SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT FUNGSIONAL

Periode Penilaian :
RSUD DR ABDUL RIVAI 01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Riscka Septianingsih, A.Md.Keb Nama Ns.H. Arief Suryanto, S.Kep, MAP
NIP 19921018 201903 2 018 NIP 19730726 199803 1 005
Pangkat/Gol Ruang Pengatur Tk.I /II c Pangkat/Gol Ruang PEMBINA / IV a
Jabatan Bidan Terampil Jabatan KASI. PELAYANAN RAWAT INAP
Unit Kerja RSUD dr. Abdul rivai Unit Kerja RSUD dr. Abdul rivai

RENCANA KINERJA ATASAN

NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
KERJA/ORGANISASI

(1) (2) (3) (4) (5)

A. Kinerja Utama

Kuantitas jumlah Laporan hasil pengkajian askeb Ibu hamil fisiologis

Terlaksananya pendistribusian
Terlaksananya pengkajian
1.1 tugas kepada bawahan sesuai Kualitas Presentase pengkajian pada ibu hamil fisiologis
pada ibu hamil fisiologis
dengan bidang tugasnya

Tingkat ketepatan waktu pemenuhan pengkajian ibu hamil

Waktu
fisiologis

Kuantitas Jumlah Laporan hasil askeb kasus fisiologis sesuai kesimpulan

Terlaksananya perencanaan
1.2 asuhan kebidanan kasus Kualitas Presentase perencanaan askeb kasus fisiologis
fisiologis

Tingkat ketepatan waktu pemenuhan perencanaan askeb kasus

Waktu
fisiologis sesuai kesimpulan

Kuantitas Jumlah Formulir persetujuan tindakan asuhan kebidanan

Terpenuhinya informed
1.3 choice dan/atau inform Kualitas Presentase pemberian informed choice dan/ atau inform consent
consent

Tingkat ketepatan waktu pemenuhan pemberian informed choice

Waktu
dan/ atau inform consent

Kuantitas Jumlah Logbook pelaksanaan tindakan pencegahan infeksi

Terlaksananya tindakan
1.4 Kualitas Presentase tindakan pencegahan infeksi
pencegahan infeksi

Tingkat ketepatan waktu terlaksananya tindakan pencegahan

Waktu
infeksi

Jumlah Logbook pemberian nutrisi dan rehidrasi/ oksigenasi/

Kuantitas
personal hygiene

Terpenuhinya nutrisi
Presentase jumlah tindakan pemenuhan nutrisi rehidrasi/
1.5 rehidrasi/oksigenasi/personal Kualitas
oksigen/ personal hygiene
hygiene

Tingkat ketepatan waktu pemenuhan Tindakan pemenuhan

Waktu
nutrisi dan rehidrasi/ oksigenasi/ personal hygiene

Jumlah Logbook pemberian vitamin/ suplemen pada klien

Kuantitas
asuhan kebidanan kasus fisiologis

Terpenuhinya
vitamin/suplemen pada
1.6
klien/asuhan kebidanan
kasus fisiologis
Presentase pemberian vitamin/ suplemen pada klien/ asuhan
Kualitas
kebidanan kasus fisiologis

Tingkat ketepatan waktu pemberian vitamin/ suplemen pada

Waktu
klien asuhan kebidanan kasus fisiologis

Terlaksananya bimbingan kepada
bawahan agar pekerjaan Seksi
Mutu Pelayanan dan Asuhan
2.1
Keperawatan dapat dilaksanakan
dengan baik dan benar sesuai
peraturan yang berlaku
2.2
2.3
2.4
2.5
Terlaksananya pemantauan,
pengawasan dan pengendalian
3.1
pelaksanaan asuhan keperawatan
Rumah Sakit
3.3
3.4
Terlaksananya Komunikasi
Informasi dan Edukasi (KIE)
tentang kesehatan ibu pada
individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan
Terlaksananya asuhan Kala I
persalinan fisiologis
Terlaksananya asuhan Kala
II persalinan fisiologis
Terlaksananya asuhan Kala
III persalinan fisiologis
Terlaksananya asuhan Kala
IV persalinan fisiologis
Terlaksananya pengkajian
pada ibu nifas
Terlaksananya asuhan
kebidanan pada gangguan
psikologis ringan dengan
pendampingan
Terlaksananya Inisiasi
Menyusu Dini (IMD) pada
persalinan normal
Jumlah Laporan pemberian KIE tentang kesehatan ibu pada
Kuantitas
individu/ keluarga sesuai dengan kebutuhan
Presentase pemberian KIE tentang kesehatan ibu pada individu/
Kualitas
keluarga sesuai dengan kebutuhan
Tingkat ketepatan waktu pemberian KIE tentang kesehatan ibu
Waktu
pada individu/ keluarga sesuai dengan kebutuhan
Kuantitas Jumlah Dokumen asuhan kala I persalinan fisiologis
Kualitas Presentase asuhan kala I persalinan fisiologis
Waktu Tingkat ketepatan waktu asuhan kala I persalinan fisiologis
Kuantitas Jumlah Dokumen asuhan kala II persalinan fisiologis
Kualitas Presentase asuhan kala II persalinan fisiologis
Waktu Tingkat ketepatan waktu asuhan kala II persalinan fisiologis
Kuantitas Jumlah Dokumen asuhan kala III persalinan fisiologis
Kualitas Presentase asuhan kala III persalinan fisiologis
Waktu Tingkat ketepatan waktu asuhan kala III persalinan fisiologis
Kuantitas Jumlah Dokumen asuhan kala IV persalinan fisiologis
Kualitas Presentase asuhan kala IV persalinan fisiologis
Waktu Tingkat ketepatan waktu asuhan kala IV persalinan fisiologis
Kuantitas Jumlah Laporan hasil kajian pada ibu nifas
Kualitas Presentase pengkajian pada ibu nifas
Waktu Tingkat ketepatan waktu pengkajian pada ibu nifas
jumlah Laporan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
Kuantitas
ringan dengan pendampingan
Presentase terlaksananya asuhan kebidanan pada gangguan
Kualitas
psikologis ringan dengan pendampingan
Tingkat ketepatan waktu pelaksanaan asuhan kebidanan pada
Waktu
gangguan psikologis ringan dengan pendampingan
jumlah Dokumen fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
Kuantitas
persalinan normal
Presentase pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
Kualitas
persalinan normal
 Terlaksananya Inisiasi
3.4 Menyusu Dini (IMD) pada
persalinan normal

Tingkat ketepatan waktu pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini

Waktu
(IMD) pada persalinan normal

Jumlah Laporan dan jadwal tugas jaga shift malam (di tempat/
Kuantitas
Rumah Sakit/ on call/ sepi klien)
Terlaksananya evaluasi &
penilaian kinerja/prestasi bawahan Terlaksananya tugas jaga
berdasarkan pelaksanaan tugas shift malam (ditempat / Presentase ketepatan waktu melaksanakan tugas jaga shift
4 Kualitas
yang diserahkan untuk peningkatan Rumah Sakit/ On Call / malam (di tempat/ Rumah Sakit/ on call/ sepi klien)
kinerja dan sebagai bahan Sepi Klien)
pembinaan kepegawaian
Tingkat ketepatan waktu melaksanakan tugas jaga shift malam
Waktu
(di tempat/ Rumah Sakit/ on call/ sepi klien)

