LAMPIRAN SKP JF

KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

Periode Penilaian :
RSUD DR. ABDUL RIVAI 1 Juli s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Dewi Mustika Sari, A.Md. Keb Nama Ns.Arief Suryanto,S.Kep.MAP.
NIP 19770522 200604 2 017 NIP 19730726 199803 1 005
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk. I/ III b Pangkat/Gol Ruang Pembina/ IV a
Jabatan Bidan Mahir / Lanjutan Jabatan Kasi Mutu Pelayanan dan Asuhan Keperawatan
Unit Kerja RSUD dr. Abdul Rivai Unit Kerja RSUD dr. Abdul Rivai
BUTIR KEGIATAN
NO RENCANA KINERJA OUTPUT ANGKA KREDIT
YANG TERKAIT
(1) (2) (3) (4) (5)
A. KINERJA UTAMA

- - -
2 - - -
- - -
- - -
3 - - -
- - -
- - -
4 - - -
- - -
- - -
5 - - -
- - -
- - -
6 - - -
- - -
- - -
7 - - -
- - -
- - -
8 - - -
- - -
- - -
9 - - -
- - -
- - -
10 - - -
- - -
- - -
11 - - -
- - -
- - -
12 - - -
- - -

Tj. Redeb, 01 Juli 2021

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Dewi Mustika Sari, A.Md. Keb Ns.Arief Suryanto,S.Kep.MAP.

19770522 200604 2 017 19730726 199803 1 005
an Keperawatan

to,S.Kep.MAP.
 SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT ADMINISTRASI

Periode Penilaian :
RSUD DR. ABDUL RIVAI 01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Dewi Mustika Sari, A.Md. Keb Nama Ns.Arief Suryanto,S.Kep.MAP.
NIP 19770522 200604 2 017 NIP 19730726 199803 1 005
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk. I/ III b Pangkat/Gol Ruang Pembina/ IV a
Bidan Mahir / Lanjutan Jabatan
Jabatan Kasi Mutu Pelayanan dan Asuhan Keperawatan

Unit Kerja RSUD dr. Abdul Rivai Unit Kerja RSUD dr. Abdul Rivai
RENCANA KINERJA
INDIKATOR KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK TARGET
INDIVIDU
KERJA/ORGANISASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA

jumlah laporan hasil pengkajian

Kuantitas 2 Berkas
askeb Ibu hamil fisiologis

Terlaksananya pendistribusian
Terlaksananya pengkajian pada Persentase pengkajian pada ibu
1.1 tugas kepada bawahan sesuai Kualitas 100 persen
ibu hamil fisiologis hamil fisiologis
bidang tugasny

Tingkat ketepatan waktu pemenuhan

Waktu 6 Bulan
pengkajian ibu hamil fisiologis

Kuantitas #N/A #N/A

2.a #N/A #N/A Kualitas #N/A #N/A

Waktu #N/A #N/A

Kuantitas #N/A #N/A

2.b #N/A #N/A Kualitas #N/A #N/A

Waktu #N/A #N/A

Kuantitas #N/A #N/A

2.c #N/A #N/A Kualitas #N/A #N/A

Waktu #N/A #N/A

Kuantitas #N/A #N/A

Terlaksananya pemantauan,
Terlaksananya asuhan pelayanan
pengawasan dan pengendalian Kualitas #N/A #N/A
3 neonatal pada 6 jam s.d 48 jam
pelaksanaan asuhan
pasca persalinan
keperawatan Rumah Sakit
 Terlaksananya pemantauan,
Terlaksananya asuhan pelayanan
pengawasan dan pengendalian
3 neonatal pada 6 jam s.d 48 jam
pelaksanaan asuhan
pasca persalinan
keperawatan Rumah Sakit

Waktu #N/A #N/A

Kuantitas #N/A #N/A

Kualitas #N/A #N/A

4.a #N/A #N/A

Waktu #N/A #N/A

Kuantitas #N/A #N/A

4.b #N/A #N/A Kualitas #N/A #N/A

Waktu #N/A #N/A

Kuantitas #N/A #N/A

Kualitas #N/A #N/A

4.c #N/A #N/A

Waktu #N/A #N/A

Kuantitas #N/A #N/A

4.d #N/A #N/A Kualitas #N/A #N/A

Waktu #N/A #N/A

Kuantitas #N/A #N/A

 Kualitas #N/A #N/A
4.e #N/A #N/A

Waktu #N/A #N/A

B. KINERJA TAMBAHAN

Tanjung Redeb, 1 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Dewi Mustika Sari, A.Md. Keb Ns.Arief Suryanto,S.Kep.MAP.

NIP. 19770522 200604 2 017 NIP. 19730726 199803 1 005
 SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT FUNGSIONAL

Periode Penilaian :
RSUD DR. ABDUL RIVAI 01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Endwi Prastianing Damyati,S.ST Nama Ns.Arief Suryanto,S.Kep.MAP.
NIP 19820724 200604 2 023 NIP 19730726 199803 1 005
Pangkat/Gol Ruang Penata /III c Pangkat/Gol Ruang Pembina/ IV a
Jabatan Bidan Muda Jabatan Kasi Mutu Pelayanan dan Asuhan Keperawatan
Unit Kerja RSUD dr. Abdul Rivai Unit Kerja RSUD dr. Abdul Rivai
RENCANA KINERJA
INDIKATOR KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK TARGET
INDIVIDU
KERJA/ORGANISASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA

jumlah laporan hasil pengkajian

Kuantitas 38 laporan
askeb Ibu hamil fisiologis

Terlaksananya pendistribusian Persentase pengkajian pada ibu

Terlaksananya pengkajian pada Kualitas 100 persen
1.1 tugas kepada bawahan sesuai hamil fisiologis
ibu hamil fisiologis
bidang tugasny

Tingkat ketepatan waktu pemenuhan

Waktu 6 Bulan
pengkajian ibu hamil fisiologis

jumlah laporan askeb kasus

Kuantitas 38 laporan
fisiologis sesuai kesimpulan

Terlaksananya perencanaan Persentase perencanaan askeb kasus

1.2 askeb kasus fisiologis sesuai Kualitas 100 persen
fisiologis sesuai kesimpulan
kesimpulan

