sederhana KUALITAS intervensi keperawatan spesifik yang 70 - 100 Persen 50 Persen NORMAL 71% Kurang Cukup 80
pada area anak sederhana pada area anak
Tingkat ketepatan waktu melakukan
WAKTU intervensi keperawatan spesifik yang 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
sederhana pada area anak
Jumlah laporan tindakan intervensi
KUANTITAS keperawatan spesifik yang sederhana
10 - 30 Catatan Keperawatan
15 Catatan Keperawatan
NORMAL 100% Baik
pada area jiwa
1.9 Melakukan intervensi Persentase jumlah tindakan melakukan
9 I keperawatan spesifik yang sederhana KUALITAS intervensi keperawatan spesifik yang 70 - 100 Persen 50 Persen NORMAL 71% Kurang Cukup 80
pada area jiwa sederhana pada area jiwa
Tingkat ketepatan waktu melakukan
WAKTU intervensi keperawatan spesifik yang 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
sederhana pada area jiwa
Jumlah pendokumentasian tindakan
KUANTITAS 80 - 100 Catatan 82 Catatan NORMAL 100% Baik
keperawatan
Persentasi jumlah keberhasilan dalam
1.10 Melakukan dokumentasi
10 J KUALITAS melakukan pendokumentasian tindakan 70 - 100 Persen 80 Persen NORMAL 100% Baik Baik 100
tindakan keperawatan
keperawatan
Tingkat ketepatan waktu dalam
WAKTU melakukan pendokumentasian 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
keperawatan

KUANTITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

11 #N/A #N/A #N/A #N/A

 RENCANA KINERJA ATASAN RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
NO ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
LANGSUNG LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI

11 #N/A #N/A KUALITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

WAKTU #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

KUANTITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

12 #N/A #N/A KUALITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

WAKTU #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

NILAI KINERJA UTAMA

B. KINERJA TAMBAHAN

CAPAIAN RENCANA KINERJA

RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN KATEGORI
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI
KATEGORI NILAI BOBOT

Jumlah pertemuan bulanan organisasi

KUANTITAS 1 kegiatan 1 kegiatan NORMAL 100% Baik
yang diikuti
Aktif sebagai anggota PPNI Kota Mengkuti pertemuan bulanan
1a KUALITAS Persentase jumlah pertemuan yang diikuti 100 persen 1 persen NORMAL 100% Baik Baik 100 1
Prabumulih organisasi PPNI Kota Prabumulih
Wktu yng dibutuhkan untuk
WAKTU 6 bulan 6 bulan NORMAL 100% Baik
melaksanakan kegiatan

KUANTITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

1b #N/A #N/A KUALITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

WAKTU #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

KUANTITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

1c #N/A #N/A KUALITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

WAKTU #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

NILAI KINERJA TAMBAHAN

NILAI SKP

(tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Pejabat Penilai Kinerja,
 RENCANA KINERJA ATASAN RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
NO ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
LANGSUNG LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI

(Arie Robbuana, Am.Kep)

(198204212009032003)
 NILAI
TERTIMBANG
(13)

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0
 NILAI
TERTIMBANG

100.0

80.0

80.0

80.0

80.0

100.0

#N/A
 NILAI
TERTIMBANG

#N/A

#N/A

#N/A

NILAI
TERTIMBANG

0.80

#N/A

#N/A

#N/A
#N/A

gal, bulan, tahun)

nilai Kinerja,
 NILAI
TERTIMBANG

ana, Am.Kep)
2009032003)
 PENILAIAN SKP JA/JF
Periode Penilaian
UPTD PUSKESMAS TANJUNG RAMBANG
01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Syakina Aghnia, A.Md. Kep Nama Arie Robbuana, Am.Kep
NIP 199508192019022007 NIP 198204212009032003
Pangkat/Gol Ruang Pengatur / II.c Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk. I/ III.b
Jabatan Perawat Terampil Jabatan Kasubbag TU UPTD Puskesmas Tanjung Rambang
Unit Kerja UPTD Puskesmas Tanjung Rambang Unit Kerja UPTD Puskesmas Tanjung Rambang

RENCANA KINERJA CAPAIAN RENCANA KINERJA

RENCANA KINERJA ATASAN INDIKATOR KINERJA KATEGORI NILAI
NO ATASAN LANGSUNG/UNIT ASPEK TARGET REALISASI KONDISI CAPAIAN IKI
LANGSUNG INDIVIDU CAPAIAN IKI TERTIMBANG
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
A. KINERJA UTAMA