B. Kinerja Tambahan
iode Penilaian :
Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
NILAI KINERJA
H. Arief Suryanto, S.Kep, MAP
30726 199803 1 005
MBINA / IV a
SI. PELAYANAN RAWAT INAP
UD dr. Abdul rivai
TARGET
MAX / Satuan
MIN Single
Rate
(6) (7) (8)

- 80 laporan

- 100 persen

- 6 bulan

- 80 laporan

- 100 persen

- 6 bulan

- 80 formulir

- 100 persen

- 6 bulan

- 80 laporan

- 100 persen

- 6 bulan

- 80 laporan

- 100 persen

- 6 bulan

- 15 laporan

- 100 persen

- 6 bulan
- 80 laporan

- 100 persen

- 6 bulan

- 13 dokumen

- 100 persen

- 6 bulan

- 13 dokumen

- 100 persen

- 6 bulan

- 13 dokumen

- 100 persen

- 6 bulan

- 13 dokumen

- 100 persen

- 6 bulan

- 40 laporan

- 100 persen

- 6 bulan

- 12 laporan

- 100 persen

- 6 bulan

- 20 dokumen

- 100 persen
- 6 bulan

- 7 laporan

- 100 persen

- 6 bulan
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

RSUD DR.ABDUL RIVAI PERIODE PENILAIA

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Riscka Septianingsih, A.Md.Keb Nama Ns.H. Arief Suryanto, S.Kep, MAP
NIP 19921018 201903 2 018 NIP 19730726 199803 1 005
Pangkat/Gol Ruang Pengatur Tk.I /II c Pangkat/Gol Ruang PEMBINA / IV a
Jabatan Bidan Terampil Jabatan KASI. PELAYANAN RAWAT INAP
Unit Kerja RSUD dr. Abdul rivai Unit Kerja RSUD dr. Abdul rivai
Hasil Kerja

RENCANA HASIL KERJA

NO ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. UTAMA

Kuantitas jumlah Laporan hasil pengkajian askeb Ibu hamil fisiologis 173 laporan laporan

Terlaksananya pendistribusian
Terlaksananya pengkajian Kualitas Presentase pengkajian pada ibu hamil fisiologis 80-100 % persen
1.1 tugas kepada bawahan sesuai
pada ibu hamil fisiologis
dengan bidang tugasnya

Tingkat ketepatan waktu pemenuhan pengkajian ibu hamil bulan

Waktu 12 bulan
fisiologis

Biaya

Kuantitas Jumlah Laporan hasil askeb kasus fisiologis sesuai kesimpulan 173 laporan laporan

Terlaksananya perencanaan Kualitas Presentase perencanaan askeb kasus fisiologis 80-100 % persen
1.2 asuhan kebidanan kasus
fisiologis

Tingkat ketepatan waktu pemenuhan perencanaan askeb kasus bulan

Waktu 12 bulan
fisiologis sesuai kesimpulan

Biaya

Kuantitas Jumlah Formulir persetujuan tindakan asuhan kebidanan 173 laporan formulir

Terpenuhinya informed choice Kualitas Presentase pemberian informed choice dan/ atau inform consent 80-100 % persen
1.3
dan/atau inform consent

Tingkat ketepatan waktu pemenuhan pemberian informed choice bulan

Waktu 12 bulan
dan/ atau inform consent

Biaya

Kuantitas Jumlah Logbook pelaksanaan tindakan pencegahan infeksi 173 laporan laporan

Terlaksananya tindakan Kualitas Presentase tindakan pencegahan infeksi 80-100 % persen

1.4
pencegahan infeksi

Tingkat ketepatan waktu terlaksananya tindakan pencegahan bulan

Waktu 12 bulan
infeksi

Biaya

Jumlah Logbook pemberian nutrisi dan rehidrasi/ oksigenasi/ laporan

Kuantitas 173 laporan
personal hygiene

Terpenuhinya nutrisi Presentase jumlah tindakan pemenuhan nutrisi rehidrasi/ oksigen/ persen
Kualitas 80-100 %
1.5 rehidrasi/oksigenasi/personal personal hygiene
hygiene

Tingkat ketepatan waktu pemenuhan Tindakan pemenuhan nutrisi bulan

Waktu 12 bulan
dan rehidrasi/ oksigenasi/ personal hygiene

Biaya

Jumlah Logbook pemberian vitamin/ suplemen

Kuantitas 68 laporan laporan
pada klien asuhan kebidanan kasus fisiologis

Terpenuhinya
vitamin/suplemen Presentase pemberian vitamin/ suplemen pada
Kualitas 80-100 % persen
1.6 pada klien/asuhan klien/ asuhan kebidanan kasus fisiologis
kebidanan kasus
fisiologis
 Terpenuhinya
vitamin/suplemen
1.6 pada klien/asuhan
kebidanan kasus
fisiologis
Tingkat ketepatan waktu pemberian vitamin/
Waktu suplemen pada klien asuhan kebidanan kasus 12 bulan bulan
fisiologis

Biaya
Jumlah Laporan pemberian KIE tentang
Kuantitas kesehatan ibu pada individu/ keluarga sesuai 175 laporan laporan
dengan kebutuhan
Terlaksananya Terlaksananya
bimbingan kepada Komunikasi Presentase pemberian KIE tentang kesehatan
bawahan agar pekerjaan Informasi dan Kualitas ibu pada individu/ keluarga sesuai dengan 80-100 % persen
Seksi Mutu Pelayanan Edukasi (KIE) kebutuhan
2.1 dan Asuhan tentang kesehatan ibu
Keperawatan dapat pada
dilaksanakan dengan individu/keluarga Tingkat ketepatan waktu pemberian KIE
baik dan benar sesuai sesuai dengan Waktu tentang kesehatan ibu pada individu/ keluarga 12 bulan bulan
peraturan yang berlaku kebutuhan sesuai dengan kebutuhan

Biaya

Jumlah Dokumen asuhan kala I persalinan

Kuantitas 59 laporan dokumen
fisiologis

Terlaksananya Kualitas Presentase asuhan kala I persalinan fisiologis 80-100 % persen

2.2 asuhan Kala I

persalinan fisiologis
Tingkat ketepatan waktu asuhan kala I
Waktu 12 bulan bulan
persalinan fisiologis

Biaya

Jumlah Dokumen asuhan kala II persalinan

Kuantitas 59 laporan dokumen
fisiologis

Kualitas Presentase asuhan kala II persalinan fisiologis 80-100 % persen

Terlaksananya
2.3 asuhan Kala II
persalinan fisiologis
Tingkat ketepatan waktu asuhan kala II
Waktu 12 bulan bulan
persalinan fisiologis

Biaya

Jumlah Dokumen asuhan kala III persalinan

Kuantitas 59 laporan dokumen
fisiologis

Terlaksananya Kualitas Presentase asuhan kala III persalinan fisiologis 80-100 % persen

2.4 asuhan Kala III

persalinan fisiologis
Tingkat ketepatan waktu asuhan kala III
Waktu 12 bulan bulan
persalinan fisiologis