Tingkat ketepatan waktu pemenuhan

Waktu perencanaan askeb kasus fisiologis 6 Bulan
sesuai kesimpulan

jumlah formulir persetujuan hasil

Kuantitas informed choice dan/atau informed 38 laporan
consent

Terlaksananya fasilitasi hasil

1.3 informed choice dan/atau presentase hasil informed choice
Kualitas 100 persen
informed consent dan/atau informed consent

tingkat ketepatan waktu fasilitasi

Waktu hasil informed choice dan/atau 6 Bulan
informed consent

jumlah laporan pengkajian askeb

Kuantitas 84 laporan
pada bulin fisologis

Terlaksananya hasil tindakan presentase pengkajian ibu bersalin

1.4 pencegahan penularan penyakit Kualitas 100 persen
fisologis
Ibu ke anak ( PPIA )
tingkat ketepatan waktu pemenuhan
Waktu pengkajian pada ibu bersalin 6 Bulan
fisologis

jumlah laporan hasil deteksi dini

terhadap penyulit,komplikasi, atau
Kuantitas 38 dokumen
penyakit pada ibu hamil dengan
kolaborasi

presentase hasil deteksi dini

Terlaksananya hasil deteksi dini
terhadap penyulit,komplikasi, terhadap penyulit,komplikasi, atau
1.5 Kualitas 100 persen
penyakit pada ibu hamil dengan
atau penyakit pada ibu hamil
dengan kolaborasi kolaborasi

tingkat ketepatan waktu pemenuhan

hasil deteksi dini terhadap
Waktu 6 Bulan
penyulit,komplikasi, atau penyakit
pada ibu hamil dengan kolaborasi

jumlah dokumen asuhan kala I

Kuantitas 84 dokumen
persalinan fisiologis

Terlaksananya penanganan kasus

1.6 kegawatdaruratan maternal
dengan kolaborasi
 Terlaksananya penanganan kasus
1.6 kegawatdaruratan maternal presentase asuhan kala I persalinan
Kualitas 100 persen
dengan kolaborasi fisiologis

Tingkat ketepatan waktu asuhan kala

Waktu 6 Bulan
I persalinan fisiologis

jumlah dokumen asuhan kala II

Kuantitas 84 dokumen
persalinan fisiologis

Terlaksananya asuhan kala II presentase asuhan kala II persalinan

1.7 Kualitas 100 persen
persalinan fisiologis

Tingkat ketepatan waktu asuhan kala

Waktu 6 Bulan
II persalinan fisiologis

jumlah dokumen asuhan kala I

Kuantitas 84 laporan
persalinan fisiologis

Persentase asuhan kala I persalinan

1.9 #VALUE! Kualitas 100 persen
fisiologis

Tingkat ketepatan waktu asuhan kala

Waktu 6 Bulan
I persalinan fisiologis

jumlah dokumen asuhan kala II

Kuantitas 20 laporan
persalinan fisiologis

Persentase asuhan kala II persalinan

1.10 #VALUE! Kualitas 100 persen
fisiologis

Tingkat ketepatan waktu asuhan kala

Waktu 6 Bulan
II persalinan fisiologis

jumlah dokumen asuhan kala III

Kuantitas persalinan fisiologisengan 20 laporan
kolaborasi

Terlaksananya pendistribusian
2.1 tugas kepada bawahan sesuai #VALUE! Persentase asuhan kala III
Kualitas 100 persen
dengan bidang tugasnya persalinan fisiologis

Tingkat ketepatan waktu asuhan kala

Waktu 6 Bulan
I II persalinan fisiologis

jumlah dokumen asuhan kala IV

Kuantitas 20 laporan
persalinan fisiologis

2.2 #VALUE! Persentase asuhan kala IV persalinan

Kualitas 100 persen
fisiologis

Tingkat ketepatan waktu asuhan kala

Waktu 6 Bulan
IV persalinan fisiologis

Kuantitas Jumlah pengkajian pada ibu nifas 20 laporan

Terlaksananya pengkajian pada Persentase pengkajian pada ibu

2.3 Kualitas 100 persen
ibu nifas nifas

Tingkat ketepatan waktu pengkajian

Waktu 6 Bulan
pada ibu nifas
 Jumlah asuhan kebidanan masa nifas
Kuantitas 6 jam s.d hari ketiga pasca 122 laporan
persalinan ( KF 1 )

Terlaksananya asuhan kebidanan Persentase ketepatan waktu asuhan

masa nifas 6 jam s.d hari ketiga kebidanan masa nifas 6 jam s.d hari
2.4 Kualitas 100 persen
pasca persalinan ( KF ketiga pasca persalinan
1) ( KF 1 )

Tingkat ketepatan waktu asuhan

kebidanan masa nifas 6 jam s.d hari
Waktu 6 Bulan
ketiga pasca persalinan
( KF 1 )

jumlah asuhan pelayanan neonatal

Terlaksananya pemantauan,
pengawasan dan pengendalian
3.
pelaksanaan asuhan
keperawatan Rumah Sakit
Kuantitas pada 6 jam s.d 48 jam pasca 40 jadwal
persalinan
Persentase ketepatan waktu asuhan
Terlaksananya asuhan pelayanan
Kualitas pelayanan neonatal pada 6 jam s.d 100 persen
neonatal pada 6 jam s.d 48 jam
48 jam pasca persalinan
pasca persalinan
Tingkat ketepatan waktu asuhan
Waktu pelayanan neonatal pada 6 jam s.d 6 Bulan
48 jam pasca persalinan

B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas
Kualitas
Waktu
Kuantitas
Kualitas
Waktu
Kuantitas
Kualitas
Waktu

Tj. Redeb, 1 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Endwi Prastianing Damyati,S.ST Ns.Arief Suryanto,S.Kep.MAP.

NIP. 19820724 200604 2 023 NIP. 19730726 199803 1 005
 SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT ADMINISTRASI/FUNGSIONAL

Periode Penilaian :
RSUD DR. ABDUL RIVAI 01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Dewi Mustika Sari, A.Md. Keb Nama Ns.Arief Suryanto,S.Kep.MAP.
NIP 19770522 200604 2 017 NIP 19730726 199803 1 005
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk. I/ III b Pangkat/Gol Rua Pembina/ IV a
Jabatan Bidan Mahir / Lanjutan Jabatan Kasi Mutu Pelayanan dan Asuhan Keperawatan
Unit Kerja RSUD dr. Abdul Rivai Unit Kerja RSUD dr. Abdul Rivai
RENCANA KINERJA ATASAN TARGET
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX/SINGLE SATUAN
KERJA/ORGANISASI MIN
TARGET
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. KINERJA UTAMA
p
e jumlah laporan hasil pengkajian askeb
Kuantitas - 38 laporan
r Ibu hamil fisiologis
s
j
e
Terlaksananya pendistribusian tugas u Persentase pengkajian pada ibu hamil
Terlaksananya pengkajian pada n m Kualitas - 100 persen
1.1 kepada bawahan sesuai bidang t fisiologis
ibu hamil fisiologis
tugasny la
a
s
K
h
e Tingkat ketepatan waktu pemenuhan
t Waktu - 6 bulan
pengkajian ibu hamil fisiologis
p
ep
e
e
p
n
an
y jumlah laporan askeb kasus fisiologis
### ty Kuantitas - 38 laporan
u sesuai kesimpulan
au
s
s
n
u
u Persentase perencanaan askeb kasus
Terlaksananya perencanaan askeb### Kualitas - 100 persen
1.2 n
n fisiologis sesuai kesimpulan
kasus fisiologis sesuai kesimpulan w
a
a
n
n
k Tingkat ketepatan waktu pemenuhan
### t Waktu perencanaan askeb kasus fisiologis - 6 Bulan
p
d
u sesuai kesimpulan
r
o
o
k
p
g jumlah formulir persetujuan hasil
eu
### rm Kuantitas informed choice dan/atau informed - 38 formulir
n
ay
e consent
m
n
u
Terlaksananya fasilitasi hasil s
1.3 informed choice dan/atau d presentase hasil informed choice
### p
u Kualitas - 100 persen
informed consent ae dan/atau informed consent
n
n
ar
6
e
n tingkat ketepatan waktu fasilitasi hasil
k
n
### Waktu informed choice dan/atau informed - Bulan
e
lc consent
g
a
i
n
p jumlah laporan hasil tindakan
ao
a
### Kuantitas pencegahan penularan penyakit Ibu ke - 84 laporan
ta
r anak ( PPIA )bulin fisologis
a
an
n presentase hasil tindakan pencegahan
Terlaksananya hasil tindakan n
1.4 pencegahan penularan penyakit ### d Kualitas penularan penyakit Ibu ke anak - 100 persen
Ibu ke anak ( PPIA ) a
d ( PPIA )
n
o
k tingkat ketepatan waktu tindakan
### h
u Waktu pencegahan penularan penyakit Ibu ke - 6 Bulan
a
m anak ( PPIA )
es
i
n jumlah laporan hasil deteksi dini
l terhadap penyulit,komplikasi, atau
### Kuantitas - 38 dokumen
p penyakit pada ibu hamil dengan
e kolaborasi
rv
Terlaksananya hasil deteksi dini ea presentase hasil deteksi dini terhadap
terhadap penyulit,komplikasi, atau
### l
n Kualitas penyulit,komplikasi, atau penyakit - 100 persen
1.5
penyakit pada ibu hamil dengan cu pada ibu hamil dengan kolaborasi
kolaborasi a
s
n
ai tingkat ketepatan waktu pemenuhan
a hasil deteksi dini terhadap
### Waktu - 6 Bulan
p
n penyulit,komplikasi, atau penyakit
,r pada ibu hamil dengan kolaborasi
o
eg jumlah dokumen penanganan kasus
r
v Kuantitas kegawatdaruratan maternal dengan - 84 dokumen
a kolaborasi
lm
Terlaksananya penanganan kasus u presentase penanganan kasus
kegawatdaruratan maternal ad Kualitas kegawatdaruratan maternal dengan - 100 persen
dengan kolaborasi sa kolaborasi
1.6 in

