DATA DASAR KESEHATAN ANAK Format 1.

1 Program Anak
KABUPATEN PURBALINGGA
TAHUN 2023

PUSKESMAS :

∑ sasaran Bayi (0-11 bulan) ∑ Anak Pra Sekolah

∑ Balita (0-23 bulan) ∑ Balita (12-59 bulan) ∑ Balita (0-59 bulan)
No Desa (60-71 bulan)

Laki-laki Perempuan Total Laki-laki Perempuan Total Laki-laki Perempuan Total Laki-laki Perempuan Total Laki-laki Perempuan Total
1 - - - - - -

2 - - - - - -

3 - - - - - -

4 - - - - - -

5 - - - - - -

6 - - - - - -

7 - - - - - -

8 - - - - - -

9 - - - - - -

10 - - - - - -

11 - - - - - -

12 - - - - - -

13 - - - - - -

14 - - - - - -

15 - - - - - -

16 - - - - - -

17 - - - - - -

18 - - - - - -

19 - - - - - -

20 - - - - - -

21 - - - - - -

22 - - - - - -

PUSKESMAS - - - - - -
 DATA SARANA KESEHATAN ANAK KABUPATEN PURBALINGGA Format 2.3 Program Anak
TAHUN : 2023

DATA SUMBER DAYA MANUSIA

∑ Tenaga
∑ Tenaga Puskesmas terlatih Terlatih/Terorientasi Tata
Kegawatdaruratanan Maternal ∑ Tenaga Puskesmas terlatih MTBS ∑ Tenaga Puskesmas terlatih SDIDTK Laksana Kasus KtA
Neonatal
Puskesmas
No PUSKESMAS

Dokter / Perawat /
Dokter Bidan Perawat Dokter Bidan Perawat Dokter Bidan Perawat/lainnya
Dokter Gigi Bidan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14
 LAPORAN RUTIN KINERJA PROGRAM ANAK DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURBALINGGA
TAHUN 2023
PUSKESMAS
BULAN :
DATA CAKUPAN PROGRAM

Cakupan KN Bayi Baru Lahir dgn Cakupan Pelayanan Anak Balita Sesuai ∑ Balita
Cakupan neonatus komplikasi yang ditangani Jenis Komplikasi Neonatus Cakupan Kunjungan Bayi (0-11 bulan) Cakupan Balita (0-59 bulan) dilayani SDIDTK Balita dengan gangguan Perkembangan
Komplikasi yang dirujuk ke RS Standar (12-59 bulan) yang mempunyai buku KIA
KN1 KN Lengkap

No DESA Sasaran
Neo
Cakupan Cakupan Komplikasi Cakupan Kelainan Cakupan Cakupan Cakupan
L P Total L P Total L P Total BBLR Asfiksia Infeksi TN Covid-19 lain2 L P Jumla cak % L P Total L P Total 0 - 11 Bln 12 - 59 Bln Total L P Total L P Total
(%) (%) (15% (%) Kongenital (%) (%) (%)
h
sasaran
bayi)

1 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0.00

2 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0.00

3 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0.00

4 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0.00

5 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0.00

6 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0.00

7 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0.00

8 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0.00

9 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0.00

10 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0.00

11 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0.00

12 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0.00

13 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0.00

14 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0.00

15 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0.00

16 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0.00

17 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0.00

18 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0.00

19 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0.00

20 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0.00

21 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0.00

22 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0.00

PUSKESMAS #DIV/0! #DIV/0! - - 0 - #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! 0.00
NAK DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURBALINGGA Format 1.2 Program Anak
TAHUN 2023

DATA CAKUPAN PROGRAM

Balita dengan gangguan Perkembangan
Cakupan anak prasekolah (60 - 71
Persentase Balita (0-59 bulan) Yang
bulan) dilayani SDIDTK minimal 2 x
Mengalami Disabilititas
setahun

Cakupan Cakupan Cakupan

L P Total L P Total
(%) (%) (%)

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
 LAPORAN PROGRAM ANAK
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURBALINGGA
TAHUN 2023

PUSKESMAS :
BULAN :
DATA CAKUPAN PROGRAM

PREMATUR ( LAHIR < 37 BBLR ( Lahir ≥ 37 mg tetapi Cakupan Bayi Baru Lahir yang
LAHIR HIDUP MINGGU) BBL < 2500 gram) dilakukan SHK

Sasaran Bayi Sasaran Balita

NO DESA
( 0-11 BLN) (12 -59 BLN)
L P JML L P JML L P JML L P

1 - - -

2 - - -

3 - - -

4 - - -

5 - - -

6 - - -

7 - - -

8 - - -

9 - - -

10 - - -
REKAP DATA KEMATIAN BAYI BALITA

PUSKESMAS
BULAN : JANUARI S/D DESEMBER 2023

Tgl
Nama
No Uraian Umur Ibu Alamat Tgl lahir meningga
ibu/Bayi
l

IUFD

LAHIR MATI

PERINATAL

NEONATAL

BAYI

BALITA
 Umur Tempat
pada Penolong Tempat Kematian(Bila
Jns Penyebab Frekwensi
waktu Anak ke persalina persalina di RS berapa
kelamin kematian ANC
meningga n n jam setelah
l dirujuk)
KEMATIAN NEONATAL
PUSKESMAS
BULAN :
Kematian Neonatal
∑ Lahir Mati IUFD ∑kematian ∑kematian
BBLR Prematur Asfiksia
0-6 hr 7-28 hr