Jumlah laporan tindakan pengkajian

KUANTITAS 80 - 100 Laporan 82 Laporan NORMAL 100% Baik
keperawatan dasar pada individu
Menyelenggarakan pelayanan
kesehatan tingkat pertama secara Persentase jumlah laporan tindakan
menyeluruh, terpadu dan KUALITAS pengkajian keperawatan dasar pada 70 - 100 Persen 82 Persen NORMAL 100% Baik
berkesinambungan, meliputi 1.1 Melakukan pengkajian individu
1 Baik 100 100.0
pelayanan kesehatan keperawatan dasar pada individu
perorangan/individu, keluarga,
kelompok, dan pelayanan Tingkat ketepatan waktu dalam
masyarakat serta kesehatan rujukan WAKTU penyusunan laporan pengkajian 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
keperawatan dasar pada Individu

Jumlah laporan tindakan komunikasi

KUANTITAS teraupetik dalam pemberian asuhan 80 - 100 Catatan Keperawatan 82 Catatan Keperawatan NORMAL 100.0% Baik
keperawatan

Persentasi jumlah keberhasilan

1.2 Melakukan komunikasi dalam melakukan komunikasi
KUALITAS 70 - 100 Persen 82 Persen NORMAL 100% Baik
2 B teraupetik dalam pemberian terapeutik dalam pemberian asuhan Baik 100 100.0
asuhan keperawatan keperawatan

Tingkat ketepatan waktu dalam

melakukan tindakan komunikasi
WAKTU 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
teraupetik dalam pemberian asuhan
keperawatan

Jumlah laporan tindakan edukasi

tentang perilaku hidup bersih dan
KUANTITAS 80 - 100 Catatan Keperawatan 80 Catatan Keperawatan NORMAL 100% Baik
sehat dalam rangka melakukan
upaya promotif

Persentase jumlah keberhasilan

1.3 Melaksanakan edukasi tentang dalam melakukan edukasi tentang
perilaku hidup bersih dan sehat KUALITAS perilaku hidup bersih dan sehat 70 - 100 Persen 80 Persen NORMAL 100% Baik
3 C Baik 100 100.0
dalam rangka melakukan upaya dalam rangka melakukan upaya
promotif promotif

Tingkat ketepatan waktu dalam

pelaksanaan edukasi tentang
WAKTU perilaku hidup bersih dan sehat 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
dalam rangka melakukan upaya
promotif
 RENCANA KINERJA CAPAIAN RENCANA KINERJA
RENCANA KINERJA ATASAN INDIKATOR KINERJA KATEGORI NILAI
NO ATASAN LANGSUNG/UNIT ASPEK TARGET REALISASI KONDISI CAPAIAN IKI
LANGSUNG INDIVIDU CAPAIAN IKI TERTIMBANG
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI

Jumlah laporan tindakan

memfasilitasi suasana lingkungan
KUANTITAS 10 - 30 Catatan Keperawatan 18 Catatan Keperawatan NORMAL 100% Baik
yang tenang dan aman dan bebas
resiko penularan infeksi

Persentase jumlah laporan

1.4 Memfasilitasi suasana memfasilitasi suasana lingkungan
4 D lingkungan yang tenang dan aman KUALITAS 70 - 100 Persen 60 Persen NORMAL 86% Cukup Baik 100 100.0
yang tenang dan aman dan bebas
dan bebas resiko penularan infeksi resiko penularan infeksi

Tingkat ketepatan waktu dalam

penyusunan memfasilitasi suasana
WAKTU 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
lingkungan yang tenang dan aman
dan bebas resiko penularan infeksi

Jumlah laporan tindakan pemberian

KUANTITAS 10 - 30 Catatan Keperawatan 21 Catatan Keperawatan NORMAL 100% Baik
oksigenisasi sederhana

1.5 Memberikan oksigenisasi Persentase jumlah kegiatan

5 E KUALITAS 70 - 100 Persen 70 Persen NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
sederhana pemberian oksigenisasi sederhana

Tingkat ketepatan waktu dalam

WAKTU melakukan tindakan pemberian 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
oksigensiasi sederhana

Jumlah laporan tindakan

KUANTITAS keperawatan pada kondisi gawat 10 - 30 Catatan Keperawatan 15 Catatan Keperawatan NORMAL 100% Baik
darurat

Persentase jumlah tindakan

1.6 Melakukan tindakan KUALITAS keperawatan pada kondisi gawat 70 - 100 Persen 50 Persen NORMAL 71% Kurang
6 F keperawatan pada kondisi gawat darurat Cukup 80 80.0
darurat

Tingkat ketepatan waktu dalam

WAKTU melakukan tindakan keperawatan 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
pada kondisi gawat darurat

Jumlah laporan tindakan intervensi

KUANTITAS keperawatan spesifik yang sederhana 10 - 30 Catatan Keperawatan 15 Catatan Keperawatan NORMAL 100% Baik
pada area medikal