k
p Tingkat ketepatan waktu penanganan
re Waktu kasus kegawatdaruratan maternal - 6 bulan
g
o dengan kolaborasi
i
g
ra
at
a
m
n
d
a
n

k
e
 jumlah dokumen komunikasi informasi
dan edukasi ( KIE ) tentang kesehatan
Kuantitas - 84 dokumen
ibu pda individu/keluarga sesuai
kebutuhan
Terlaksananya komunikasi
informasi dan edukasi ( KIE ) presentase komunikasi informasi dan
tentang kesehatan ibu pda Kualitas edukasi ( KIE ) tentang kesehatan ibu - 100 persen
individu/keluarga sesuai pda individu/keluarga sesuai kebutuhan
1.7 kebutuhan
Tingkat ketepatan waktu komunikasi
informasi dan edukasi ( KIE ) tentang
Waktu - 6 bulan
kesehatan ibu pda individu/keluarga
sesuai kebutuhan

jumlah dokumen pengkajian pada ibu

### Kuantitas - 84 dokumen
bersalin fisiologi

Terlaksananya pengkajian pada Persentase pengkajian pada ibu

1.8 ### Kualitas - 100 persen
ibu bersalin fisiologi bersalin fisiologi

Tingkat ketepatan waktu pengkajian

### Waktu - 6 bulan
pada ibu bersalin fisiologi

jumlah dokumen asuhan kala I

Kuantitas - 84 laporan
persalinan fisiologis

Terlaksananya asuhan kala I Persentase asuhan kala I persalinan

Kualitas - 100 persen
persalinan fisiologis
1.9

Tingkat ketepatan waktu asuhan kala I

Waktu - 6 bulan
persalinan fisiologis

jumlah dokumen asuhan kala II

### Kuantitas - 20 laporan
persalinan fisiologis

Terlaksananya Asuhan Kala II ### Persentase asuhan kala II persalinan

1.10 Kualitas - 100 persen
persalinan fisiologis fisiologis

Tingkat ketepatan waktu asuhan kala

### Waktu - 6 bulan
II persalinan fisiologis

jumlah dokumen asuhan kala III

### Kuantitas - 20 laporan
persalinan fisiologisengan kolaborasi

Terlaksananya pendistribusian tugas Persentase asuhan kala III persalinan

Terlaksananya Asuhan Kala III ### Kualitas - 100 persen
2.1 kepada bawahan sesuai dengan fisiologis
persalinan fisiologis
bidang tugasnya

Tingkat ketepatan waktu asuhan kala I

### Waktu - 6 bulan
II persalinan fisiologis

jumlah dokumen asuhan kala IV

### Kuantitas - 20 laporan
persalinan fisiologis

Terlaksananya Asuhan Kala IV Persentase asuhan kala IV persalinan

2.2 ### Kualitas - 100 persen
persalinan fisiologis fisiologis

Tingkat ketepatan waktu asuhan kala

### Waktu - 6 bulan
IV persalinan fisiologis

jumlah laporan hasil pengkajian pada

### Kuantitas - 122 laporan
ibu nifas

Terlaksananya pengkajian pada

2.4
ibu nifas ### Kualitas Persentase pengkajian pada ibu nifas - 100 persen

Tingkat ketepatan waktu pengkajian

### Waktu - 6 bulan
pada ibu nifas
 Jumlah laporan asuhan kebidanan masa
Kuantitas nifas 6 jam s.d hari ketiga pasca - laporan
persalinan ( KF 1 )
Terlaksananya asuhan kebidanan Persentase asuhan kebidanan masa
masa nifas 6 jam s.d hari ketiga Kualitas nifas 6 jam s.d hari ketiga pasca - 100 persen
pasca persalinan ( KF 1 ) persalinan ( KF 1 )
Tingkat ketepatan waktu asuhan
Waktu kebidanan masa nifas 6 jam s.d hari - 6 bulan
ketiga pasca persalinan ( KF 1 )

Jumlah asuhan pelayanan neonatal

### Kuantitas - 40 jadwal
pada 6 jam s.d 48 jam pasca persalinan
Terlaksananya pemantauan,
Terlaksananya asuhan pelayanan
pengawasan dan pengendalian Persentase asuhan pelayanan neonatal
3 neonatal pada 6 jam s.d 48 jam ### Kualitas - 100 persen
pelaksanaan asuhan keperawatan pada 6 jam s.d 48 jam pasca persalinan
pasca persalinan
Rumah Sakit
Tingkat ketepatan waktu asuhan
### Waktu pelayanan neonatal pada 6 jam s.d 48 - 6 bulan
jam pasca persalinan

Pegawai Yang Dinilai Tj. Redeb, 01 Juli 2021

Pejabat Penilai Kinerja

Dewi Mustika Sari, A.Md. Keb

19770522 200604 2 017 Ns.Arief Suryanto,S.Kep.MAP.
19730726 199803 1 005
 PENILAIAN SKP PEJABAT ADMINISTRASI/FUNGSIONAL