NO DESA

L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
PUSKESMAS

KUMULATIF
KEMATIAN NEONATAL
PUSKESMAS
BULAN : JANUARI S/D FEBRUARI
Kematian Neonatal
∑ Lahir Mati IUFD ∑kematian ∑kematian
BBLR Prematur Asfiksia
0-6 hr 7-28 hr

NO DESA
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L

1
2
3
4
 5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
PUSKESMAS
 Sebab Kematian Neonatal
Kelainan
Tetanus Kelainan
Asfiksia Sepsis Kongenital Ikterus Covid Lain2 ( sebutkan )
Neonatorum Kongenital
Jantung

P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML

Sebab Kematian Neonatal Kelainan

Tetanus Kelainan
Asfiksia Sepsis Kongenital Ikterus Covid Lain2 ( sebutkan )
Neonatorum Kongenital
Jantung

P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML

 Keterangan
meninggal
ain2 ( sebutkan ) berdasarkan
Tempat meninggal
sbb lain lain

Domisili

KTP

Keterangan
meninggal
ain2 ( sebutkan )
berdasarkan
Tempat meninggal
sbb lain lain

Domisili

KTP
KEMATIAN BAYI
PUSKESMAS
BULAN :

∑ Kematian
Bayi (29 hr - 11 Kel. Saluran Kelainan
bln ) Pneumoni Diare Tetanus Kelainan Saraf kongenital
Cerna Jantung
No DESA

L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
PUSKESMAS

KUMULATIF
KEMATIAN BAYI
PUSKESMAS
BULAN : JANUARI S/D FEBRUARI 2023

∑ Kematian
Bayi (29 hr - 11 Kel. Saluran Kelainan
No DESA bln ) Pneumoni Diare Tetanus Kelainan Saraf kongenital
Cerna Jantung

L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
PUSKESMAS
 Sebab Kematian Bayi
Kelainan Kelainan Tenggelam,ce
Demam
kongenital kongenital Meningitis PD3I dera,kecelakaa Covid Lain - lain
berdarah
Jantung lainnya n

P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P

Sebab Kematian Bayi

Kelainan Kelainan Tenggelam,ce
Demam
kongenital kongenital Meningitis PD3I dera,kecelakaa Covid Lain - lain
berdarah
Jantung lainnya n

P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P

 Keterangan meninggal
Lain - lain berdasarkan

Tempat
KET PENYEBAB
JML
LAIN2 (sebutkan) meningga Domisili KTP
l

Lain - lain

KET PENYEBAB
JML
LAIN2 (sebutkan)
KEMATIAN BALITA
PUSKESMAS
BULAN :
Sebab
∑ Kematian
Anak Balita
(12 - 59 bln) ISPA Diare Malaria Campak DBD Difteri
No DESA

L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
JUMLAH

KUMULATIF
KEMATIAN BALITA
PUSKESMAS
BULAN : JANUARI S/D FEBRUARI 2023
∑ Kematian Sebab
Anak Balita
No DESA ISPA Diare Malaria Campak DBD Difteri
(12 - 59 bln)
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
JUMLAH
 Sebab Kematian Anak Balita

Kelainan Kelainan Tenggelam,

Kecelakaan Infeksi
Difteri kongenital kongenital cedera,kece Covid Lain - lain
Lalu lintas parasit
Jantung lainnya lakaan

PENYEBAB LAIN2
JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
(sebutkan)

Sebab Kematian Anak Balita

Kelainan Kelainan Tenggelam,
Kecelakaan Infeksi
Difteri kongenital kongenital cedera,kece Covid Lain - lain
Lalu lintas parasit
Jantung lainnya lakaan PENYEBAB LAIN2
JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
(sebutkan)
 Keterangan
meninggal
Lain - lain berdasarkan

Temp
PENYEBAB LAIN2 at Domis
KTP
(sebutkan) menin ili
ggal

Lain - lain
PENYEBAB LAIN2
(sebutkan)
LAPORAN KTPA
PUSKESMAS

Perempuan dan Anak Korban Kekerasan mendapatkan pelayana

0-11 bulan
NO PUSKESMAS

Abs Abs Abs % % % Abs

L P Total L P Total L
JANUARI
FEBRUARI
MARET
APRIL

JUMLAH
an mendapatkan pelayanan kesehatan

1-6 tahun 7-12 tahun

Abs Abs % % % Abs Abs Abs % %

P Total L P Total L P Total L P
 Perempuan dan Anak Korban Kekerasan mendapatkan pelayanan kesehatan

13-15 tahun 16-17 tahun

% Abs Abs Abs % % % Abs Abs Abs

Total L P Total L P Total L P Total
anan kesehatan

Membina Posyandu
16-17 tahun Perempuan usia 18-60 tahun Perempuan usia >60 tahun
Remaja

% % %
Abs % Abs % Abs
L P Total
 PUSKESMAS MELAKSANAKAN

Membina bayi/anak/remaja Membina

Membina Posyandu
terlantar di rumah Lapas/Rutan/Lembaga Pel. Neo Esensial
Remaja
singgah/panti/LKSA/LPKS Anak/LPKA/LPAS

% Abs % Abs % Abs %