Biaya

Jumlah Dokumen asuhan kala IV persalinan

Kuantitas 59 laporan dokumen
fisiologis

Kualitas Presentase asuhan kala IV persalinan fisiologis 80-100 % persen

Terlaksananya
2.5 asuhan Kala IV
persalinan fisiologis
Tingkat ketepatan waktu asuhan kala IV
Waktu 12 bulan bulan
persalinan fisiologis

Biaya

Kuantitas Jumlah Laporan hasil kajian pada ibu nifas 96 laporan laporan

Terlaksananya pemantauan,
pengawasan dan pengendalian Terlaksananya pengkajian Kualitas Presentase pengkajian pada ibu nifas 80-100 % persen
3.1
pelaksanaan asuhan keperawatan pada ibu nifas
Rumah Sakit
 Terlaksananya pemantauan,
pengawasan dan pengendalian Terlaksananya pengkajian
3.1
pelaksanaan asuhan keperawatan pada ibu nifas
Rumah Sakit

Waktu Tingkat ketepatan waktu pengkajian pada ibu nifas 12 bulan bulan

Biaya

jumlah Laporan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis laporan

Kuantitas 35 laporan
ringan dengan pendampingan

Terlaksananya asuhan Presentase terlaksananya asuhan kebidanan pada gangguan

kebidanan pada gangguan Kualitas 80-100 % persen
3.3 psikologis ringan dengan pendampingan
psikologis ringan dengan
pendampingan
Tingkat ketepatan waktu pelaksanaan asuhan kebidanan pada bulan
Waktu 12 bulan
gangguan psikologis ringan dengan pendampingan

Biaya

jumlah Dokumen fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada dokumen

Kuantitas 28 laporan
persalinan normal

Terlaksananya Inisiasi Presentase pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada persen
Kualitas 80-100 %
3.4 Menyusu Dini (IMD) pada persalinan normal
persalinan normal

Tingkat ketepatan waktu pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini bulan

Waktu 12 bulan
(IMD) pada persalinan normal

Biaya

Jumlah Laporan dan jadwal tugas jaga shift malam (di tempat/ laporan
Kuantitas 75 laporan
Rumah Sakit/ on call/ sepi klien)

Terlaksananya evaluasi &

penilaian kinerja/prestasi bawahan Presentase ketepatan waktu melaksanakan tugas jaga shift malam
Terlaksananya tugas jaga shift Kualitas 80-100 % persen
berdasarkan pelaksanaan tugas (di tempat/ Rumah Sakit/ on call/ sepi klien)
4 malam (ditempat / Rumah
yang diserahkan untuk peningkatan
Sakit/ On Call / Sepi Klien)
kinerja dan sebagai bahan
pembinaan kepegawaian
Tingkat ketepatan waktu melaksanakan tugas jaga shift malam (di bulan
Waktu 12 bulan
tempat/ Rumah Sakit/ on call/ sepi klien)

Biaya

B. HASIL TAMBAHAN TAMBAHAN

Kuantitas Jumlah kegiatan 1 kali

Menjadi anggota organisasi Kualitas Presentase 80-95%
profesi sebagai anggota
Waktu Ketepatan Waktu 12 bulan
Biaya

Tanjung Redeb, 01 Juli 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Riscka Septianingsih, A.Md.Keb Ns.H. Arief Suryanto, S.Kep, MAP

NIP.19921018 201903 2 018 NIP.19730726 199803 1 005
 PENILAIAN SKP PEJABAT FUNG

RSUD DR ABDUL RIVAI

PEGAWAI YANG DINILAI
Nama Riscka Septianingsih, A.Md.Keb
NIP 19921018 201903 2 018
Pangkat/Gol Ruang Pengatur Tk.I /II c
Jabatan Bidan Terampil
Unit Kerja RSUD dr. Abdul rivai

RENCANA KINERJA ATASAN

RENCANA
NO LANGSUNG/UNIT ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
KINERJA
KERJA/ORGANISASI

(1) (2) (3) (4) (5)

A. Kinerja Utama

Kuantitas jumlah Laporan hasil pengkajian askeb Ibu hamil fisiologis

Terlaksananya pendistribusian tugas Terlaksananya

1.1 kepada bawahan sesuai dengan bidang pengkajian pada Kualitas Presentase pengkajian pada ibu hamil fisiologis
tugasnya ibu hamil fisiologis

Tingkat ketepatan waktu pemenuhan pengkajian ibu hamil

Waktu
fisiologis

Kuantitas Jumlah Laporan hasil askeb kasus fisiologis sesuai kesimpul

Terlaksananya
perencanaan
1.2 Kualitas Presentase perencanaan askeb kasus fisiologis
asuhan kebidanan
kasus fisiologis

Tingkat ketepatan waktu pemenuhan perencanaan askeb kas

Waktu
fisiologis sesuai kesimpulan

Kuantitas Jumlah Formulir persetujuan tindakan asuhan kebidanan

Terpenuhinya
informed choice
1.3 Kualitas Presentase pemberian informed choice dan/ atau inform con
dan/atau inform
consent
 Terpenuhinya
informed choice
1.3
dan/atau inform
consent

Tingkat ketepatan waktu pemenuhan pemberian informed ch

Waktu
dan/ atau inform consent

Kuantitas Jumlah Logbook pelaksanaan tindakan pencegahan infeksi

Terlaksananya
1.4 tindakan Kualitas Presentase tindakan pencegahan infeksi
pencegahan infeksi

Tingkat ketepatan waktu terlaksananya tindakan pencegahan

Waktu
infeksi

Jumlah Logbook pemberian nutrisi dan rehidrasi/ oksigenasi

Kuantitas
personal hygiene

Terpenuhinya
nutrisi Presentase jumlah tindakan pemenuhan nutrisi rehidrasi/
1.5 Kualitas
rehidrasi/oksigenas oksigen/ personal hygiene
i/personal hygiene

Tingkat ketepatan waktu pemenuhan Tindakan pemenuhan

Waktu
nutrisi dan rehidrasi/ oksigenasi/ personal hygiene

Jumlah Logbook pemberian vitamin/ suplemen pada klien

Kuantitas
asuhan kebidanan kasus fisiologis

Terpenuhinya
vitamin/suplemen
Presentase pemberian vitamin/ suplemen pada klien/ asuhan
1.6 pada klien/asuhan Kualitas
kebidanan kasus fisiologis
kebidanan kasus
fisiologis

Tingkat ketepatan waktu pemberian vitamin/ suplemen pada

Waktu
klien asuhan kebidanan kasus fisiologis

Jumlah Laporan pemberian KIE tentang kesehatan ibu pada

Kuantitas
Terlaksananya individu/ keluarga sesuai dengan kebutuhan
Komunikasi
Terlaksananya bimbingan kepada Informasi dan
bawahan agar pekerjaan Seksi Mutu Edukasi (KIE)
Presentase pemberian KIE tentang kesehatan ibu pada indivi
2.1 Pelayanan dan Asuhan Keperawatan dapat tentang kesehatan Kualitas
keluarga sesuai dengan kebutuhan
dilaksanakan dengan baik dan benar sesuai ibu pada
peraturan yang berlaku individu/keluarga
sesuai dengan
kebutuhan Tingkat ketepatan waktu pemberian KIE tentang kesehatan i
Waktu
pada individu/ keluarga sesuai dengan kebutuhan
 Kuantitas Jumlah Dokumen asuhan kala I persalinan fisiologis