RSUD dr. Abdul Rivai

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Endwi Prastianing Damyati,S.ST Nama Ns.Arief Suryanto,S.Kep.MAP.
NIP 19820724 200604 2 023 NIP 19730726 199803 1 005
Pangkat/Gol Ruang Penata /III c Pangkat/Gol Ruang Pembina/ IV a
Jabatan Bidan Muda Jabatan Kasi Mutu Pelayanan dan Asuhan Keperawatan
Unit Kerja RSUD dr. Abdul Rivai Unit Kerja RSUD dr. Abdul Rivai
CAPAIAN RENCANA
TARGET Keterangan Metode
RENCANA KINERJA KINERJA
KATEGORI Cascasdin
ATASAN RENCANA INDIKATOR KINERJA CAPAIAN Nilai
NO ASPEK MAX / (Lamp. Huruf REALISASI KONDISI CAPAIAN g (KU)
LANGSUNG/UNIT KINERJA INDIVIDU IKI Tertimbang
MIN Single A, No. 2.b).2). IKI KATEGORI NILAI /Bobot
KERJA/ORGANISASI
Rate (i)) (KT)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
A. KINERJA UTAMA

jumlah laporan hasil

Kuantitas pengkajian askeb Ibu - 38 - 38 NORMAL 100% Baik
hamil fisiologis

Terlaksananya
Terlaksananya pengkajian
pendistribusian tugas pada ibu hamil Persentase pengkajian
1.1 Kualitas - 100 - 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
kepada bwahan sesuai patologis dan/ pada ibu hamil fisiologis
bidang tugasny atau penyakit
penyerta

Tingkat ketepatan waktu

Waktu pemenuhan pengkajian ibu - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
hamil fisiologis

jumlah laporan askeb

Kuantitas kasus fisiologis sesuai - 38 - 38 NORMAL 100% Baik
kesimpulan
Terlaksananya
perencanaan
askeb pada ibu
1.2 hamil patologis Baik 100 Direct 100.0
dan/ atau
penyakit
penyerta
 Terlaksananya
perencanaan Persentase perencanaan
askeb pada ibu Kualitas askeb kasus fisiologis - 100 - 100 NORMAL 100% Baik
1.2 hamil patologis sesuai kesimpulan Baik 100 Direct 100.0
dan/ atau
penyakit
penyerta Tingkat ketepatan waktu
pemenuhan perencanaan
Waktu - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
askeb kasus fisiologis
sesuai kesimpulan

jumlah formulir
persetujuan hasil
Kuantitas - 38 - 38 NORMAL 100% Baik
informed choice dan/atau
Terlaksananya informed consent
kolaborasi
asuhan
kebidanan pada presentase hasil informed
1.3 Baik 100 Direct 100.0
ibu hamil Kualitas choice dan/atau informed - 100 - 100 NORMAL 100% Baik
patologis dan/ consent
atau penyakit
penyerta 6 6
tingkat ketepatan waktu
fasilitasi hasil informed
Waktu - - NORMAL 100% Baik
choice dan/atau informed
consent
jumlah laporan hasil
tindakan pencegahan
Kuantitas penularan penyakit Ibu ke - 84 - 84 NORMAL 100% Baik
anak ( PPIA )bulin
fisologis
Terlaksananya presentase hasil tindakan
pengakajian pd Kualitas pencegahan penularan - 100 - 100 NORMAL 100% Baik
1.4 penyakit Ibu ke anak Baik 100 Direct 100.0
ibu bersalin
fisiologis ( PPIA )
tingkat ketepatan waktu
tindakan pencegahan
Waktu - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
penularan penyakit Ibu ke
anak ( PPIA )
jumlah laporan hasil
deteksi dini terhadap
Kuantitas penyulit,komplikasi, atau - 38 - 38 NORMAL 100% Baik
penyakit pada ibu hamil
Terlaksananya dengan kolaborasi
pengakajian pd
ibu bersalin
 Terlaksananya presentase hasil deteksi
pengakajian pd dini terhadap
ibu bersalin Kualitas penyulit,komplikasi, atau - 100 - 100 NORMAL 100% Baik
1.5 patologis penyakit pada ibu hamil Baik 100 Direct 100.0
dan/atau dengan kolaborasi
penyakit tingkat ketepatan waktu
penyerta pemenuhan hasil deteksi
dini terhadap
Waktu - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
penyulit,komplikasi, atau
penyakit pada ibu hamil
dengan kolaborasi
jumlah dokumen
penanganan kasus
Kuantitas kegawatdaruratan - 84 - 84 NORMAL 100% Baik
maternal dengan
kolaborasi
presentase penanganan
Terlaksananya
kasus kegawatdaruratan
asuhan kala I Kualitas - 100 - 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
maternal dengan
persalinan
1.6 kolaborasi
Tingkat ketepatan waktu
penanganan kasus
Waktu kegawatdaruratan - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
maternal dengan
jumlah dokumen
kolaborasi
komunikasi informasi dan
edukasi ( KIE ) tentang
Kuantitas - 84 - 84 NORMAL 100% Baik
kesehatan ibu pda
individu/keluarga sesuai
presentase komunikasi
kebutuhan
Terlaksananya informasi dan edukasi
asuhan kala II Kualitas ( KIE ) tentang kesehatan - 100 - 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
persalinan ibu pda individu/keluarga
1.7 Tingkat ketepatan waktu
sesuai kebutuhan
komunikasi informasi dan
edukasi ( KIE ) tentang
Waktu - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
kesehatan ibu pda
individu/keluarga sesuai
kebutuhan
jumlah dokumen
Kuantitas pengkajian pada ibu - 84 - 84 NORMAL 100% Baik
bersalin fisiologi

Terlaksananya
Persentase pengkajian
1.8 asuhan kala III Kualitas - 100 - 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
pada ibu bersalin fisiologi
persalinan
 Tingkat ketepatan waktu
Waktu pengkajian pada ibu - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
bersalin fisiologi

jumlah dokumen asuhan

Kuantitas - 84 - 84 NORMAL 100% Baik
kala I persalinan fisiologis

Terlaksananya
Persentase asuhan kala I
asuhan kala IV Kualitas - 100 - 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
persalinan fisiologis
persalinan
1.9
Tingkat ketepatan waktu
Waktu asuhan kala I persalinan - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
fisiologis

jumlah dokumen asuhan

Kuantitas kala II persalinan - 20 - 20 NORMAL 100% Baik
fisiologis
Terlaksananya
Asuhan Kala I
Persalinan
Patologis
1.10 dan/atau Persentase asuhan kala II Baik 100 Direct 100.0
Kualitas - 100 - 100 NORMAL 100% Baik
penyakit persalinan fisiologis
penyerta
dengan
kolaborasi
Tingkat ketepatan waktu
Waktu asuhan kala II persalinan - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
fisiologis

jumlah dokumen asuhan

Kuantitas kala III persalinan - 20 - 20 NORMAL 100% Baik
fisiologisengan kolaborasi
Terlaksananya
Asuhan Kala II
Terlaksananya Persalinan
pendistribusian tugas Patologis
2.1 kepada bawahan dan/atau Baik 100 Direct 100.0
sesuai dengan bidang penyakit
tugasnya penyerta
 Asuhan Kala II
Terlaksananya Persalinan
pendistribusian tugas Patologis
2.1 kepada bawahan dan/atau Persentase asuhan kala III Baik 100 Direct 100.0
Kualitas - 100 - 100 NORMAL 100% Baik
sesuai dengan bidang penyakit persalinan fisiologis
tugasnya penyerta
dengan
kolaborasi
Tingkat ketepatan waktu
Waktu asuhan kala I II persalinan - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
fisiologis

jumlah dokumen asuhan

Kuantitas kala IV persalinan - 20 - 20 NORMAL 100% Baik
Terlaksananya fisiologis
Asuhan Kala III
Persalinan
Patologis
Persentase asuhan kala IV
2.2 dan/atau Kualitas - 100 - 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
persalinan fisiologis
penyakit
penyerta
dengan
kolaborasi Tingkat ketepatan waktu
Waktu asuhan kala IV persalinan - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
fisiologis