Persentase jumlah tindakan

1.7 Melakukan intervensi melakukan intervensi keperawatan
keperawatan spesifik yang KUALITAS 70 - 100 Persen 50 Persen NORMAL 71% Kurang
7 G spesifik yang sederhana pada area Cukup 80 80.0
sederhana pada area medikal medikal
bedah

Tingkat ketepatan waktu melakukan

WAKTU intervensi keperawatan spesifik yang 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
sederhana pada area medikal bedah
 RENCANA KINERJA CAPAIAN RENCANA KINERJA
RENCANA KINERJA ATASAN INDIKATOR KINERJA KATEGORI NILAI
NO ATASAN LANGSUNG/UNIT ASPEK TARGET REALISASI KONDISI CAPAIAN IKI
LANGSUNG INDIVIDU CAPAIAN IKI TERTIMBANG
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI

Jumlah laporan tindakan intervensi

KUANTITAS keperawatan spesifik yang sederhana 10 - 30 Catatan Keperawatan 15 Catatan Keperawatan NORMAL 100% Baik
pada area anak

Persentase jumlah tindakan

1.8 Melakukan intervensi melakukan intervensi keperawatan
8 H keperawatan spesifik yang KUALITAS 70 - 100 Persen 50 Persen NORMAL 71% Kurang Cukup 80 80.0
spesifik yang sederhana pada area
sederhana pada area anak anak

Tingkat ketepatan waktu melakukan

WAKTU intervensi keperawatan spesifik yang 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
sederhana pada area anak

Jumlah laporan tindakan intervensi

KUANTITAS keperawatan spesifik yang sederhana 10 - 30 Catatan Keperawatan 15 Catatan Keperawatan NORMAL 100% Baik
pada area jiwa

1.9 Melakukan intervensi Persentase jumlah tindakan

9 I keperawatan spesifik yang melakukan intervensi keperawatan Cukup 80 80.0
KUALITAS 70 - 100 Persen 50 Persen NORMAL 71% Kurang
sederhana pada area jiwa spesifik yang sederhana pada area
jiwa

Tingkat ketepatan waktu melakukan

WAKTU intervensi keperawatan spesifik yang 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
sederhana pada area jiwa

Jumlah pendokumentasian tindakan

KUANTITAS 80 - 100 Catatan 82 Catatan NORMAL 100% Baik
keperawatan

Persentasi jumlah keberhasilan

KUALITAS dalam melakukan pendokumentasian 70 - 100 Persen 80 Persen NORMAL 100% Baik
1.10 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan
10 J Baik 100 100.0
tindakan keperawatan

Tingkat ketepatan waktu dalam

WAKTU melakukan pendokumentasian 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
keperawatan

NILAI KINERJA UTAMA 92.0

B. KINERJA TAMBAHAN

CAPAIAN RENCANA KINERJA

RENCANA KINERJA ATASAN INDIKATOR KINERJA KATEGORI NILAI
NO RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REALISASI KONDISI CAPAIAN IKI
LANGSUNG INDIVIDU CAPAIAN IKI TERTIMBANG
KATEGORI NILAI BOBOT

Jumlah pertemuan bulanan

KUANTITAS 1 kegiatan 6 NORMAL 100% Baik
organisasi yang diikuti

Aktif sebagai anggota PPNI Kota Mengkuti pertemuan bulanan Persentase jumlah pertemuan yang
1a KUALITAS 100 persen 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 1 0.80
Prabumulih organisasi PPNI Kota Prabumulih diikuti

Wktu yng dibutuhkan untuk

WAKTU 6 bulan 6 bulan NORMAL 100% Baik
melaksanakan kegiatan

NILAI KINERJA TAMBAHAN 0.80

NILAI SKP 92.8

Prabumulih, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai,

Arie Robbuana, Am.Kep

198204212009032003
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA Arie Robbuana, Am.Kep NAMA Syakina Aghnia, A.Md. Kep
NIP 198204212009032003 NIP 199508192019022007
PANGKAT/GOL Penata Muda Tk. I/ III.b PANGKAT/GOL Pengatur / II.c
JABATAN Kasubbag TU UPTD Puskesmas Tanjung JABATAN Perawat Terampil
Rambang
UNIT KERJA UPTD Puskesmas Tanjung Rambang UNIT KERJA UPTD Puskesmas Tanjung Rambang
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 80.93 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 77.80 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 77.00 (Baik)
2. Integritas 78.00 (Baik)
3. Komitmen 78.00 (Baik)
4. Disiplin 78.00 (Baik)
5. Kerjasama 78.00 (Baik)
6. Kepemimpinan - -
NILAI PRESTASI 79.68