Terlaksananya
asuhan Kala I
2.2 Kualitas Presentase asuhan kala I persalinan fisiologis
persalinan
fisiologis

Waktu Tingkat ketepatan waktu asuhan kala I persalinan fisiologis

Kuantitas Jumlah Dokumen asuhan kala II persalinan fisiologis

Terlaksananya
asuhan Kala II
2.3 Kualitas Presentase asuhan kala II persalinan fisiologis
persalinan
fisiologis

Waktu Tingkat ketepatan waktu asuhan kala II persalinan fisiologis

Kuantitas Jumlah Dokumen asuhan kala III persalinan fisiologis

Terlaksananya
asuhan Kala III
2.4 Kualitas Presentase asuhan kala III persalinan fisiologis
persalinan
fisiologis

Waktu Tingkat ketepatan waktu asuhan kala III persalinan fisiologi

Kuantitas Jumlah Dokumen asuhan kala IV persalinan fisiologis

Terlaksananya
asuhan Kala IV
2.5 Kualitas Presentase asuhan kala IV persalinan fisiologis
persalinan
fisiologis

Waktu Tingkat ketepatan waktu asuhan kala IV persalinan fisiologi

Kuantitas Jumlah Laporan hasil kajian pada ibu nifas

Terlaksananya pemantauan, pengawasan Terlaksananya

3.1 dan pengendalian pelaksanaan asuhan pengkajian pada
keperawatan Rumah Sakit ibu nifas
 Terlaksananya pemantauan, pengawasan Terlaksananya
3.1 dan pengendalian pelaksanaan asuhan pengkajian pada Kualitas Presentase pengkajian pada ibu nifas
keperawatan Rumah Sakit ibu nifas

Waktu Tingkat ketepatan waktu pengkajian pada ibu nifas

jumlah Laporan asuhan kebidanan pada gangguan psikologi

Kuantitas
ringan dengan pendampingan
Terlaksananya
asuhan kebidanan
pada gangguan Presentase terlaksananya asuhan kebidanan pada gangguan
3.3 Kualitas
psikologis ringan psikologis ringan dengan pendampingan
dengan
pendampingan
Tingkat ketepatan waktu pelaksanaan asuhan kebidanan pad
Waktu
gangguan psikologis ringan dengan pendampingan

jumlah Dokumen fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pad

Kuantitas
persalinan normal

Terlaksananya
Inisiasi Menyusu Presentase pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada
3.4 Kualitas
Dini (IMD) pada persalinan normal
persalinan normal

Tingkat ketepatan waktu pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini

Waktu
(IMD) pada persalinan normal

Jumlah Laporan dan jadwal tugas jaga shift malam (di temp
Kuantitas
Rumah Sakit/ on call/ sepi klien)

Terlaksananya evaluasi & penilaian Terlaksananya

kinerja/prestasi bawahan berdasarkan tugas jaga shift
Presentase ketepatan waktu melaksanakan tugas jaga shift
4 pelaksanaan tugas yang diserahkan untuk malam (ditempat / Kualitas
malam (di tempat/ Rumah Sakit/ on call/ sepi klien)
peningkatan kinerja dan sebagai bahan Rumah Sakit/ On
pembinaan kepegawaian Call / Sepi Klien)

Tingkat ketepatan waktu melaksanakan tugas jaga shift mala

Waktu
(di tempat/ Rumah Sakit/ on call/ sepi klien)

NILAI KINERJA UTAMA

B. KINERJA TAMBAHAN

RENCANA KINERJA ATASAN

RENCANA
NO LANGSUNG/UNIT ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
KINERJA
KERJA/ORGANISASI
NILAI KINERJA TAMBAHAN
NILAI SKP
AIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL

PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama Ns.H. Arief Suryanto, S.Kep, MAP
NIP 19730726 199803 1 005
Pangkat/Gol Ruang PEMBINA / IV a
Jabatan KASI. PELAYANAN RAWAT INAP
Unit Kerja RSUD dr. Abdul rivai
TARGET Keterangan
KATEGORI
(Lamp. CAPAIAN
INERJA INDIVIDU MAX / REALISASI KONDISI CAPAIAN
MIN Huruf A, No. IKI
Single Rate IKI
2.b).2).(i))

(5) (6) (7) (8) (9) (10) (9) (10)

an askeb Ibu hamil fisiologis - 80 laporan - 75 laporan NORMAL 100% BAIK

u hamil fisiologis - 80-100 % - 80-100 % NORMAL 100% BAIK

nuhan pengkajian ibu hamil

- 12 bulan - 12 bulan NORMAL 100% BAIK

sus fisiologis sesuai kesimpulan - 80 laporan - 72 laporan NORMAL 100% BAIK

kasus fisiologis - 80-100 % - 80-100 % NORMAL 100% BAIK

nuhan perencanaan askeb kasus

- 12 bulan - 12 bulan NORMAL 100% BAIK

indakan asuhan kebidanan - 80 laporan - 72 laporan NORMAL 100% BAIK

d choice dan/ atau inform consent - 80-100 % - 80-100 % NORMAL 100% BAIK
 nuhan pemberian informed choice
- 12 bulan - 12 bulan NORMAL 100% BAIK

tindakan pencegahan infeksi - 80 laporan - 72 laporan NORMAL 100% BAIK

an infeksi - 80-100 % - 80-100 % NORMAL 100% BAIK

ksananya tindakan pencegahan

- 12 bulan - 12 bulan NORMAL 100% BAIK

utrisi dan rehidrasi/ oksigenasi/

- 80 laporan - 72 laporan NORMAL 100% BAIK

menuhan nutrisi rehidrasi/

- 80-100 % - 80-100 % NORMAL 100% BAIK

nuhan Tindakan pemenuhan

- 12 bulan - 12 bulan NORMAL 100% BAIK
si/ personal hygiene

tamin/ suplemen pada klien

- 15 laporan - 13 laporan NORMAL 100% BAIK
ogis

suplemen pada klien/ asuhan

- 80-100 % - 80-100 % NORMAL 100% BAIK

berian vitamin/ suplemen pada

- 12 bulan - 12 bulan NORMAL 100% BAIK
fisiologis

E tentang kesehatan ibu pada

- 80 laporan - 72 laporan NORMAL 100% BAIK
an kebutuhan

tang kesehatan ibu pada individu/

- 80-100 % - 80-100 % NORMAL 100% BAIK
han

berian KIE tentang kesehatan ibu

- 12 bulan - 12 bulan NORMAL 100% BAIK
dengan kebutuhan
I persalinan fisiologis - 13 laporan - 11 laporan NORMAL 100% BAIK