Kuantitas Err:509 - 20 - 20 NORMAL Err:509 Err:509

Terlaksananya
Asuhan Kala IV
Persalinan
Patologis Kualitas Err:509 - 100 - 100 NORMAL Err:509 Err:509
2.3 dan/atau - #N/A Direct #N/A
penyakit
penyerta
dengan
kolaborasi
Waktu Err:509 - 6 - 6 NORMAL Err:509 Err:509
 jumlah laporan hasil
Kuantitas - 122 - 122 NORMAL 100% Baik
pengkajian pada ibu nifas

Terlaksananya
rancangan
Komunikasi
Informasi dan Persentase pengkajian
2.4 Edukasi ( KIE ) Kualitas pada ibu nifas - 100 - 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
upaya promotif
preventif
pelayanan
kebidanan

Tingkat ketepatan waktu

Waktu - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
pengkajian pada ibu nifas

Jumlah asuhan pelayanan

Kuantitas neonatal pada 6 jam s.d 48 - 40 - 40 NORMAL 100% Baik
jam pasca persalinan
Terlaksananya
pemantauan, Persentase asuhan
pengawasan dan Terlaksananya pelayanan neonatal pada 6
3 pengendalian tugas jaga shift Kualitas - 100 - 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
jam s.d 48 jam pasca
pelaksanaan asuhan malam persalinan
keperawatan Rumah
Sakit Tingkat ketepatan waktu
asuhan pelayanan neonatal
Waktu - 6 - 6 NORMAL 100% Baik
pada 6 jam s.d 48 jam
pasca persalinan

Nilai Kinerja Utama 100.0

 Sangat
Kuantitas - NORMAL 0%
Kurang
Sangat Sangat
Kualitas - NORMAL 0% 25 0 -
Kurang Kurang
Sangat
Waktu - NORMAL 0%
Kurang
Sangat
Kuantitas - NORMAL 0%
Kurang
Sangat Sangat
Kualitas - NORMAL 0% 25 -
Kurang Kurang
Sangat
Waktu - NORMAL 0%
Kurang
Sangat
Kuantitas - NORMAL 0%
Kurang
Sangat Sangat
Kualitas - NORMAL 0% 25 -
Kurang Kurang
Sangat
Waktu - NORMAL 0%
Kurang

Nilai Kinerja Tambahan -

Nilai SKP 100.0

 PENILAIAN SKP PEJABAT ADMINISTRASI

Periode Penilaian :
RSUD DR. ABDUL RIVAI 01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Endwi Prastianing Damyati,S.ST Nama Ns.Arief Suryanto,S.Kep.MAP.
NIP 19820724 200604 2 023 NIP 19730726 199803 1 005
Pangkat/Gol Ruang Penata /III c Pangkat/Gol Ruang Pembina/ IV a
Jabatan Kasubbid Pengangkatan dan Kepangkatan Jabatan Kasi Mutu Pelayanan dan Asuhan Keperawatan
Unit Kerja Aparatur
RSUD dr. Abdul Rivai Unit Kerja RSUD dr. Abdul Rivai

RENCANA KINERJA CAPAIAN RENCANA KINERJA

INDIKATOR KINERJA CAPAIAN KATEGORI
NO ATASAN LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REALISASI KONDISI
INDIVIDU IKI CAPAIAN IKI
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA

jumlah laporan hasil pengkajian

KUANTITAS 38 laporan 38 NORMAL 100% Baik
askeb Ibu hamil fisiologis

Terlaksananya pendistribusian
Terlaksananya pengkajian pada Persentase pengkajian pada ibu
1.1 tugas kepada bawahan sesuai KUALITAS 100 persen 100 NORMAL 100% Baik #N/A #N/A
ibu hamil fisiologis hamil fisiologis
bidang tugasny

Tingkat ketepatan waktu pemenuhan

WAKTU 6 Bulan 6 NORMAL 100% Baik
pengkajian ibu hamil fisiologis

jumlah laporan askeb kasus

KUANTITAS 38 laporan 38 NORMAL 100% Baik
fisiologis sesuai kesimpulan

Terlaksananya perencanaan
Persentase perencanaan askeb kasus
1.2 askeb kasus fisiologis sesuai KUALITAS 100 persen 100 NORMAL 100% Baik #N/A #N/A
fisiologis sesuai kesimpulan
kesimpulan
Tingkat ketepatan waktu pemenuhan
WAKTU perencanaan askeb kasus fisiologis 6 Bulan 6 NORMAL 100% Baik
sesuai kesimpulan
jumlah formulir persetujuan hasil
KUANTITAS informed choice dan/atau informed 38 laporan 38 NORMAL 100% Baik
consent
Terlaksananya fasilitasi hasil
presentase hasil informed choice
1.3 informed choice dan/atau KUALITAS 100 persen 100 NORMAL 100% Baik #N/A #N/A
dan/atau informed consent
informed consent
tingkat ketepatan waktu fasilitasi
WAKTU hasil informed choice dan/atau 6 Bulan 6 NORMAL 100% Baik
informed consent
 jumlah laporan hasil tindakan
KUANTITAS pencegahan penularan penyakit Ibu 84 laporan 84 NORMAL 100% Baik
ke anak ( PPIA )bulin fisologis

Terlaksananya hasil tindakan presentase hasil tindakan pencegahan

1.4 pencegahan penularan penyakit KUALITAS penularan penyakit Ibu ke anak 100 persen 100 NORMAL 100% Baik #N/A #N/A
Ibu ke anak ( PPIA ) ( PPIA )

tingkat ketepatan waktu tindakan

WAKTU pencegahan penularan penyakit Ibu 6 Bulan 6 NORMAL 100% Baik
ke anak ( PPIA )
jumlah laporan hasil deteksi dini
terhadap penyulit,komplikasi, atau
KUANTITAS 38 dokumen 38 NORMAL 100% Baik
penyakit pada ibu hamil dengan
kolaborasi

Terlaksananya hasil deteksi dini presentase hasil deteksi dini terhadap

terhadap penyulit,komplikasi, KUALITAS penyulit,komplikasi, atau penyakit 100 persen 100 NORMAL 100% Baik
1.5 #N/A #N/A
atau penyakit pada ibu hamil pada ibu hamil dengan kolaborasi
dengan kolaborasi

tingkat ketepatan waktu pemenuhan

hasil deteksi dini terhadap
WAKTU 6 Bulan 6 NORMAL 100% Baik
penyulit,komplikasi, atau penyakit
pada ibu hamil dengan kolaborasi

jumlah dokumen penanganan kasus

KUANTITAS kegawatdaruratan maternal dengan 84 dokumen 84 NORMAL 100% Baik
kolaborasi