Prabumulih, 02 Juli 2021

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

(Syakina Aghnia, A.Md. Kep) (Arie Robbuana, Am.Kep)

(199508192019022007) (198204212009032003)
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA Arie Robbuana, Am.Kep NAMA Syakina Aghnia, A.Md. Kep
NIP 198204212009032003 NIP 199508192019022007
PANGKAT/GOL Penata Muda Tk. I/ III.b PANGKAT/GOL Pengatur / II.c

Kasubbag TU UPTD Puskesmas Tanjung

JABATAN JABATAN Perawat Terampil
Rambang

UNIT KERJA UPTD Puskesmas Tanjung Rambang UNIT KERJA UPTD Puskesmas Tanjung Rambang

TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 92.80 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 90.00 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 90.00 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 90.00 (Baik)
3. Komitmen 90.00 (Baik)
4. Kerjasama 90.00 (Baik)
5. Kepemimpinan - (Sangat Baik)

NILAI KINERJA PNS 91.68

C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 91.68

Prabumulih, 31 Desember 2021

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

(Syakina Aghnia, A.Md. Kep) (Arie Robbuana, Am.Kep)

(199508192019022007) (198204212009032003)
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA Syakina Aghnia, A.Md. Kep NAMA Arie Robbuana, Am.Kep
NIP 199508192019022007 NIP 198204212009032003
PANGKAT/GOL Pengatur / II.c PANGKAT/GOL Penata Muda Tk. I/ III.b

Kasubbag TU UPTD Puskesmas Tanjung

JABATAN Perawat Terampil JABATAN
Rambang

UNIT KERJA UPTD Puskesmas Tanjung Rambang UNIT KERJA UPTD Puskesmas Tanjung Rambang

TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 94.99
JULI - DESEMBER 91.68
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 93.34
PREDIKAT (Baik)

Prabumulih, 3 Januari 2022

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

(Syakina Aghnia, A.Md. Kep) (Arie Robbuana, Am.Kep)

(199508192019022007) (198204212009032003)
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : Syakina Aghnia, A.Md. Kep
NIP : 199508192019022007
PANGKAT/GOL. RUANG : Pengatur / II.c
JABATAN : Perawat Terampil
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Tanjung Rambang
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Arie Robbuana, Am.Kep
NIP : 198204212009032003
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Muda Tk. I/ III.b

JABATAN : Kasubbag TU UPTD Puskesmas Tanjung Rambang

UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Tanjung Rambang

3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : Hj. Sri All Fitri, SKM, M.Si
NIP : 197809081997032001
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina/ IV.a
JABATAN : Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kota Prabumulih
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 65.34
NILAI PERILAKU KERJA : 28.0007357142857
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 93.34
IDE BARU :
NILAI KINERJA PEGAWAI : 93.34
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH (BAGI :
PEJABAT FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN
-
6 REKOMENDASI
Drekomendasikan untuk diusulkan pengangkatan jabatan fungsional pertama
8. Prabumulih, 03 Januari 2022 7. Prabumulih, 31 Desember 2021
Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja,

Syakina Aghnia, A.Md. Kep Arie Robbuana, Am.Kep

199508192019022007 198204212009032003

penandatanganan)
penandatanganan)
Atasan Pejabat Penilai,

Hj. Sri All Fitri, SKM, M.Si

197809081997032001
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : Syakina Aghnia, A.Md. Kep
NIP : 199508192019022007
PANGKAT/GOL. RUANG : Pengatur / II.c
JABATAN : Perawat Terampil
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Tanjung Rambang
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Arie Robbuana, Am.Kep
NIP : 198204212009032003
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Muda Tk. I/ III.b

JABATAN : Kasubbag TU UPTD Puskesmas Tanjung Rambang

UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Tanjung Rambang

3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : Dewi Yuliani, S.ST, M.Si
NIP : 197807252006042014
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Tk I/ III.d
JABATAN : Kepala UPTD Puskesmas Tanjung Rambang
UNIT KERJA : Puskesmas Tanjung Rambang
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 65.34
NILAI PERILAKU KERJA : 28.0007357142857
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 93.34
IDE BARU :
NILAI KINERJA PEGAWAI : 93.34
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH (BAGI :
PEJABAT FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN
-
6 REKOMENDASI
Drekomendasikan untuk diusulkan pengangkatan jabatan fungsional pertama
8. Prabumulih, 03 Januari 2022 7. Prabumulih, 31 Desember 2021
Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja,

Syakina Aghnia, A.Md. Kep Arie Robbuana, Am.Kep

199508192019022007 198204212009032003

penandatanganan)
penandatanganan)
Atasan Pejabat Penilai,

Dewi Yuliani, S.ST, M.Si

197807252006042014