linan fisiologis - 80-100 % - 80-100 % NORMAL 100% BAIK

an kala I persalinan fisiologis - 12 bulan - 12 bulan NORMAL 100% BAIK

II persalinan fisiologis - 13 laporan - 11 laporan NORMAL 100% BAIK

alinan fisiologis - 80-100 % - 80-100 % NORMAL 100% BAIK

an kala II persalinan fisiologis - 12 bulan - 12 bulan NORMAL 100% BAIK

III persalinan fisiologis - 13 laporan - 11 laporan NORMAL 100% BAIK

alinan fisiologis - 80-100 % - 80-100 % NORMAL 100% BAIK

an kala III persalinan fisiologis - 12 bulan - 12 bulan NORMAL 100% BAIK

IV persalinan fisiologis - 13 laporan - 11 laporan NORMAL 100% BAIK

salinan fisiologis - 80-100 % - 80-100 % NORMAL 100% BAIK

an kala IV persalinan fisiologis - 12 bulan - 12 bulan NORMAL 100% BAIK

ada ibu nifas - 40 laporan - 34 laporan NORMAL 100% BAIK

u nifas - 80-100 % - 80-100 % NORMAL 100% BAIK

kajian pada ibu nifas - 12 bulan - 12 bulan NORMAL 100% BAIK

nan pada gangguan psikologis

- 12 laporan - 10 laporan NORMAL 100% BAIK

an kebidanan pada gangguan

- 80-100 % - 80-100 % NORMAL 100% BAIK
ampingan

sanaan asuhan kebidanan pada

- 12 bulan - 12 bulan NORMAL 100% BAIK
ngan pendampingan

siasi Menyusu Dini (IMD) pada

- 20 laporan - 17 laporan NORMAL 100% BAIK

i Menyusu Dini (IMD) pada

- 80-100 % - 80-100 % NORMAL 100% BAIK

sanaan Inisiasi Menyusu Dini

- 12 bulan - 12 bulan NORMAL 100% BAIK

gas jaga shift malam (di tempat/

- 7 laporan - 6 laporan NORMAL 100% BAIK
n)

elaksanakan tugas jaga shift

- 80-100 % - 80-100 % NORMAL 100% BAIK
it/ on call/ sepi klien)

ksanakan tugas jaga shift malam

- 12 bulan - 12 bulan NORMAL 100% BAIK
all/ sepi klien)

TARGET Keterangan
KATEGORI
CAPAIAN
INERJA INDIVIDU (Lamp. REALISASI KONDISI CAPAIAN
MAX / IKI
MIN Huruf A, No. IKI
Single Rate
2.b).2).(i))
 Periode Penilaian :
01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PENILAI KINERJA
uryanto, S.Kep, MAP

YANAN RAWAT INAP

CAPAIAN
RENCANA
KINERJA Metode
Cascasding Nilai
KATEGORI NILAI (KU) /Bobot Tertimbang
(KT)

(11) (12) (13) (14)

BAIK 100 Non Direct 100.00

BAIK 100 Non Direct 100.00

BAIK 100 Non Direct 100.00

BAIK 100 Non Direct 100.00

BAIK 100 Non Direct 100.00

BAIK 100 Non Direct 100.00

BAIK 100 Non Direct 100.00

BAIK 100 Non Direct 100.00

BAIK 100 Non Direct 100.00

BAIK 100 Non Direct 100.00

BAIK 100 Non Direct 100.00

BAIK 100 Direct 100.00

BAIK 100 Non Direct 100.00

 BAIK 100 Non Direct 100.00

BAIK 100 Direct 100.00

BAIK 100 Non Direct 100.00

BAIK 100 Non Direct 100.00

100.00

CAPAIAN
RENCANA Metode
KINERJA Cascasding Nilai
(KU) /Bobot Tertimbang
KATEGORI NILAI (KT)
100.00
 PE

RSUD DR ABDUL RIVAI

PEGAWAI YANG DINILAI
Nama Riscka Septianingsih, A.Md.Keb
NIP 19921018 201903 2 018
Pangkat/Gol Ruang Pengatur Tk.I /II c
Jabatan Bidan Terampil
Unit Kerja RSUD dr. Abdul rivai

RENCANA KINERJA ATASAN

RENCANA
NO LANGSUNG/UNIT ASPEK
KINERJA
KERJA/ORGANISASI

(1) (2) (3) (4)

Kuantitas

Terlaksananya pendistribusian tugas Terlaksananya

1.1 kepada bawahan sesuai dengan bidang pengkajian pada ibu Kualitas
tugasnya hamil fisiologis

Waktu

Kuantitas

Terlaksananya
perencanaan asuhan
1.2 Kualitas
kebidanan kasus
fisiologis

Waktu

Kuantitas

Terpenuhinya
informed choice
1.3 Kualitas
dan/atau inform
consent
 Terpenuhinya
informed choice
1.3
dan/atau inform
consent

Waktu

Kuantitas

Terlaksananya
1.4 tindakan pencegahan Kualitas
infeksi

Waktu

Kuantitas

Terpenuhinya nutrisi
1.5 rehidrasi/oksigenasi/ Kualitas
personal hygiene

Waktu

Kuantitas

Terpenuhinya
vitamin/suplemen
1.6 pada klien/asuhan Kualitas
kebidanan kasus
fisiologis

Waktu

Kuantitas
Terlaksananya
Komunikasi
Terlaksananya bimbingan kepada Informasi dan
bawahan agar pekerjaan Seksi Mutu Edukasi (KIE)
2.1 Pelayanan dan Asuhan Keperawatan dapat tentang kesehatan Kualitas
dilaksanakan dengan baik dan benar sesuai ibu pada
peraturan yang berlaku individu/keluarga
sesuai dengan
kebutuhan
 Terlaksananya
Komunikasi
Terlaksananya bimbingan kepada Informasi dan
bawahan agar pekerjaan Seksi Mutu Edukasi (KIE)
2.1 Pelayanan dan Asuhan Keperawatan dapat tentang kesehatan
dilaksanakan dengan baik dan benar sesuai ibu pada
peraturan yang berlaku individu/keluarga
sesuai dengan
kebutuhan
Waktu

Kuantitas

Terlaksananya
2.2 asuhan Kala I Kualitas
persalinan fisiologis

Waktu

Kuantitas

Terlaksananya
2.3 asuhan Kala II Kualitas
persalinan fisiologis

Waktu

Kuantitas

Terlaksananya
2.4 asuhan Kala III Kualitas
persalinan fisiologis

Waktu

Kuantitas

Terlaksananya
2.5 asuhan Kala IV Kualitas
persalinan fisiologis
 Terlaksananya
2.5 asuhan Kala IV
persalinan fisiologis

Waktu

Kuantitas

Terlaksananya pemantauan, pengawasan Terlaksananya

3.1 dan pengendalian pelaksanaan asuhan pengkajian pada ibu Kualitas
keperawatan Rumah Sakit nifas

Waktu

Kuantitas

Terlaksananya
asuhan kebidanan
pada gangguan
3.3 Kualitas
psikologis ringan
dengan
pendampingan

Waktu

Kuantitas

Terlaksananya
Inisiasi Menyusu
3.4 Kualitas
Dini (IMD) pada
persalinan normal

Waktu

Kuantitas

Terlaksananya evaluasi & penilaian Terlaksananya tugas

kinerja/prestasi bawahan berdasarkan jaga shift malam
4 pelaksanaan tugas yang diserahkan untuk (ditempat / Rumah Kualitas
peningkatan kinerja dan sebagai bahan Sakit/ On Call /
pembinaan kepegawaian Sepi Klien)
 Terlaksananya evaluasi & penilaian Terlaksananya tugas
kinerja/prestasi bawahan berdasarkan jaga shift malam
4 pelaksanaan tugas yang diserahkan untuk (ditempat / Rumah
peningkatan kinerja dan sebagai bahan Sakit/ On Call /
pembinaan kepegawaian Sepi Klien)