Terlaksananya penanganan kasus presentase penanganan kasus

1.6 kegawatdaruratan maternal KUALITAS kegawatdaruratan maternal dengan 100 persen 100 NORMAL 100% Baik #N/A #N/A
dengan kolaborasi kolaborasi

Tingkat ketepatan waktu penanganan

WAKTU kasus kegawatdaruratan maternal 6 Bulan 6 NORMAL 100% Baik
dengan kolaborasi

jumlah dokumen komunikasi

informasi dan edukasi ( KIE )
KUANTITAS #N/A 84 NORMAL 100% Baik
tentang kesehatan ibu pda
individu/keluarga sesuai kebutuhan
Terlaksananya komunikasi presentase komunikasi informasi dan
informasi dan edukasi ( KIE ) edukasi ( KIE ) tentang kesehatan
1.7 tentang kesehatan ibu pda KUALITAS #N/A 100 NORMAL 100% Baik #N/A #N/A
ibu pda individu/keluarga sesuai
individu/keluarga sesuai kebutuhan
kebutuhan
Tingkat ketepatan waktu komunikasi
informasi dan edukasi ( KIE )
WAKTU #N/A 6 NORMAL 100% Baik
tentang kesehatan ibu pda
individu/keluarga sesuai kebutuhan
 jumlah dokumen pengkajian pada
KUANTITAS #N/A 84 NORMAL 100% Baik
ibu bersalin fisiologi

Terlaksananya pengkajian pada Persentase pengkajian pada ibu

1.8 KUALITAS #N/A 100 NORMAL 100% Baik #N/A #N/A
ibu bersalin fisiologi bersalin fisiologi

Tingkat ketepatan waktu pengkajian

WAKTU #N/A 6 NORMAL 100% Baik
pada ibu bersalin fisiologi

jumlah dokumen asuhan kala I

KUANTITAS #N/A 84 NORMAL 100% Baik
persalinan fisiologis

Terlaksananya asuhan kala I Persentase asuhan kala I persalinan

1.9 KUALITAS #N/A 100 NORMAL 100% Baik Baik 100
persalinan fisiologis

Tingkat ketepatan waktu asuhan kala

WAKTU #N/A 6 NORMAL 100% Baik
I persalinan fisiologis

jumlah dokumen asuhan kala II

KUANTITAS 20 laporan 20 NORMAL 100% Baik
persalinan fisiologis

Terlaksananya Asuhan Kala Persentase asuhan kala II persalinan

1.10 KUALITAS 100 persen 100 NORMAL 100% Baik #N/A #N/A
II persalinan fisiologis fisiologis

Tingkat ketepatan waktu asuhan kala

WAKTU 6 Bulan 6 NORMAL 100% Baik
II persalinan fisiologis

jumlah dokumen asuhan kala III

KUANTITAS 20 laporan 20 NORMAL 100% Baik
persalinan fisiologisengan kolaborasi

Terlaksananya pendistribusian
Terlaksananya Asuhan Kala Persentase asuhan kala III
2.1 tugas kepada bawahan sesuai KUALITAS 100 persen 100 NORMAL 100% Baik #N/A #N/A
III persalinan fisiologis persalinan fisiologis
dengan bidang tugasnya

Tingkat ketepatan waktu asuhan kala

WAKTU 6 Bulan 6 NORMAL 100% Baik
I II persalinan fisiologis
 jumlah dokumen asuhan kala IV
KUANTITAS 20 laporan 20 NORMAL 100% Baik
persalinan fisiologis

Terlaksananya Asuhan Kala Persentase asuhan kala IV persalinan

2.2 KUALITAS 100 persen 100 NORMAL 100% Baik #N/A #N/A
IV persalinan fisiologis fisiologis

Tingkat ketepatan waktu asuhan kala

WAKTU 6 Bulan 6 NORMAL 100% Baik
IV persalinan fisiologis

KUANTITAS Err:509 20 laporan Err:509 NORMAL Err:509 Err:509

2.3 Err:509 KUALITAS Err:509 100 persen Err:509 NORMAL Err:509 Err:509 Err:509 Err:509

WAKTU Err:509 6 Bulan Err:509 NORMAL Err:509 Err:509

jumlah laporan hasil pengkajian pada

KUANTITAS 122 laporan 122 NORMAL 100% Baik
ibu nifas

2.4 #VALUE! KUALITAS Persentase pengkajian pada ibu nifas 100 persen 100 NORMAL 100% Baik #VALUE! #VALUE!

Tingkat ketepatan waktu pengkajian

WAKTU 6 Bulan 6 NORMAL 100% Baik
pada ibu nifas

Jumlah asuhan pelayanan neonatal

KUANTITAS pada 6 jam s.d 48 jam pasca #N/A 40 NORMAL 100% Baik
persalinan
Terlaksananya pemantauan,
pengawasan dan Terlaksananya asuhan pelayanan Persentase asuhan pelayanan
3 pengendalian pelaksanaan neonatal pada 6 jam s.d 48 jam KUALITAS neonatal pada 6 jam s.d 48 jam pasca #N/A 100 NORMAL 100% Baik #N/A #N/A
asuhan keperawatan Rumah pasca persalinan persalinan
Sakit
Tingkat ketepatan waktu asuhan
WAKTU pelayanan neonatal pada 6 jam s.d 48 #N/A 6 NORMAL 100% Baik
jam pasca persalinan

NILAI KINERJA UTAMA

B. KINERJA TAMBAHAN
 RENCANA KINERJA
INDIKATOR KINERJA CAPAIAN KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REALISASI KONDISI
INDIVIDU IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI BOBOT
KERJA/ORGANISASI

NILAI KINERJA TAMBAHAN

NILAI SKP

Rantau, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

Ns.Arief Suryanto,S.Kep.MAP.
NIP. 19730726 199803 1 005
 NILAI
TERTIMBAN
G

(13)

#N/A

#N/A

#N/A
#N/A

#N/A

#N/A

#N/A
#N/A

100.0

#N/A

#N/A
 #N/A

Err:509

#VALUE!

#N/A

100.0
 NILAI
TERTIMBAN
G

-
100.0

esember 2021
ilai Kinerja,

nto,S.Kep.MAP.
6 199803 1 005
 PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL

Periode Penilaian
RSUD DR. ABDUL RIVAI 01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Dewi Mustika Sari, A.Md. Keb Nama Ns.Arief Suryanto,S.Kep.MAP.
NIP 19770522 200604 2 017 NIP 19730726 199803 1 005
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk. I/ III b Pangkat/Gol Ruang Pembina/ IV a
Jabatan Bidan Mahir / Lanjutan Jabatan Kasi Mutu Pelayanan dan Asuhan Keperawatan
Unit Kerja RSUD dr. Abdul Rivai Unit Kerja RSUD dr. Abdul Rivai

RENCANA KINERJA CAPAIAN RENCANA KINERJA NILAI

INDIKATOR KINERJA CAPAIAN KATEGORI
NO ATASAN LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REALISASI KONDISI TERTIMBAN
INDIVIDU IKI CAPAIAN IKI
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI G

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
A. KINERJA UTAMA

jumlah laporan hasil pengkajian

KUANTITAS 38 laporan 38 laporan NORMAL 100% Baik
askeb Ibu hamil fisiologis

Terlaksananya pendistribusian Persentase pengkajian pada ibu

Terlaksananya pengkajian pada KUALITAS 100 persen 100 persen NORMAL 100% Baik
1.1 tugas kepada bawahan sesuai hamil fisiologis #N/A #N/A #N/A
ibu hamil fisiologis
bidang tugasny

Tingkat ketepatan waktu pemenuhan

WAKTU 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
pengkajian ibu hamil fisiologis

jumlah laporan askeb kasus

KUANTITAS 38 laporan 38 laporan NORMAL 100% Baik
fisiologis sesuai kesimpulan

Terlaksananya perencanaan Persentase perencanaan askeb kasus

1.2 askeb kasus fisiologis sesuai KUALITAS 100 persen 100 persen NORMAL 100% Baik #N/A #N/A #N/A
fisiologis sesuai kesimpulan
kesimpulan
Tingkat ketepatan waktu pemenuhan
WAKTU perencanaan askeb kasus fisiologis 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
sesuai kesimpulan
jumlah formulir persetujuan hasil
KUANTITAS informed choice dan/atau informed 38 laporan 38 laporan NORMAL 100% Baik
consent

Terlaksananya fasilitasi hasil presentase hasil informed choice

1.3 informed choice dan/atau KUALITAS 100 persen 100 persen NORMAL 100% Baik #N/A #N/A #N/A
dan/atau informed consent
informed consent
tingkat ketepatan waktu fasilitasi
WAKTU hasil informed choice dan/atau 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
informed consent
 jumlah laporan hasil tindakan
KUANTITAS pencegahan penularan penyakit Ibu 84 laporan 84 laporan NORMAL 100% Baik
ke anak ( PPIA )bulin fisologis

Terlaksananya hasil tindakan presentase hasil tindakan pencegahan

1.4 pencegahan penularan penyakit KUALITAS penularan penyakit Ibu ke anak 100 persen 100 persen NORMAL 100% Baik #N/A #N/A #N/A
Ibu ke anak ( PPIA ) ( PPIA )

tingkat ketepatan waktu tindakan

WAKTU pencegahan penularan penyakit Ibu 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
ke anak ( PPIA )
jumlah laporan hasil deteksi dini
terhadap penyulit,komplikasi, atau
KUANTITAS 38 dokumen 38 dokumen NORMAL 100% Baik
penyakit pada ibu hamil dengan
kolaborasi
Terlaksananya hasil deteksi dini presentase hasil deteksi dini terhadap
terhadap penyulit,komplikasi, KUALITAS penyulit,komplikasi, atau penyakit 100 persen 100 persen NORMAL 100% Baik
1.5 #N/A #N/A #N/A
atau penyakit pada ibu hamil pada ibu hamil dengan kolaborasi
dengan kolaborasi
tingkat ketepatan waktu pemenuhan
hasil deteksi dini terhadap
WAKTU 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
penyulit,komplikasi, atau penyakit
pada ibu hamil dengan kolaborasi

jumlah dokumen penanganan kasus

KUANTITAS kegawatdaruratan maternal dengan 84 dokumen 84 dokumen NORMAL 100% Baik
kolaborasi

Terlaksananya penanganan kasus presentase penanganan kasus

1.6 kegawatdaruratan maternal KUALITAS kegawatdaruratan maternal dengan 100 persen 100 persen NORMAL 100% Baik #N/A #N/A #N/A
dengan kolaborasi kolaborasi

Tingkat ketepatan waktu penanganan

WAKTU kasus kegawatdaruratan maternal 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
dengan kolaborasi

jumlah dokumen komunikasi

informasi dan edukasi ( KIE )
KUANTITAS #N/A 84 dokumen NORMAL 100% Baik
tentang kesehatan ibu pda
individu/keluarga sesuai kebutuhan
Terlaksananya komunikasi
presentase komunikasi informasi dan
informasi dan edukasi ( KIE )
edukasi ( KIE ) tentang kesehatan
1.7 tentang kesehatan ibu pda KUALITAS #N/A 100 persen NORMAL 100% Baik #N/A #N/A #N/A
ibu pda individu/keluarga sesuai
individu/keluarga sesuai
kebutuhan
kebutuhan
Tingkat ketepatan waktu komunikasi
informasi dan edukasi ( KIE )
WAKTU #N/A 6 Bulan NORMAL 100% Baik
tentang kesehatan ibu pda
individu/keluarga sesuai kebutuhan

jumlah dokumen pengkajian pada

KUANTITAS #N/A Err:509 NORMAL 100% Baik
ibu bersalin fisiologi

Terlaksananya pengkajian pada

1.8 #N/A #N/A #N/A
ibu bersalin fisiologi
 Persentase pengkajian pada ibu
Terlaksananya pengkajian pada KUALITAS #N/A Err:509 NORMAL 100% Baik
1.8 bersalin fisiologi #N/A #N/A #N/A
ibu bersalin fisiologi

Tingkat ketepatan waktu pengkajian

WAKTU #N/A Err:509 NORMAL 100% Baik
pada ibu bersalin fisiologi

jumlah dokumen asuhan kala I

KUANTITAS 84 laporan 84 laporan NORMAL 100% Baik
persalinan fisiologis

Terlaksananya asuhan kala I Persentase asuhan kala I persalinan

1.9 KUALITAS 100 persen 100 persen NORMAL 100% Baik Baik 100 100.0
persalinan fisiologis

Tingkat ketepatan waktu asuhan kala

WAKTU 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
I persalinan fisiologis

jumlah dokumen asuhan kala II

KUANTITAS 20 laporan 20 laporan NORMAL 100% Baik
persalinan fisiologis

Terlaksananya Asuhan Kala II Persentase asuhan kala II persalinan

1.10 KUALITAS 100 persen 100 persen NORMAL 100% Baik #N/A #N/A #N/A
persalinan fisiologis fisiologis

Tingkat ketepatan waktu asuhan kala

WAKTU 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
II persalinan fisiologis

jumlah dokumen asuhan kala III

KUANTITAS 20 laporan 20 laporan NORMAL 100% Baik
persalinan fisiologisengan kolaborasi

Terlaksananya pendistribusian
Terlaksananya Asuhan Kala Persentase asuhan kala III
2.1 tugas kepada bawahan sesuai KUALITAS 100 persen 100 persen NORMAL 100% Baik #N/A #N/A #N/A
III persalinan fisiologis persalinan fisiologis
dengan bidang tugasnya

Tingkat ketepatan waktu asuhan kala

WAKTU 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
I II persalinan fisiologis
 jumlah dokumen asuhan kala IV
KUANTITAS 20 laporan 20 laporan NORMAL 100% Baik
persalinan fisiologis

Terlaksananya Asuhan Kala Persentase asuhan kala IV persalinan

2.2 KUALITAS 100 persen 100 persen NORMAL 100% Baik #N/A #N/A #N/A
IV persalinan fisiologis fisiologis

Tingkat ketepatan waktu asuhan kala

WAKTU 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
IV persalinan fisiologis

KUANTITAS Err:509 20 laporan 20 laporan NORMAL Err:509 Err:509

KUALITAS Err:509 100 persen 100 persen NORMAL Err:509 Err:509

2.3 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509

WAKTU Err:509 6 Bulan 6 Bulan NORMAL Err:509 Err:509

jumlah laporan hasil pengkajian pada

KUANTITAS 122 laporan 122 laporan NORMAL 100% Baik
ibu nifas

2.4 #VALUE! KUALITAS Persentase pengkajian pada ibu nifas 100 persen 100 persen NORMAL 100% Baik #VALUE! #VALUE! #VALUE!