Waktu

NILAI KINERJA UTAMA

B. KINERJA TAMBAHAN
RENCANA KINERJA ATASAN
RENCANA
NO LANGSUNG/UNIT ASPEK
KINERJA
KERJA/ORGANISASI

NILAI KINERJA TAMBAHAN

NILAI SKP
 PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL

NILAI PEJABAT PENIL

Septianingsih, A.Md.Keb Nama Ns.H. Arief Suryanto, S.Kep, MAP
18 201903 2 018 NIP 19730726 199803 1 005
r Tk.I /II c Pangkat/Gol Ruang PEMBINA / IV a
Terampil Jabatan KASI. PELAYANAN RAWAT INAP
dr. Abdul rivai Unit Kerja RSUD dr. Abdul rivai

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI

(5) (6) (7) (8)

jumlah Laporan hasil pengkajian askeb Ibu hamil fisiologis 80 75 NORMAL

Presentase pengkajian pada ibu hamil fisiologis 100 100 NORMAL

Tingkat ketepatan waktu pemenuhan pengkajian ibu hamil

6 6 NORMAL
fisiologis

Jumlah Laporan hasil askeb kasus fisiologis sesuai kesimpulan 80 72 NORMAL

Presentase perencanaan askeb kasus fisiologis 100 100 NORMAL

Tingkat ketepatan waktu pemenuhan perencanaan askeb kasus

6 6 NORMAL
fisiologis sesuai kesimpulan

Jumlah Formulir persetujuan tindakan asuhan kebidanan 80 72 NORMAL

Presentase pemberian informed choice dan/ atau inform consent 100 100 NORMAL
Tingkat ketepatan waktu pemenuhan pemberian informed choice
6 6 NORMAL
dan/ atau inform consent

Jumlah Logbook pelaksanaan tindakan pencegahan infeksi 80 72 NORMAL

Presentase tindakan pencegahan infeksi 100 100 NORMAL

Tingkat ketepatan waktu terlaksananya tindakan pencegahan

6 6 NORMAL
infeksi

Jumlah Logbook pemberian nutrisi dan rehidrasi/ oksigenasi/

80 72 NORMAL
personal hygiene

Presentase jumlah tindakan pemenuhan nutrisi rehidrasi/

100 100 NORMAL
oksigen/ personal hygiene

Tingkat ketepatan waktu pemenuhan Tindakan pemenuhan

6 6 NORMAL
nutrisi dan rehidrasi/ oksigenasi/ personal hygiene

Jumlah Logbook pemberian vitamin/ suplemen pada klien

15 13 NORMAL
asuhan kebidanan kasus fisiologis

Presentase pemberian vitamin/ suplemen pada klien/ asuhan

100 100 NORMAL
kebidanan kasus fisiologis

Tingkat ketepatan waktu pemberian vitamin/ suplemen pada

6 6 NORMAL
klien asuhan kebidanan kasus fisiologis

Jumlah Laporan pemberian KIE tentang kesehatan ibu pada

80 72 NORMAL
individu/ keluarga sesuai dengan kebutuhan

Presentase pemberian KIE tentang kesehatan ibu pada individu/

100 100 NORMAL
keluarga sesuai dengan kebutuhan
Tingkat ketepatan waktu pemberian KIE tentang kesehatan ibu
6 6 NORMAL
pada individu/ keluarga sesuai dengan kebutuhan

Jumlah Dokumen asuhan kala I persalinan fisiologis 13 11 NORMAL

Presentase asuhan kala I persalinan fisiologis 100 100 NORMAL

Tingkat ketepatan waktu asuhan kala I persalinan fisiologis 6 6 NORMAL

Jumlah Dokumen asuhan kala II persalinan fisiologis 13 11 NORMAL

Presentase asuhan kala II persalinan fisiologis 100 100 NORMAL

Tingkat ketepatan waktu asuhan kala II persalinan fisiologis 6 6 NORMAL

Jumlah Dokumen asuhan kala III persalinan fisiologis 13 11 NORMAL

Presentase asuhan kala III persalinan fisiologis 100 100 NORMAL

Tingkat ketepatan waktu asuhan kala III persalinan fisiologis 6 6 NORMAL

Jumlah Dokumen asuhan kala IV persalinan fisiologis 13 11 NORMAL

Presentase asuhan kala IV persalinan fisiologis 100 100 NORMAL

Tingkat ketepatan waktu asuhan kala IV persalinan fisiologis 6 6 NORMAL

Jumlah Laporan hasil kajian pada ibu nifas 40 34 NORMAL

Presentase pengkajian pada ibu nifas 100 100 NORMAL

Tingkat ketepatan waktu pengkajian pada ibu nifas 6 6 NORMAL

jumlah Laporan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis

12 10 NORMAL
ringan dengan pendampingan

Presentase terlaksananya asuhan kebidanan pada gangguan

100 100 NORMAL
psikologis ringan dengan pendampingan

Tingkat ketepatan waktu pelaksanaan asuhan kebidanan pada

6 6 NORMAL
gangguan psikologis ringan dengan pendampingan

jumlah Dokumen fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada

20 17 NORMAL
persalinan normal

Presentase pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada

100 100 NORMAL
persalinan normal

Tingkat ketepatan waktu pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini

6 6 NORMAL
(IMD) pada persalinan normal

Jumlah Laporan dan jadwal tugas jaga shift malam (di tempat/
7 6 NORMAL
Rumah Sakit/ on call/ sepi klien)

Presentase ketepatan waktu melaksanakan tugas jaga shift

100 100 NORMAL
malam (di tempat/ Rumah Sakit/ on call/ sepi klien)
Tingkat ketepatan waktu melaksanakan tugas jaga shift malam
6 6 NORMAL
(di tempat/ Rumah Sakit/ on call/ sepi klien)

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI

 Periode Penilaian :
01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA
s.H. Arief Suryanto, S.Kep, MAP
9730726 199803 1 005
EMBINA / IV a
ASI. PELAYANAN RAWAT INAP
SUD dr. Abdul rivai
CAPAIAN RENCANA
KATEGORI KINERJA Nilai
CAPAIAN IKI
CAPAIAN IKI Tertimbang
KATEGORI NILAI

(9) (10) (11) (12) (13)