Tingkat ketepatan waktu pengkajian

WAKTU 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
pada ibu nifas

Jumlah asuhan pelayanan neonatal

KUANTITAS pada 6 jam s.d 48 jam pasca 40 jadwal 40 jadwal NORMAL 100% Baik
persalinan
Terlaksananya pemantauan,
Terlaksananya asuhan pelayanan Persentase asuhan pelayanan
pengawasan dan pengendalian
3 neonatal pada 6 jam s.d 48 jam KUALITAS neonatal pada 6 jam s.d 48 jam pasca 100 persen 100 persen NORMAL 100% Baik #N/A #N/A #N/A
pelaksanaan asuhan keperawatan
pasca persalinan persalinan
Rumah Sakit
 Terlaksananya pemantauan,
Terlaksananya asuhan pelayanan
pengawasan dan pengendalian
3 neonatal pada 6 jam s.d 48 jam #N/A #N/A #N/A
pelaksanaan asuhan keperawatan
pasca persalinan
Rumah Sakit
Tingkat ketepatan waktu asuhan
WAKTU pelayanan neonatal pada 6 jam s.d 48 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik
jam pasca persalinan

NILAI KINERJA UTAMA 100.0

B. KINERJA TAMBAHAN
RENCANA KINERJA NILAI
INDIKATOR KINERJA CAPAIAN KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REALISASI KONDISI TERTIMBAN
INDIVIDU IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI BOBOT
KERJA/ORGANISASI G

NILAI KINERJA TAMBAHAN -

NILAI SKP 100.0

Tj. Redeb, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

Ns.Arief Suryanto,S.Kep.MAP.
NIP. 19730726 199803 1 005
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI 2021

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

NAMA Ns.Arief Suryanto,S.Kep.MAP. NAMA Dewi Mustika Sari, A.Md. Keb
NIP 19730726 199803 1 005 NIP 19770522 200604 2 017
PANGKAT/GOL Pembina/ IV a PANGKAT/GOL Penata Muda Tk. I/ III b
JABATAN Kasi Mutu Pelayanan dan Asuhan Kepera JABATAN Bidan Mahir / Lanjutan
UNIT KERJA RSUD dr. Abdul Rivai UNIT KERJA RSUD dr. Abdul Rivai
TANGGAL
30 Juni 2021
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 88.06 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 79.90 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 81.50 (Baik)
2. Integritas 80.00 (Baik)
3. Komitmen 79.50 (Baik)
4. Disiplin 79.00 (Baik)
5. Kerjasama 79.30 (Baik)
6. Kepemimpinan (Buruk)
NILAI PRESTASI 84.80

Tj. Redeb, 30 Juni 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Dewi Mustika Sari, A.Md. Keb Ns.Arief Suryanto,S.Kep.MAP.

NIP. 19770522 200604 2 017 NIP. 19730726 199803 1 005
(Baik)
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

NAMA Ns.Arief Suryanto,S.Kep.MAP. NAMA Dewi Mustika Sari, A.Md. Keb
NIP 19730726 199803 1 005 NIP 19770522 200604 2 017
PANGKAT/GOL Pembina/ IV a PANGKAT/GOL Penata Muda Tk. I/ III b
JABATAN Kasi Mutu Pelayanan dan Asuhan KeperawJABATAN Bidan Mahir / Lanjutan
UNIT KERJA RSUD dr. Abdul Rivai UNIT KERJA RSUD dr. Abdul Rivai
TANGGAL
PENILAIAN 31 Desember 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 100.00 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 112.50
1. Orientasi Pelayanan 90.00 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 90.00 (Baik)
3. Komitmen 90.00 (Baik)
4. Kerjasama 90.00 (Baik)
5. Kepemimpinan 90.00 (Baik)
NILAI KINERJA PNS 103.75
C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 103.75

Tj. Redeb, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Dewi Mustika Sari, A.Md. Keb Ns.Arief Suryanto,S.Kep.MAP.

NIP. 19770522 200604 2 017 NIP. 19730726 199803 1 005
 90.00

MUTASI JABATAN

Masa Kerja Nilai Hasil

6 100.00 100.00
100.00
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA Endwi Prastianing Damyati,S.ST NAMA Ns.Arief Suryanto,S.Kep.MAP.
NIP 19820724 200604 2 023 NIP 19730726 199803 1 005
PANGKAT/GOL Penata /III c PANGKAT/GOL Pembina/ IV a
JABATAN Bidan Muda JABATAN Kasi Mutu Pelayanan dan Asuhan Keperawatan
UNIT KERJA RSUD dr. Abdul Rivai UNIT KERJA RSUD dr. Abdul Rivai
TANGGAL INTEGRASI 31 Desember 2021
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 101.94
JULI - DESEMBER 103.75
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 102.84
PREDIKAT (Baik)

Tj. Redeb, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Endwi Prastianing Damyati,S.ST Ns.Arief Suryanto,S.Kep.MAP.

NIP. 19820724 200604 2 023 NIP. 19730726 199803 1 005
 ###

n Keperawatan

102.84
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : Dewi Mustika Sari, A.Md. Keb
NIP : 19770522 200604 2 017
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Muda Tk. I/ III b
JABATAN : Bidan Mahir / Lanjutan
UNIT KERJA : RSUD dr. Abdul Rivai
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Ns.Arief Suryanto,S.Kep.MAP.
NIP : 19730726 199803 1 005
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina/ IV a
JABATAN : Kasi Mutu Pelayanan dan Asuhan Keperawatan
UNIT KERJA : RSUD dr. Abdul Rivai
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Jaleha Umar, SKM, M.Si
NIP : 19631231 198402 2006
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina / IV a
JABATAN : Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan
UNIT KERJA : RSUD Dr. Abdul Rivai
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 100.00
NILAI PERILAKU KERJA : 112.50
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 103.75
IDE BARU : -
NILAI KINERJA PEGAWAI : 102.84
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)
TOTAL ANGKA KREDIT :
YANG DIPEROLEH (BAGI
PEJABAT FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI

7 KEBERATAN

8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI

Tj. Redeb, 31 Desember 2021 Tj. Redeb, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Dewi Mustika Sari, A.Md. Keb Ns.Arief Suryanto,S.Kep.MAP.

NIP. 19770522 200604 2 017 NIP. 19730726 199803 1 005

Tj. Redeb, 31 Desember 2021

Atasan Pejabat Penilai Kinerja,

Jaleha Umar, SKM, M.Si

NIP. 19631231 198402 2006