100% BAIK

100% BAIK BAIK 100 100.00

100% BAIK

100% BAIK

100% BAIK BAIK 100 100.00

100% BAIK

100% BAIK

100% BAIK BAIK 100 100.00

 BAIK 100 100.00

100% BAIK

100% BAIK

100% BAIK BAIK 100 100.00

100% BAIK

100% BAIK

100% BAIK BAIK 100 100.00

100% BAIK

100% BAIK

100% BAIK BAIK 100 100.00

100% BAIK

100% BAIK

100% BAIK BAIK 100 100.00

 BAIK 100 100.00

100% BAIK

100% BAIK

100% BAIK BAIK 100 100.00

100% BAIK

100% BAIK

100% BAIK BAIK 100 100.00

100% BAIK

100% BAIK

100% BAIK BAIK 100 100.00

100% BAIK

100% BAIK

100% BAIK BAIK 100 100.00

 BAIK 100 100.00

100% BAIK

100% BAIK

100% BAIK BAIK 100 100.00

100% BAIK

100% BAIK

100% BAIK BAIK 100 100.00

100% BAIK

100% BAIK

100% BAIK BAIK 100 100.00

100% BAIK

100% BAIK

100% BAIK BAIK 100 100.00

 BAIK 100 100.00

100% BAIK

100.00

CAPAIAN RENCANA NILAI

KATEGORI KINERJA
CAPAIAN IKI TERTIMBA
CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI
NG

-
100.00

Tanjung Redeb, 01 Juli 2021

PEJABAT PENILAI KINERJA

Ns.H. Arief Suryanto, S.Kep, MAP

NIP.19730726 199803 1 005
Rantau, 31 Desember 2021
Pejabat Penilai Kinerja,

#REF!
#REF!
0
0
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI 2021

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

NAMA Ns.H. Arief Suryanto, S.Kep, MAP NAMA Riscka Septianingsih,A.Md.Keb
NIP 19730726 199803 1 005 NIP 19921018 201903 2 018
PANGKAT/GOL PEMBINA / IV a PANGKAT/GOL Pengatur Tk.I/ II c
JABATAN KASI.Mutu Pelayanan Dan Asuhan Keperawatan JABATAN Bidan Terampil
UNIT KERJA RSUD dr. Abdul rivai UNIT KERJA RSUD dr. Abdul Rivai
TANGGAL
30 Juni 2021
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 81.85 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 78.30 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 79.00 (Baik)
2. Integritas 78.00 (Baik)
3. Komitmen 78.00 (Baik)
4. Disiplin 78.00 (Baik)
5. Kerjasama 78.50 (Baik)
6. Kepemimpinan (Buruk)
NILAI PRESTASI 80.43

Tj. Redeb, 30 Juni 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Riscka Septianingsih,A.Md.Keb Ns.H. Arief Suryanto, S.Kep, MAP

NIP. 19921018 201903 2 018 19730726 199803 1 005
(Baik)
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

NAMA Ns.H. Arief Suryanto, S.Kep, MAP NAMA Riscka Septianingsih,A.Md.Keb
NIP 19730726 199803 1 005 NIP 19921018 201903 2 018
PANGKAT/GOL PEMBINA / IV a PANGKAT/GOL Pengatur Tk.I/ II c
JABATAN KASI.Mutu Pelayanan Dan Asuhan Keperawatan JABATAN Bidan Terampil
UNIT KERJA RSUD dr. Abdul rivai UNIT KERJA RSUD dr. Abdul Rivai
TANGGAL
PENILAIAN 31 Desember 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 100.00 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 90.00 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 90.00 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 90.00 (Baik)
3. Komitmen 90.00 (Baik)
4. Kerjasama 90.00 (Baik)
5. Kepemimpinan
NILAI KINERJA PNS 97.00
C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 97.00

Tj. Redeb, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Riscka Septianingsih,A.Md.Keb Ns.H. Arief Suryanto, S.Kep, MAP

NIP. 19921018 201903 2 018 NIP. 19730726 199803 1 005
 90.00

MUTASI JABATAN

Masa Kerja Nilai Hasil

6 100.00 100.00
100.00
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA Riscka Septianingsih,A.Md.Keb NAMA
NIP 19921018 201903 2 018 NIP
PANGKAT/GOL Pengatur Tk.I/ II c PANGKAT/GOL
JABATAN Bidan Terampil JABATAN
UNIT KERJA RSUD dr. Abdul Rivai UNIT KERJA
TANGGAL INTEGRASI 31 Desember 2021
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 96.75
JULI - DESEMBER 103.75
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 100.25
PREDIKAT (Baik)

Tanjung Redeb, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Riscka Septianingsih,A.Md.Keb Ns.H. ARIEF SURYANTO, S.Kep, MAP

NIP. 19921018 201903 2 018 NIP. 19730726 199803 1 005
KINERJA PNS TAHUN 2021

PEJABAT PENILAI KINERJA ###

Ns.H. ARIEF SURYANTO, S.Kep, MAP
19730726 199803 1 005
PEMBINA / IV a
KASI.MUTU PELAYANAN & ASUHAN KEPERAWATAN
RSUD DR ABDUL RIVAI
31 Desember 2021

IAN KINERJA PNS 2021

NILAI KINERJA PNS
96.75
103.75
100.25 100.25
(Baik)

Tanjung Redeb, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

Ns.H. ARIEF SURYANTO, S.Kep, MAP

NIP. 19730726 199803 1 005
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP :
NILAI PERILAKU KERJA :
NILAI SKP + PERILAKU KERJA :
IDE BARU :
NILAI KINERJA PEGAWAI :
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI :
TOTAL ANGKA KREDIT YANG :
DIPEROLEH (BAGI PEJABAT
FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI

7 KEBERATAN

8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI

Pegawai yang Dinilai,

Riscka Septianingsih,A.Md.Keb
NIP. 19921018 201903 2 018
Atasan Pejabat Penilai Kinerja,

Jaleha Umar, SKM.M.Si

NIP. 19631231 198402 2006
RAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

Riscka Septianingsih,A.Md.Keb
19921018 201903 2 018
Pengatur Tk.I/ II c
Bidan Terampil
RSUD dr. Abdul Rivai

Ns.H. ARIEF SURYANTO, S.Kep, MAP

19730726 199803 1 005
PEMBINA / IV a
KASI.MUTU PELAYANAN & ASUHAN KEPERAWATAN
RSUD DR ABDUL RIVAI

Jaleha Umar, SKM.M.Si

19631231 198402 2006
Pembina / IV a
Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan
RSUD Dr. Abdul Rivai

100.00
112.50
103.75
-
100.25
(Baik)

ILAI ATAS KEBERATAN

BAT PENILAI

Tanjung Redeb, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

Ns.H. ARIEF SURYANTO, S.Kep, MAP

NIP. 19730726 199803 1 005
n Pejabat Penilai Kinerja,

leha Umar, SKM.M.Si

19631231 198402 2006
 LAMPIRAN SKP JF
KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

Periode Penilaian :
RSUD DR ABDUL RIVAI 1 Juli s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Riri Setia Aini, Amd.Keb Nama Ns.H. ARIEF SURYANTO, S.Kep, MAP
NIP 19920831 201503 2 002 NIP 19730726 199803 1 005
Pangkat/Gol Ruang Pengatur Tk.I /II d Pangkat/Gol Ruang PEMBINA / IV a
Jabatan Bidan Terampil Jabatan KASI.MUTU PELAYANAN & ASUHAN KEPERAWATAN
Unit Kerja RSUD DR ABDUL RIVAI Unit Kerja RSUD DR ABDUL RIVAI
BUTIR KEGIATAN YANG
NO RENCANA KINERJA OUTPUT ANGKA KREDIT
TERKAIT
(1) (2) (3) (4) (5)
A. KINERJA UTAMA

- - -
2 - - -
- - -
- - -
3 - - -
- - -
- - -
4 - - -
- - -
- - -
5 - - -
- - -
- - -
6 - - -
- - -
- - -
7 - - -
- - -
- - -
8 - - -
- - -
- - -
9 - - -
- - -
- - -
10 - - -
- - -
- - -
11 - - -
- - -
- - -
12 - - -
- - -

Pegawai Yang Dinilai

Riri Setia Aini, Amd.Keb Ns.H. ARIEF SURYANTO, S.Kep, MAP

19920831 201503 2 002
AN FUNGSIONAL

ABAT PENILAI KINERJA

Ns.H. ARIEF SURYANTO, S.Kep, MAP
9730726 199803 1 005
EMBINA / IV a
KASI.MUTU PELAYANAN & ASUHAN KEPERAWATAN
SUD DR ABDUL RIVAI

ANGKA KREDIT

(5)

Tj. Redeb, 01 Juli 2021

Pejabat Penilai Kinerja

Ns.H. ARIEF SURYANTO, S.Kep, MAP

19730726 199803 1 005
 PENILAIAN SKP PEJABAT ADMINISTRASI

Periode Penilaian :
RSUD DR ABDUL RIVAI 01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama #REF! Nama Ns.H. ARIEF SURYANTO, S.Kep, MAP
NIP #REF! NIP 19730726 199803 1 005
Pangkat/Gol Ruang #REF! Pangkat/Gol Ruang PEMBINA / IV a
Jabatan Kasubbid Pengangkatan dan Kepangkatan Aparatur Jabatan KASI.MUTU PELAYANAN & ASUHAN KEPERAWATAN
Unit Kerja #REF! Unit Kerja RSUD DR ABDUL RIVAI

RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN RENCANA KINERJA

INDIKATOR KINERJA CAPAIAN KATEGORI
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REALISASI KONDISI
INDIVIDU IKI CAPAIAN IKI
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA

Presentase pengkajian pada ibu hamil

KUANTITAS #N/A 100 Err:504 Err:504 Err:504
fisiologis

jumlah Laporan hasil pengkajian

1 #N/A #N/A KUALITAS #N/A 72 Err:504 Err:504 Err:504 Err:504 Err:504
askeb Ibu hamil fisiologis

Tingkat ketepatan waktu pemenuhan

WAKTU #N/A 6 Err:504 Err:504 Err:504
pengkajian ibu hamil fisiologis

KUANTITAS #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

Terlaksananya bimbingan kepada
Terlaksananya Komunikasi
bawahan agar pekerjaan Seksi
Informasi dan Edukasi (KIE)
Mutu Pelayanan dan Asuhan
2.a tentang kesehatan ibu pada KUALITAS #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504 Err:504 Err:504
Keperawatan dapat dilaksanakan
individu/keluarga sesuai dengan
dengan baik dan benar sesuai
kebutuhan
peraturan yang berlaku
WAKTU #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

KUANTITAS #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

2.b 0 0 KUALITAS #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

WAKTU #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

 KUANTITAS #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

2.c 0 0 KUALITAS #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

WAKTU #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

KUANTITAS #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

KUALITAS #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

3 #N/A #N/A Err:504 Err:504

WAKTU #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

KUANTITAS #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

4.a #N/A #N/A KUALITAS #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

WAKTU #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

KUANTITAS #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

4.b #N/A #N/A KUALITAS #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

WAKTU #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

 KUANTITAS #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

4.c #N/A #N/A KUALITAS #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

WAKTU #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

KUANTITAS #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

4.d #N/A #N/A KUALITAS #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

WAKTU #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

KUANTITAS #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

KUALITAS #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

4.e #N/A #N/A Err:504 Err:504
 4.e #N/A #N/A Err:504 Err:504

WAKTU #N/A #N/A Err:504 Err:504 Err:504 Err:504

NILAI KINERJA UTAMA

B. KINERJA TAMBAHAN
RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN RENCANA KINERJA
INDIKATOR KINERJA CAPAIAN KATEGORI
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REALISASI KONDISI
INDIVIDU IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI BOBOT
KERJA/ORGANISASI

NILAI KINERJA TAMBAHAN

NILAI SKP

Rantau, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

Ns.H. ARIEF SURYANTO, S.Kep, M

NIP. 19730726 199803 1 005
 NILAI
TERTIMBANG

(13)

Err:504

Err:504

Err:504
Err:504

Err:504

Err:504

Err:504
Err:504

Err:504

Err:504
 Err:504

#REF!

NILAI
TERTIMBANG

#REF!
#REF!

esember 2021
ilai Kinerja,

ANTO, S.Kep, MAP

6 199803 1 005
 SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT ADMINISTRASI

Periode Penilaian :
RSUD DR ABDUL RIVAI 01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Riri Setia Aini, Amd.Keb Nama Ns.H. ARIEF SURYANTO, S.Kep, MAP
NIP 19920831 201503 2 002 NIP 19730726 199803 1 005
Pangkat/Gol Ruang Pengatur Tk.I /II d Pangkat/Gol Ruang PEMBINA / IV a
Bidan Terampil Jabatan
Jabatan KASI.MUTU PELAYANAN & ASUHAN KEPERAWA

Unit Kerja RSUD DR ABDUL RIVAI Unit Kerja RSUD DR ABDUL RIVAI
RENCANA KINERJA
INDIKATOR KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK
INDIVIDU
KERJA/ORGANISASI
(1) (2) (3) (4) (5)
A. KINERJA UTAMA

Presentase pengkajian pada ibu hamil

Kuantitas
fisiologis

Terlaksananya pendistribusian
Terlaksananya pengkajian pada ibu jumlah Laporan hasil pengkajian
1.a tugas kepada bawahan sesuai Kualitas
hamil fisiologis askeb Ibu hamil fisiologis
dengan bidang tugasnya

Tingkat ketepatan waktu pemenuhan

Waktu
pengkajian ibu hamil fisiologis

Kuantitas #N/A
Terlaksananya bimbingan kepada
Terlaksananya Komunikasi
bawahan agar pekerjaan Seksi
Informasi dan Edukasi (KIE)
Mutu Pelayanan dan Asuhan
2.a tentang kesehatan ibu pada Kualitas #N/A
Keperawatan dapat dilaksanakan
individu/keluarga sesuai dengan
dengan baik dan benar sesuai
kebutuhan
peraturan yang berlaku
Waktu #N/A

Kuantitas #N/A

2.b 0 0 Kualitas #N/A

Waktu #N/A

Kuantitas #N/A

2.c 0 0 Kualitas #N/A

Waktu #N/A

Kuantitas #N/A

3 #N/A #N/A Kualitas #N/A

3 #N/A #N/A

Waktu #N/A

Kuantitas #N/A

Kualitas #N/A

4.a #N/A #N/A

Waktu #N/A

Kuantitas #N/A

4.b #N/A #N/A Kualitas #N/A

Waktu #N/A

Kuantitas #N/A

Kualitas #N/A
4.c #N/A #N/A

Waktu #N/A

Kuantitas #N/A

4.d #N/A #N/A Kualitas #N/A

Waktu #N/A

Kuantitas #N/A
 Kualitas #N/A
4.e #N/A #N/A

Waktu #N/A

B. KINERJA TAMBAHAN

Tanjung Redeb, 1 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Riri Setia Aini, Amd.Keb Ns.H. ARIEF SURYANTO, S.Kep, MAP

NIP. 19920831 201503 2 002 NIP. 19730726 199803 1 005
ep, MAP

ASUHAN KEPERAWATAN

TARGET

(6)

2 Berkas

100 persen

6 Bulan

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A
#N/A

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A
 #N/A

#N/A

p, MAP